किं त्वं सर्वदा श्रान्तः असि ? किं त्वं विवर्णः असि ? विटामिन-अभावस्य रक्ताल्पता-रोगस्य विषये ज्ञास्यामः

किं भवन्तः नित्यकार्यं कर्तुं अतिशयेन श्रान्ताः अनुभवन्ति? किञ्चित्कालं यावत् चलित्वा अपि चक्करः भवति वा ? दर्पणद्वारा पश्यन् भवतः मुखं विवर्णं दृश्यते वा ? एतानि सामान्यवस्तूनि एव, अतिकार्यजन्यः श्रान्तः इति भवन्तः मन्यन्ते । तथापि एते भवतः शरीरे किमपि दोषः अस्ति इति लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः यस्याः स्थितिः बहवः जनाः सन्ति किन्तु तेषां विषये अवगताः न सन्ति।

विटामिनस्य अभावः रक्ताल्पता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः तदा भवति यदा अस्माकं शरीरे पर्याप्तं स्वस्थं रक्तकोशिकं न उत्पाद्यते । इदं यथा उत्तमं उत्पादं निर्मातुं कच्चामालस्य समाप्तिः कारखानस्य। अस्माकं शरीरस्य कृते स्वस्थलालकोशिकानां निर्माणार्थं आवश्यकौ "घटकौ" द्वौ विटामिन बी १२ विटामिन बी ९ (फोलेट् अथवा फोलिक अम्लम्) च सन्ति । यदा एतेषां अभावः भवति तदा शरीरे सामान्यापेक्षया बृहत्तराः, सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति इति असामान्यं रक्तकोशिकानां निर्माणं भवति ।

चिन्तयतु, रक्तकोशिका एव अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति । यदि एतानि यानानि सम्यक् न निर्मिताः सन्ति तर्हि ते प्राणवायुः सम्यक् परिवहनस्य कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । एतेषां असामान्यरूपेण बृहत् रक्तकोशिकानां कारणेन उत्पद्यमाना स्थितिः चिकित्साशास्त्रे मैक्रोसाइटिक अथवा मेगालोब्लास्टिक एनीमिया इति अपि उच्यते ।

विटामिन बी १२, फोलिक अम्लम् (फोलेट्) च किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

एतौ विटामिनौ अस्माकं शरीरे बहवः कार्याणि कर्तुं आवश्यकौ स्तः । तेषु एकं महत्त्वपूर्णं रक्तकोशिकानां उत्पादनम् अस्ति । यदा भवन्तः तान् पर्याप्तं न प्राप्नुवन्ति तदा पूर्वं उक्तं तदा न केवलं शरीरे उत्पद्यमानानां रक्तकोशिकानां आकारः नष्टः भवति, अपितु तेषां आयुः अपि न्यूनः भवति ते सामान्यकोशिकानां अपेक्षया शीघ्रं म्रियन्ते ।

तर्हि किं भवति ? शरीरे प्राणवायुः वहितुं शक्नुवन्ति कोशिकानां संख्या न्यूना भवति । एतत् वयं " रक्ताल्पता " इति वदामः | अत एव वयं श्रान्ताः, आलस्यं च अनुभवितुं आरभामः ।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

अस्य मुख्यकारणद्वयम् । एकं यत् वयं एतानि विटामिनाः पर्याप्तं न खादामः | अन्यत् यत् वयं तानि खादामः अपि अस्माकं शरीरं तान् सम्यक् अवशोषयितुं न शक्नोति।

एतत् जोखिमं निम्नलिखितजनानाम् कृते किञ्चित् अधिकं भवति : १.

• आहारसमस्याः : ये विटामिन बी १२ तथा फोलेट् (मांस, मत्स्य, दुग्ध, अण्डानि, हरितशाकानि) समृद्धानि आहारपदार्थानि न्यूनानि खादन्ति।
• पोषकद्रव्यशोषणस्य समस्याः : केचन रोगाः वयं खादितेषु आहारपदार्थेषु शरीरस्य पोषकद्रव्याणां अवशोषणं न कुर्वन्ति । उदाहरणतया:
• सिलिअक रोग
• क्रोन् रोगः
• सिस्टिक फाइब्रोसिस
• घातक रक्ताल्पता : १.एषा किञ्चित् विशेषा स्थितिः अस्ति। वयं यत् आहारं खादामः तस्मात् विटामिन-बी-१२ अवशोषयितुं अस्माकं उदरे विशेषं प्रोटीनम् आवश्यकम् । एतत् ``Intrinsic factor'' इति कथ्यते । केषाञ्चन जनानां शरीरे एतत् प्रोटीनम् न उत्पाद्यते । ततः कियत् अपि B12 खादन्ति चेदपि तेषां शरीरं तत् अवशोषयितुं न शक्नोति। एतत् रक्ताल्पता अपि कारणम् अस्ति ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

विटामिन-अभावस्य रक्ताल्पता-रोगस्य लक्षणं प्रथमं न लक्ष्यते । तेषां विकासः क्रमेण, मासेषु, वर्षेषु वा अपि भवति । अधोलिखितं चार्टं पश्यन्तु यत् भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति वा इति।

एतेषां शारीरिकलक्षणानाम् अतिरिक्तं विटामिनस्य अभावेन मनोवैज्ञानिकप्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अवसादः , एकाग्रतां प्राप्तुं असमर्थता , विस्मरणं च भवितुम् अर्हति । कदाचित् यदि कस्यचित् वृद्धस्य विटामिन-बी-१२-अभावः तीव्रः भवति तर्हि तस्य विक्षिप्तता इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते ।

अस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः जोखिमकारकाणां अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारणानि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• केचन औषधानि : आक्षेपादिरोगाणां कृते दत्तानि कानिचन औषधानि।
• अत्यधिकं मद्यपानम् : मद्यपानेन शरीरस्य पोषकद्रव्याणां अवशोषणं बाधितं भवति ।
• जठरस्य शल्यक्रिया : वजनक्षयशल्यक्रिया इत्यादीनां विषयाणां अनन्तरं विटामिनस्य अवशोषणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• आन्तरिककृमिः - टेपवर्मादिपरजीविभिः उत्पद्यते ।
• गर्भधारणं स्तनपानं च : एतेषु कालेषु शरीरस्य फोलेट् (B9) इत्यस्य आवश्यकता अधिका भवति अतः न्यूनताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• वृक्करोगस्य डायलिसिसं कुर्वन्तः जनाः : एतेषां जनानां शरीरात् फोलेटस्य हानिः अपि अधिका भवति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः सरलेन रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन एतस्य स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नोति । एषा रक्तपरीक्षा मुख्यतया निम्नलिखितम् अन्वेषयति-

• भवतः रक्ते विटामिन बी १२ , फोलेट् च कथं भवति ?
• भवतः रक्तकोशिका कियत् विशाला, कियत् विशाला, किं च आकारः ?

यदि वैद्यः ``(विनाशकारी रक्ताल्पता) इत्यादीनां स्थितिं शङ्कते तर्हि सः अन्येषां कतिपयानां विशेषपरीक्षाणां अपि कर्तुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः शरीरे विटामिनस्य स्तरं सम्यक् स्तरं प्रति पुनः स्थापयितुं भवति । भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सापद्धतिं, मात्रां च निर्धारयिष्यति ।

विटामिन बी १२ अथवा फोलेट् पूरकं विविधरीत्या सेवितुं शक्यते : १.

• निगलितानि गोलियानि
• उपभाषिक गोलियाँ
• नासिकास्प्रे
• इन्जेक्शन
• सिरिन्जद्वारा नाडीयां दत्तः द्रवः (Intravenous - IV) ।

प्रायः भवतः विटामिनस्य स्तरः सामान्यं न भवति तावत् यावत् एतत् चिकित्सां निरन्तरं कर्तव्यं भविष्यति । आहारस्य परिवर्तनम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

परन्तु यदि भवतः अन्यस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः, यथा अवशोषणसमस्यायाः कारणेन एषा विटामिनस्य अभावः भवति तर्हि भवतः दीर्घकालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति यत् एतस्य स्थितिः पुनरावृत्तिः न भवेत्

अचिकित्सितं चेत् काः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

अधिकतया सम्यक् चिकित्सायाम् एषा स्थितिः पूर्णतया निवृत्ता भवति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि दीर्घकालीनसमस्याः गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।

• तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः : अङ्गेषु सुन्नता, चलने कठिनता इत्यादयः गम्भीराः तंत्रिकाविकाराः।
• हृदयरोगः हृदयस्य दुर्बलतायाः, हृदयस्य विफलतायाः च जोखिमः ।
• गर्भावस्थायां जटिलताः : शिशुस्य विकासे प्रभावः ।
• प्रजननसमस्याः : सन्तानं प्राप्तुं कष्टम्।

अतः एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु।

एतस्याः स्थितिः परिहरितुं किं खादितव्यम् ?

अस्याः स्थितिः जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् विटामिन-बी१२, बी९ (फोलेट्) च समृद्धं संतुलितं आहारं खादितव्यम् ।

प्रतिदिनं कियत् विटामिनं आवश्यकं इति भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति। सः वा भवन्तं आवश्यकतानुसारं विटामिनपूरकं ग्रहीतुं अपि उपदेशं दास्यति।