किं अस्माभिः खतरनाकानां वायरल-रक्तस्रावज्वरानाम् विषये अवगतं भवेत् ?

'रक्तस्रावज्वर' इति कदापि श्रुतवान् वा ? इबोला इत्यादीनां भयानकरोगाणां विषये कथयन् भवन्तः वार्तासु श्रुतवन्तः स्यात्। एतत् नाम श्रुत्वा अपि भवतः किञ्चित् भयं भवति, किं न ? एषः विषयः अस्माभिः सर्वैः अवगतः भवितुम् आवश्यकः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वायरल् हेमरेजिक फीवर्स (VHF) इति वायरल-संक्रमणस्य समूहस्य सामान्यं नाम । एते विषाणुः यत् कुर्वन्ति तत् अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीनां क्षतिं कुर्वन्ति, रक्तस्य जठरस्य स्वाभाविकप्रक्रियायाः बाधां कुर्वन्ति, शरीरस्य अनियंत्रितरूपेण रक्तस्रावं च कुर्वन्ति

एते प्रकाराः रक्तस्रावज्वराः (VHFs) के सन्ति ?

अनेके रोगाः अस्मिन् VHF इति वर्गे पतन्ति । केचन अतीव सौम्याः, परन्तु केचन प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । अस्माकं मध्ये अतीव प्रसिद्धः डेङ्गूज्वरः अपि अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवति ।

एते केचन मुख्याः प्रकाराः VHF सन्ति ये दृश्यन्ते-

• इबोला वायरसरोगः (EVD) २.
• मार्बर्ग् वायरस रोग (MVD) ९.
• हन्टावायरसस्य कारणेन भवन्ति परिस्थितयः
• डेंगूज्वरः - श्रीलङ्कादेशे अस्माकं कृते एतत् अतीव परिचितम् अस्ति, किं न ?
• लस्सा ज्वर
• पीतज्वरः
• क्रीमिया-काङ्गो रक्तस्रावज्वर (CCHF) २.

एते रोगाः कुत्र अधिकतया दृश्यन्ते ?

एतेषां प्रत्येकं VHF प्रकारः विश्वस्य विभिन्नेषु भागेषु दृश्यते । एते प्रायः निवेदिताः भवन्ति- १.

• आफ्रिकादेशेभ्यः : विशेषतः पश्चिममध्य आफ्रिकादेशेभ्यः ।
• मध्यदक्षिण-अमेरिकातः ।
• एशियादेशात् : एशियादेशे यत्र वयं निवसेम तत्र डेंगू इत्यादयः वीएचएफ-रोगाः अपि सामान्याः सन्ति ।
• प्रशान्तद्वीपात् ।

सामान्यतया अमेरिका, कनाडा, यूरोप इत्यादिषु देशेषु एते रोगाः दुर्लभाः एव दृश्यन्ते । तेषु देशेषु केवलं हन्टावायरस-संक्रमणं मुख्यतया ज्ञायते ।

एतेषां फ्लूरोगाणां सम्भाव्यलक्षणं कानि सन्ति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यतः प्रारम्भिकपदे अस्य रोगस्य लक्षणं सामान्यवायरसज्वरात् किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु अस्माभिः विशेषतया तेषां लक्षणानाम् अवलोकनं करणीयम् यत् यदा स्थितिः गम्भीरा भवति तदा दृश्यन्ते ।

एतेषां विषाणुभिः रक्तस्रावः किमर्थं भवति ?

इयं किञ्चित् जटिला कथा अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा एते VHF विषाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशन्ति तदा ते मुख्यद्वयं कार्यं कुर्वन्ति ।

1. रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति : अयं विषाणुः अस्माकं सम्पूर्णशरीरे सुकुमाररक्तवाहिनीनां भित्तिषु क्षतिं करोति । ततः, तेभ्यः नाडीभ्यः रक्तं स्रावितुं आरभते ।

2. रक्तस्य जठरं बाधते : सामान्यतया यदा अस्माकं शरीरे कटौतिः भवति तदा रक्तस्य जठरप्रक्रियायाः कारणेन रक्तस्य रक्तस्रावः स्थगयति। अयं विषाणुः तस्मिन् प्रक्रियायां सम्बद्धानां कोशिकानां (प्लेटलेट्) प्रोटीनानां च बाधां करोति । ततः अल्पमात्रायां रक्तस्रावः अपि निवारयितुं न शक्यते ।

यदा एतौ कारणद्वयं मिलति तदा एव शरीरस्य अन्तः बहिश्च रक्तस्रावः अनियंत्रितः प्रवाहितुं आरभते ।

के विषाणुपरिवाराः एतस्य कारणं भवन्ति ?

VHF इत्यस्य कारणं ये विषाणुः तेषां चतुर्णां मुख्यपरिवारेषु विभक्तुं शक्यते : १.

• एरिनावायरस
• फिलोवायरस (इबोला, मार्बर्ग् च अस्मिन् कुटुम्बे अन्तर्भवति) ।
• बुन्यावायरस
• फ्लेविवायरस (डेङ्गू, पीतज्वरः च अस्मिन् कुटुम्बे अन्तर्भवति) ।

एते रोगाः कथं संक्रम्यन्ते ?

एतेषां रोगानाम् संक्रमणस्य मार्गाः भिन्नाः सन्ति । सर्वे VHFs समानरूपेण न प्रसारिताः भवन्ति । सामान्यतया एतेषां रोगानाम् संक्रमणस्य मुख्यतया अनेकाः उपायाः सन्ति ।

• मशकदंशः : डेंगू, पीतज्वर इत्यादयः रोगाः एवं प्रसरन्ति ।
• टिक् दंशद्वारा : क्रीमिया-काङ्गोज्वर इत्यादयः रोगाः टिक् इत्यनेन संक्रमिताः भवन्ति ।
• संक्रमितस्य शरीरस्य द्रवस्य सम्पर्कात् : १.यदा रोगी रक्तं, मूत्रं, मलं, लारं, स्तनस्य दुग्धं, वीर्यं, योनिस्रावः वा स्वस्थस्य व्यक्तिस्य कटनेन, व्रणेन, श्लेष्माझिल्लीद्वारा वा शरीरे प्रविशति (इबोला इत्यादयः रोगाः एवं संक्रमितुं शक्नुवन्ति)
• संक्रमितपशूनां शरीरस्य द्रवस्य सम्पर्कः : केचन प्रकाराः वीएचएफ-रोगाः मूषकाः, वानराः, चमगादड़ाः इत्यादीनां लघुपशूनां मूत्रस्य, मलस्य च सम्पर्कद्वारा संक्रमितुं शक्नुवन्ति

एतेषां रोगानाम् उपचारः कथं भवति ?

दुर्भाग्येन अधिकांशस्य VHF रोगस्य निश्चितं "चिकित्सा" नास्ति । इबोला इत्यादयः कतिपये रोगाः एव नवीनतया वायरसविरोधी चिकित्साः प्रवर्तन्ते ।

अतः प्रायः सहायकपरिचर्या प्रदत्ता भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् रोगी शरीरस्य कार्याणि निर्वाहयितुम् साहाय्यं करणीयम् ।

• शरीरे आवश्यकं द्रवद्रव्यं प्रदातुं : वमनस्य अतिसारस्य च कारणेन निर्जलीकरणं न भवेत् इति नाडीद्वारा खारा (IV द्रवः) दीयते
• आक्सीजन : यदि श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि प्राणवायुः दीयते । यांत्रिकवायुप्रवाहेन सह सम्बद्धता अपि आवश्यकी भवेत् ।
• लक्षणनियन्त्रणम् : ज्वरः, वेदना, वमनम् इत्यादीनां वस्तूनाम् नियन्त्रणार्थं औषधानि दीयन्ते ।
• रक्ताधानम् : यदि भवतः अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति अथवा प्लेटलेट्-गणना न्यूना भवति तर्हि भवतः रक्तं वा प्लेटलेट्-आधानं वा प्राप्तुं शक्यते ।

चिकित्सालये एतेषां रोगिणां प्रायः अन्येभ्यः पृथक्, विशेषसुरक्षापरिहाराः च स्थापिताः भवन्ति । एतत् रोगस्य अन्येभ्यः प्रसारं निवारयितुं अत्यावश्यकम् ।

एतेभ्यः रोगेभ्यः कथं रक्षणं कर्तव्यम् ? (निवारणम्) २.

एतेभ्यः भयङ्कररोगेभ्यः आत्मरक्षणं सर्वोत्तमम् । तदर्थं वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• टीकाकरणम् : पीतज्वरः, डेंगू, इबोला इत्यादीनां अनेकरोगाणां टीकाः सन्ति । परन्तु एतानि टीकाः सर्वेषु देशेषु न प्राप्यन्ते । यदि भवान् एतादृशं देशं गच्छति यत्र एते रोगाः सामान्याः सन्ति तर्हि गमनात् पूर्वं स्वचिकित्सकं एतस्य विषये पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम् ।
• कीटसंरक्षणम् : मशकानां कृमिभ्यः च स्वस्य रक्षणार्थं यत्किमपि कर्तुं शक्यते तत् सर्वं कुर्वन्तु ।
• शरीरं सम्पूर्णतया आच्छादयन्तः वस्त्राणि धारयन्तु।
• मशकजालस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• मशकनिवारकदवानां प्रयोगं कुर्वन्तु।
• यदि परितः डेंगू मशकप्रजननस्थलानि सन्ति तर्हि तान् नाशयन्तु।
• पशूनां सम्पर्कं परिहरन्तु : एतेषां रोगानाम्, विशेषतः मूषकाणां, चमगादड़ानां च प्रत्यक्षसम्पर्कं परिहरन्तु ।
• सुरक्षाप्रक्रियाणां अनुसरणं कुर्वन्तु : यदि भवान् एतादृशस्य रोगी (उदा. स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः) परिचर्या करोति तर्हि दस्तानानि, चक्षुषी, मास्क इत्यादीनि व्यक्तिगतसुरक्षासाधनं (PPE) अवश्यं धारयन्तु। रोगी शरीरस्य द्रवस्य प्रत्यक्षं सम्पर्कं परिहरन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् अस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र एषः रोगः सामान्यः अस्ति, अधुना एव एकस्मिन् क्षेत्रे गतः, अन्ये वा जोखिमकारकाः सन्ति, तथा च ज्वरेन सह उपरि उल्लिखितानि प्रारम्भिकानि लक्षणानि विकसितानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

भवन्तः कदा तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तव्यम्?

यदि भवन्तः निम्नलिखितगम्भीरलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति , तर्हि विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। चिकित्सालयं गच्छन् भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः वीएचएफ-रोगः भवितुम् अर्हति इति अपि कर्मचारिभ्यः सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• वक्षःस्थले, कण्ठे, उदरस्य वा तीव्रवेदना
• श्वसनस्य कष्टम्
• वमनं वा अतिसारं वा यत् निवारयितुं न शक्यते
• आक्षेपः भवति
• भ्रमः चेतनाहानिः वा
• शरीरे कुत्रापि अनियंत्रितः रक्तस्रावः