किं भवतः रक्तवाहिकाः सहसा संकुचन्ति ? एतत् (वासोस्पस्मम्) इति कथ्यते!

किं भवता कदापि भवतः शरीरस्य एकस्मिन् भागे आकस्मिकं, कठिनं, दुःखदं वा भावः अनुभूतः? भवतः एकः रक्तवाहिका सहसा संकुचितः भवति इति कारणतः भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे एतत् नाडीस्पन्दनम् , रक्तवाहिनीनां संकोचनं वा इति कथ्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जलस्य नलिकां सहसा अवरुद्धं भवति, जलस्य प्रवाहं छिनत्ति। एतत् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यतः एतेन भवतः शरीरस्य अनेकाः भिन्नाः भागाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

किं वस्तुतः एतत् (वासोस्पस्मम्) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरे धमनीनां रक्तवाहिनीनां वा आकस्मिकं दीर्घकालं यावत् संकोचनं संकुचनं च भवति । कल्पयतु यत् यदि भवन्तः मुष्टिभ्यां संगृह्य किञ्चित्कालं यावत् अङ्गुलीः विमोचयन्ति तर्हि किं भवति? किञ्चित्कालानन्तरं दुःखं प्रारभते किं न ? तदेव भवति यदि भवतः धमनयः निरन्तरं संकुचिताः भवन्ति।

अस्माकं धमनीभित्तिः मांसपेशीभिः निर्मिताः सन्ति | एताः मांसपेशिकाः रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं निरन्तरं संकुचन्ति, शिथिलाः च भवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु नाडीस्पन्दने एताः स्नायुः असामान्यतया अतिदीर्घकालं च संकुचन्ति . अनेन तया धमनीया रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति । अनेन परितः ऊतकानाम् आवागमनस्य मात्रा न्यूनीभवति । यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि धमनीभित्तिषु क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

विशेषतः यत्र रक्तवाहिनीषु असामान्यताः सन्ति, तत्र वयं तान् (endothelial dysfunction) इति वदामः , तत्र (vasospasm) भवितुं अधिका सम्भावना भवति

यदा नाडीस्पन्दः भवति तदा किं भवति ?

यदा नाडीस्पन्दः भवति तदा धमनीनां भित्तिषु स्निग्धाः स्नायुः संकोचनसंकेतानां प्रति अतिप्रतिक्रियां कुर्वन्ति । सामान्यतया एताः मांसपेशिकाः अस्थायीरूपेण संकुचन्ति । परन्तु नाडीस्पन्दने ते आवश्यकात् अधिककालं यावत् संकुचन्ति ।

(वासोस्पज्म) मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

अस्माकं शरीरे अनेकविधधमनीषु नाडीस्पन्दनं भवितुम् अर्हति, परन्तु केषुचित् क्षेत्रेषु अधिकं भवति । उदाहरणतया:

• कोरोनरी धमनयः यदा हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनयः भवति तदा तस्य नाम Prinzmetal angina इति भवति । एतेन हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः प्रतिबन्धितः भवति, हृदयघातः च भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, सहसा, वक्षःस्थले तीक्ष्णवेदना, कदाचित् श्वसनं दुष्करं भवति ।
• मस्तिष्कधमनयः : यदि मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति धमनयः (vasospasm) भवन्ति तर्हि मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवितुम् अर्हति, येन मस्तिष्कस्य ऊतकानाम् क्षतिः (cerebral infarct) , मस्तिष्कस्य ``हृदयघातस्य'' सदृशी स्थितिः अनेन वाक्-कठिनता, अङ्ग-कार्यस्य हानिः च भवितुम् अर्हति ।
• अङ्गुलीषु पादाङ्गुलिषु च धमनयः : अङ्गुलीषु यदि नाडीस्पन्दः भवति तर्हि अङ्गुलीः शीताः, जडाः, विवर्णाः च भवितुम् अर्हन्ति । एषा अतीव असहजस्थितिः अस्ति ।
• स्तनपानस्य नाडीस्पन्दनम् : यदि स्तनपानं कुर्वतीषु मातृषु एषा स्थितिः भवति तर्हि स्तनपानं अतीव कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति ।

नाडीस्पन्दः कियत् सामान्यः अस्ति ?

केषाञ्चन अध्ययनानाम् अनुसारं २०% यावत् स्तनपानं कुर्वतीनां मातृणां दुग्धनालिकेषु नाडीस्पन्दनस्य अनुभवः भवितुम् अर्हति । अपि च, येषां मस्तिष्के रक्तवाहिनी भग्नः (धमनीविस्फारः) इत्यादिः स्थितिः भवति, तेषु ५०% तः ९०% पर्यन्तं नाडीस्पन्दनस्य जोखिमः भवति

नाडीस्पन्दनस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

नाडीस्पन्दनं कुत्र भवति तदनुसारं लक्षणं भिन्नं भवति । कथं कार्यं करोति इति पश्यामः।

कोरोनरी वासोस्पास्म के लक्षण

एते प्रायः विश्रामसमये, रात्रौ, प्रातःकाले, अत्यन्तं शीतस्य संपर्कात् परं च भवन्ति . केषुचित् संशोधनेषु ज्ञातं यत् तेषां सम्बन्धः चिन्ता , अवसाद इत्यादिभिः मानसिकस्थितिभिः सह अपि अस्ति |

मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• हृदयरोगः अथवा गर्भपातः आकस्मिकः हृदयमृत्युः।
• मूर्च्छा ।
• स्थिर एनजाइना : विशेषतः परिश्रमेण सह वक्षःस्थलवेदना इत्यर्थः ।
• तीव्र कोरोनरी सिण्ड्रोम : एतत् हृदयघातः अथवा अस्थिर एन्जाइना भवितुम् अर्हति ।

मस्तिष्कस्य नाडीस्पन्दनस्य लक्षणम्

मस्तिष्के नाडीस्पन्दनस्य लक्षणं यथा-

• आकस्मिकः तीव्रः शिरोवेदना यः सेकण्डेषु एव अधिकः भवति ।
• अतिनिद्रा ।
• भावस्य हानिः अथवा बाहुपादं, शरीरस्य एकं पार्श्वं वा चालयितुं असमर्थता वा ।

हस्तयोः वा पादयोः वा नाडीस्पन्दनस्य लक्षणम्

यदि भवतः बाहौ, पादे, अङ्गुलीयां वा नाडीस्पन्दः भवति तर्हि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति ।

• शीता वा जड अङ्गुली।
• त्वचायाः वर्णः परिवर्तते (शुक्लः, नीलः, रक्तः च भवति)।
• अङ्गुलीषु स्फुरणं वा झुनझुना वा ।

स्तनपानं कुर्वतीषु मातृषु निप्पल-नाडीस्पन्दनस्य लक्षणम्

यदि स्तनपानं कुर्वती मातुः एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि तस्याः लक्षणं भवति यथा-

• स्तने तीव्रवेदना .
• स्तनस्य दुग्धनालिकायाः ​​वर्णस्य परिवर्तनं (शुक्लं, ततः रक्तं, नीलं, बैंगनी वा भवितुम् अर्हति) ।

नाडीस्पन्दनस्य कारणानि कानि सन्ति ?

शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु नाडीस्पन्दनस्य कारणानि विविधानि सन्ति ।

हृदये वासोस्पाज्मस्य कारणानि

यद्यपि अस्य सटीककारणानि न ज्ञायन्ते तथापि केचन विषयाः अस्याः स्थितिः सम्बद्धाः सन्ति ।

• सेरोटोनिन् इति रसायनम् .
• कर्करोगविरोधी चिकित्सा (रसायनचिकित्सा)।
• कोकेन, एम्फेटामाइन्, भाङ्ग इत्यादीनां मादकद्रव्याणां प्रयोगः .
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन।
• जलन।
• माइग्रेन।

मस्तिष्के नाडीस्पन्दनस्य कारणानि

मस्तिष्के नाडीस्पन्दनस्य कारणं भवितुं शक्नोति : १.

• मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः भग्नः ।
• मस्तिष्कस्य परितः रक्तस्रावस्य अन्ये कारणानि ।
• नाडीसक्रियद्रव्याणां वा औषधानां वा संपर्कः ।
• मस्तिष्कस्य परितः रक्तपिण्डः (Subarachnoid blood clot) ।

हस्तेषु वा पादयोः वा नाडीस्पन्दनस्य कारणानि

अस्य मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• रेनॉडस्य घटना : अस्मिन् शीते वा तनावे वा अङ्गुलीषु रक्तस्य प्रवाहः बाधितः भवति ।
• स्क्लेरोडर्मा : एषः रोगः यस्य कारणेन त्वचा स्थूलतां कठिनं च भवति ।
• धमनीकाठिन्यः : धमनीभित्तिषु मेदःनिक्षेपस्य कारणेन धमनीनां संकुचनं भवति ।
• रक्तस्य जठरम् ।

स्तनपानकर्तृषु स्तनदुग्धनालिकेषु नाडीस्पन्दनस्य कारणानि

एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारणानि सन्ति- १.

• रेनॉडस्य घटना।
• केचन औषधानि।
• स्तनस्य शल्यक्रिया कृत्वा।
• स्वप्रतिरक्षा रोग।
• शीतस्य संपर्कः ।
• शिशुस्य पानम् समाप्तस्य तत्क्षणमेव शिशुं विमोचयितुं।
• सामयिककवकनाशकानि तथा च एप्नो क्रीम इत्यादीनि कानिचन क्रीमानि।
• शिशुः सम्यक् न पिबति वा स्तनपम्पस्य उपयोगेन वा स्तनस्य दुग्धनालिकानां क्षतिः ।
• तम्बाकूप्रयोगः ।
• अज्ञातकारणानि।

(वासोस्पाज्) कथं परिचिनोति ?

निदानार्थं वैद्येन शारीरिकपरीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा भवति । तथापि निम्नलिखितपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्यन्ते ।

• ईसीजी (Electrocardiogram - EKG): हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं पश्यन्तु।
• एंजियोग्रामः - एकः परीक्षणः यस्मिन् हृदयस्य धमनीषु औषधस्य इन्जेक्शन् कृत्वा नाडीस्पन्दनम् भवति ।
• पोजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्कैन।
• सीटी स्कैन (Computed Tomography - CT)।
• एमआरआई स्कैन (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई)।
• इकोकार्डियोग्रामः हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षा ।

(वासोस्पाज्) इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

नाडीस्पन्दनं कुत्र भवति तदनुसारं चिकित्सा भिन्ना भवति ।

हृदयधमनीनां नाडीस्पन्दनस्य चिकित्सा

• कैल्शियमचैनल अवरोधकसमूहे औषधानि सेवनम्।
• नाइट्रेट् समूहे औषधानि सेवनम्।
• वजनं न्यूनीकरोति।
• मादकद्रव्यस्य, तम्बाकू-उपयोगस्य च निवारणम्।
• यदि हृदयस्य लयस्य अनियमितता यथा वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया इत्यादीनि सन्ति तर्हि Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) इति यन्त्रं स्थापयितव्यम् ।

मस्तिष्के वासोस्पाज्मस्य चिकित्सा

• अधिकं द्रवद्रव्याणि पिबन्।
• रक्तचापः वर्धितः (चिकित्सकपरामर्शात्)।
• नाडीस्पन्दनस्य कारणं निष्कासयन् ।
• वेरापामिल अथवा निमोडिपिन् इत्यादीनि औषधानि नाडीद्वारा (शिराभिः - IV) दत्त्वा। एते नाडीविस्तारकाः सन्ति ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया, यदि आवश्यकं भवति, धमनी-अन्तर्गत-विस्तार-औषधं प्रदत्तं भवेत् ।

हस्तयोः वा पादयोः वा नाडीस्पन्दनस्य चिकित्सा

• मोजां, मिट्टनं, अन्ये उष्णवस्त्रं च धारयन् ।
• तम्बाकू-उपयोगं परिहरन् ।
• कैल्शियमचैनल अवरोधकसमूहात् औषधानि सेवन्, उदाहरणार्थं फेलोडिपिन् अथवा एम्लोडिपिन् (Norvasc® अथवा Katerzia®) ।
• शल्यक्रिया कृत्वा बोटुलिनमविषस्य इन्जेक्शनं वा कृत्वा।

स्तनग्रन्थिषु नाडीस्पन्दनस्य चिकित्सा

• स्तनस्य क्षीरस्य पोखराणां तापनं, आच्छादितं च स्थापनम्।
• रक्तवाहिनीनां संकोचनं कर्तुं शक्नुवन्ति वस्तूनि यथा धूम्रपानम् ।
• यदि उपर्युक्तविधयः स्थितिं न नियन्त्रयन्ति तर्हि कदाचित् निफेडिपिन् (Nifedical®XL अथवा Procardia®XL) इति नामकस्य कैल्शियमचैनल-अवरोधकस्य अथवा चयनात्मकस्य सेरोटोनिन् पुनःग्रहण-अवरोधकस्य (SSRI) आवश्यकता भवितुम् अर्हति

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

नाडीस्पन्दनस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति यथा-

• शिरोवेदना।
• उदरस्य असुविधा।
• चक्करः ।
• लघुशिरः .
• आक्षेपाः - एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति ।

नाडीस्पन्दनस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तव्यम् ?

नाडीस्पन्दनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं केचन उपायाः वस्तुतः भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीनां (हृदयवाहिनीनां) समग्रस्वास्थ्यस्य कृते उत्तमाः सन्ति ।

• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं न कुर्वन्तु।
• कोलेस्टेरोल् स्तरं सामान्यपरिधिमध्ये एव स्थापयन्तु।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः प्रकारः २ मधुमेहः अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणं सम्यक् कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु।
• कोकेन इत्यादीनां मादकद्रव्याणां प्रयोगं परिहरन्तु।

(वासोस्पाज्) कथं निवारयेत् ?

विशेषतः मस्तिष्के नाडीस्पन्दनस्य निवारणाय वैद्यः एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति यथा-

• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य सूचीं पश्यन्तु तथा च सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् रक्तवाहिनीं संकुचितं कुर्वन्ति नाडीसक्रिय औषधानि नास्ति।
• उच्चं कपालान्तर्गतदाबं निवारयन्।
• निमोडिपिन् अथवा वेरापामिल इत्यादीनां कैल्शियमचैनल ब्लॉकर औषधं दत्त्वा।

महत्त्वपूर्णम् : एषा सूचना केवलं सामान्यसूचनार्थम् अस्ति। यदि भवतः किमपि लक्षणं अस्ति अथवा अस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि कृपया चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु ।

किं वासोस्पास्म्सः गम्भीरः स्थितिः अस्ति ?

अङ्गुलीषु, पादाङ्गुलीषु, स्तनौष्ठेषु वा नाडीस्पन्दनं कष्टप्रदं, कष्टप्रदं च भवितुम् अर्हति । तथापि ते प्राणघातकाः न सन्ति .

तथापि यदि भवतः हृदये मस्तिष्के वा नाडीस्पन्दः भवति , तर्हि तेषु अङ्गेषु रक्तप्रवाहः न्यूनः भवति चेत् ऊतकक्षतिः भवितुम् अर्हति । एतेन हृदयस्य मस्तिष्कस्य च कार्ये गम्भीरः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

कोरोनरी-नाडी-स्पन्दनस्य ५% तः न्यूनेषु प्रकरणेषु हृदयस्य विफलता भवति । परन्तु हृदयविफलतायाः चिकित्साभिः जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः कर्तुं शक्यते ।

मस्तिष्कस्य तीव्रनाडीस्पन्दनयुक्तानां जनानां सप्ताहान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यं भवेत् ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

• यथा वैद्येन निर्धारितं तथा एव औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु।
• नाडीस्पन्दनं प्रेरयन्ति इति वस्तूनाम् परिहारेन एतस्याः स्थितिः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• यदि भवतः हृदयघातस्य लक्षणं दृश्यते (उदा. वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, श्वसनस्य कष्टं, वमनं) तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् (vasospasm) इति निदानं प्राप्नोति अथवा भवतां शङ्का अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• यदि वर्तमानं औषधं न साहाय्यं करोति तर्हि अन्ये औषधानि सन्ति वा यत् अहं सेवितुं शक्नोमि?
• किं भवान् मां कस्यचित् विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति यः स्तनपानस्य विषयेषु (यदि मम दुग्धनालिकानां नाडीस्पन्दनं भवति) सहायतां कर्तुं शक्नोति?
• मया भवन्तं कियत्वारं द्रष्टव्यम् (अनुवर्तननियुक्तयः)?
• मम स्थितिः किं पूर्वानुमानम् अस्ति ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

नाडीस्पन्दः अस्माकं शरीरे भिन्नभिन्नरूपेण प्रभावं कर्तुं शक्नोति । नाडीस्पन्दनस्य केचन प्रकाराः सन्ति येषां नियन्त्रणं निवारणं च कर्तुं शक्नुमः । अतः यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं संशयं वा अस्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु तथा च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . सः भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सायोजनां, निवारणविधिं च भवन्तं सल्लाहं दास्यति । स्वस्थ रहिये !

` नाडीस्पन्दनम्, रक्तवाहिनीसंकोचनं, धमनीसंकोचनं, हृदयरोगः, मस्तिष्करोगः, रक्तसञ्चारस्य समस्याः, अङ्गुलीषु सुन्नता