भवतः प्रियजनः सर्वं विस्मरति वा ? विक्षिप्ततायाः विषये वदामः ! (विक्षिप्तता) २.

किं भवतः वृद्धा माता, पिता, पितामही, मातुलः वा विषयान् विस्मरति? किं सा एकमेव प्रश्नं पुनः पुनः पृच्छति ? किं सा पूर्वापेक्षया अधिकं हठं करोति वा चिन्तापूर्वकं वा ? कदाचित् एतानि वृद्धावस्थायाः सामान्याः भागाः इति वयं मन्यामहे, परन्तु ते सर्वदा एवम् न भवन्ति । एषा अवस्था विक्षिप्तता इति अवस्थायाः आरम्भः भवितुम् अर्हति । अतः अद्य एतस्य विषये वदामः, यथा वयं मित्रेण सह वार्तालापं कुर्मः, भारं न अनुभवामः।

'विक्षिप्तता' इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विक्षिप्तता एकः रोगः नास्ति । नानारोगजन्यलक्षणसङ्ग्रहः । अस्मिन् मुख्यं यत् भवति तत् अस्ति यत् अस्माकं मस्तिष्ककोशिकानां क्षतिः भवति, तयोः मध्ये संचारः अर्थात् सन्देशानां आदानप्रदानं नष्टं भवति । अस्माकं मस्तिष्कं बृहत् कम्पनीयां कार्यालयं इति चिन्तयन्तु। प्रत्येकं खण्डं पृथक् पृथक् कार्यं करोति। स्मरणार्थं विभागः, वाक्सहायकः विभागः, निर्णयार्थं विभागः च अस्ति । विक्षिप्ततायां एतेषां विभागानां सम्बन्धः नष्टः भवति, सम्पूर्णस्य कार्यालयस्य कार्यं च अराजकं भवति ।

As a result , चिन्तनक्षमता, स्मृतिक्षमता, तर्कक्षमता च एतावत् दुर्बलतां प्राप्नुवन्ति यत् ते स्वयमेव स्वस्य दैनन्दिनकार्यं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति।

विक्षिप्ततायाः सामान्यवृद्धेः च मध्ये कः भेदः ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। एतत् स्पष्टतया अवगच्छामः।

किं विक्षिप्तता, अल्जाइमर-रोगः च समानौ स्तः ?

न, एतत् अपि स्थानम् अस्ति यत्र बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । 'विक्षिप्तता' इति 'फलम्' इति बृहत् वर्गः इति चिन्तयन्तु । 'अल्जाइमर' रोगः तस्मिन् फलवर्गे 'आम्रः' इव अस्ति । अर्थात् विक्षिप्ततायाः अनेककारणानां मध्ये सर्वाधिकं सामान्यं मुख्यं च कारणं अल्जाइमररोगः अस्ति । ७०%-८०% विक्षिप्तरोगिणां एषा स्थितिः भवति । परन्तु एतत् विहाय अन्ये प्रायः ५० कारणानि सन्ति ये विक्षिप्ततां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

विक्षिप्ततायाः मुख्याः प्रकाराः कारणानि च के सन्ति ?

अल्जाइमर-रोगस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि मुख्याः विक्षिप्ततायाः प्रकाराः सन्ति ।

1. संवहनी विक्षिप्तता : मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तीनां रक्तवाहिनीनां अवरोधेन वा क्षतिः वा भवति । उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल्, आघातः इत्यादयः परिस्थितयः अस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।

2. Lewy Body Dementia (LBD): मस्तिष्ककोशिकानां अन्तः ``Lewy bodies`` इति असामान्यप्रोटीनानां सञ्चयस्य कारणेन एषा स्थितिः भवति । स्मृतिक्षयस्य अतिरिक्तं गमनस्य कठिनता, कम्पः (पार्किन्सन्-लक्षणस्य सदृशः), दिवा निद्रा, मतिभ्रमः इत्यादीनि लक्षणानि अस्मिन् अवस्थायां अधिकं दृश्यन्ते

3. फ्रन्टोटेम्पोरल् डिमेंशिया (FTD) : एषा एतादृशी स्थितिः यत्र मस्तिष्कस्य अग्रभागः पार्श्वभागः च क्षतिग्रस्तः भवति । अनेन स्मृतेः अपेक्षया व्यवहारे, व्यक्तित्वे, वाक्ये च परिवर्तनं भवति । पूर्वं सुशान्तः सहसा आक्रामकः निवृत्तः वा भवेत् । अथवा ते अतीव वाक्पटुतां प्राप्नुवन्ति।

4. मिश्रितविक्षिप्तता : केषाञ्चन जनानां एकस्मिन् समये द्वौ वा अधिकौ प्रकारौ विक्षिप्तता भवितुम् अर्हति । यथा - अल्जाइमर-रोगः, नाडी-विक्षिप्तता च सह-अस्तित्वं भवितुम् अर्हति ।

अस्माभिः केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?

पश्यन्तु भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति वा। केवलं भवतः एकं वा द्वौ वा सन्ति इति कारणेन विक्षिप्तता इति वक्तुं मा भयम्, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

• अल्पकालीनस्मृतिक्षयः : अल्पकालपूर्वं यत् उक्तं तत् विस्मरन्, एकमेव प्रश्नं पुनः पुनः पृच्छन्, कुत्र वस्तूनि आसन् इति विस्मरन्।
• संचारसमस्याः : सम्यक् शब्दान् अन्वेष्टुं कष्टं, वार्तालापस्य मध्ये स्थगितुं, अन्ये किं वदन्ति इति अवगन्तुं कष्टं च।
• परिचितस्थानेषु अपि नष्टः भवति : स्वग्रामे नगरे वा अपि मार्गं न अन्वेष्टुं शक्नुवन्।
• जटिलकार्यं सम्पादयितुं कठिनता : पूर्वं ये कार्याणि सुलभानि आसन्, यथा उद्यानकार्यं, बिलानां भुक्तिः, गृहव्ययस्य प्रबन्धनं च, अधुना सम्भवं नास्ति
• व्यक्तित्वे व्यवहारे च परिवर्तनम् : चिन्ता, शङ्का, अवसादः, एकान्ते भवितुं इच्छा, असामाजिकव्यवहारः वा ।
• निर्णयेषु कठिनता : तार्किकरूपेण चिन्तयितुं, शुभाशुभयोः चयनं कर्तुं असमर्थता।
• निद्राविधौ परिवर्तनम् : रात्रौ अनिद्रा दिवा च अतिनिद्रा ।
• यत् वस्तु नास्ति तत् दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा (Hallucinations): यथार्थतः नास्ति इति जनान् पशून् वा दृष्ट्वा।

विक्षिप्ततायाः निदानं कथं भवति ?

एकेन परीक्षणेन भवतः विक्षिप्तता अस्ति वा न वा इति ज्ञातुं न शक्यते । अस्य कृते भवतः वैद्यः अनेकाः परीक्षणाः करिष्यति।

1. संभाषणम् : वैद्यः रोगी परिवारेण सह वार्तालापं कृत्वा लक्षणानाम् विषये, कदा आरब्धाः, अन्येषां च रोगानाम् विषये पृच्छति।

2. स्मृति-चिन्तन-क्षमतायाः परीक्षणम् : स्मृति-परीक्षणस्य अनेकाः उपायाः सन्ति, यथा सरल-प्रश्नान् पृच्छति, चित्राणि आकर्षितुं च ।

3. रक्तपरीक्षणम् : अन्येषां स्थितीनां जाँचं कुर्वन्तु ये विक्षिप्ततायाः सदृशं लक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति, यथा विटामिन-बी-१२-अभावः, थाइरॉइड्-हार्मोन-समस्याः च

4. मस्तिष्कस्य स्कैन् : सीटी स्कैन् अथवा एमआरआई स्कैन् इत्यनेन मस्तिष्कस्य किमपि संकोचनं, आघातेन क्षतिः, ट्यूमरः वा इति जाँचः कर्तुं शक्यते ।

एतत् सर्वं दृष्ट्वा वैद्यः निष्कर्षं प्राप्नोति यत् एषः विक्षिप्तता अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि कीदृशः अस्ति इति ।

किमपि चिकित्सा अस्ति वा ? अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

दुर्भाग्येन अनेकाः प्रकाराः विक्षिप्तताः पूर्णतया निवारयितुं न शक्यन्ते । परन्तु लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते, रोगस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं शक्यते, रोगी तस्य परिवारस्य च जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः कर्तुं शक्यते ।

चिकित्सायां एतानि वस्तूनि महत्त्वपूर्णानि सन्ति- १.

• औषधप्रकाराः : १.केषुचित् प्रकारेषु विक्षिप्ततायां, यथा अल्जाइमर-रोगे, औषधानि (यथा `Cholinesterase inhibitors`, `Memantine`) सन्ति ये स्मृति-चिन्तन-कौशलं सुधारयितुम्, लक्षणानाम् प्रगतिम् मन्दं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति भवतः वैद्यः आन्दोलनम्, अवसादः इत्यादीनां विषयाणां प्रबन्धने सहायकं औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नोति । एतानि औषधानि कदापि वैद्यस्य सल्लाहं विना न प्रयोक्तव्यानि।
• व्यावसायिकचिकित्सा : व्यावसायिकचिकित्सकः रोगी यथासम्भवं स्वतन्त्रतया स्वकार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, गृहस्य वातावरणं रोगी कृते सुरक्षितं कर्तुं शक्नोति, स्मृतिसुधारं कुर्वन्तः सरलव्यायामान् शिक्षितुं च शक्नोति।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : सन्तुलितः आहारः, नियमितव्यायामः , सामाजिकः स्थातुं, रक्तचापः, मधुमेहः इत्यादीनां रोगानाम् नियन्त्रणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

विक्षिप्ततायाः कस्यचित् परिचर्याकर्तारूपेण भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

विक्षिप्ततायाः कस्यचित् परिचर्या सुलभा नास्ति । महती प्रतिबद्धता अस्ति। एतानि वस्तूनि भवतः साहाय्यार्थं मनसि धारयन्तु।

• धैर्यं धारयतु : यदि ते पुनः पुनः एकमेव पृच्छन्ति वा वदन्ति वा तर्हि मा क्रुद्धाः भवन्तु। ते तानि कार्याणि द्वेषात् न कुर्वन्ति।
• सरलतया संवादं कुर्वन्तु : लघु, सरलवाक्येषु स्पष्टतया वदन्तु। एकदा एव अधिकानि निर्देशानि न ददातु।
• एकं सुसंगतं दिनचर्याम् रचयन्तु : भोजनं, स्नानं, निद्रा इत्यादीनां विषयाणां कृते निरन्तरं समयं निर्धारयन्तु। अनेन तेषां भ्रमः न्यूनीकरिष्यते ।
• सुरक्षाविषये चिन्तयन्तु : छूरी, माचिस इत्यादीनि खतरनाकानि वस्तूनि प्राप्यतातः बहिः स्थापयन्तु। सावधानाः भवन्तु यतः ते स्वयमेव भ्रमन्ति, नष्टाः च भवन्ति।
• स्वस्य विषये चिन्तयन्तु : रोगी परिचर्यायां स्वस्य मानसिकं शारीरिकं च स्वास्थ्यं चिन्तयन्तु। यदि भवान् श्रान्तः अस्ति तर्हि अन्येभ्यः परिवारजनेभ्यः साहाय्यं याचत। आवश्यके सति परामर्शं प्राप्नुवन्तु।