कल्पयतु यदा भवतः हानिः भवति, सहसा च भवतः परितः समग्रं जगत् भ्रमितुं आरभते... यथा जगत् केवलं भ्रमति। शयनाद् उत्तिष्ठितुं न शक्नोषि, उत्थाय चक्करः भवति, उदरेण भवति, वमनं भवति। किं भवतः कदापि एतादृशः अनुभवः अभवत् ? एषा स्थितिः या सहसा बहवः जनान् भयभीताः करोति, सा वेस्टिबुलर न्यूरिटिस् इति कथ्यते, यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः । एतत् किञ्चित् गम्भीरं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु यदि भवान् सम्यक् अवगच्छति तर्हि एषा स्थितिः प्रबन्धनीया ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वेस्टिबुलर न्यूराइटिस इति किम् ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं कर्णयोः अन्तः घटमानस्य किञ्चित् जादूविषये ज्ञातव्यम् । अस्माकं अन्तःकर्णे अतीव महत्त्वपूर्णा तंत्रिका अस्ति । अस्य नाम वेस्टिबुलकोक्लियर तंत्रिका इति भवति | अस्याः तंत्रिकायाः मुख्यकार्यद्वयं भवति : एकं वयं यत् शृणोमः तत् मस्तिष्कं प्रति नेतुम्, अपरं च अस्माकं शरीरस्य संतुलनं नियन्त्रयितुं . यदा वयं शिरः कम्पयामः, गच्छामः, धावामः वा तदा एषा तंत्रिका मस्तिष्कं प्रति अस्माकं स्थितिविषये सूचनां प्रेषयति ।
वेस्टिबुलर न्यूराइटिस इति एतादृशी स्थितिः यस्मिन् संतुलनं नियन्त्रयति अस्याः तंत्रिकायाः भागः वायरलसंक्रमणस्य कारणेन शोथः अथवा क्षतिग्रस्तः भवति । कल्पयतु यत् भवतः कार्यालयं प्रति गन्तुं मार्गः सहसा भ्रान्तिः भवति। तदा भवन्तः तत्क्षणमेव कार्यालयं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति, किम्? तथैव यदा एषा तंत्रिका प्रज्वलिता भवति तदा अन्तःकर्णात् मस्तिष्कपर्यन्तं "सन्तुलन" विषये संकेताः भ्रमिताः भवन्ति । यतः मस्तिष्कं सम्यक् सूचनां न प्राप्नोति, तस्मात् वयं भ्रमन्तः स्मः इति मन्यते। अत एव वयं सम्पूर्णं जगत् भ्रमति इव अनुभवामः।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वेस्टिबुलर न्यूराइटिसः प्रायः श्रवणशक्तिं न प्रभावितं करोति । यदि भवन्तः श्रवणशक्तिक्षयेन सह चक्करः अनुभवन्ति तर्हि अन्यः रोगः भवितुम् अर्हति, यथा चक्रव्यूहशोथः । तस्य विषये पश्चात् वदामः।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
वेस्टिबुलर न्यूराइटिसस्य लक्षणं प्रायः द्वयोः चरणयोः भवति : तीव्रः चरणः यः सहसा आगच्छति, दीर्घकालीनः चरणः च यः किञ्चित्कालं यावत् स्थास्यति
| लक्षण अवस्था | अपेक्षितानि विशेषतानि |
|---|---|
| तीव्र चरण (प्रायः कतिपयान् दिनानि यावत् भवति) |
|
| पुरानी चरण (कतिपयसप्ताहात् कतिपयान् मासान् यावत्) |
|
एतानि लक्षणानि सर्वेषां कृते समानरूपेण न भवन्ति । केचन जनाः केवलं तीव्रलक्षणं अनुभवन्ति ततः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अन्येषां मासान् यावत् मृदुलक्षणं भवति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?
प्रायः, वेस्टिबुलर न्यूराइटिसस्य मुख्यकारणं वायरल् संक्रमणं भवति . अयं विषाणुः प्रत्यक्षतया अन्तःकर्णं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अथवा शरीरे अन्यत्र विकसितस्य विषाणुस्य दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वयं सर्वे यत् सामान्यशीतज्वरः वा फ्लू वा इव विषाणुः अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।
अस्य जोखिमं वर्धयन्तः विषाणुप्रकाराः : १.
- फ्लू (इन्फ्लूएन्जा) २.
- कोविड-१९ (कोविड-१९) २.
- Herpes simplex virus (Herpes simplex virus type 1 - शीतव्रणस्य कारणं भवति इति वायरसः)
- यकृतशोथः
- खसरा
- मम्प्स
महत्त्वपूर्णं यत् वेस्टिबुलर न्यूराइटिसः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति संक्रामकः न भवति । परन्तु तस्य कारणं यः विषाणुः (उदा. फ्लूविषाणुः) सः संक्रामकः भवितुम् अर्हति ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् . भवन्तः सम्भवतः करिष्यन्तिभवन्तः कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञस्य (ENT Surgeon) समीपं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति ।
वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। ततः, सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवतः अन्ये गम्भीराः चिकित्सास्थितयः न सन्ति ये एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति । आकस्मिकचक्करः संतुलनस्य हानिः च आघातः , मस्तिष्कस्य अर्बुदः, शिरसि चोटः इत्यादीनां किमपि लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
अतः एतानि निराकरणार्थं वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति-
- एमआरआइ स्कैन् : एमआरआइ विशेषतः रञ्जकेन (विपरीतकारकेन) कृते मस्तिष्कस्य तंत्रिकानां च स्थितिं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
- श्रवणपरीक्षाः : श्रवणशक्तिः परीक्षिता भवति, यतः प्रायः वेस्टिबुलर न्यूराइटिस इत्यत्र श्रवणशक्तिः उत्तमः भवति ।
- संतुलनस्य विशेषपरीक्षाः (Vestibular test battery): एतानि परीक्षणानि भवतः संतुलनं कियत् विकृतं भवति, तंत्रिकाक्षतिः कुत्र अस्ति इति निर्धारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
वेस्टिबुलर न्यूराइटिसस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं लक्षणानाम् नियन्त्रणं भवति तथा च शीघ्रं सामान्यतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं भवति ।
1. औषधानि
गम्भीरेषु सति वैद्यः औषधानि यथा-
- वमनस्य उदरेण च औषधानि : ओण्डान्सेट्रॉन् (Zofran®) तथा मेटोक्लोप्रमाइड् (Reglan®) इत्यादीनि औषधानि। यदि वमनं अतीव तीव्रं भवति तर्हि निर्जलीकरणं निवारयितुं भवन्तः चिकित्सालये निहिताः भवेयुः, लवणं च दातव्यम् ।
- चक्करः न्यूनीकर्तुं औषधानि : मेक्लिजिन् (Antivert®) तथा डायजेपाम् (Valium®) इत्यादीनां औषधानां वेस्टिबुलर सप्रेसेण्ट् इति उच्यते । तथापि, ते त्रयः दिवसाभ्यः अधिकं यावत् उपयोगाय न अनुशंसिताः , यतः तस्मात् अधिकं समयं गृहीत्वा मस्तिष्कस्य स्वाभाविकतया एतस्याः स्थितिः अनुकूलतां प्राप्तुं क्षमता न्यूनीकर्तुं शक्नोति।
- तंत्रिकासूजनं न्यूनीकरोति औषधानि : कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधानि तंत्रिकासूजनं न्यूनीकरोति, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- वायरसविरोधी औषधानि : यदि दादविषाणुसदृशेन किमपि कारणेन एतत् भवति इति शङ्का भवति तर्हि एसिक्लोविर इत्यादीनि वायरसविरोधी औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
2. विशेषव्यायाम (Vestibular Rehabilitation Therapy) २.
