वायरल मेनिन्जाइटिसस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः। मा भयं कुरु, वार्तालापं कुर्मः!

'मेनिन्जाइटिस' इति कदापि श्रुतवान् वा ? कदाचित् भवतः बालकस्य वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् सहसा ज्वरः, कण्ठः कठोरः, तीव्रः शिरोवेदना वा अभवत् । एतादृशेषु समये भवद्भिः 'वायरल मेनिन्जाइटिस' इति अस्याः स्थितिः विषये चिन्तनीयं भवति । यद्यपि एतत् शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि तस्य विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः, येन भवतः अस्य विषये अधिकं अवगमनं भविष्यति

वायरल् मेनिन्जाइटिस इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, वायरल मेनिन्जाइटिसः तदा भवति यदा वायरसः भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च (भवतः मेरुदण्डस्य अन्तः तंत्रिकारज्जुः) परितः रक्षात्मकझिल्लीषु आक्रमणं करोति, यत् मेनिन्जस इति उच्यते, ते च शोथं प्राप्नुवन्ति यथा व्रणं प्राप्य एताः झिल्लीः विषाणुकारणात् प्रज्वलिताः, रक्ताः, वेदनायुक्ताः च भवन्ति । एतत् वयं शोथं वदामः।

एषा स्थितिः लघुबालेषु अधिकतया भवति , परन्तु प्रौढेषु अपि एषा भवितुं शक्नोति । कदाचित् 'सेप्टिक मेनिन्जाइटिस' इति कथ्यते ।

वायरल मेनिन्जाइटिस तथा बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मेनिन्जाइटिसः द्विविधः भवति, वायरसः, जीवाणुजन्यः च । उभौ मस्तिष्कस्य परितः झिल्लीनां तथैव शोथं जनयति यत् मया पूर्वं उक्तम् । तथापि कारणं भिन्नम् ।

• वायरल मेनिन्जाइटिसः : एषः वायरल् संक्रमणस्य कारणेन भवति । प्रायः स्वयमेव निराकृतं भवति, दुर्लभं च तीव्रं भवति ।
• बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस : एषः जीवाणुसंक्रमणेन भवति । एतत् अतीव भयङ्करं भवति, प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् लक्षणैः एव कः कः इति वक्तुं न शक्यते । अतः यदि भवान् मन्यते यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा मेनिन्जाइटिसस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु। समयं नष्टं मा कुरुत।

वायरल मेनिन्जाइटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एते लक्षणानि प्रायः सहसा एव दृश्यन्ते । पश्यन्तु यत् भवतः समीपे एतेषु कश्चन अपि अस्ति वा:

• ज्वरः
• शीतलतां अनुभवन् (कम्पनम्) २.
• तीव्र शिरोवेदना
• कण्ठस्य कठोरता, कष्टं नमनं
• उदरेण वा वमनं वा
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता अर्थात् उज्ज्वलप्रकाशान् दृष्ट्वा कठिनता (Photophobia)
• बुभुक्षा
• ध्यानं दातुं कठिनम् अस्ति।
• द्विगुणदृष्टिः

कदाचित्, सामान्यस्य वायरल-संक्रमणस्य लक्षणं (यथा नासिकास्रावः, कासः, शरीरस्य वेदना, त्वक्-दाहः च) एतेषां मेनिन्जाइटिस-लक्षणानाम् आरम्भात् पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् भवितुं शक्नुवन्ति

युवानां शिशुषु वायरल मेनिन्जाइटिसस्य लक्षणम्

शिशवेषु लघुबालेषु च एतानि चिह्नानि ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति ये सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति । तथापि मातापितृत्वेन भवान् एतेषु विषयेषु दृष्टिः स्थापयितुं शक्नोति।

• ज्वरः
• वमनम्
• शिशुस्य शिरसि स्थितं "फॉन्टेनेल" अथवा उदग्रं फॉन्टेनेलं प्रफुल्लितं दृश्यते ।
• नित्यं रोदनं, चिड़चिडापनम्
• न्यूनं क्षीरं पिबन्, न्यूनं भोजनं खादन्
• सर्वदा निद्राभावः, निद्रायाः जागरणं वा कष्टं भवति
• सुस्तता (मन्दप्रतिक्रिया) २.

यदि भवन्तः एतादृशानि चिह्नानि पश्यन्ति तर्हि भवन्तः विलम्बं विना वैद्यं द्रष्टव्याः ।

वायरल मेनिन्जाइटिसः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

मेनिन्जाइटिसस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति विषाणुः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• अपोलियो-एन्ट्रोवायरसः : हस्त-पाद-मुख-रोगादिरोगान् जनयन्ति ये विषाणुः ते अस्मिन् समूहे अन्तर्भवन्ति ।
• दाद सिम्पलेक्स वायरस
• एप्स्टीन्-बार-विषाणुः : एतदेव एकन्यूक्लिओसिस् इति ज्वरसदृशं रोगं जनयति ।
• Varicella zoster virus : एषः एव विषाणुः कुक्कुटरोगस्य, शिङ्गलस्य च कारणं भवति ।
• मम्प्स वायरस
• खसरा वायरसः
• आर्बोवायरसः : मशकैः संक्रमिताः विषाणुः, यथा डेंगू, जिकावायरसः, पश्चिमनीलवायरसः च ।
• एच.आई.वी
• इन्फ्लूएन्जा विषाणुः : सामान्यशीतज् (फ्लू) जनयन्ति ये विषाणुः ।
• लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस वायरस (LCMV) २.

पश्यन्तु, कति प्रकाराः विषाणुः सन्ति।

एतत् कथं कस्यचित् अन्तः प्रविशति ?

ये विषाणुः वायरसस्य मेनिन्जाइटिसस्य कारणं भवन्ति ते प्रायः एकस्मात् व्यक्तितः निम्नलिखितरीत्या प्रसारिताः भवन्ति ।

• कासेन श्वासेन च (वायुबिन्दुभिः) ।
• निकटसंपर्केन (यथा हस्तप्रहारः, चुम्बनं) २.
• भोजनं, पेयं, व्यक्तिगतवस्तूनि वा साझाकरणं (उदाहरणार्थं, एकस्मात् जलपुटात् पेयम्) ।
• विषाणुदूषितपृष्ठानि स्पृश्य (यथा द्वारपुटं, मेजम् इत्यादीनि, ततः एकेन हस्तेन नासिकां वा मुखं वा स्पृश्य) ।

केचन प्रकाराः वायरल् मेनिन्जाइटिसः संक्रमितस्य मशकस्य दंशद्वारा अपि संक्रमितुं शक्नुवन्ति |

वायरल् मेनिन्जाइटिसः संक्रामकः अस्ति वा ?

अत्र किञ्चित् अवगन्तुं शक्यते यत् ये विषाणुः मेनिन्जाइटिसस्य कारणं भवति ते संक्रामकाः भवन्ति ।परन्तु येषां सर्वेषां मध्ये एषः विषाणुः भवति तेषां मेनिन्जाइटिसः न भविष्यति । अधिकतया ते विषाणुः अन्ये रोगाः जनयन्ति । यथा - यदि भवन्तः इन्फ्लूएन्जा-विषाणुः प्राप्नुवन्ति तर्हि मेनिन्जाइटिसस्य अपेक्षया श्वसनरोगाः (शीतज्वरः, फ्लू) अधिकाः भवन्ति ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

कोऽपि वायरल् मेनिन्जाइटिसः भवितुम् अर्हति, परन्तु केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति:

• ५ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते
• येषां प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति तेषां कृते : चिकित्सास्थित्या (उदा. स्वप्रतिरक्षाविकाराः, एच.आई.वी., कर्करोगः) अथवा प्रतिरक्षातन्त्रं दमनं कुर्वन्तः औषधानि सेवने वा भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवितुम् अर्हति
• ये एकत्र समूहरूपेण निवसन्ति तेषां कृते : यथा विश्वविद्यालयस्य छात्रावासेषु ये सन्ति।

वायरल मेनिन्जाइटिसस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यद्यपि जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य अपेक्षया गम्भीरजटिलताः न्यूनाः भवन्ति तथापि वायरलमेनिन्जाइटिसस्य कारणेन केचन अल्पकालिकाः दीर्घकालीनाः च प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति विशेषतः लघुबालानां मध्ये एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।

• दृष्टिक्षतिः वा क्षतिः वा
• श्रवणशक्तिक्षयः वा क्षतिः वा
• स्मृति-अवधान-समस्याः
• गमनस्य, संतुलनस्य च समस्याः
• शिक्षणकठिनताः

अत एव लक्षणं प्रादुर्भूतमात्रेण चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

वैद्याः वायरल् मेनिन्जाइटिसस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

चिकित्सकाः तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां कृत्वा भवतः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य (भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः यः द्रवः) परीक्षणं कृत्वा वायरलमेनिन्जाइटिसस्य निदानं कुर्वन्ति ते रक्तस्य नमूना, मलस्य नमूना, नासिका वा कण्ठस्य वा स्वाब्, कदाचित् मस्तिष्कस्य स्कैन् अपि गृह्णन्ति ।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

अत्र केचन परीक्षणानि वैद्याः वायरल् मेनिन्जाइटिसस्य निदानार्थं उपयुञ्जते :

• काठस्य पंचर/मेरुदण्डस्य नलः : अस्मिन् पृष्ठस्य अधः पतली सुई प्रविश्य मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य अल्पमात्रायां निष्कासनं कृत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेषणं भवति एतेन मेनिन्जाइटिसः विषाणुना, जीवाणुना, अन्येन वा कारणं भवति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• रक्तपरीक्षाः : एते संक्रमणानां, वायरसानाम् प्रकाराणां च पहिचाने सहायकाः भवन्ति ।
• नासिकायां वा कण्ठे वा स्वाब् : वैद्यः भवतः नासिकातः वा कण्ठात् वा स्वाब् गृहीत्वा श्लेष्मस्य नमूना संग्रहयिष्यति । वायरसस्य अन्यसंक्रमणस्य वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेषितं भविष्यति।
• इमेजिंग् : वैद्यः भवतः मस्तिष्कस्य चित्राणि गृह्णाति।मस्तिष्के सूजनं वा मेनिन्जाइटिस-कारणात् अन्यपरिवर्तनानि वा अन्वेष्टुं सीटी-स्कैन् (Computed Tomography scan) अथवा MRI (Magnetic Resonance Imaging) इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते
• मलस्य नमूना : कदाचित्, भवतः वैद्यः भवन्तं मलस्य नमूनां दातुं वक्तुं शक्नोति। एतत् प्रयोगशालायां प्रेषितं भविष्यति यत् वायरसाः अन्ये संक्रमणाः वा सन्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते।

वायरल् मेनिन्जाइटिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

वायरल् मेनिन्जाइटिसस्य चिकित्सा तस्य कारणस्य वायरसस्य प्रकारस्य आधारेण भवति । केवलं कतिपयेषु प्रकारेषु मेनिन्जाइटिसस्य कृते वायरसविरोधी औषधानि उपलभ्यन्ते । अन्यदा वैद्याः लक्षणानाम् प्रबन्धने ध्यानं ददति, यथा सूजनस्य न्यूनीकरणं, वेदना न्यूनीकर्तुं, निर्जलीकरणस्य निवारणं च ।

औषधानि उपचाराणि च दत्तानि

एतानि औषधानि अन्ये च चिकित्साविधयः सन्ति येषां उपयोगेन वैद्याः वायरल् मेनिन्जाइटिसस्य चिकित्सां कुर्वन्ति : १.

• प्रतिजीवकदवाः : प्रतिजीवनानि वायरलसंक्रमणस्य चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति । परन्तु यावत् भवतः मेनिन्जाइटिसस्य कारणं न निर्धारितं तावत् भवतः वैद्यः भवन्तं प्रतिजीवकदवानां सेवनं आरभते । यतो हि जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः वायरलमेनिन्जाइटिसस्य अपेक्षया बहु गम्भीरः स्थितिः अस्ति, तस्य शीघ्रं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
• वायरसविरोधी : उदाहरणार्थं ‘एसिक्लोविर’ इति औषधस्य उपयोगः हर्पीस् सिम्पलेक्स् तथा वैरिसेला जोस्टर वायरस संक्रमणानां कृते भवति । इन्फ्लूएन्जा-वायरसस्य अनेकानि वायरसविरोधी औषधानि अपि सन्ति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : डेक्सामेथासोन् अथवा प्रेडनिसोन् इत्यादीनि औषधानि सूजनं न्यूनीकरोति ।
• वेदनानिवारणम् : शिरोवेदना, शरीरवेदना च न्यूनीकरोति।
• शिराभिः द्रवः (IV द्रवः) : निर्जलीकरणं निवारयितुं शरीराय आवश्यकं द्रवं प्रदातुं लवण-आधानस्य माध्यमेन द्रवः दीयते

यदि मम वायरल् मेनिन्जाइटिसः भवति तर्हि किं भवति ? मया किं अपेक्षितव्यम् ?

प्रायः वायरल मेनिन्जाइटिसः चिकित्सायोग्यः भवति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य गृहे एव चिकित्सां कर्तुं शक्यते अथवा आस्पतेः निहिताः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् चिकित्सालये निक्षिप्तः अस्ति तर्हि न्यूनातिन्यूनं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । यतो हि वायरल् मेनिन्जाइटिसस्य विशिष्टं चिकित्सा नास्ति, अतः प्रायः वैद्याः भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं सहायकं परिचर्याम् अयच्छन्ति ।

वायरल मेनिन्जाइटिसः कियत्कालं यावत् भवति ?

अधिकांशः वायरल् मेनिन्जाइटिसस्य प्रकरणाः सप्ताहद्वये वा स्वयमेव निराकृताः भवन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहान् वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । अत एव शरीरस्य विश्रामः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

वायरल् मेनिन्जाइटिसः निवारयितुं शक्यते वा ?

आम्, मेनिन्जाइटिस-रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति विषाणुः न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• टीकाकरणं कुर्वन्तु : कुक्कुटरोगः, इन्फ्लूएन्जा, खसरा, मम्प्स इत्यादीनां रोगानाम् टीकाः सन्ति । एतानि प्राप्य तेषां विषाणुभिः उत्पद्यमानस्य मेनिन्जाइटिसस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• सम्यक् नियमितरूपेण हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : विशेषतः शीतकाले भोजनात् पूर्वं, स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं, शिशुस्य लंगोटं परिवर्त्य च साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
• बहुधा स्पृष्टानि पृष्ठानि स्वच्छानि स्थापयन्तु : द्वारस्य ग्रन्थिः, मेजः, दूरभाषः इत्यादीनि वस्तूनि कीटाणुनाशकेन स्वच्छानि कुर्वन्तु।
• यौनसम्बन्धे सुरक्षितपद्धतीनां प्रयोगः : कण्डोमस्य अथवा दन्तजलबन्धस्य उपयोगेन केषाञ्चन विषाणुनाम् संक्रमणं निवारयितुं शक्यते ।
• कीटदंशात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : मशकैः संक्रमितविषाणुभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं शरीरं आच्छादयन्तं वस्त्रं धारयन्तु, मशकनिवारकं प्रयोजयन्तु, आवश्यकतानुसारं मशकजालस्य अधः निद्रां कुर्वन्तु
• यदि भवान् रोगी अस्ति तर्हि अन्येभ्यः दूरं स्थातुं : एतेन अन्येभ्यः विषाणुः प्रसारितः न भवति । यदि अन्येषां जनानां परितः अवश्यं भवति तर्हि मुखौटं धारयन्तु।
• व्यक्तिगतवस्तूनि (जलकाचः, पात्राणि) अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् यात्रां करोति तर्हि पूर्वमेव सूचितं भवतु : यस्मिन् क्षेत्रे भवन्तः गच्छन्ति तस्मिन् क्षेत्रे ये संक्रामकरोगाः सामान्याः सन्ति तेषां विषये अवगताः भवन्तु तथा च तेभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं आवश्यकानि पदानि गृह्यताम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा वायरल् मेनिन्जाइटिसस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति यत् भवतः स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति, भवतः प्रतिजीवनानां आवश्यकता अस्ति वा इति ।

सद्यः कदा चिकित्सालयं (ETU) गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतानि गम्भीराणि लक्षणानि सन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु:

• कण्ठस्य तीव्रवेदना वा कठोरता वा - एतावत् तीव्रं यत् भवन्तः शिरः परिवर्तयितुं वा हनुमत्पादं वक्षःस्थले अपि न स्थापयितुं शक्नुवन्ति।
• अतीव दुष्टः शिरोवेदना।
• द्विगुणदृष्टिः ।
• भ्रमः मानसिकपरिवर्तनं वा (चेतनायाः हानिः, धुन्धली वाक्)।

एतादृशाः लक्षणानि सूचयन्ति यत् एषा स्थितिः गम्भीरा भवितुम् अर्हति । अतः विलम्बं मा कुरुत।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• कथं मम लक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नोमि ?
• कदा पुनः त्वां वा अन्यं वैद्यं वा द्रष्टव्यम् ?
• केषां लक्षणानाम् कृते आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् ?
• किं एषः रोगः अन्येषां कृते संक्रामकः ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

नाम श्रुत्वा वायरल् मेनिन्जाइटिसः किञ्चित् भयङ्करः ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु अयं मेनिन्जाइटिसस्य तुल्यकालिकः न्यूनः भयङ्करः प्रकारः अस्ति । अधिकतया स्वयमेव समाधानं करोति ।

परन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि मेनिन्जाइटिसस्य लक्षणं भवति तर्हि वयं वक्तुं न शक्नुमः यत् एषः वायरल् वा जीवाणुजन्यः मेनिन्जाइटिसः अस्ति, यः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति, यावत् वैद्यः तस्य परीक्षणं न करोति।

अतः यदि भवतः कण्ठस्य तीव्रता, तीव्रशिरोवेदना, द्विगुणदृष्टिः, चेतनायाः हानिः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु शीघ्रचिकित्सा प्राणान् रक्षितुं शक्नोति। स्वस्थ रहिये !

` मेनिन्जाइटिस, वायरल मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्कज्वर, वायरस, संक्रमण, लक्षण, बालक