किं त्वं सर्वदा श्रान्तः असि ? कदाचित् एषः विटामिन-अभावस्य रक्ताल्पता अस्ति! (विटामिन-अभावना रक्ताल्पता) २.

किं भवन्तः अपि सर्वदा श्रान्ताः, निष्प्राणाः च अनुभवन्ति ? किं भवतः कदाचित् चक्करः भवति वा विवर्णः भवति वा ? एतेषां कारणेषु एकं कारणं रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति, यत् भवतः शरीरे कतिपयानां विटामिनानाम् अभावः भवति । अस्य विषये सरलतया, किञ्चित् अधिकं विस्तरेण च वदामः ।

विटामिनस्य अभावः रक्ताल्पता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विटामिन- अभावः रक्ताल्पता एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः शरीरे पर्याप्तं स्वस्थ-रक्तकोशिकानां उत्पादनं न भवति । अस्य मुख्यकारणं विटामिन बी १२ अथवा विटामिन बी ९ (यत् फोलेट् अथवा फोलिक अम्लम् इति अपि उच्यते) इत्यस्य न्यूनता अस्ति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतानि रक्तकोशिकानि किम् इति। एते एव लघुसैनिकाः अस्माकं रक्तं रक्तवर्णं दत्त्वा अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति । अतः यदा अस्माकं अस्य विटामिनस्य अभावः भवति तदा अस्माकं शरीरे उत्पद्यमानानि रक्तकोशिकानि असामान्यरूपेण बृहत्, प्रायः प्रफुल्लितानि भवितुम् अर्हन्ति । एताः बृहत्कोशिका: प्राणवायुः सम्यक् वहितुं न शक्नुवन्ति । अत एव एषा स्थितिः कदाचित् मैक्रोसाइटिक एनीमिया अथवा मेगालोब्लास्टिक एनीमिया इति उच्यते |

अस्माकं शरीरे किमर्थम् एतावत् विटामिन-बी-१२, फोलिक-अम्लस्य च आवश्यकता वर्तते ?

एतौ विटामिनौ बी १२, फोलिक अम्लम् च अस्माकं शरीरे बहवः महत्त्वपूर्णाः प्रक्रियाः अत्यावश्यकाः सन्ति । स्वस्थरक्तकोशिकानां उत्पादनार्थं ते विशेषतया महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

चिन्तयतु, यथा गृहस्य निर्माणे उत्तमाः इष्टकानां आवश्यकता भवति, तथैव स्वस्थलालकोशिकानां निर्माणार्थं एतानि विटामिन-बी-१२, फोलिक-अम्ल-इत्येतत् अपि आवश्यकम् । यदि भवन्तः एतानि पर्याप्तं न प्राप्नुवन्ति तर्हि भवतः शरीरं सामान्यानि नियमितं रक्तकोशिकानि निर्मातुं न शक्नोति । ये असामान्यकोशिका: निर्मीयन्ते ते शीघ्रं म्रियन्ते । तदा भवतः शरीरस्य प्रत्येकं ऊतकं अङ्गं च प्राणवायुः वहितुं पर्याप्ताः रक्तकोशिकाः न सन्ति । एतत् वयं रक्ताल्पता, रक्ताभावः वा इति वदामः ।

कस्य अस्य रोगस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

यद्यपि केनापि एतत् विटामिन-अभावस्य रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।

• ये पर्याप्तं न खादन्ति तेषां कृते : यदि भवतः खादितेषु आहारपदार्थेषु पर्याप्तं विटामिन-बी-१२ अथवा फोलेट् नास्ति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । यथा - मांसं, मत्स्यं, दुग्धं, अण्डानि च न्यूनानि खादन्ति ये जनाः B12 इत्यस्य अभावं प्राप्नुवन्ति । तथैव शाकं, अण्डानि च न्यूनानि खादन्तः जनाः फोलेट्-अभावं प्राप्नुवन्ति ।
• येषां चिकित्सापरिस्थितयः शरीरस्य विटामिनस्य अवशोषणं दुष्करं कुर्वन्ति तेषां कृते : केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति येन शरीरं वयं खादितानां आहारपदार्थानां एतानि पोषकाणि सम्यक् अवशोषयितुं न शक्नुवन्ति एतेषु केचन शर्ताः सन्ति- १.
• पित्त-अत्रेसिया : एषः यकृत्-रोगः अस्ति ।
• सिलिअक् रोग : एषः प्रोटीन् लसः प्रति एलर्जी अस्ति ।
• क्रोन्-रोगः : एषः पाचनतन्त्रस्य दीर्घकालीनः शोथः भवति ।
• सिस्टिक फाइब्रोसिससिस्टिक फाइब्रोसिसः : एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति ।
• Pernicious anemia : एतत् तदा भवति यदा शरीरे "intrinsic factor" इति विशेषं पदार्थं न उत्पाद्यते यत् शरीरे विटामिन B12 अवशोषयितुं साहाय्यं करोति । इदं मित्रं इव चिन्तयतु यः शरीरे विटामिन-बी-१२ अवशोषयितुं साहाय्यं करोति। यदि सः मित्रः अदृश्यः अस्ति तर्हि B12 शरीरे न प्रविशति।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? सावधानाः भवेयुः विषयाः...

विटामिन-अभावस्य रक्ताल्पता-रोगस्य लक्षणं कदाचित् अतीव मन्दं, अतीव मन्दं च दृश्यते । भवन्तः तान् मासान् यावत्, वर्षाणि वा अपि न लक्षयन्ति, परन्तु एतादृशेषु विषयेषु दृष्टिः स्थापयितुं साधु विचारः यत्-

• चक्करः भावः
• नित्यं श्रान्तता, सुस्तता (अधिकांशजनानां प्रथमं एतत् एव भवति)
• धड़कन ( हृदयं द्रुततरं धड़कति इव भावः ) ।
• मांसपेशीनां दुर्बलतायाः भावः
• अङ्गेषु जडता वा झुनझुना वा
• विवर्णत्वक्, कदाचित् पीतवर्णः
• श्वसनस्य कष्टम् (वैद्याः एतत् `श्वास-अवरोधः` इति अपि वदन्ति) ।
• अकारणं वजनं न्यूनीकरोति

तदतिरिक्तं विटामिनस्य न्यूनतायाः मनोवैज्ञानिकप्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अवसाद इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हति | विटामिन-बी-१२-अभावेन स्मृतिक्षयः, एकाग्रतायां कष्टं, व्यक्तित्वपरिवर्तनं अपि भवितुम् अर्हति . विशेषतः यदा वृद्धस्य एतानि लक्षणानि भवन्ति तदा कदाचित् विक्षिप्तता इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कारणानि विस्तरेण पश्यामः।

वयम् अधुना जानीमः यत् एतत् रक्ताल्पता तदा भवति यदा शरीरे विटामिन-बी-१२ अथवा फोलेट्-इत्यस्य स्तरः न्यूनः भवति । अतः, एते विटामिनस्तराः न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति इति अनेके कारणानि सन्ति:

• कतिपय औषधानि : यथा मिर्गी इत्यादीनां स्थितीनां कृते केचन औषधानि अस्य विटामिनस्य अवशोषणं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• अतिमद्यपानम् : किमपि इव अतिशयेन मद्यपानं शरीराय हितकरं न भवति । एतत् अपि विटामिन-अभावस्य कारणेषु अन्यतमम् अस्ति ।
• पोषकद्रव्याणां अवशोषणं प्रभावितं कुर्वन्ति स्वास्थ्यस्थितयः : यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, `सिलियक् रोगः` अथवा `क्रोन् रोगः` इत्यादयः रोगाः।
• यदि भवता उदरस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति : कदाचित्, वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया (जठरस्य शल्यक्रिया) इत्यादीनि वस्तूनि अपि विटामिनस्य अवशोषणं बाधितुं शक्नुवन्ति ।
• आन्तरिककृमिः इत्यादयः संक्रमणाः : परजीविनः विशेषतः पट्टिकाकृमिः अपि शरीरे विटामिनस्य अभावं जनयितुं शक्नोति ।
• अनुचित आहारः १.
• ये विटामिन-बी-१२ (मांस, मत्स्य, दुग्ध, पनीर, अण्डानि) युक्तानि आहारपदार्थानि पर्याप्तं न सेवन्ते । अस्मिन् विषये शाकाहारीजनाः विशेषतया सावधानाः भवेयुः ।
• ये फोलेट् (विटामिन बी ९) युक्तानि आहारपदार्थानि पर्याप्तं न सेवन्ते (गहरे हरितशाकानि, पत्रयुक्तानि हरितानि, ताम्बूलानि, अण्डानि, बीजानि) तेषां सेवनं न कुर्वन्ति ।

फोलेट्-अभावस्य अधिकं जोखिमं येषां जनानां भवति : १.

• स्तनपानं कुर्वतीः मातरः
• गर्भिणीः (गर्भावस्थायां फोलिक अम्लम् अत्यावश्यकम्) २.
• वृक्करोगस्य डायलिसिसं कुर्वन्तः जनाः

वैद्यः एतस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। वैद्यः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, आवश्यके सति रक्तपरीक्षां कर्तुं आदेशं दास्यति . एषा रक्तपरीक्षा मुख्यतया निम्नलिखितम् अन्वेषयिष्यति-

• भवतः रक्ते फोलेट् तथा विटामिन बी १२ स्तरः कथं अस्ति ?
• रक्तकोशिकानां संख्या तेषां स्वरूपं च (यथा ते सामान्यापेक्षया बृहत्तराः सन्ति वा भिन्नाकाराः सन्ति वा) ।

कदाचित्, यदि वैद्यः विनाशकारी रक्ताल्पता इत्यादीनां स्थितिं शङ्कते , तर्हि अन्यविशेषपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? भवन्तः शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति!

चिन्ता न कुर्वन्तु, अस्य विटामिन-अभावस्य रक्ताल्पता-रोगस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति । चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः शरीरे यस्य विटामिनस्य अभावः अस्ति तस्य स्तरं सम्यक् स्तरं प्रति पुनः स्थापयितुं भवति । भवतः कस्य विटामिनस्य अभावः, कियत् दातव्यः, कथं दातव्यः इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।

विटामिन बी १२ अथवा फोलेट् दातुं अनेकाः उपायाः सन्ति : १.

• मौखिक गोलियाँ
• घुलनशील गोलियाँ (उपभाषिक गोलियाँ) २.
• इन्जेक्शनरूपेण
• कदाचित् नाडीयां दत्तं द्रवत्वेन (`शिराभिः (IV) रेखा`) ।
• नासिकास्प्रे इव (Nasal spray) २.

यावत् भवतः विटामिनस्य स्तरः सामान्यः न भवति तावत् भवन्तः एतत् चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । आहारस्य परिवर्तनं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कदाचित् यदि कश्चन अन्तर्निहितः स्थितिः विटामिन-अभावस्य कारणं भवति तर्हि विटामिन-अभावस्य पुनरागमनं निवारयितुं तस्याः स्थितिः चिकित्सां कुर्वन् चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं प्रवृत्तः भवेत्

कथं त्वं यथाशक्ति अस्य रोगस्य संक्रमणं परिहरितुं शक्नोषि ?

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः, अस्य विटामिन-अभावस्य रक्ताल्पता-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् विटामिन-बी१२, बी९ (फोलेट्) च समृद्धानि आहारपदार्थानि खादितव्यानि ।

विटामिन बी १२ अधिकयुक्ताः आहाराः : १.

• कुक्कुटं, मत्स्यं (विशेषतः सामन्, ट्राउट्), गोमांसम्, यकृत् च
• अण्डानि
• दुर्गयुक्तानि आहारपदार्थानि - यथा, केचन रोटिकाः प्रातःभोजनस्य अनाजाः च
• दधि, पनीर, दुग्ध

विटामिन बी ९ (फोलेट्) अधिकं युक्ताः खाद्यानि : १.

• समृद्धानि धान्यभोजनानि - पास्ता, अनाजः, तण्डुलानि इत्यादीनि वस्तूनि
• फलानि - यथा संतराणि, कदलीफलानि, स्ट्रॉबेरी
• श्यामहरिद्राणि शाकानि ओषधयः च - यथा पालकं, केला, ब्रोकोली, शतावरी च। अस्माकं ग्रामोद्यानेषु ये ओषधीः वर्धन्ते ताः बहवः अस्य कृते हितकराः सन्ति ।

भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् प्रतिदिनं भवन्तः कियत् विटामिन-बी-१२, बी९ च आवश्यकाः सन्ति । सः भवतः वर्तमानविटामिनस्तरं पश्यितुं शक्नोति, आवश्यके सति पूरकं सेवितुं च अनुशंसितुं शक्नोति ।

यदि अहं चिकित्सां प्राप्नोमि तर्हि अहं सुस्थः भविष्यामि वा ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् अस्ति ?

अधिकांशतया यदि सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि विटामिन-अभावस्य रक्ताल्पता प्रमुखानि दीर्घकालीनजटिलतानि न जनयति । चिकित्सायाम् अस्य स्थितिः पूर्णतया सुधरति ।

तथापि एतत् अचिकित्सितं त्यक्तुं न साधु । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

* गर्भधारणे कठिनता

* हृदयरोगः, सम्भवतः हृदयविफलता

* तंत्रिका तंत्र की समस्याएँ

* गर्भावस्थायां सम्भाव्यजटिलताः

अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।

कानि वस्तूनि भवन्तः वैद्यं पृच्छितुम् इच्छन्ति ?

यदि भवान् शङ्कते यत् भवतां विटामिन-अभावेन रक्ताल्पता अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति-

• मम लक्षणानाम् कारणं किं अधिकं सम्भाव्यते ?
• भवतः विटामिन-अभावस्य रक्ताल्पता अस्ति वा इति सम्यक् निर्धारयितुं कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि?

यदि भवतः वैद्येन पूर्वमेव पुष्टिः कृता यत् भवतः विटामिन-अभावेन रक्ताल्पता अस्ति तर्हि एतान् प्रश्नान् पृच्छन्तु :

• अस्य चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
• मम आहारव्यवहारस्य किं परिवर्तनं कर्तव्यम् ?
• पुनः एषा स्थितिः न भवतु इति मया किं कर्तव्यम् ?

एकं अपि वस्तु : विटामिन ई विटामिन डी च विषये एकः शब्दः

यत् वदन् अन्ययोः विटामिनयोः प्रकारयोः विषये अपि किञ्चित् वदामि।

विशेषतः अकालं जन्म प्राप्यमाणेषु शिशुषु विटामिन-ई-अभावेन हेमोलाइटिक-एनीमिया इति तीव्रं रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति । एतत् तदा भवति यदा रक्तकोशिकानां निर्माणापेक्षया शीघ्रं नाशः भवति । परन्तु प्रौढेषु विटामिन-ई-अभावः बहु न्यूनः भवति ।

यद्यपि विटामिन-डी-अभावः कदाचित् रक्ताल्पता सह दृश्यते तथापि विटामिन-डी-अभावः प्रायः रक्ताल्पतायां प्रत्यक्षं कारणं न भवति ।

अतः, अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि अत्र स्मर्तव्यानि सन्ति! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः, अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् महत्त्वपूर्णाः विषयाः अत्र मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते:

• विटामिनस्य अभावः रक्ताल्पता तदा भवति यदा शरीरे पर्याप्तं स्वस्थं रक्तकोशिकं न उत्पाद्यते । अस्य मुख्यकारणं विटामिन-बी१२ अथवा बी९ (फोलेट्) इत्यस्य अभावः अस्ति ।
• यदि भवतः नित्यं श्रान्तता, विवर्णता, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि सावधानाः भवन्तु .
• It is very important to eat a good nutritious diet , विशेषतः B12 तथा folate समृद्धानि आहारपदार्थानि।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हिवैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
• यदि सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि एषा स्थितिः बहुधा निवारयितुं शक्यते ।

अतः, स्वशरीरस्य पालनं कुरुत। यतः स्वास्थ्यं महत्तमं धनम् ! यदि भवन्तः अधिकं किमपि ज्ञातुम् इच्छन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा विस्मरन्तु।

` रक्ताल्पता, विटामिन-अभाव, विटामिन बी 12, फोलिक अम्ल, रक्तकोशिका, रक्ताल्पता, रक्त-अभाव, पोषण