अस्माकं कृते विटामिन ए किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ? (विटामिन ए-अभावस्य विषये ज्ञास्यामः)!

किं भवन्तः अपि रात्रौ द्रष्टुं किञ्चित् कष्टं अनुभवन्ति? अथवा भवतः त्वचा कदाचित् शुष्कं, स्फुटं च अनुभवति? यदि भवतः लघुः बालकः अस्ति तर्हि सः सर्वदा रोगी भवति वा ? एतानि सम्भवतः तदा भवितुम् अर्हन्ति यदा भवतः शरीरे पर्याप्तं विटामिन-ए नास्ति अतः अद्य, विटामिन-ए-अभावः किम्, तस्य कारणं किम्, स्वस्य रक्षणं कथं कर्तव्यम् इति विषये वदामः।

विटामिन ए किम् ? अस्माकं किमर्थं तस्य आवश्यकता अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विटामिन ए एकः पोषकः अस्ति यः अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति । अस्माकं शरीरे किञ्चित् कार्यकर्ता इव अस्ति। विटामिन ए उत्तमदृष्टिः, स्वस्थत्वक्, अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रं सुदृढं स्थापयितुं, रोगेभ्यः रक्षणाय, कोशिकाविकासाय चयापचयाय च अत्यावश्यकम् अस्ति अस्माकं शरीरं स्वयमेव विटामिन-ए निर्मातुं न शक्नोति। अतः वयं यत् आहारं खादामः तस्मात् एव तत् प्राप्तव्यम् ।

कल्पयतु, अस्माकं नेत्रेषु रात्रौ द्रष्टुं तेषां नेत्रस्य अन्तः विशेषवर्णकद्रव्याणि निर्मातव्यानि । ए विटामिनः एतानि वर्णकद्रव्याणि निर्मातुं साहाय्यं करोति । यदि पर्याप्तं विटामिन ए न भवति तर्हि एतेषां वर्णकद्रव्याणां उत्पादनं न्यूनीभवति । एतत् यदा रात्रौ अन्धता इति स्थितिः भवति । अर्थात् रात्रौ अल्पप्रकाशवातावरणेषु दृष्टिः न्यूनीभवति ।

तथैव अस्माकं नेत्रेषु आर्द्रतां स्थापयितुं, नेत्रस्य पारदर्शकस्य अग्रभागस्य कार्नियायाः शुष्कतायाः रक्षणाय च विटामिन-ए-इत्यस्य आवश्यकता अपि भवति यदि कर्णिका शुष्कं भवति तर्हि तस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति, सम्भवतः अन्धता अपि भवितुम् अर्हति ।

न केवलं एतत्, विटामिन ए अस्माकं त्वचा, फुफ्फुस, आन्तराणि, मूत्रमार्गस्य च आस्तरणं स्वस्थं स्थापयितुं अपि साहाय्यं करोति । रोगाणां रक्षणे अपि अस्य महत्त्वम् अस्ति ।

ए विटामिनः द्वौ प्रकारौ स्तः किम् ?

आम्, मुख्यतया विटामिन ए इत्यस्य द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. पूर्वनिर्मितं विटामिन ए (Retinol): एतत् विटामिन ए इति रूपेण प्रत्यक्षतया अस्माकं शरीरे अवशोषितं भवितुम् अर्हति।प्रायः पशुभोजनेषु एतत् दृश्यते। यथा गोमांसः कुक्कुटः मत्स्यः विशेषतः यकृत् अण्डानि च । केषुचित् दुग्धजन्यपदार्थेषु, अनाजेषु च योज्यते ।

2. प्रोविटामिन ए कैरोटीनोइड्स् : एते वनस्पतिभोजनेषु दृश्यन्ते । एते एव कैरोटीनॉयड् शाकानां फलानां च पीतं, नारङ्गवर्णं, रक्तवर्णं च ददति । यदा वयं तानि खादामः तदा अस्माकं शरीरं तान् विटामिन ए इति परिणमयति एतेषु प्रसिद्धं बीटा-कैरोटीन् अस्ति । एते गाजर, कदली, मधुर आलू इत्यादिषु आहारपदार्थेषु प्रचुररूपेण दृश्यन्ते ।

यदि भवतः पर्याप्तं विटामिन ए नास्ति तर्हि काः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति?

यदि शरीरे पर्याप्तं विटामिन-ए न प्राप्यते तर्हि विविधाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• नेत्रसमस्याः : यथा वयं पूर्वमेव चर्चां कृतवन्तः, विटामिन ए विटामिनः नेत्रदृष्टेः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । एतेन रात्रौ अन्धता, शुष्कनेत्राणि (जेरोफ्थाल्मिया), नेत्रस्य श्वेतभागे फेनयुक्तानि बिन्दवः (Bitot spots), कर्णिकाव्रणं, अन्ते च अन्धता च भवितुम् अर्हति
• त्वचासमस्याः : १.त्वक् शुष्कं, स्कन्धं, कण्डूयमानं च भवेत् ।
• वंध्यता : प्रजननतन्त्रस्य स्वस्थकार्यं कर्तुं विटामिन-ए अपि आवश्यकम् अस्ति । यदि पर्याप्तं न भवति तर्हि गर्भधारणस्य समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• बालकेषु वृद्धिमन्दता : लघुबालानां वृद्धिः विकासश्च विलम्बितः भवितुम् अर्हति ।
• श्वसनमार्गस्य संक्रमणम् : वक्षःस्थलस्य कण्ठस्य च संक्रमणं (श्वसनमार्गस्य संक्रमणं) रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूनीकृत्य बहुधा भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : लघुबालानां विटामिन-ए-अभावः विश्वे अन्धतायाः प्रमुखं कारणम् अस्ति । अस्य कारणात् प्रतिवर्षं कोटिकोटिबालाः अन्धाः भवन्ति । अतः एतस्य पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

विटामिन ए-अभावस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

विटामिन ए-अभावस्य प्रथमेषु लक्षणेषु अन्यतमं रात्रौ अन्धता (nyctalopia) अस्ति । अन्धकारे मन्दप्रकाशे च दुष्प्रेक्षणं भवति इत्यर्थः । तथापि उज्ज्वलप्रकाशे दृष्टिः सामान्या भवति ।

यथा यथा स्थितिः दुर्गता भवति तथा तथा नेत्राणि शुष्कं भवन्ति, अश्रुनिर्माणं च निवर्तते । एतत् `जेरोफ्थाल्मिया` इति कथ्यते । नेत्रस्य श्वेतवर्णे बिटोट् बिन्दवः दृश्यन्ते । अधिकगम्भीरेषु कर्णिकाव्रणाः भवन्ति, अथवा कर्णिका शुष्कं मेघयुक्तं च (केराटोमालेसिया) अन्धं अपि भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं पूर्वं यथा उक्तं, बालकानां शुष्कत्वक्, बहुधा रोगः, स्थगितवृद्धिः इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति

अस्माकं विटामिन ए इत्यस्य अभावः किमर्थम् ? कानि कारणानि सन्ति ?

मुख्यकारणं अस्ति यत् वयं यत् भोजनं खादामः तस्मात् पर्याप्तं विटामिन-ए न प्राप्नुमः । विकासशीलदेशेषु निर्धनजनाः पर्याप्तं विटामिन-ए-युक्तानि आहारपदार्थानि न प्राप्नुवन्ति । सा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। श्रीलङ्कादेशस्य केषुचित् क्षेत्रेषु अपि एषा स्थितिः दृश्यते ।

तदतिरिक्तं अन्ये कारणानि सन्ति- १.

• यकृत्-विकाराः : अस्माकं शरीरे अधिकांशं विटामिन-ए यकृत्-मध्ये संगृह्यते । अतः यकृत्-मध्ये यदि कोऽपि रोगः अस्ति तर्हि एषः भण्डारः बाधितः भवितुम् अर्हति ।
• मेदः-अशोषणम् : विटामिन-ए मेदः-विलेयः विटामिनः अस्ति । अतः यदि भवतः एतादृशः रोगः अस्ति यत् आन्तराणां मेदः सम्यक् अवशोषयितुं न शक्नोति तर्हि भवतः विटामिन ए इत्यस्य अवशोषणमपि न्यूनीभवति । उदाहरणानि : १.
• यदि भवतः दीर्घकालीन अतिसारः अस्ति
• सिलिअक रोग
• सिस्टिक फाइब्रोसिस
• अग्नाशयस्य केचन रोगाः
• पित्तनली रुकावट
• जस्ता वा लोहस्य अभावः
• केचन वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियाः (Small bowel bypass or bariatric surgery)
• मद्यपानविकारः
• यदि भवता आन्तरस्य अथवा अग्नाशयस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः एतत् अस्ति वा ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः लक्षणानाम् आधारेण वैद्यः किमपि दोषं शङ्कते तर्हि सः भवतः परीक्षणं करिष्यति । अस्मिन् प्रायः रक्तपरीक्षा भवति ।

• सीरम रेटिनोल् परीक्षणम् : एतेन रक्ते विटामिन ए इत्यस्य परिमाणं मापनं कर्तुं शक्यते । परन्तु अस्माकं शरीरे ए विटामिनस्य बहु संग्रहणं भवति इति कारणतः रक्ते विटामिन ए इत्यस्य स्तरः तदा एव न्यूनः भवति यदा अभावः तीव्रः भवति ।
• नेत्रपरीक्षा : यदि भवतः रात्रौ अन्धता इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः विशेषं नेत्रपरीक्षा अपि कर्तुं शक्नोति, यथा electroretinography , यत् रेटिनायां प्रकाशसंवेदनशीलाः कोशिका: (photoreceptors) कथं कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यति

कदाचित्, किञ्चित् विटामिन ए पूरकं दत्त्वा लक्षणं सुधरति वा इति दृष्ट्वा न्यूनतायाः पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।

विटामिन ए-अभावस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

यदि वैद्यः एतस्य स्थितिं निदानं करोति तर्हि सः भवन्तं कतिपयान् दिनानि यावत् विटामिन-ए-पूरकस्य अधिकमात्रायां दातुं शक्नोति । ततः क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य यावत् भवतः दृष्टिः त्वचा च न सुधरति तावत् यावत् सेवनं कुर्वन्तु ।

एतानि विटामिन-ए-गोल्यः रात्रौ अन्धतां निवारयितुं शुष्कनेत्राणि न्यूनीकर्तुं आर्द्रतां पुनः स्थापयितुं च शक्नुवन्ति । परन्तु कर्णिकाव्रणजन्यदागकारणात् यदि दृष्टिः नष्टा भवति तर्हि तस्य चिकित्सा कठिना भवति । अत एव एतत् पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

चेतावनी : शिशुभ्यः एकदा एव विटामिन-ए-इत्यस्य बृहत् मात्रां दातुं न साधु, यतः तेषां कृते विषाक्तं भवितुम् अर्हति । परन्तु बालकानां कृते चिकित्सापरामर्शस्य अनुसारं सम्यक् मात्रायां विटामिन-ए-गोल्यः दातुं शक्यन्ते । तस्य मात्रा बालरोगचिकित्सकेन निर्धारिता भवति ।

अपि च, वैद्यः भवतः सन्तुलित-आहारस्य योजनां कर्तुं साहाय्यं करिष्यति यस्मिन् विटामिन-ए-युक्ताः आहाराः सन्ति ।

यदि भवतः रक्ते विटामिन-ए-स्तरः निश्चितस्तरात् (उदा. ३० mcg/dL) उपरि भवति तर्हि पूरकस्य सेवनेन अल्पः लाभः भवति । तस्मिन् सति ए विटामिनयुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् उत्तमम् यतः ए विटामिनम् अत्यधिकं प्राप्य अपि विषाक्तं भवितुम् अर्हति ।

वयं कथं विटामिन-ए-अभावात् स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुमः ? (निवारणम्) २.

एतस्य परिहारस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् सुसन्तुलितं आहारं खादितव्यं यस्मिन् विटामिन-ए-युक्तानि आहारपदार्थानि सन्ति।एते के आहाराः सन्ति येषु विटामिन-ए-युक्ताः सन्ति?

• हरितशाक : पालक, केला, कॉलरड ग्रीन, ब्रोकोली आदि।
• नारङ्गः पीतः च शाकः : गाजरः, कद्दूकः, मधुर आलू, स्क्वैशः।
• नारङ्ग-पीत-फलानि : संतराणि, आमाः, पपीताः, कैन्टालूप् च ।
• दुग्धं दुग्धजन्यपदार्थाः च ।
• यकृत्, गोमांस, कुक्कुट।
• केचन प्रकाराः मत्स्याः यथा सामन् ।
• अण्डानि ।
• विटामिन ए दुर्गयुक्तानि अनाजानि, तण्डुलानि, आलू, रोटिका, सोयाबीनः।

चिन्तयतु, न व्यर्थं यत् अस्माकं मातरः अस्मान् अल्पवयसा एव गाजरं हरितं च खादितुम् बाध्यन्ते। यतो हि ते अस्मान् एतादृशान् बहुमूल्यं पोषकं प्रयच्छन्ति।

आवश्यके सति चिकित्सापरामर्शं स्वीकृत्य विटामिन-ए-पूरकं अपि सेवितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः विटामिन ए-अभावः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

यदि भवन्तः विटामिन-ए-सेवनं वर्धयन्ति तर्हि न्यूनतायाः केचन प्रभावाः विपर्ययम् आरभन्ते । रात्रौ अन्धता, शुष्कनेत्रम् इत्यादीनि वस्तूनि सुधरन्ति। परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, कर्णिकाक्षतजन्य दागः मरम्मतं कर्तुं न शक्यते ।

अतः ए विटामिनयुक्तं पर्याप्तं आहारं खादितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् आवश्यके सति विटामिन ए युक्तं पूरकं सेवन्तु यतः पर्याप्तं विटामिन ए न प्राप्य गम्भीराः, दीर्घकालीनाः प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा दृष्टिक्षयः

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

विटामिन ए अस्माकं दृष्टिः, त्वचा, रोगप्रतिरोधकशक्तिः, वृद्धिः च अतीव महत्त्वपूर्णः पोषकः अस्ति । यदि भवन्तः तस्य पर्याप्तं न प्राप्नुवन्ति तर्हि रात्रौ अन्धत्वात् अन्धतापर्यन्तं गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

• आहारस्य पालनं कुर्वन्तु। दैनिकभोजने विटामिन-ए-युक्तानि आहारपदार्थानि यथा गाजरं, कद्दूकं, मधुरं आलू, हरितशाकानि, फलानि, यकृत्, अण्डानि, दुग्धं च समाविष्टानि कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः रात्रौ दृष्टौ परिवर्तनं वा शुष्कत्वक् वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । ए विटामिन-अभावस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• विशेषतया गर्भवतीनां मातृणां, स्तनपानं कुर्वतीनां, लघुबालानां च विटामिन-ए-आवश्यकतानां विषये ध्यानं कुर्वन्तु ।
• चिकित्सापरामर्शं विना विटामिन-ए-गोल्यः अनावश्यकरूपेण न सेवन्तु । किमपि अतिशयेन न पर्याप्तम्।

भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति। स्वस्थ आहारेन भवान् एतादृशेभ्यः अभावेभ्यः स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

` विटामिन ए, विटामिन ए के कमी, पोषण, दृष्टि, त्वचा रोग, प्रतिरक्षा, बाल स्वास्थ्य