भवन्तः सम्भवतः रक्तप्रतिवेदनं दृष्ट्वा "फॉस्फेट" इति किमपि दृष्टवन्तः, किम्? अथवा वैद्येन तस्य विषये कथितं स्यात्। अयं फॉस्फेट् वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । अतः रक्ते एतत् फॉस्फेट्-स्तरं न्यूनीभवति चेत् किं भवति ? तदेव वयं `(Hypophosphatemia)` इति वदामः। अस्य विषये विस्तरेण, अतीव सरलतया, अद्य वदामः।
न्यूनफॉस्फेटस्य अर्थः किम् ? किं `(हाइपोफॉस्फेटमिया)` इति ?
सरलतया, आम्। हाइपोफॉस्फेटमिया इति स्थितिः यस्मिन् भवतः रक्ते फॉस्फेट् इति खनिजस्य स्तरः न्यूनः भवति । फास्फेट् एकः विद्युत् विलेहकः अस्ति यः अस्माकं शरीरे अनेककार्यस्य कृते अत्यावश्यकः अस्ति । अस्माकं शरीरे बैटरी इव कार्यं करोति। एषा स्थितिः मृदुः तीव्रः वा भवितुम् अर्हति । सहसा (तीव्र) कालान्तरे (दीर्घकालीन) वा अपि भवितुम् अर्हति ।
अतः, शरीराय एतत् फॉस्फेट् कथं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?
कल्पयतु यत् एतत् फॉस्फेट् अस्माकं शरीरे कियत् करोति!
- अस्माकं अस्थि-दन्तयोः निर्माणं, तेषां दृढीकरणं च : अस्माकं शरीरे ८५% फास्फोरसः अस्माकं अस्थिषु भवति । अतः दृढानाम् अस्थिनां कृते एतत् अत्यावश्यकम्।
- तंत्रिकातन्त्रं सम्यक् कार्यं कुर्वन्तु : अस्माकं तंत्रिकानां सम्यक् कार्यं कर्तुं फॉस्फेटस्य आवश्यकता भवति ।
- मांसपेशिनां संकोचनं कर्तुं साहाय्यं करोति : यदा वयं बाहून् पादौ च चालयामः, यदा च अस्माकं हृदयं स्पन्दते तदा अस्माकं मांसपेशिनां संकोचनं भवति, अतः एतत् तदपि सहायकं भवति ।
वयं यत् भोजनं खादामः तस्मात् एतत् फॉस्फोरस/फॉस्फेट् प्राप्नुमः।
महत्त्वपूर्णं यत् अस्माकं रक्ते फॉस्फेट्-स्तरस्य प्रत्यक्षः सम्बन्धः कैल्शियम-स्तरेन सह भवति । तौ विपरीतरूपेण कार्यं कुर्वतः। अर्थात् यथा यथा रक्ते कल्कस्य स्तरः वर्धते तथा तथा फॉस्फेटस्य स्तरः न्यूनः भवति । एतत् प्रतिसेकेण्ड् भवति। अस्माकं कण्ठे स्थितैः पैराथायराइड् ग्रन्थिभिः निर्मितः पैराथायराइड् हार्मोनः (PTH) एतान् कैल्शियम-फॉस्फेट्-स्तरं नियन्त्रयति ।
एषा स्थितिः (Hypophosphatemia) कियत् सामान्या अस्ति ?
मृदु हाइपोफॉस्फेटमिया एकः सामान्यः रोगः अस्ति यः रक्तपरीक्षासु दृश्यते । केचन प्रतिवेदनाः सूचयन्ति यत् अमेरिकादेशस्य ५% पर्यन्तं जनसङ्ख्यां प्रभावितं करोति । अधिकांशतः एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति, लक्षणं च न भवति । प्रायः आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति ।
परन्तु आकस्मिकं, गम्भीरं हाइपोफॉस्फेटमिया (तीव्र, गम्भीरं हाइपोफॉस्फेटमिया) कतिपयेषु चिकित्सास्थितिषु जनासु अधिकं भवति । उदाहरणतया:
- मद्यव्यसनिनः कृते `(मद्यप्रयोगविकारः)`
- मधुमेह-सम्बद्धस्य कीटोएसिडोसिसस्य (DKA) सन्दर्भे ।
- सेप्सिस इति तीव्रसंक्रमणे
- प्रमुखदाहयुक्तानां कृते
एतादृशी ८०% यावत् जनासु एषा स्थितिः दृश्यते ।
अतः `(Hypophosphatemia)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
फॉस्फेटस्य स्तरः कियत् न्यूनः इति लक्षणं निर्भरं भवति ।
हल्के हाइपोफॉस्फेटमिया
मृदु हाइपोफॉस्फेटमिया-रोगयुक्तानां जनानां प्रायः लक्षणं नास्ति , परन्तु केचन मृदु-स्नायु-दुर्बलता, क्लान्तता च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
यदि तीव्रं भवति (Severe Hypophosphatemia) .
परन्तु यदि फॉस्फेटस्य स्तरः भृशं न्यूनः भवति (गम्भीरः हाइपोफॉस्फेटमिया) तर्हि निम्नलिखितलक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति, एतानि च हल्केन न ग्रहीतव्यानि :
- स्नायुषु अस्थिषु च वेदना
- मांसपेशीनां तीव्रदुर्बलता
- मनोदशायां परिवर्तनम् - यथा एकाग्रतां प्राप्तुं असमर्थता, सहजतया क्रोधः भवति
- श्वसनस्य हृदयस्य वा विफलता
- दुर्बलतायाः भावः, प्रतिक्रियाशीलतायाः न्यूनता
- फिट् (आक्षेपः) भवति ।
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : यदि गम्भीरस्य हाइपोफॉस्फेटमिया-रोगस्य शीघ्रं चिकित्सा न भवति तर्हि कोमा-रोगः अपि च मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति | अतः यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतानि तीव्राणि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गन्तव्यम् ।
यदि दीर्घकालं यावत् अस्ति (Chronic Hypophosphatemia) ।
येषां जनानां दीर्घकालं यावत् फॉस्फेट्-स्तरः न्यूनः भवति (क्रोनिक हाइपोफॉस्फेटमिया) तेषां लक्षणं भवति यथा-
- अस्थिषु वेदना
- अस्थिभङ्गः
- निर्बलता
- बुभुक्षा
येषां लघुबालानां दीर्घकालं यावत् फॉस्फेटस्य स्तरः न्यूनः भवति, तेषां लक्षणं रिकेट्स इति रोगस्य लक्षणं विकसितुं शक्नोति, यस्मिन् अन्तर्भवति:
- वयसः कृते ऊर्ध्वतायाः हानिः
- धनुष इव पादयोः वक्रता
- अस्थिषु परिवर्तनेन कटिबन्धस्य नूपुरस्य च विस्तारः
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
`(Hypophosphatemia)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अस्याः स्थितिः भवितुं शक्नोति इति कारणानि सन्ति । मृदुः तीव्रः वा, आकस्मिकः, दीर्घकालीनः वा इति आधारेण कारणानि भिन्नानि भवन्ति ।
मध्यमस्य तीव्रस्य च हाइपोफॉस्फेटमियायाः कारणानि
मध्यमतः गम्भीरपर्यन्तं फॉस्फेट्-अभावः निम्नलिखितपरिस्थितौ भवितुम् अर्हति ।
- मधुमेहस्य कीटोएसिडोसिस् (DKA) इत्यस्मात् स्वस्थतायाः समये
- मद्यपानं मद्यपानं च
- तीव्रदाहः
- पुनः आहारस्य लक्षणम् : एतत् किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् उपवासस्य अवधिपश्चात् आकस्मिकं भोजनं प्रति प्रत्यागमनं भवति, यत् शरीरे द्रवस्य, विद्युत् विलेयस्य च स्तरस्य खतरनाकं, कदाचित् प्राणघातकं, परिवर्तनं जनयति
- तीव्रः श्वसनस्य क्षारः : यदा रक्ते कार्बनडाय-आक्साइड् पर्याप्तं न भवति तदा भवति ।
दीर्घकालीन हाइपोफॉस्फेटमियायाः कारणानि
- पैराथायराइड हार्मोनस्य स्तरः वर्धितः, उदाहरणार्थं ``अतिपराथायराइडिज्म`` इति स्थितिः ।
- अन्ये हार्मोनल-असन्तुलनानि, यथा कुशिंग्-लक्षणम् ।
- विटामिन-डी-अभावः ।
- कुपोषणस्य, आन्तरिकसमस्यायाः च कारणेन अन्नस्य सम्यक् अवशोषणं न भवति इति स्थितिः कुशोषणम् ।
- अन्ये विद्युत् विलेयक असन्तुलनानि, यथा न्यूनमैग्नीशियमः (हाइपोमैग्नीशियमः) न्यूनपोटेशियमः (हाइपोकैलेमिया) च ।
- लोहस्य अभावस्य चिकित्सा IV लोहस्य इन्फ्यूजनं भवति, विशेषतः फेरिक कार्बोक्जिमाल्टोज (FCM) इति प्रकारः । प्रायः एतत् भवति यदा लोहं एवं निरन्तरं गृह्यते ।
- दीर्घकालं यावत् मूत्रवर्धकदवानां प्रयोगः।
- चिकित्सापरामर्शं विना औषधालयात् क्रीतस्य फॉस्फेट्-बन्धन-अम्ल-विरोधी-दवानां नित्यं वा अत्यधिकं वा प्रयोगः । अस्मिन् एल्युमिनियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम च युक्ताः अम्लविरोधी पदार्थाः सन्ति ।
- गर्भिणीभ्यः दीयमानेन थियोफिलिन् इति औषधेन विषः ।
उन्नतवृक्करोगयुक्ताः जनाः (विशेषतः डायलिसिसं कुर्वन्तः) भोजनेन सह "फॉस्फेटबन्धक" इति औषधानि सेवन्ते, यत् तेषां वृक्कविशेषज्ञेन निर्धारितं भवति, येन भोजनात् फॉस्फेटस्य अवशोषणं सीमितं भवति एतेषां दीर्घकालं यावत् प्रयोगः कृतः चेत् फॉस्फेट्-स्तरः न्यूनः अपि भवितुम् अर्हति ।
एषा `(Hypophosphatemia)` इति स्थितिः कथं निदानं भवति ?
एतस्य निदानं अतीव सरलम् अस्ति । भवतः रक्ते फॉस्फेट् इत्यस्य स्तरं ज्ञातुं वैद्यः रक्तपरीक्षां करिष्यति | यदि भवतः रक्ते फॉस्फेट् सान्द्रता प्रति डेसिलीटर (mg/dL) २.५ मिलीग्रामात् न्यूना भवति तर्हि भवतः ``हाइपोफॉस्फेटमिया'' इति कथ्यते ।
प्रौढानां रक्ते सामान्यः फॉस्फेट्-स्तरः २.५ तः ४.५ मिग्रा/डीएलपर्यन्तं भवति, बालकानां कृते च ४.५ तः ६.५ मिग्रा/डीएलपर्यन्तं भवति । परन्तु एते मूल्यानि प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
बहुषु सन्दर्भेषु विशेषतः तीव्रहाइपोफॉस्फेटमिया-प्रकरणेषु भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य लक्षणस्य च आधारेण कारणं स्पष्टतया चिह्नितुं शक्यते ।
यतो हि हाइपोफॉस्फेटमिया प्रायः अन्यस्य चिकित्सास्थितेः परिणामः भवति, अतः भवतः चिकित्सकः कारणं निर्धारयितुं भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य मूल्याङ्कनार्थं च अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- अन्ये रक्तपरीक्षाः : वृक्कस्य कार्यपरीक्षा, कैल्शियमरक्तपरीक्षा, विटामिन डी रक्तपरीक्षा।
- मूत्रविश्लेषणम् ।
- कदाचित् इमेजिंग् स्कैन् भवति।
`(Hypophosphatemia)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
अस्याः रोगस्य मूलकारणस्य चिकित्सा, रक्ते फॉस्फेट्-स्तरस्य पुनः स्थापनं च मुख्यचिकित्सा अस्ति ।
मृदुतः मध्यमपर्यन्तं हाइपोफॉस्फेटमियारोगयुक्तानां जनानां कृते प्रायः मौखिकफॉस्फेटप्रतिस्थापनगोल्यः दत्ताः भवन्ति | भवतः वैद्यः फॉस्फोरसयुक्तानि आहारपदार्थानि अपि खादितुम् अनुशंसितुं शक्नोति ।
परन्तु यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि फॉस्फेट् शिराभिः (IV मार्गेण) दत्तं भवति ।
किं अस्माभिः एतस्याः स्थितिः निवारयितुं किमपि कर्तुं शक्यते ?
अवश्यं हाइपोफॉस्फेटमिया-रोगस्य सर्वेषां प्रकरणानाम् निवारणं न कर्तुं शक्यते, विशेषतः ये तीव्राः आकस्मिकाः च सन्ति । परन्तु स्वस्थं, सन्तुलितं च आहारं खादित्वा मृदुफॉस्फेटस्य स्तरं निवारयितुं किञ्चित् मार्गं गन्तुं शक्नोति ।
केषु आहारपदार्थेषु फॉस्फोरसः अधिकः भवति ?
- मांसं, मत्स्यं इत्यादयः प्रोटीनानि : अण्डानि, कुक्कुटं, टर्की, शूकरमांसम्, समुद्रीभोजनं, यकृत् च इत्यादयः भागाः ।
- दुग्धजन्यपदार्थाः : दुग्धं, पनीरं, कुटीरपनीरं, दधिः।
- अण्डानि बीजानि च : बादामः, काजूः, ब्राजीलस्य अण्डानि, कद्दूकबीजानि, तिलानि च।
महत्त्वपूर्णम् : आहारस्य किमपि प्रमुखं परिवर्तनं कर्तुं पूर्वं वैद्येन वा पोषणविशेषज्ञेन वा अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति या हाइपोफॉस्फेटमिया-रोगस्य अधिकं जोखिमं जनयति, यथा हाइपरपैराथायरायडिज्म, दुर्शोषणस्य समस्याः, अथवा विटामिन-डी-अभावः, तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सकं द्रष्टुं भवतः चिकित्सायोजनायाः अनुसरणं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति एतेन हाइपोफॉस्फेटमिया-रोगस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
भविष्ये किं भविष्यति ? (पूर्वसूचना) ९.
अस्याः रोगस्य पूर्वानुमानं मृदुः तीव्रः वा, आकस्मिकः आरम्भः, दीर्घकालीनः वा इति अवलम्बते । मृदुप्रकरणाः प्रायः चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददति, अर्थात् तेषां चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु गम्भीराः, आकस्मिकप्रारम्भाः प्रकरणाः शीघ्रं चिकित्सां न कृत्वा गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।
`(Hypophosphatemia)` इत्यस्य कारणेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा?
आम्, यदि अचिकित्सितं भवति, विशेषतः यदि फॉस्फेट् (क्रोनिक हाइपोफॉस्फेटमिया) दीर्घकालं यावत् न्यूनता भवति तर्हि अस्थिविषादः इति स्थितिः विकसितुं शक्नोति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थि मृदु भूत्वा सहजतया भग्नाः भवन्ति .
यथा पूर्वं उक्तं, यदि भवतः हाइपोफॉस्फेटमिया-रोगस्य तीव्रलक्षणं भवति, यथा अव्याख्यातं मांसपेशीवेदना, मानसिकस्थितौ परिवर्तनं च तर्हि शीघ्रमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्
अन्ते एतत् स्मर्यताम्।
अतः, अद्य वयं यस्य फॉस्फेट्-विषये चर्चां कृतवन्तः, सः अस्माकं रक्ते अतीव महत्त्वपूर्णः ``विद्युत्-विलेयकः`` अस्ति । रक्तपरीक्षायां फॉस्फेट् (``मृदु हाइपोफॉस्फेटमिया``) इत्यस्य किञ्चित् न्यूनता दृश्यते, तस्य चिन्ता न भवति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अधिकानि आहारपदार्थानि खादितुम् वक्ष्यति येषु फॉस्फोरसः अधिकः भवति ।
परन्तु यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अथवा आदतिः अस्ति यत् भवतः तीव्रं फॉस्फेट्-अभावस्य जोखिमे भवति, यथा अत्यधिकं मद्यपानं वा आन्तरिकस्य दुर्शोषणं वा, तर्हि तस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापः सर्वोत्तमः तान् पृच्छन्तु यत् हाइपोफॉस्फेटमिया कथं निवारयितुं शक्यते, केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् इति। स्मर्यतां यत् भवतः स्वास्थ्ययात्रायां भवतः वैद्यः भवतः परममित्रः अस्ति। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
`हाइपोफॉस्फेटमिया, फॉस्फेट, फास्फोरस, इलेक्ट्रोलाइट्स, कम फॉस्फेट, रक्तपरीक्षा, पोषण, फॉस्फेट, फास्फोरस, रक्तपरीक्षा, पोषण
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment