भवतः पुत्रस्य वक्रं लिंगं अस्ति वा ? अस्याः जन्मजातस्य स्थितिः (Congenital Penile Curvature) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः बालकस्य लिंगं किञ्चित् प्रसारितं भवति यदा भवतः लंगोटं परिवर्तते? अथवा यदि भवान् किशोरः अस्ति तर्हि तस्य लिंगं किञ्चित् वक्रं भवति इति लक्षयति वा? भवन्तः किञ्चित् घबराहटाः, लज्जिताः, "किम् एतत्" इति अपि चिन्तयन्ति वा । एतादृशेषु विषयेषु चिन्ता भवति इति सामान्यम्। अद्य वयं लिंगवक्रतायाः एकस्य प्रकारस्य विषये वदामः यत् जन्मसमये उपस्थितः भवितुम् अर्हति। एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या Congenital Penile Curvature अथवा कदाचित् Chordee इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति |

जन्मजात लिंगवक्रता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् लिंगस्य वक्रता नवजातेषु बालकेषु दृश्यते । भवन्तः प्रथमं यदा शिशुस्य लंगोटं परिवर्तयन्ति स्नानं वा कुर्वन्ति तदा एतत् लक्षयितुम् अर्हन्ति । परन्तु कदाचित् भवन्तः यावत् यौवनं न प्राप्नुवन्ति तावत् यावत् भवन्तः एषा स्थितिः (Chordee) अस्ति इति न जानन्ति तथा च भवतः लिंगं स्थगितम् अस्ति।

अधिकांशतः स्वाभाविकतया एवं वक्रं लिंगं गम्भीरं न भवति . केवलं लघुवक्रता एव भवेत्, प्रमुखचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। परन्तु केषुचित् बालकेषु युवकेषु च वक्रता अत्यन्तं तीव्रं भवितुम् अर्हति . लिंगं बहु अधः, ऊर्ध्वं, पार्श्वे वा नतम्, कदाचित् विकृष्यम् इति भावः । एतत् तदा एव समस्याः उत्पद्यन्ते । एतेन भवतः लज्जा, वेदना, यौनसम्बन्धे कष्टं वा भवितुम् अर्हति । अपि च यदि भवान् लघुः बालकः अस्ति तर्हि शौचालयस्य सम्यक् मूत्रं कर्तुं कठिनं भवेत् । एतादृशेषु तीव्रप्रसङ्गेषु वैद्याः शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति ।

किं लिंगस्य एवं वक्रता सामान्यम् ?

वस्तुतः लिंगस्य किञ्चित् वक्रता भवति इति सामान्यम् । अधिकांशपुरुषाणां लिंगं स्थायित्वे वामभागे दक्षिणे वा किञ्चित् तिर्यक् भवति । तथैव लिंगं अपि ऊर्ध्वं अधः वा वक्रं भवितुम् अर्हति । अतः, प्रत्येकं किञ्चित् वक्रता भवति चेत्, महती समस्या भवति इति चिन्तनस्य आवश्यकता नास्ति।

एषा स्थितिः कियत् दुर्लभा अस्ति ?

अध्ययनेन ज्ञातं यत् ४% तः १०% यावत् पुरुषशिशवः किञ्चित् लिंगस्य वक्रतायाः सह जायन्ते । न दुर्लभा अवस्था इत्यर्थः ।

एतेन सह अन्ये काः अवस्थाः भवितुम् अर्हन्ति ?

कदाचित् एषा स्थितिः (Congenital Penile Curvature) स्वयमेव भवितुम् अर्हति । तथापि अन्येषु कालेषु अन्यपरिस्थितिभिः सह संयोगेन दृश्यते । केचन मुख्याः शर्ताः सन्ति- १.

• हाइपोस्पैडियास् : एतत् तदा भवति यदा कस्यचित् मूत्रमार्गः लिंगस्य अग्रभागे न समाप्तः भवति, अपितु लिंगस्य अधःभागे अधः उद्घाट्यते, अण्डकोषं प्रति वा
• असामान्य अग्रचर्म : १.यदि भवतः अग्रचर्मः सम्यक् न निर्मितः भवति तर्हि कदाचित् लिंगस्य अन्यभागेभ्यः त्वचा सङ्गृहीतुं शक्नोति, येन लिंगं वक्रं दृश्यते ।
• लिंगविवर्तनम् : यदा कस्यचित् लिंगं विवर्तितं वा एकपार्श्वे परिवर्तितं वा दृश्यते ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

चोर्डी इत्यस्य मुख्यं लक्षणं लिंगस्य वक्रता अस्ति | इदं वक्रता किञ्चित् वक्रतायाः आरभ्य तीव्रवक्रतायाः यावत् भवितुम् अर्हति । अस्य वक्रतायाः तीव्रता लिंगस्य स्थापनसमये अधिकतया लक्ष्यते ।

प्रायः चोर्डी यावत् लिंगं स्तम्भं न भवति तावत् वेदना न जनयति । परन्तु यदा लिंगं स्थगितम् भवति तदा तस्य कारणेन वेदना भवितुम् अर्हति . अनेन भवतः यौनसम्बन्धः कष्टः भवितुम् अर्हति, भवतः सहभागिनः अपि वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

अन्यः उपायः यत् लघुबालकस्य मातापितरौ ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् तेषां एषा स्थितिः अस्ति वा यदि बालस्य सम्यक् मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति , शौचालये वा मूत्रालये वा। यतो हि लिंगस्य प्रसारणं भवति, येन मूत्रधारायां धारणं दुष्करं भवति ।

तदतिरिक्तं यदा लिंगं स्थिरं भवति, स्पष्टतया वक्रं भवति तदा भवन्तः लज्जां, भयं, यौनक्रियाविषये आत्मविश्वासस्य अभावं वा अपि अनुभवन्ति

एतत् सम्यक् कीदृशं दृश्यते ?

चॉर्डी इति लिंगं नतम्, किञ्चित् विकृष्य, वक्रं वा भवति । एतत् तदा अधिकं लक्ष्यते यदा लिंगस्य स्थापनं भवति । प्रायः लिंगं अधः, वामभागे वा दक्षिणे वा वक्रं भवति । तथापि ऊर्ध्वं वक्रं अपि कर्तुं शक्यते ।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

शोधकर्तारः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति यत् Congenital Penile Curvature इत्यस्य कारणं सम्यक् किम् अस्ति । परन्तु भ्रूणस्य विकासे लिंगस्य लोचनानां विकासस्य परिवर्तनस्य कारणेन एतत् भवति इति तेषां मतम् । न भवतः दोषः त्वया कृतं किमपि वा इति भावः ।

एषा स्थितिः जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ?

चिकित्सकीयदृष्ट्या चॉर्डी स्वास्थ्यस्य प्रमुखजटिलतां न जनयति . तथापि भवतः यौनजीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । मैथुनं कठिनं वा दुःखदं वा भवितुम् अर्हति । भवतः मानसिकस्वास्थ्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . चिन्ता, लज्जा, आत्मसम्मानस्य विषयाः च जनयितुं शक्नुवन्ति ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

एकः वैद्यः शारीरिकपरीक्षायाः माध्यमेन चॉर्डी इत्यस्य जाँचं करिष्यति | सर्वोत्तमम् यदि वैद्यः एतां परीक्षां कर्तुं शक्नोति यदा भवतः लिंगं स्थगितम् अस्ति, यतः तदा एव लिंगस्य वक्रता सर्वाधिकं स्पष्टतया दृश्यते।

लिंगस्य वक्रतायाः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा लज्जा वा लज्जा वा अनुभवितुं सामान्यम्। तथापि भवतः किं भवति इति चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम्।तदा एव वैद्यः भवतः सम्यक् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? (उपचार)

प्रायः एतस्याः स्थितिः यावत् यौनक्रियायां बाधां न जनयति, संभोगस्य कष्टं वा न जनयति तावत् चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि एतादृशाः समस्याः सन्ति तर्हि वक्रतायाः संशोधनार्थं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

केचन जनाः शल्यक्रियायाः निर्णयं कुर्वन्ति यतोहि तेषां लिंगस्य वक्रता लघुः अपि भवति चेत् तेषां आत्मसम्मानं प्रभावितं करोति ।

मातापितरः अपि यदा ज्ञायन्ते यत् तेषां बालकस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति तदा भविष्ये तस्य बालस्य सम्भाव्यप्रभावाः विचार्य शल्यक्रिया सद्विचारः इति निर्णयं कुर्वन्ति यदि भवतः बालकस्य एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सादलेन सह वार्तालापं कृत्वा ते किं अनुशंसन्ति इति ज्ञातुं सर्वोत्तमम् .

प्रायः कस्मिन् वयसि एतस्य चिकित्सा भवति ?

प्रायः वैद्याः प्रारम्भिकबाल्यकाले (२ वर्षस्य परितः) शल्यक्रियायाः अनुशंसाम् कुर्वन्ति यतोहि प्रौढतायाः पूर्वं लिंगस्य पुनः वृद्धिः वर्धनं च सुकरं भवति ।

तथापि, यदि कश्चन ज्ञायते यत् तेषां वृद्धावस्थायां एषा स्थितिः (Chordee) अस्ति तथा च एषा तेषां यौनजीवनं प्रभावितं करोति तर्हि शल्यक्रिया अद्यापि विकल्पः एव भवन्तः केवलं प्रौढत्वेन एतत् समाधातुं न शक्नुवन्ति।

एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

न, लिंगस्य एतत् जन्मजातवक्रता निवारयितुं न शक्यते . यतः भवतः जन्मनि किमपि भवति ।

कालान्तरे एषा स्थितिः अधिका भविष्यति वा ? अथवा स्वयमेव उत्तमं भविष्यति ?

न, प्रायः कालान्तरे एषा स्थितिः न दुर्गता भवति . अपि च, यतः एतत् किमपि यत् भवतः जन्मसमये लिंगस्य ऊतकयोः वर्तते, तस्मात् भवतः वृद्धावस्थायां एतत् न सुदृढं भविष्यति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् यदि भवन्तः तस्य चिकित्सां न कुर्वन्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् इति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः लिंगस्य वक्रतायाः विषये किमपि चिन्ता अस्ति, विशेषतः यदि तत् भवतः वेदनां जनयति वा भवतः यौनसम्बन्धं प्रभावितं करोति वा, तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु भवतः लिंगस्य विषये कथनं असहजं भवितुम् अर्हति। परन्तु भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति तथा च आवश्यकतानुसारं चिकित्सायाः अनुशंसा करोति ।

स्मर्यतां यत् भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः सन्ति। ते भवतः न्यायं न करिष्यन्ति, भवतः समस्या कापि भवतु।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति तदा बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• किं भवन्तः शल्यक्रियायाः अनुशंसाम् कुर्वन्ति ?
• शल्यक्रियायाः समये किं भवति ? कीदृशम् ?
• मम बालकस्य अस्याः स्थितिः (Chordee) कृते शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति वा?
• शल्यक्रियायाः उत्तमः समयः कः ?
• कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
• शल्यक्रिया विना अन्ये विकल्पाः सन्ति वा ?

अस्य लिंगस्य जन्मजातवक्रतायाः पेयरोनीरोगस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

लिंगस्य वक्रतायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : एकः पेरोनी रोगः इति स्थितिः, अपरः च यस्य विषये वयम् अत्र वदामः, Congenital Penile Curvature, अथवा Chordee इति

तयोः मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् (Congenital Penile Curvature) इति किमपि यत् भवन्तः जन्म प्राप्नुवन्ति (जन्मदोषः) . शिशुः गर्भे एव भवति इति स्थितिः इति यावत् ।

तथापि पेरोनी-रोगः जीवने पश्चात् (अधिगतः) इति किञ्चित् । अर्थात् जन्मसमये समस्या न भवति, परन्तु केनचित् कारणेन सम्भवतः लिंगस्य चोटस्य कारणेन वा संयोजक ऊतकविकारात् वा पश्चात् जीवने लिंगं वक्रं भवति

पेयरोनी रोगः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् लिंगस्य उपरि दागस्य ऊतकाः निर्मीयन्ते, येन तस्य वक्रता, लम्बता नष्टा, परिधिः वा भवति । अनेन वेदना भवति, मैथुनं च दुष्करं भवितुम् अर्हति ।

तथापि जन्मजात लिंगवक्रतायां दाग ऊतकं न सम्मिलितं भवति . लिंगस्य निर्माणविधौ परिवर्तनेन कारणं भवति । अस्मिन् सति लिंगं प्रायः अधः, किञ्चित् पार्श्वे, उभयोः संयोजनेन वा वक्रं भवति ।

किं एषा हाइपोस्पैडियासस्य एव स्थितिः ?

न, एतौ द्वौ समानौ न स्तः। केचन जनाः मन्यन्ते यत् चॉर्डी, हाइपोस्पैडिया च समानं वस्तु अस्ति । तत् दोषम् अस्ति . हाइपोस्पैडियास् तदा भवति यदा भवतः मूत्रमार्गः यत्र भवितव्यः, न तु लिंगस्य अग्रभागे, अपितु लिंगस्य अधःभागे अथवा अण्डकोषं प्रति । अतः, कस्यचित् व्यक्तिस्य Hypospadias इत्यनेन सह Chordee भवितुम् अर्हति, अथवा Hypospadias इत्यनेन सह Chordee भवितुम् अर्हति ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

लिंगस्वास्थ्यादिसंवेदनशीलविषयेषु वैद्येन सह वार्तालापः कठिनः भवितुम् अर्हति । परन्तु एतैः विषयैः सह भवता एव व्यवहारः न करणीयः | भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति, सः भवतः कदापि न्यायं न करिष्यति ।

यदि भवतः लिंगस्य जन्मजातवक्रता अस्ति यत् भवतः शारीरिकवेदना वा भावनात्मकदुःखं वा जनयति तर्हि वैद्यस्य साहाय्यं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ते भवता सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः कृते के के उपचाराः योग्याः इति वक्तुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् एतेषां स्थितीनां प्रभावी चिकित्साः सन्ति अतः आतङ्किताः मा भवन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं करणीयम्।

` लिंग का वक्रता, जन्मजात रोग, बालक स्वास्थ्य, यौन कष्ट, शल्य, चॉर्डी, जन्मजात लिंग वक्रता, हाइपोस्पैडिया