यदि चक्करः संतुलनस्य हानिः च कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अधिकं यावत् भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं वेस्टिबुलर रिहैबिलिटेशन थेरेपी (VRT) इति विशेषव्यायामकार्यक्रमं प्रति निर्दिष्टुं शक्नोति
एतत् अद्भुतं वस्तु अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एतत् भवतः मस्तिष्कं पुनः संतुलनं स्थापयितुं "प्रशिक्षयति" । एतत् भवतः मस्तिष्कं शिक्षयति यत् भवतः तंत्रिकाभ्यः आगच्छन्तः भ्रान्तिकारकसंकेतानां अभ्यस्तं कृत्वा भवतः नेत्रेभ्यः शरीरस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः च संतुलनं स्थापयितुं कथं उपयोगः कर्तव्यः इति ।
अस्मिन् प्रशिक्षितः शारीरिकचिकित्सकः भवतः सहायतां करिष्यति। सः भवन्तं विशिष्टानि सरलव्यायामानां श्रृङ्खलां पाठयिष्यति।
वेस्टिबुलर न्यूराइटिस, लेबिरिन्थिटिस्, बीपीपीवी इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
अनेके जनाः एतानि त्रीणि अवस्थानि भ्रमयन्ति, यतः त्रयाणां मुख्यं लक्षणं चक्करः (चक्करः) भवति । तथापि ते भिन्नाः सन्ति।
| रोगस्य स्थितिः | मुख्यं कारणं भेदं च |
|---|---|
| वेस्टिबुलर न्यूराइटिस | संतुलनं नियन्त्रयति इति वेस्टिबुलर तंत्रिकायाः भागस्य शोफः । श्रवणं न प्रभावितं भवति। |
| चक्रव्यूहशोथः | अन्तःकर्णस्य सम्पूर्णं चक्रव्यूहं प्रफुल्लितं भवति । तेन चक्करः भवति, श्रवणक्षयः कर्णयोः ध्वनिः वा भवति । |
| बीपीपीवी (Benign Paroxysmal Positional Vertigo) २. | अन्तःकर्णे लघुकल्शियमगोलकाः (ओटोकोनिया) विक्षिप्ताः भूत्वा यत्र न भवितुमर्हन्ति तत्र गच्छन्ति । चक्करः तदा एव भवति यदा शिरः कस्मिंश्चित् पार्श्वे (उदा. शयने आवर्त्य) स्थापयित्वा कतिपयेषु सेकेण्ड्-मात्रेषु गच्छति |
एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ? पुनः भवितुम् अर्हति वा ?
अस्य निश्चितं उत्तरं दातुं कठिनम्। व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति ।
- केषाञ्चन कृते : सप्ताहद्वये वा पूर्णतया स्वस्थता।
- अन्येषां कृते : मृदुलक्षणाः (किञ्चित् असन्तुलनम् इत्यादयः) कतिपयान् मासान् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।
- अतीव दुर्लभम् : केषुचित् जनानां वर्षाणां यावत् लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
सुसमाचारः अस्ति यत् ९५% जनाः जीवने एकवारं एव प्राप्नुवन्ति । पुनः तस्य भवितुं सम्भावना अतीव न्यूना अस्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः आकस्मिकं तीव्रं चक्करः, संतुलनस्य हानिः, वमनं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। प्रथमं एतत् निराकरणं महत्त्वपूर्णं यतः एते अधिकगम्भीरस्य स्थितिः, यथा आघातः, लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
यदि चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वक्तुं मा विस्मरन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वेस्टिबुलर न्यूराइटिस इति अन्तःकर्णे संतुलनं नियन्त्रयति इति तंत्रिकायाः शोथः, यः वायरलसंक्रमणेन भवति ।
- मुख्यलक्षणं आकस्मिकं, तीव्रं चक्करः (चक्करः), उदरेण, गमने असमर्थता च । प्रायः श्रवणं न प्रभावितं भवति ।
- यदि एतादृशाः लक्षणाः भवन्ति तर्हि आघातादिगम्भीराः स्थितिः निराकृत्य तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
- अधिकांशजना: औषधानि विशेषव्यायामानि च (Vestibular Rehabilitation) कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
- एषा स्थितिः संक्रामकः नास्ति, जीवने एकवारादधिकं तस्य विकासस्य सम्भावना अपि अत्यल्पा भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु