किं त्वमपि मूर्च्छायाः अनन्तरं सहसा चेतना नष्टः भवति ? (Vasovagal Syncope) अस्य विषये अवगताः भवामः

किं भवता कदापि कश्चन इन्जेक्शनं कृत्वा रक्तं वा गृहीत्वा मूर्च्छितः पतितः इति दृष्टः? भवन्तः सम्भवतः स्वयमेव अनुभवितवन्तः। यद्यपि एतत् किमपि बहुजनं भयभीतं करोति तथापि वस्तुतः एतत् किमपि भयङ्करं न भवति । अद्य वयं अस्य अत्यन्तं सामान्यप्रकारस्य मूर्च्छायाः विषये वदामः, यः चिकित्सकीयदृष्ट्या वासोवागल सिन्कोप् इति नाम्ना प्रसिद्धः अस्ति ।

वासोवागल सिन्कोप इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वासोवागल सिन्कोप इति अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे प्रतिक्रियायाः कारणेन आकस्मिकं चेतनायाः हानिः भवति, यस्य परिणामेण रक्तचापस्य हृदयस्पन्दनस्य च आकस्मिकं न्यूनता भवति एषा चेतनाहानिः प्रायः एकनिमेषापेक्षया न्यूना भवति ।

एतत् किमपि यत् स्वयमेव भवति, अस्माकं नियन्त्रणं विना । अस्माकं शरीरे स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं भवति । अस्मिन् तन्त्रे 'वागुस्' इति अतीव महत्त्वपूर्णा तंत्रिका अस्ति । अस्माकं हृदयस्पन्दनस्य, रक्तचापस्य च नियन्त्रणे एषा तंत्रिका प्रमुखा भूमिकां निर्वहति । यदि केनचित् कारणेन एषा वैगस् तंत्रिका अतिउत्तेजितः भवति तर्हि अस्माकं हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च सहसा न्यूनीकरोति ।

यद्यपि कस्यापि वयसः कस्यचित् कृते एतत् भवितुम् अर्हति तथापि ४० वर्षाणाम् अधः जनासु वासोवागल सिन्कोप् इति नाम्ना प्रसिद्धस्य अस्याः अवस्थायाः कारणेन अधिकांशः मूर्च्छा-मन्त्रः इति कथ्यते ।यद्यपि प्रथमदृष्ट्या भयङ्करं प्रतीयते तथापि प्रायः एषा हानिकारकं न भवति

रजोनिवृत्तेः पूर्वं कानि लक्षणानि सन्ति ?

प्रायः, भवन्तः आक्षेपस्य भवितुं प्रायः ३०-६० सेकेण्ड् पूर्वं केचन पूर्वसूचनाचिह्नानि अनुभवितुं आरभन्ते । यदि भवन्तः एतानि चिह्नानि ज्ञास्यन्ति तर्हि भवन्तः आक्षेपस्य दुर्घटना न भवेत् इति निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? मुख्यानि उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

अस्याः स्थितिः विशिष्टः उत्प्रेरकः अस्ति । अर्थात् तंत्रिकातन्त्रे प्रतिक्रिया कस्यापि घटनायाः दर्शनेन वा अनुभूय वा प्रवर्तते । अस्य कारणानि अत्यन्तं सामान्यानि सन्ति- १.

• सुईः वा चिकित्सासाधनं वा दृष्ट्वा : केषाञ्चन जनानां रक्तं गृहीत्वा, इन्जेक्शनं कृत्वा, शल्यक्रियायां प्रयुक्तानि उपकरणानि दृष्ट्वा वा एतत् भवितुम् अर्हति
• रक्तं दृष्ट्वा : स्वस्य वा अन्यस्य वा रक्तं दृष्ट्वा अपि अस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• तीव्रतनावः वा भावनाः : एषा स्थितिः आकस्मिकस्य , तीव्रस्य भयस्य, आघातस्य, दुःखस्य, अथवा वेदनायाः कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• अत्यन्तं क्लान्तता अथवा निर्जलीकरणम् : दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने स्थित्वा अतिश्रमः, निर्जलीकरणं च क्लान्ततां जनयितुं शक्नोति ।
• उष्ण, जनसङ्ख्यायुक्ते वातावरणे भवितुं : यदा भवान् जनसङ्ख्यायुक्ते, दुर्वायुयुक्ते स्थाने भवति तदा अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः एतादृशः आक्षेपः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। सः वा भवन्तं घटनायाः विषये पृच्छति। अर्थात् आक्षेपात् पूर्वं किं घटितम्, भवता किं अनुभूतम् इत्यादि तदतिरिक्तं कारणनिर्णयार्थं काश्चन परीक्षाः स्युः ।

• रक्तपरीक्षा : अन्येषां चिकित्सास्थितीनां, यथा लोहस्य अभावेन रक्ताल्पता इत्यादीनां जाँचं कुर्वन्तु ।
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) : एतेन हृदयस्य लयस्य असामान्यप्रतिमानं वा परिवर्तनं वा ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
• इकोकार्डियोग्रामः - एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति । हृदयस्य संरचनां दृष्ट्वा किमपि असामान्यता अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति ।
• ईईजी (Electroencephalogram): एषा परीक्षणं भवति यत् चेतनायाः हानिः मस्तिष्कस्य समस्यायाः, यथा आक्षेपस्य कारणेन अस्ति वा इति निर्धारयितुं भवति ।
• झुकाव-मेज-परीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे भवान् विशेषशय्यायां शयनं करोति तथा च शय्या शनैः शनैः लम्बवत् तिर्यक् भवति । भवतः रक्तचापस्य हृदयस्पन्दनस्य च निरीक्षणं भवति यत् भवतः चक्करः भवति वा इति।

एतस्य निवारणं चिकित्सा च कथं करणीयम् ?

अधिकांशजनानां अस्य कृते विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं कृत्वा तान् परिहरन्तु। परन्तु यदा मूत्रं भवति तदा मूत्रस्य आग्रहः निवारयितुं केचन कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

प्रतिदाब-युक्ती

एतेषां पद्धतीनां शरीरस्य मांसपेशीः कठिनाः भवन्ति, रक्तचापस्य न्यूनता च निवारयन्ति ।

1. पादौ लङ्घनम् : यदि भवान् स्थितः अस्ति तर्हि एकं पादं पृष्ठतः लङ्घयतु। ततः पादौ, उदरं, नितम्बस्नायुः च कठिनं कुर्वन्तु ।

2. हस्तसंकोचनम् : मुष्टिभ्यां संयोजयित्वा बहिः आकर्षयन्तु। यथा त्वं हस्तौ विच्छेदं कर्तुं प्रयतसे।

3. कन्दुकं निपीडयितुं : रबरकन्दुकवत् किमपि हस्ते धारयित्वा दृढतया निपीडयितुं अपि दबावं स्थापयितुं साहाय्यं भवति।

एतेषां वस्तूनाम् अतिरिक्तं भवतः वैद्यः इत्यादीनि वस्तूनि अपि अनुशंसितुं शक्नोति यथा-

• प्रचुरं द्रवपदं किञ्चित् लवणं च पिबन्तु : निर्जलीकरणस्य परिहाराय प्रचुरं जलं पिबन्तु । केचन जनाः स्वभोजने किञ्चित् अधिकं लवणं योजयितुं अपि कथ्यन्ते । तथापि वैद्यस्य सल्लाहेन एव एतत् कर्तव्यम् ।
• संपीडनमोजा : एते विशेषाः मोजाः सन्ति ये पादौ धारयन्ति । ते पादौ रक्तसङ्ग्रहं न्यूनीकर्तुं दबावं च स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• औषधम् : यदि एषा स्थितिः बहुधा भवति तर्हि भवतः वैद्यः रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं कतिपयानि औषधानि (उदा. फ्लुड्रोकोर्टिसोन्, मिडोड्रीन्) लिखितुं शक्नोति ।
• पेसमेकरः - दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यत्र हृदयस्पन्दनं असामान्यतया न्यूनीभवति तत्र पेसमेकरस्य प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ?

तदतिरिक्तं एतेषु प्रकरणेषु चिकित्सापरामर्शं अवश्यं गृह्यताम् : १.

• यदि भवन्तः पतित्वा शिरसि प्रहारं कुर्वन्ति , यद्यपि भवतः केवलं लघु चोटः अस्ति तथापि तत्क्षणमेव ETU (Emergency Treatment Unit) गच्छन्तु।
• यदि भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते तर्हि पतनस्य अनन्तरं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
• यदि आक्षेपाणां आवृत्तिः वर्धते अथवा लक्षणं परिवर्तते।