यदि दबावः अति न्यूनः भवति तर्हि किम् ? जीवनरक्षकौषधानां (Vasopressors) विषये ज्ञास्यामः।

वयं सर्वे उच्चरक्तचापस्य विषये श्रुतवन्तः। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् न्यूनरक्तचापः अपि तथैव भयङ्करः भवितुम् अर्हति, सम्भवतः तस्मादपि भयङ्करः भवितुम् अर्हति? भवान् सम्भवतः कस्यचित् विषये श्रुतवान् यः सहसा गम्भीररुग्णः भूत्वा Intensive Care Unit (ICU) इत्यत्र प्रवेशितः भवति । एतादृशेषु समये तस्य व्यक्तिस्य रक्तचापः महतीं न्यूनीकृतः स्यात् । यदा एतत् भवति तदा शरीरस्य महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः यथा मस्तिष्कं, हृदयं, वृक्कं च आवश्यकं प्राणवायुयुक्तं रक्तं न प्राप्नुवन्ति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य, अतीव शक्तिशालिनः प्रकारस्य औषधस्य विषये वदामः यस्य उपयोगेन वैद्याः एतादृशेषु प्राणघातक-आपातकालेषु जीवनं रक्षन्ति |. एतत् एव चिकित्साशास्त्रे Vasopressors इति उच्यते ।

केवलं वासोप्रेसराः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वासोप्रेसर इति एकः प्रकारः औषधः यस्य उपयोगेन वैद्याः अत्यन्तं न्यूनरक्तचापयुक्तानां जनानां सामान्यतां प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतानि औषधानि अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीनां संकुचनं, संकुचनं वा कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ।

एवं चिन्तयतु। अस्माकं शरीरे यत् रक्तं परिभ्रमति तत् जलनलिकां तन्त्रम् इव अस्ति । यदि एतानि नलिकां (रक्तवाहिकाः) सहसा बृहत् वा शिथिलानि वा भवन्ति तर्हि तेषु प्रवहमानस्य जलस्य (रक्तस्य) दबावः न्यूनः भवति । एतदेव वयं आघातस्य अवस्थां वदामः। एतादृशेषु काले शरीरस्य महत्त्वपूर्णाङ्गेषु रक्तस्य प्रवाहः स्थगयति । प्राणवायुः विना ते अङ्गाः कार्यं त्यजन्ति, तस्य व्यक्तिस्य जीवनं अपि संकटग्रस्तं भवितुम् अर्हति ।

प्रायः यदा एतादृशः दाबः न्यूनः भवति तदा प्रथमं लवणं (IV द्रवम्) दातव्यम् । परन्तु यदि लवणेन अपि दबावः सामान्यः न भवति तर्हि अग्रिमः कार्यं वैद्याः कुर्वन्ति यत् वासोप्रेसर इति औषधस्य उपयोगः भवति । एतानि औषधानि साक्षात् नाडीयां प्रविष्टानि भवन्ति । प्रायः कण्ठे वा वक्षःस्थले वा विशाले नाडीयां स्थापितायाः विशेषनलिकायाः ​​माध्यमेन दीयन्ते, या केन्द्रीयशिराकैथेटरः इति कथ्यते अथ औषधं शीघ्रं हृदयं गत्वा सर्वशरीरे प्रसरति ।

एतत् औषधं शरीरे कथं कार्यं करोति ?

वासोप्रेसर औषधानि शरीरे प्रविश्य मुख्यद्वयं कार्यं कुर्वन्ति ।

1. रक्तवाहिनीं संकुचितं कुर्वन्ति : एतत् मुख्यं वस्तु अस्ति। सम्पूर्णे शरीरे रक्तवाहिनीं संकुचितं करोति । यथा जलनलिकां निपीडनेन जलस्य प्रवाहः शीघ्रं भवति तथा रक्तवाहिनीनां संकीर्णतायां तेषां अन्तः रक्तस्य दबावः वर्धते ।

2. हृदयस्य संकोचनं वर्धयति : केचन वासोप्रेसराः हृदयस्य उपरि कार्यं कुर्वन्ति, प्रत्येकं धड़कने तस्य रक्तस्य मात्रां वर्धयन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् ते अस्थायीरूपेण हृदयस्य पम्पिंगक्षमताम् वर्धयन्ति।

एतयोः द्वयोः पद्धतयोः शीघ्रमेव निम्नरक्तचापः पुनः स्थापितः भवति तथा च मस्तिष्कं, हृदयं, वृक्कम् इत्यादिषु महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु रक्तप्रवाहः पुनः स्थापितः भवति

नाडीनिपीडकानां के प्रकाराः अधिकतया प्रयुक्ताः सन्ति ?

गहनचिकित्सा-एककेषु (ICU) विविधकारणात् न्यूनरक्तचापस्य चिकित्सायै वासोप्रेसरस्य उपयोगः भवति । वैद्यः रोगी स्थितिम् आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं चिनोति ।

किं वयं दैनन्दिनजीवने एतादृशं औषधं उपयुञ्ज्महे ?

आम्‌। वयं प्रतिदिनं केचन औषधानि उपयुञ्ज्महे ये अस्य औषधस्य समानरूपेण कार्यं कुर्वन्ति, यद्यपि अस्य औषधस्य इव शक्तिशालिनः न सन्ति ।

• नासिकाशोधनम् : यदा भवतः शीतलं भवति तदा भवतः नासिका स्थगितवती भवति । केचन नासिकाबिन्दवः अथवा लोजन्जः येषां वयं उपयोगं कुर्मः तेषु `(Ephedrine)` तथा `(Pseudoephedrine) इत्यादयः पदार्थाः सन्ति।` एते नासिका अन्तः रक्तवाहिनीं संकुचितं कृत्वा, सूजनं न्यूनीकरोति, श्वसनं च सुलभं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति।
• EpiPen®: EpiPen®, यस्य उपयोगः तीव्र-एलर्जी-प्रकरणेषु भवति, यथा मधुमक्खी अथवा ततैया-दंष्ट्राणाम् उत्पन्नः एनाफिलेक्सिस्, अथवा कतिपयान् आहारपदार्थान् खादन्, तत्र एपिनेफ्रिन् इति समानं औषधं भवति
• केचन शीतौषधाः : केषुचित् शीतौषधपैकेट्-मध्ये `(Phenylephrine)` इति भवितुं शक्नोति । तदपि अस्मिन् वासोप्रेसरवर्गे अन्तर्भवति ।

किं वासोप्रेसरः इनोट्रोप्स् च समानाः सन्ति ?

आम्, एते द्वौ प्रकारौ औषधौ स्तः। परन्तु वैद्याः प्रायः एतयोः प्रकारयोः एकत्र उपयोगं कुर्वन्ति । भेदं सरलतया अवगच्छामः।

• वासोप्रेसरः : एतानि औषधानि रक्तवाहिनीनां संकुचनं कृत्वा रक्तचापं वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।
• इनोट्रोप्स् : एतानि औषधानि जलस्य मोटरस्य (हृदयस्य) शक्तिं वर्धयन्ति , येन एकदा एव अधिकं जलं पम्पं करोति ।

अतः यदि कस्यचित् रक्तचापः न्यूनः भवति तथा च तस्य हृदयं दुर्बलं भवति तर्हि वैद्याः एतयोः औषधयोः एकत्र ददति, एकस्मिन् पार्श्वे नलिकां संकुचितं कृत्वा दाबं वर्धयन्ति, अपरतः च मोटरस्य शक्तिं वर्धयन्ति यत् यथासम्भवं कुशलतया शरीरं प्रति रक्तं पम्पं करोति

केषु परिस्थितिषु वासोप्रेसरस्य आवश्यकता भवति ?

वासोप्रेसरः एकः प्रकारः जीवनरक्षकौषधः अस्ति यः जीवनमरणयोः मध्ये स्थितस्य रोगी कृते दीयते । एतानि सामान्यरोगस्य औषधानि न भवन्ति । अत्र केचन मुख्याः परिस्थितयः सन्ति येषु तेषां आवश्यकता वर्तते ।

अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

आम्‌। वासोप्रेसराः अतीव शक्तिशालिनः औषधाः सन्ति | अतः तेषां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य कारणात् एतानि औषधानि गहनचिकित्सा-एकके (ICU) दीयन्ते, तथैव रोगी-स्थितेः निरन्तरं निरीक्षणं कुर्वन्ति . चिकित्सकाः नर्सिंग्-कर्मचारिणः च रोगी हृदयस्पन्दनं, रक्तचापं, आक्सीजनस्तरं च निरन्तरं निरीक्षन्ते ।

केचन सम्भाव्य दुष्प्रभावाः सन्ति : १.

• चिन्ता चञ्चलता च
• शिरोवेदना
• वक्षःस्थलवेदना
• श्वसनस्य कष्टम्
• असामान्यतया मन्दं हृदयस्पन्दनं (Bradycardia) २.
• असामान्यतया हृदयस्पन्दनवृद्धिः (Tachycardia) २.
• अनियमितहृदयस्पन्दनम् (अतालता) २.
• रक्तचापः यः आवश्यकात् अधिकः भवति। (एतेन मस्तिष्के रक्तस्रावः इत्यादीनि गम्भीरा स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति)
• रक्तवाहिनीनां अतिसंकोचनेन अङ्गुलीषु अङ्गुलीषु च रक्तप्रवाहः न्यूनः भवति, येन ते क्षेत्राणि कृष्णानि भवन्ति

यद्यपि एते दुष्प्रभावाः भयानकाः सन्ति तथापि एतत् स्मर्तव्यं यत् एतानि औषधानि अधिकासु खतरनाकेषु, प्राणघातकपरिस्थितौ दत्तानि भवन्ति वैद्याः सर्वदा पक्षपातयोः तौलनं कृत्वा रोगी कृते यत् श्रेयस्करं तत् कर्तुं प्रयतन्ते ।

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

अस्य प्रश्नस्य एकं उत्तरं दातुं कठिनम्, यतः भवतः स्वस्थतायै यः समयः भवति सः न भवद्भ्यः दत्तेन वासोप्रेसर-औषधेन, अपितु औषधं दत्तस्य अन्तर्निहित-चिकित्सा-स्थित्या निर्धारितः भवति

यथा - यः कश्चित् तीव्रसंक्रमणात् सेप्टिक-आघातं प्राप्नोति सः स्वस्थतायै सप्ताहान् मासान् अपि चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्तः भवेत् । परन्तु यः कश्चित् शल्यक्रियायाः समये अल्पकालं यावत् एतत् औषधं दत्त्वा संज्ञाहरणेन उत्पद्यमानस्य दबावस्य न्यूनीकरणाय शीघ्रं स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सालयात् गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं सामान्यदिनचर्यायां त्वरितम् न गच्छन्तु। वैद्येन निर्धारितं औषधं समये एव सेवन्तु। अपि च, स्वस्य अनुवर्तननियुक्तिः अवश्यं स्थापयन्तु। यदि भवन्तः पुनः अस्वस्थतां अनुभवन्ति, उदाहरणार्थं यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति, वक्षःस्थलस्य वेदनाम् अनुभवन्ति, अथवा अस्वस्थतां अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु