भवतः स्मृतेः किं भवति ? (नाडीविक्षिप्तता)? एतस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः वा भवतः कुटुम्बे कोऽपि कदाचित् विषयान् विस्मरति ? अथवा भवतः व्यवहारः अप्रत्याशितरूपेण परिवर्तितः इव अनुभूयते? यद्यपि भवन्तः एतानि सामान्यानि वस्तूनि वयसा सह आगच्छन्ति इति मन्यन्ते तथापि कदाचित् एतत् किञ्चित् अधिकं चिन्तनीयं किमपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन स्मृतिक्षयस्य रोगस्य विषये वदामः। एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या (Vascular Dementia) इति वदामः ।

नाडीविक्षिप्तता किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Vascular Dementia इति स्थितिः यदा मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्ति रक्तवाहिनीः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तथा च मस्तिष्कस्य केचन भागाः पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नुवन्ति यथा भवन्तः जानन्ति, अस्माकं मस्तिष्कस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि च आवश्यकानि भवन्ति । एते रक्तात् प्राप्यन्ते । अतः यदा रक्तप्रवाहः न्यूनीभवति तदा मस्तिष्ककोशिकानां क्षतिः भवति । एतेन क्षतिः अस्माकं मानसिककार्याणि अर्थात् अस्माकं चिन्तनविधिः स्मृतिः इत्यादयः विकृताः भवन्ति । एषा स्थितिः एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् वयं नित्यकार्यं कर्तुं न शक्नुमः । अस्य मुख्यं कारणं (Stroke) , यस्य अर्थः पक्षाघातः ।

६५ वर्षाधिकानां जनानां मध्ये संवहनीविक्षिप्तता एकः सामान्यः प्रकारः अस्ति तथापि प्रायः अल्जाइमररोगेण सह मिलित्वा दृश्यते . एवं सति वयं मिश्रितविक्षिप्तता इति वदामः , यस्य अर्थः अस्ति यत् विक्षिप्ततायाः एकादशाधिककारणानि सन्ति ।

वैद्याः कदाचित् संवहनीविक्षिप्ततायाः स्थाने संवहनीसंज्ञानात्मकक्षतिः (VCI) इति पदस्य उपयोगं कुर्वन्ति यतोहि एतेषां रक्तवाहिनीनां क्षतिकारणात् चिन्तने परिवर्तनं हल्कविस्मरणात् (मृदुसंज्ञानात्मकक्षतिः (MCI) इति कथ्यते) आरभ्य गम्भीरविक्षिप्ततापर्यन्तं तीव्रतायां भवितुं शक्नोति

यदा भवतः विक्षिप्तता इति निदानं भवति तदा भवतः जीवनं सहसा उल्टावस्था इव अनुभूयते । भवन्तः प्रियजनाः च अग्रे किं भविष्यति इति भीताः भवेयुः । परन्तु स्मर्यतां यत् नाडीविक्षिप्तता सर्वेषां कृते समानरूपेण न प्रभावितं करोति। अतः, मार्गदर्शनं प्राप्तुं स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलेन सह कार्यं कुर्वन्तु तथा च अस्मिन् यात्रायां किं अपेक्षितव्यम् इति विषये चर्चां कुर्वन्तु।

एतानि कानि लक्षणानि सन्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'ठीकम्, अतः नाडीविक्षिप्ततायाः लक्षणं कानि सन्ति?' वस्तुतः लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? अस्माकं मस्तिष्कस्य विभिन्नाः भागाः भिन्नानि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति । अतः, मस्तिष्कस्य कस्य भागस्य क्षतिः, क्षतिस्य विस्तारः च इति आधारेण लक्षणं भिन्नं भवति ।

चिन्तयतु, केषाञ्चन जनानां स्मृतिः अतीव दुर्बलः भवितुम् अर्हति . अन्येषां गमने , संतुलनं स्थापयितुं च कष्टं भवति | केषाञ्चन वचने शब्दनिर्माणे, अवगमने च कष्टं भवति (अफसिया अपि एतादृशी स्थितिः) ।

अपि च, भवन्तः निम्नलिखितविशेषताः द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

• किमपि विषये ध्यानं दातुं , निर्देशानां अनुसरणं कर्तुं, तार्किकरूपेण चिन्तनं कर्तुं, वस्तूनि व्यवस्थितुं, योजनां कर्तुं, कार्यं समाप्तुं च कठिनं भवति ।
• मनोदशा परिवर्तते . भवतु नाम भवन्तः केवलं दुःखी भवन्ति (विषादः इव), अथवा भवन्तः सहजतया क्रुद्धाः भवन्ति।
• व्यक्तित्वे व्यवहारे च परिवर्तनं भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति | भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् भवन्तः पूर्वं सदृशः व्यक्तिः न सन्ति ।
• उदासीनता विकसितुं शक्नोति।
• विशेषतः रात्रौ (सनडाउन सिण्ड्रोम् इति अपि ज्ञायते) भ्रमः भवितुम् अर्हति ।
• भवन्तः अकारणं हसितुं रोदनं वा नियन्त्रयितुं असमर्थाः भवेयुः (एतत् Pseudobulbar Affect इति कथ्यते)।
• मूत्रस्य मलस्य च नियन्त्रणं कठिनं भवितुम् अर्हति (एषा स्थितिः असंयमः इति उच्यते) ।
• दुष्करं लघुद्रव्यग्रहणं वा सुकुमारकार्यं वा कम्पितहस्तपादादिकम् ।
• निद्रायाः समस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तव्यम् ।

अस्य अपि भिन्नाः परिदृश्याः सन्ति वा ?

नाडीविक्षिप्ततायाः विशिष्टा अवस्था नास्ति । यतो हि सर्वेषु भिन्नरूपेण प्रभावः भवति, रोगः भिन्नवेगेन प्रगच्छति । मस्तिष्कस्य के के भागाः प्रभाविताः भवन्ति, क्षतिः कियत् तीव्रा भवति इति अवलम्बते ।

प्रायः वर्षेषु क्रमेण लक्षणं भवति । परन्तु प्रमुखस्य आघातस्य अनन्तरं लक्षणं सहसा दृश्यते । कदाचित्, लक्षणं अल्पकालं यावत् सुधरति इव दृश्यते । परन्तु यदि भवतः अधिकाः आघाताः सन्ति तर्हि भवतः स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

यदा नाडीविक्षिप्तता अन्यप्रकारस्य विक्षिप्ततायाः सह सह-अस्तित्वं भवति, यथा अल्जाइमररोगः, तदा अपि लक्षणानाम् विकासस्य मार्गः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

नाडीविक्षिप्ततायाः मुख्यकारणं मस्तिष्के रक्तवाहिनीनां क्षतिः, अथवा मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य पूर्णतया आंशिकतया वा अवरुद्धता भवति यदा एवं प्रकारेण रक्तप्रवाहः न्यूनीभवति तदा मस्तिष्कस्य भागाः आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नुवन्ति । तेषां विना मस्तिष्ककोशिकानां मृत्योः आरम्भः भवति ।

नाडीविक्षिप्ततायाः केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीनां कठोरता वा संकुचनं वा धमनीकाठिन्यम् । एतेन मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः लघु रक्तवाहिकाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । एषा स्थितिः इस्केमिक स्ट्रोक् इति उच्यते |
• मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तवाहिका स्फुटति, रक्तस्रावं च करोति । यथा, Hemorrhagic Stroke इति स्थितिः ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

एतेषां रक्तवाहिनीनां क्षतिः, नाडीविक्षिप्ततायाः विकासः च केचन जोखिमकारकाः सन्ति । ते सन्ति:

• एतत् अलिन्दस्य तंतुः (Afib) इति कथ्यते ।
• मधुमेह ।
• हृदयरोगः .
• उच्च रक्तचाप (Hypertension)।
• रक्ते कोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरः अधिकः ((Hyperlipidemia)) ।
• पूर्वं एकं वा अधिकं वा आघातं कृत्वा .
• आयुः वर्धमानः , विशेषतः ६० वर्षाधिकानां कृते।
• धूम्रपानम् .

किं Vascular Dementia इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, वैद्याः नाडीविक्षिप्ततायाः वर्णनार्थं भिन्नानि पदानि प्रयुञ्जते, यत् प्रभावितानां रक्तवाहिनीनां संख्यायाः प्रकारस्य च आधारेण, लक्षणानाम् विकासः कथं भवति इति च तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• (Post-stroke Dementia): एतत् तदा भवति यदा आघातस्य अनन्तरं नाडीविक्षिप्तता विकसितुं शक्नोति । यदा मस्तिष्कस्य एकस्मात् अधिकं चिन्तनकार्यं नियन्त्रयति तस्य ऊतकस्य आघातेन क्षतिः भवति । भाषाकठिनता, स्मृतिसमस्याः च सामान्याः सन्ति । परन्तु मस्तिष्कस्य कः भागः आघातेन प्रभावितः इति लक्षणं निर्भरं भवति । एतानि चिन्तनकठिनताः आघातस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव वा षड्मासाभ्यन्तरे वा अवश्यं दृश्यन्ते, तेषां च सुधारः न भवितुमर्हति, येन वैद्याः एतत् (Post-stroke Dementia) इति वर्गीकृत्य स्थापयितुं शक्नुवन्ति।
• (Multi-infarct Dementia): "Infarct" इति (Stroke) समानम् । अतः (Multi-infarct) इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् अनेके (Strokes) मस्तिष्कस्य विभिन्नेषु भागेषु रक्तप्रवाहं प्रभावितयन्ति। एतेषां (Strokes) कारणं लक्षणं प्रायः यथा भवति तथा दृश्यते । अतः चिन्तनक्षमतायां परिवर्तनं क्रमेण भवति (अर्थात् कालान्तरेण स्थितिः सहसा दुर्गता भवति)।
• (Binswanger Disease) (Subcortical Vascular Dementia) : कालान्तरे धमनीकाठिन्यस्य कारणेन मस्तिष्कस्य सम्पूर्णे श्वेतपदार्थे लघुरक्तवाहिनीनां संकुचनेन एतत् भवति लक्षणं सहसा न भवति, अपितु कालान्तरेण क्रमेण विकसितं भवति ।
• मिश्रितविक्षिप्तता : यदा एकादशाधिककारणानां कारणेन विक्षिप्ततायाः लक्षणं भवति तदा वैद्याः मिश्रविक्षिप्तता इति वदन्ति । संवहनीविक्षिप्ततायाः सह दृश्यमानः सर्वाधिकं सामान्यः संयोजनः अल्जाइमररोगः अस्ति । परन्तु अन्यैः न्यूरोडिजनरेटिव-स्थितिभिः सह अपि भवितुम् अर्हति ।

किम् एतत् किमपि यत् पुस्तिकाभ्यः आगच्छति ?

नाडीविक्षिप्तता प्रत्यक्षतया आनुवंशिकः न भवति | परन्तु उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः इत्यादयः केचन परिस्थितयः तस्य कारणं भवन्ति, ते कुटुम्बेषु चालयितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु संवहनीविक्षिप्ततायाः द्वौ अत्यन्तं दुर्लभौ रूपौ स्तः, येषु कतिपयेषु जीनेषु परिवर्तनेन (उत्परिवर्तनम् इति उच्यते) अनेकाः आघाताः भवन्ति एतयोः द्वयोः अपि मुख्यतया मस्तिष्कस्य श्वेतद्रव्ये लघुरक्तवाहिनीनां प्रभावः भवति । ते सन्ति:

• (CADASIL): 1.1.अस्य पूर्णं नाम (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy) अस्ति । (CADASIL) तदा भवति यदा मातापितृणां कस्यापि एषा स्थितिः भवति, बालकः च तत् उत्तराधिकारं प्राप्नोति ((Autosomal Dominant Inheritance) This is called) । (CADASIL) इत्यस्य विशिष्टलक्षणं माइग्रेन्, पुनरावृत्तिः आघातः च सन्ति ।
• (CARASIL): अस्य पूर्णं नाम (Cerebral Autosomal Recessive Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy) अस्ति । (CARASIL) भवितुं मातापितरौ एतस्याः स्थितिः वाहकौ भवितुमर्हतः, बालकः च तस्याः उत्तराधिकारं प्राप्स्यति ((Autosomal Recessive Inheritance))। (CARASIL) इत्यस्य लक्षणं पादयोः कठोरता, चलने कष्टं च भवति ।

कथं भवन्तः एतत् सम्यक् परिचिनुवन्ति ?

भवतः नाडीविक्षिप्तता अस्ति इति निश्चयं कर्तुं भवतः विशेषज्ञेन परीक्षणं करणीयम् . यतः विक्षिप्ततायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, अस्य लक्षणं च अन्यरोगाणां लक्षणसदृशं भवितुम् अर्हति ।

भवतः वैद्यः एतानि कार्याणि करिष्यति- १.

• अहं पृच्छामि यत् भवतः लक्षणं कथं विकसितम्।
• भवतः पूर्वरोगाणां विषये पृच्छतु।
• ते पश्यन्ति यत् भवन्तः सम्प्रति केषां औषधानां सेवनं कुर्वन्ति, यतः केचन औषधानि विक्षिप्ततासदृशानि लक्षणानि जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः कुटुम्बस्य रोगानाम् विषये पृच्छन्तु।

तदनन्तरं सम्भवतः भवन्तः अनेकाः भिन्नाः परीक्षाः कर्तुं सूचिताः भविष्यन्ति । एतेषु रक्तपरीक्षा, मस्तिष्कस्य स्कैन्, मस्तिष्कस्य कार्यपरीक्षा च भवितुं शक्नुवन्ति । निदानं प्राप्तुं भवद्भिः विक्षिप्ततायाः विशेषज्ञान्, यथा न्यूरोलॉजिस्ट्, वृद्धारोगचिकित्सकाः च द्रष्टव्याः भविष्यन्ति ।

रक्त/कफपरीक्षा (प्रयोगशाला परीक्षणम्) २.

रक्तपरीक्षायाः उपयोगः अन्येषां स्थितीनां जाँचार्थं भवति ये विक्षिप्ततायाः लक्षणं जनयन्ति, यथा संक्रमणं, शरीरे शोथः, हाइपोथायरायडिज्मः, विटामिनस्य अभावः (विशेषतः विटामिन बी १२) च

कदाचित् वैद्याः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) परीक्षणार्थं मेरुदण्डस्य नलं कुर्वन्ति, येन स्वप्रतिरक्षास्थितयः, न्यूरोडिजनरेटिव् रोगाः इत्यादीनि स्थितयः सन्ति इति जाँचः भवति

मस्तिष्कस्य प्रतिबिम्बपरीक्षाः

भवतः वैद्यः एतादृशं मस्तिष्कस्य स्कैन् आदेशं दातुं शक्नोति:

• (Computed Tomography - CT) तथा (Magnetic Resonance Imaging - MRI): एतेषु (Scan) परीक्षणेषु मस्तिष्के आघातः, रक्तस्रावः, ट्यूमरः, द्रवसञ्चयः इत्यादीनां विषयाणां अन्वेषणं भवति चिकित्सकाः (MRI) परीक्षणं कर्तुं रोचन्ते यत् (Vascular Dementia) अस्ति वा इति।
• (एमिलोइड पीईटी स्कैन): .एषः विशेषप्रकारस्य PET स्कैन् अस्ति । मस्तिष्के एमिलोइड् इति प्रोटीनस्य असामान्यनिक्षेपान् अन्वेषयति । एतत् किञ्चित् यत् प्रायः अल्जाइमर-रोगे दृश्यते । कदाचित् वैद्याः एतत् परीक्षणं अनुशंसन्ति यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः अल्जाइमर-रोगः अस्ति ।

तंत्रिका मनोवैज्ञानिक परीक्षण

अस्मिन् परीक्षायां भवतः वैद्यः भवतः मानसिकक्षमतां परीक्षितुं लिखितानां सङ्गणकाधारितपरीक्षाणां च उपयोगं करिष्यति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• समस्यानिराकरणक्षमता।
• शिक्षणक्षमता।
• निर्णय-करण-क्षमता।
• स्मृतिशक्तिः ।
• योजना क्षमता।
• तार्किकरूपेण चिन्तनस्य क्षमता।
• भाषा क्षमता।

विशेषतया प्रशिक्षिताः मनोवैज्ञानिकाः (Neuropsychologists इति उच्यन्ते) एतेषां परीक्षणानाम् परिणामान् पश्यन्ति तथा च भवतः मस्तिष्कस्य स्वास्थ्यस्य भवतः चिन्तनस्य क्षमतायाः (Cognition इति उच्यते) च सम्बन्धं अधिकतया अवगन्तुं प्रयतन्ते

संवहनीविक्षिप्ततायाः पुष्टिः कथं भवति ?

वैद्याः संवहनीविक्षिप्ततायाः निदानार्थं एतेषां मापदण्डानां उपयोगं कुर्वन्ति : १.

• विक्षिप्तता वा एमसीआई वा इति पुष्टिं कर्तुं तंत्रिकामनोवैज्ञानिकपरीक्षणस्य आवश्यकता भवति ।
• मस्तिष्कस्य स्कैन् (प्रायः एमआरआइ) इत्यस्मात् प्रमाणं भवितुमर्हति यत् भवतः अद्यतनं आघातः जातः, अथवा भवतः मस्तिष्के अन्ये रक्तवाहिनीपरिवर्तनानि सन्ति ये भवतः संज्ञानात्मककठिनताभिः सह सङ्गताः सन्ति
• चिन्तनक्षमतायाः क्षयस्य कारणं अन्ये कारकाः न सन्ति इति प्रमाणानि अवश्यं भवेयुः ।

एते मापदण्डाः सर्वाधिकं सूचयन्ति यत् मृदुसंज्ञानात्मकक्षतिः (MCI) अथवा विक्षिप्तता रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति न तु अन्येन कारणेन

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

दुर्भाग्येन नाडीविक्षिप्ततायाः चिकित्सा नास्ति । एकदा मस्तिष्कस्य क्षतिः जातः चेत् तस्य पूर्णतया पुनर्स्थापनं कठिनं भवति । तस्य स्थाने नाडीविक्षिप्ततायाः चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं जोखिमकारकाणां नियन्त्रणं भवति तथा च अधिकं क्षतिं स्थगयितुं वा मन्दं कर्तुं वा भवति . मस्तिष्कक्षतिजन्यकठिनतायाः सामना कर्तुं, कार्याणि कर्तुं नूतनानि उपायानि अन्वेष्टुं च जनानां साहाय्यं करोति ।

औषधम्

अल्जाइमर-रोगस्य विपरीतम् अधुना संवहनी-विक्षिप्ततायाः कृते FDA-द्वारा विशेषतया अनुमोदिताः औषधाः नास्ति । परन्तु वैद्याः संवहनीविक्षिप्ततायाः कृते Cholinesterase Inhibitors इति औषधानि लिखितुं शक्नुवन्ति । अध्ययनेन ज्ञायते यत् एतेषां मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहं वर्धयितुं चिन्तनकौशलं च वर्धयितुं शक्यते ।

मेमेन्टिन् अन्यत् औषधं यत् अल्जाइमररोगस्य कृते अनुमोदितं भवति तथा च नाडीविक्षिप्ततायाः कृते अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।

भवतः वैद्यः अन्यौ औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः आघातस्य जोखिमकारकाणां नियन्त्रणं कर्तुं शक्नोति । यथा उच्चरक्तचापस्य, उच्चकोलेस्टेरोल्, मधुमेहस्य च औषधानि ।

पुनर्वासः तथा अग्रिमपरिचर्यानियोजनम्

संवहनीविक्षिप्ततायाः लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं भवन्तः विविधविशेषज्ञैः सह कार्यं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । यथा, शारीरिकचिकित्सकाः व्यावसायिकचिकित्सकाः च भवतः शारीरिकक्षमतासु सुधारं कर्तुं, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं नूतनानि उपायानि अन्वेष्टुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । वाक्-भाषा-चिकित्सकः भवन्तं वक्तुं, निगलितुं, संवादं कर्तुं च अन्यमार्गान् ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अन्ये विशेषज्ञाः ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ते सन्ति : १.

• मनोरञ्जनचिकित्सकाः।
• पञ्जीकृत आहारशास्त्री।
• मनोवैज्ञानिकाः मनोचिकित्सकाः वा।
• नैदानिक ​​सामाजिक कार्यकर्ता।
• वृद्धपरिचर्याप्रबन्धकाः।

एते विशेषज्ञाः भवता सह भवतः प्रियजनेन सह कार्यं कुर्वन्ति यत् भवतः आवश्यकतानां लक्ष्याणां च अनुरूपं निरन्तरं स्तरं परिचर्यायाः प्राप्तिः भवति। ते भवन्तं भवतः परिवारं च भविष्यस्य परिचर्यानियोजनस्य विषये अपि सल्लाहं ददति, यत्र आर्थिकस्वास्थ्यनिर्णयः अपि सन्ति । यदा स्थितिः तीव्रा भवति तदा ते उपशामकचिकित्सायाः अथवा आश्रयगृहस्य कृते रेफरल् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं एतस्य परिहारस्य उपायः अस्ति ?

केचन जोखिमकारकाः सन्ति ये एतां स्थितिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा भवतः वयः वा आनुवंशिककारकाः, येषां परिवर्तनं भवन्तः कर्तुं न शक्नुवन्ति । परन्तु अन्ये बहवः जोखिमकारकाः सन्ति येषां नियन्त्रणं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतस्याः स्थितिः निवारयितुं प्रयतन्ते - मुख्यतया ये भवतः रक्तवाहिनीनां क्षतिं कुर्वन्ति । अत्र केचन पदानि भवन्तः स्वीकुर्वन्ति।

• रक्तचापः, कोलेस्टेरोल्, रक्तशर्करा (ग्लूकोज) च स्वस्थस्तरं स्थापयन्तु . एतदर्थं भवतः वैद्येन सह निकटतया कार्यं कर्तव्यम् ।
• स्वस्य कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु . प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् कर्तुं प्रयतध्वम्।
• Eat a heart-healthy diet , यथा भूमध्यसागरीय आहारः अथवा DASH आहारः।
• धूम्रपानं त्यजतु .
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु .
• स्वस्य तनावस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु .
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कृत्वा यथा निर्धारितं औषधं सेवन्तु।

नाडीविक्षिप्तता अधिकांशप्रकारस्य विक्षिप्ततायाः भिन्नः भवति यत् सः बहुधा निवारणीयः भवति | यदि भवतः समीपे एतेषु कश्चन अपि जोखिमकारकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः तेषां प्रबन्धनार्थं किं कर्तुं शक्यते ।

एतया अवस्थायाः सह जीवनं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

संवहनी विक्षिप्तता कालान्तरे अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । एते परिवर्तनाः सहसा क्रमेण वा भवितुम् अर्हन्ति । सर्वेषां यात्रा भिन्ना भवति। उपचारेण रोगस्य प्रगतिः नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवन्तः भवतः वैद्यः च मिलित्वा भवतः लक्षणानाम्, रोगस्य चरणस्य च उत्तमचिकित्सायोजनां विकसयिष्यन्ति ।

अस्मिन् काले स्वप्रियजनानाम् समर्थनं प्राप्नुवन्तु। भवन्तः मिलित्वा एतादृशी योजनां निर्मातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः जीवनस्य गुणवत्तायाः, यथा यथा विक्षिप्ततायाः प्रगतेः भवतः इच्छायाः च आदरं करोति।

कियत्कालं यावत् त्वं स्वकार्यं कर्तुं शक्नोषि ?

नाडीविक्षिप्ततायाः व्यक्तिस्य प्रतिदिनं कृतेषु केषुचित् कार्येषु साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् । यथा औषधस्य प्रबन्धनं, बिलानां भुक्तिः, भोजनस्य निर्माणं च । एतादृशी भवतः प्रियजनः स्वयमेव बहुकार्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु केषां क्षमतानां प्रभावः भवति तदनुसारं तेषां एकान्तवासः सुरक्षितः न भवेत् । केषाञ्चन नाडीविक्षिप्तजनानाम् अधिकविशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुमर्हति ये सुविधाभ्यः विक्षिप्तजनानाम् परिचर्यायां विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति ।

आयुः कथं भवति ?

एतादृशी स्थितस्य कस्यचित् आयुः रोगस्य तीव्रतानुसारं निर्धारितः भवति । नाडीविक्षिप्ततायाः तीव्रता भिन्ना भवति, सर्वेषां च भिन्नरूपेण प्रभावः भवति ।

नाडीविक्षिप्ततायाः जनानां आयुः अल्जाइमररोगस्य अपेक्षया अल्पं भवति । यतो हि नाडीविक्षिप्ततायाः जनानां मृत्योः सम्भावना विक्षिप्ततायाः अपेक्षया आघातेन वा हृदयघातेन वा अधिका भवति ।

अन्तकालस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

नाडीविक्षिप्ततायाः अन्तिमलक्षणं किम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् । कदाचित् विक्षिप्ततायाः प्रभावः समग्ररूपेण भवतः प्रियजनस्य कथं प्रभावः अभवत् इति चिन्तनं अधिकं सहायकं भवति । विक्षिप्ततायाः अन्ते भवतः प्रियजनस्य जीवनस्य बहवः पक्षाः भृशं प्रभाविताः भविष्यन्ति । तेषां पूर्णकालिकपरिचर्यायाः, समर्थनस्य च आवश्यकता भविष्यति।

विलम्बेन अथवा अन्त्यचरणस्य लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• गम्भीर स्मृति हानि।
• शारीरिककष्टानि येन सहायतां विना भोजनं, स्नानं, परिधानं च इत्यादीनां दैनन्दिनकार्यं कर्तुं असम्भवं भवति .
• भाषाक्षमतायाः प्रायः पूर्णतया हानिः।
• दुःखं, किमपि विषये रुचिः अभावः ((Apathy))।
• मतिभ्रमाः भ्रमाः च .
• चञ्चलता, क्रोधः, क्षोभः वा ।

भवतः प्रियजनस्य चिकित्सादलः, गम्भीरसेवानर्सः, अथवा उपशामकचिकित्साप्रदाता समयसीमानां विषये पृच्छितुं सर्वोत्तमाः जनाः सन्ति। ते भवन्तं वक्तुं शक्नुवन्ति यत् के चिह्नानि अन्वेष्टव्यानि, अतः भवन्तः किं अपेक्षितव्यमिति रूक्षं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् वा भवतः परिचर्याकर्ता वा भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अनुभवति, अथवा यदि नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।भवतः चिकित्सकः अथवा स्वास्थ्यसेवादलः किमपि परिवर्तनस्य आकलनं करिष्यति तथा च आवश्यकतानुसारं भवतः चिकित्सायोजनायां समायोजनं करिष्यति।

यदि भवतः वा प्रियजनस्य वा Vascular Dementia अस्ति तर्हि स्मर्यतां यत् भवतः एकः नास्ति। प्रायः सर्वे कस्मिन्चित् समये केनचित् प्रकारेण विक्षिप्ततायाः शिकाराः अभवन् । भवतः निदानं ज्ञात्वा भवतः परिवारस्य च भविष्यस्य सज्जतां योजनां च कर्तुं समयः प्राप्यते । भवन्तः किं प्रकारस्य परिचर्यायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति, कुत्र तत् परिचर्या प्राप्तुं रोचन्ते इति विषये ज्ञातुं शक्नुवन्ति । भवतः सम्पूर्णः स्वास्थ्यसेवादलः भवतः साहाय्यार्थं सज्जः अस्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु - गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् (Vascular Dementia), अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति:

• मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन स्मृतिक्षयः भवति इति नाडीविक्षिप्तता |
• अस्य मुख्यकारणं रक्तवाहिनीनां क्षतिः, यथा आघातः .
• व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति | स्मृतिक्षयः, गमनस्य कष्टं, व्यवहारपरिवर्तनं च सामान्यम् अस्ति ।
• यद्यपि तस्य पूर्णतया चिकित्सा न भवति तथापि जोखिमकारकाणां नियन्त्रणेन रोगस्य प्रगतिः नियन्त्रयितुं शक्यते .
• उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल्, धूम्रपानम् इत्यादीनां वस्तूनाम् नियन्त्रणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् .
• भवान् एकः नास्ति, भवान् समर्थनं सम्यक् परिचर्या च प्राप्तुं शक्नोति .

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` संवहनी विक्षिप्तता, स्मृति हानि, मस्तिष्क परिसंचरण, पक्षाघात, विक्षिप्तता, वृद्धावस्था, मस्तिष्क रोग