किं त्वं सहसा मूर्च्छितः भूत्वा पतसि ? एतत् वासोवागल सिन्कोप इति कथ्यते! तस्य विषये वदामः - निरोगी लङ्का

किं भवता कदापि कस्यचित् अकारणात् सहसा पतनं दृष्टम्, अथवा भवतः कृते अपि एतत् घटितम् । वयं सर्वे सम्भवतः दृष्टवन्तः यत् कश्चन सुईभयात् रक्तदानं कुर्वन् मूर्च्छितः अथवा मूर्च्छितः अपि भवति । यद्यपि आश्चर्यजनकः अनुभवः भवितुम् अर्हति तथापि अधिकतया प्राणघातकः न भवति । अद्य निरोगीलङ्का इत्यत्र वयं एतस्य आकस्मिकचेतनाक्षयस्य चर्चां कुर्मः, यस्य चिकित्साशास्त्रेण वासोवागल सिन्कोप इति प्रसिद्धम् अस्ति ।

वासोवागल सिन्कोप इति किम् ? तत् भङ्गं कुर्मः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Vasovagal Syncope is a sudden reflex response by your nervous system that causes your blood pressure and heart rate to suddenly , leading to a temporary loss of consciousness. भवतः सङ्केतस्य आवश्यकता नास्ति; एषः मूर्च्छितः प्रायः एकनिमेषात् न्यूनः भवति ।

एषा स्थितिः Reflex Syncope इति वर्गे अन्तर्भवति, अर्थात् अनैच्छिकरूपेण भवति । केचन तम् न्यूरोकार्डियोजेनिक सिन्कोप् इति वदन्ति यतोहि अस्मिन् भवतः हृदयस्य मस्तिष्कस्य च मध्ये संचारः भवति ।

यद्यपि पदं भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि वासोवागल सिन्कोप सामान्यतया अहानिकारकं भवति . भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः यत् त्रयाणां जनानां मध्ये एकः जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं एतत् अनुभविष्यति । कस्मिन् अपि वयसि कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । वस्तुतः ४० वर्षाणाम् अधः व्यक्तिषु मूर्च्छायाः सर्वाधिकं कारणं भवति, वृद्धानां सर्वेषां मूर्च्छाप्रकरणानाम् अर्धं प्रायः अस्य कारणम् अस्ति ।

सामान्यतया यदा भवन्तः स्थित्वा उपविष्टाः वा भवन्ति तदा एतत् भवति । शयने एवम् अत्यन्तं दुर्लभम् ।

चेतावनी संकेताः : मूर्च्छायाः पूर्वं किं किं द्रष्टव्यम्

भवन्तः वासोवागल-प्रकरणात् ३० तः ६० सेकेण्ड् पूर्वं लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतानि पूर्वमेव ज्ञात्वा भवतः पतनं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। सामान्यलक्षणं भवति : १.

• अकस्मात् अत्यन्तं श्रान्ततायाः भावः .
• अतितप्तस्य अथवा आकस्मिकस्य उष्णतायाः भावः ।
• लघुशिरो वा चक्करः .
• त्वक् -विवर्णता लक्ष्यते ।
• उदकस्य एकः तरङ्गः .
• प्रचुरं स्वेदः .
• मन्दं नाडीयाः भावः ।
• नित्यं जृम्भना .
• दृष्टौ परिवर्तनं, यथा सुरङ्गदृष्टिः .

यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा अनुभवन्ति तर्हि सुरक्षितं भवितुं तत्कालं सावधानतां कुर्वन्तु ।

किमर्थम् एतत् भवति ?

Vasovagal Syncope इति विशिष्टानां उत्प्रेरकाणां प्रति भवतः शरीरस्य प्रतिबिम्बप्रतिक्रिया भवति । एषा प्रतिक्रिया स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रेण नियन्त्रिता भवति —भवतः शरीरस्य सः भागः यः भवतः चेतनप्रयत्नस्य विना स्वयमेव कार्यं करोति ।

अस्य प्रणाल्याः एकः महत्त्वपूर्णः घटकः अस्ति Vagus Nerve , यः भवतः हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च नियन्त्रयति । यदि वागस् तंत्रिका अतिउत्तेजितः भवति तर्हि भवतः हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च तत्क्षणमेव न्यूनीकर्तुं शक्नोति । यदा एतत् भवति तदा मस्तिष्कं अस्थायीरूपेण रक्तप्रवाहं न्यूनीकरोति , यस्य परिणामेण मूर्च्छा भवति ।

एते प्रकरणाः प्रायः “उत्प्रेरकैः” प्रवर्तन्ते —यत् भवन्तः पश्यन्ति, अनुभवन्ति, अनुभवन्ति वा ये असुविधां जनयन्ति । सामान्यानि उत्प्रेरकाः सन्ति- १.

• सुई वा चिकित्सासाधनम् : रक्तं आकृष्यमाणं दृष्ट्वा, रक्तदानं कृत्वा, शल्यक्रियायन्त्राणि दृष्ट्वा वा प्रकरणं प्रेरयितुं शक्यते ।
• रक्तं दृष्ट्वा : रक्तस्य साक्षी भवितुं वासोवागल सिन्कोपस्य अतीव सामान्यं उत्प्रेरकं भवति ।
• तनावः , चिन्ता , अथवा गम्भीरः भावनात्मकः आघातः : १.तीव्रशोकः, भयं, वेदना वा प्रतिक्रियां प्रेरयितुं शक्नोति ।
• तीव्रक्लान्तिः श्रान्तता वा : अतिश्रमः वा दीर्घकालं यावत् स्थित्वा वा अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् अवस्थायां काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

वासोवागल-प्रकरणस्य समये भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् :

• विक्षेपस्य भ्रमस्य वा संक्षिप्तः क्षणः .
• भवतः नेत्राणि पृष्ठतः आवर्त्य एकपार्श्वे वा भ्रमन्ति वा ।
• आकस्मिकः पतनम् .
• दुर्लभतया, मूत्राशयस्य नियन्त्रणस्य हानिः .
• Twitching movements , यत् कदाचित् आक्षेपः इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते ।

चेतनायाः प्राप्तेः अनन्तरं २०–३० सेकेण्ड् मध्ये पुनः सामान्यतां अनुभवितव्यम् । तथापि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् :

• चिन्ता वा घबराहटता वा।
• चक्करः .
• श्रम ।
• शिरोवेदना ।
• वमनेच्छा ।
• विवर्णत्वक् .
• स्वेदनम् .
• शौचस्य आग्रहः .

स्मर्यताम् : एकदा भवतः वासोवागल सिन्कोप-प्रकरणं जातम् अस्ति तदा प्रथम-३० निमेषेषु अतिशीघ्रं उत्तिष्ठति चेत् पुनरावृत्ति-प्रकरणस्य जोखिमः भवति । यावत् पूर्णतया स्वस्थः न भवति तावत् उपविष्टः वा शयानः वा तिष्ठतु।

वैद्याः वासोवागल सिन्कोपस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य विषये, अद्यतनपरिवर्तनानां, भवता अनुभूतानां विशिष्टलक्षणानाम् विषये विस्तृतान् प्रश्नान् पृच्छति-यत् लघु इव भासते अपि । एतां सूचनां साझाकरणं समीचीननिदानार्थं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सम्प्रति भवन्तः सर्वाणि औषधानि पूरकाणि च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु। ते भवतः रक्तचापं हृदयस्पन्दनं च परीक्षिष्यन्ति।

भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः चिकित्सकः अग्रे चिकित्सापरीक्षायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति:

• रक्तपरीक्षाः : एते भवतः मूर्च्छायाः मन्त्रस्य अन्तर्निहितकारणानि, यथा रक्ताल्पता, चिन्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG अथवा ECG): एतेन भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य अभिलेखः भवति यत् हृदयस्य कस्यापि असामान्यतालस्य अन्वेषणं भवति ।
• इकोकार्डियोग्रामः : भवतः हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् यत् अस्मान् तस्य संरचनां परीक्षितुं शक्नोति तथा च निर्धारयितुं शक्नोति यत् हृदयसम्बद्धः विषयः भवतः लक्षणं प्रेरयति वा इति।
• इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (EEG): एतेन भवतः मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य मापनं भवति तथा च एतत् निर्धारयितुं साहाय्यं भवति यत् भवतः मूर्च्छा आक्षेपस्य कारणेन अभवत् वा इति।
• Tilt-table test : अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः एकस्मिन् टेबले बद्धाः भवन्ति यत् ततः विविधकोणेषु तिर्यक् भवति । येषां कृते Vasovagal Syncope अस्ति तेषां कृते एतेन लक्षणं पुनः प्रजनं कर्तुं शक्यते, येन अस्माभिः भवतः शरीरस्य प्रतिक्रियायाः वास्तविकसमये निरीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
• रक्तगतिकीपरीक्षा : विशेषगामाकैमरेण, ट्रेसरस्य च उपयोगेन वयं भवतः रक्तसञ्चारस्य स्वरूपं अवलोकयितुं शक्नुमः, किमपि असामान्यतां च सूचयितुं शक्नुमः ।

वासोवागल सिन्कोप इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वासोवागल सिन्कोप-रोगयुक्ताः बहवः व्यक्तिः पश्यन्ति यत् तेषां लक्षणं विशिष्टचिकित्सां विना स्वयमेव निराकृतं भवति । तथापि आवश्यकतानुसारं वयं निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नुमः ।

• चतुर्थद्रवः : यदि निर्जलीकरणं योगदानकारकं भवति तर्हि अत्यन्तं प्रभावी ।
• उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहारः च : भवतः मूर्च्छायां किं प्रेरयति इति ज्ञात्वा तान् उत्प्रेरकान् परिहरितुं वा तेषां सज्जतां कर्तुं वा शक्यते, प्रायः प्रकरणं पूर्णतया निवारयति
• औषधानि : हृदयस्य लयस्य अथवा रक्तचापस्य प्रबन्धनार्थं प्रयुक्तानि कतिपयानि औषधानि, यथा Fludrocortisone and Midodrine , लाभप्रदानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• संपीडन-मोजा : चिकित्सा-श्रेणीयाः, कटि-उच्च-मोजा-पट्टिकाः अनुशंसिताः सन्ति । यदि एते दुष्परिधानं भवन्ति तर्हि क्रीडकानां कृते निर्मिताः संपीडनवस्त्राः उपयुक्ताः विकल्पाः सन्ति ।
• प्रति-दबाव-कौशलम् : १.पादस्य मांसपेशिनां तनावं कुर्वन् पादौ पारं कर्तुं वा अङ्गुलीः परस्परं संयोजयित्वा बाहून् विच्छिन्दितुं च इत्यादीनि तकनीकानि रक्तचापं वर्धयितुं मूर्च्छाप्रकरणं स्थगयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति
• पेसिंग्-यन्त्राणि : दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि कस्यचित् प्रकरणस्य समये भवतः हृदयस्पन्दनं खतरनाकरूपेण न्यूनं भवति तर्हि पेसमेकरः अन्यः वा यन्त्रः आवश्यकः भवितुम् अर्हति ।
• कैथेटर-विच्छेदनम् : विशिष्ट-दुर्लभ-प्रकरणानाम् कृते चिकित्सकाः Cardioneuroablation , एषा प्रक्रिया हृदयस्य विशिष्ट-तंत्रिकाः लक्ष्यं कृत्वा मूर्च्छा-निवारणस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् मूर्च्छितः अस्ति तर्हि तत्कालं आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तव्यम् . मूर्च्छा कदाचित् गम्भीरस्य, प्राणघातकस्य च लक्षणं भवितुम् अर्हति, तथा च गम्भीरान् अन्तर्निहितविषयान् निराकृत्य चिकित्साव्यवसायिकः भवतः मूल्याङ्कनं करोति इति महत्त्वपूर्णम्

तदतिरिक्तं यदि पतने शिरः प्रहारं करोति तर्हि चिकित्सां कुर्वन्तु । यदि भवान् रक्तकृशकौषधानि सेवते तर्हि शीघ्रं मूल्याङ्कनं अत्यावश्यकं यतः पतनस्य अनन्तरं आन्तरिकरक्तस्रावस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया अधिकः भवति ।

भवन्तः स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु यदि : १.

• प्रथमवारं भवता अव्याख्यातं मूर्च्छाप्रकरणम् अनुभवितम्।
• वासोवागल सिन्कोपस्य इतिहासः नास्ति चेदपि भवतः बहुविधाः मूर्च्छा-समीप-प्रकरणाः अभवन् ।
• भवतः वासोवागल सिन्कोप इति निदानं कृतम् अस्ति, परन्तु भवतः लक्षणं परिवर्तमानं वा अधिकवारं भवति वा ।

भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुम् इच्छन्ति प्रश्नाः सन्ति- १.

• मम वासोवागल सिन्कोपस्य सम्भाव्यं कारणं किम् ?
• एतस्य पुनरावृत्तिनिवारणाय अहं कानि पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोमि?
• किं मम अग्रे निदानपरीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति ?
• मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?

किं तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

आम्, भवन्तः प्रायः सक्रियजीवनशैलीपरिवर्तनेन सह Vasovagal Syncope इत्यस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति। सुजलयुक्तः भवितुं, लवणस्य सेवनं वर्धयितुं (वैद्यस्य परामर्शानन्तरं एव, यतः एतेन रक्तचापः प्रभावितः भवितुम् अर्हति), शनैः शनैः स्थातुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । Nirogi Lanka -इत्यत्र वयं मन्यामहे यत् भवतः चेतावनीचिह्नानि अवगन्तुं भवतः व्यक्तिगत-उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं च भवतः जीवनस्य गुणवत्तां निर्वाहयितुं कुञ्जिकाः सन्ति। मूर्च्छायाः पूर्वमेव किं भवति इति ज्ञात्वा भवन्तः उपविष्टुं शयनं वा कर्तुं शक्नुवन्ति, येन चोटः पतनं न भवति ।

भवतः वैद्यः भवतः रक्तचापं स्थापयितुं विशिष्टानि पद्धतीनि शिक्षितुं शक्नोति, यथा-

• फेनस्य अथवा रबरगोलकस्य निपीडनम् : मुष्टिं संकुचने भवतः चेतनां स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• बाहु-तनावः - किमपि दृढतया गृह्णाति इव मुष्टिद्वयं संकुचयन्तु। एकं तालं अधोमुखं अपरं च ऊर्ध्वं कृत्वा अङ्गुलीः संयोजयित्वा विपरीतदिशि हस्तौ आकर्षयन्तु ।
• पाद-पारगमनम् : स्थित्वा एकं पादं अन्यस्य उपरि पारं कुर्वन्तु, रक्तचापं स्थिरं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं पादस्य, उदरस्य, ग्लूटियल-स्नायुषु तनावग्रस्तं कुर्वन्तु ।

यद्यपि वासोवागल सिन्कोपः विघ्नकारकं वा चिन्ताप्रवर्तकं वा अनुभवितुं शक्नोति तथापि सामान्यतया प्राणघातकं न भवति । समर्थनार्थं स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्तु। अस्माकं लक्ष्यं भवतः अस्याः स्थितिः अनुकूलतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं वर्तते येन भवन्तः स्वजीवनं पूर्णतया आत्मविश्वासेन च निरन्तरं जीवितुं शक्नुवन्ति।

गृहं नेतु-सन्देशः

आशासे यत् इदानीं भवद्भ्यः वासोवागल सिन्कोप इत्यस्य स्पष्टतया अवगमनं जातम्। स्मर्यतां यत् यद्यपि एतत् दुर्लभतया प्रमुखरोगस्य लक्षणं भवति तथापि यदि भवन्तः बहुधा मूर्च्छिताः भवन्ति, पतने शिरः प्रहारं कुर्वन्ति, अन्यौषधानि वा सेवन्ते तर्हि कृपया चिकित्सां कुर्वन्तु

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं टेकअवे भवतः उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं कृत्वा भवतः शरीरस्य चेतावनीचिह्नानि ज्ञातुं शिक्षितुम् अस्ति। जलयुक्ताः तिष्ठन्तु, सन्तुलितं भोजनं खादन्तु, मन्दं उत्तिष्ठन्तु च। एताः सरलाः आदतयः पुनः नियन्त्रणं प्राप्तुं शक्तिशालिनः साधनानि सन्ति । चिन्ता मा कुरु—अस्मिन् यात्रायां त्वं एकाकी न असि।

vasovagal syncope, मूर्च्छा, बेहोशी, चक्कर, निम्न रक्तचाप, तंत्रिका तंत्र, वैगस तंत्रिका