यदि भवता अद्यैव रक्तपरीक्षा कृता तथा च भवतः वैद्यः उक्तवान् यत् भवतः "कैल्शियमस्य स्तरः किञ्चित् अधिकः अस्ति" तर्हि किञ्चित् चिन्ता भवितुं स्वाभाविकम् । कृपया आतङ्कं मा कुरुत। चिकित्साशास्त्रे एषा स्थितिः Hypercalcemia इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया भवतः रक्ते अधिकं कैल्शियमः अस्ति । अद्यत्वे अस्य विषये भवद्भिः यत् किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं सरलतया, सुलभतया च विभजामः ।
हाइपरकैल्शियमिया इति वस्तुतः किम् ?
अस्माकं शरीरस्य कृते विशेषतः अस्थिदन्तयोः दृढतायै कैल्शियमः महत्त्वपूर्णः अस्ति । अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं मांसपेशिनां च सम्यक् कार्यं भवति इति अपि सुनिश्चितं करोति । परन्तु अधिकांशवस्तूनाम् इव भवतः तन्त्रे अत्यधिकं कैल्शियमस्य परिसञ्चरणं स्वस्थं न भवति ।
यदि भवतः कैल्शियमस्य स्तरः किञ्चित् एव उन्नतः भवति तर्हि भवतः लक्षणं सर्वथा न लक्षितं भवेत् । परन्तु यथा यथा स्तरः वर्धते तथा तथा भवतः शरीरं भवतः मूत्रद्वारा अतिरिक्तं कैल्शियमं बहिः प्रक्षालितुं प्रयतते, येन भवतः अनुभवः भवितुम् अर्हति यत् :
- मूत्रस्य नित्यं आवश्यकता।
- सामान्यतः बहु अधिकं तृष्णां अनुभवन्।
यदि कैल्शियमस्य स्तरः महत्त्वपूर्णतया अधिकः भवति तर्हि तस्य प्रभावः भवतः तंत्रिकातन्त्रे भवितुं शक्नोति, येन भ्रमः, स्मृतिक्षयः, केषुचित् सन्दर्भेषु च मूर्च्छितः भवति ।
स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि एषा स्थितिः अचिकित्सिता भवति तर्हि अन्ते अस्थिक्षयः, वृक्कपाषाणः, वृक्कविफलता, हृदयसमस्या इत्यादयः गम्भीराः विषयाः उत्पद्यन्ते अतः सूचितः भवितुं, स्वचिकित्सकेन सह अग्रिमपदार्थानाम् विषये चर्चां कर्तुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
प्राथमिककारणानि कानि सन्ति ?
यद्यपि उच्चरक्तकैल्शियमस्य २५ तः अधिकाः सम्भाव्यकारणाः सन्ति तथापि ९०% प्रकरणाः मुख्यकारणद्वयेन भवन्ति ।
1. अतिसक्रिय पैराथायराइड ग्रन्थिः
एतत् हाइपरकैल्शियमस्य सर्वाधिकं कारणं भवति । भवतः परथायराइडग्रन्थिः कण्ठे भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः पृष्ठतः स्थिताः चत्वारः लघुग्रन्थिः सन्ति । ते थर्मोस्टेट् इव कार्यं कुर्वन्ति यत् भवतः कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयति ।
यदा रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा एताः ग्रन्थिः पैराथायराइड् हार्मोन ( PTH ) उत्पादयन्ति । एषः हार्मोनः भवतः अस्थिभ्यः रक्ते कैल्शियमं मुक्तुं, भवतः वृक्केभ्यः मूत्रे कैल्शियमस्य उत्सर्जनं न्यूनीकर्तुं, आन्तरेभ्यः च भोजनात् अधिकं कैल्शियमं अवशोषयितुं संकेतं ददाति
परन्तु यदि एतेषु एकः वा अधिकः ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति तर्हि ते अत्यधिकं PTH उत्पादयन्ति, येन रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः अनावश्यकरूपेण वर्धते । प्रायः ग्रन्थिविस्तारस्य अथवा अकर्क्कटस्य अर्बुदस्य विकासस्य कारणेन एतत् भवति ।
यदि भवतः Hypercalcemia अस्य कारणेन भवति तर्हि भवतः अपि एतत् अनुभवं भवितुम् अर्हति यत् :
- निराशा
- स्मृतिक्षयः
- हृदयदाहः
- निद्राविकाराः
- अस्थि-स्नायु-वेदना
- निरन्तरक्लान्तिः
चिकित्सारूपेण भवतः वैद्यः समस्याग्रस्तग्रन्थिं (ग्रन्थिं) दूरीकर्तुं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । यदि एषा स्थितिः मृदुः अस्ति तर्हि ते केवलं भवतः कैल्शियमस्य स्तरस्य, रक्तचापस्य, वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य च नियमितरूपेण निरीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
2. कर्करोगः
१०%-३०% कर्करोगरोगिषु अतिकैल्शियमः भवितुम् अर्हति । एतत् भवति यतोहि केचन कर्करोगाः :
- अस्थि ऊतकं भग्नं कुर्वन्तु, रक्ते कैल्शियमं मुक्तं कुर्वन्तु।
- अस्थिभ्यः अधिकं कैल्शियमं मुक्तुं संकेतं दत्त्वा PTH इत्यस्य अनुकरणं कुर्वन्तः पदार्थाः उत्पादयन्तु ।
- वृक्कस्य कार्यं प्रभावितं करोति, शरीरात् बहिः छानितस्य कैल्शियमस्य मात्रां न्यूनीकरोति ।
हाइपरकैल्शियमिया-रोगेण सह अधिकतया सम्बद्धाः कर्करोगाः अत्र सन्ति : १.
- फुफ्फुसस्य कर्करोगः
- वृक्कस्य कर्करोगः
- स्तनकर्क्कटः
- बहुविध मायलोमा (अस्थिमज्जायां प्लाज्माकोशिकानां कर्करोगः) ।
कर्करोगेण उत्पद्यमानस्य अतिकैल्शियमस्य प्रबन्धनं जटिलं भवितुम् अर्हति । प्राथमिकं ध्यानं अन्तर्निहितस्य कर्करोगस्य चिकित्सा अस्ति । तदतिरिक्तं, भवतः चिकित्सकः बिस्फोस्फोनेट् अथवा डेनोसुमेब् इत्यादीनि औषधानि प्रदातुं शक्नोति, यत् IV अथवा इन्जेक्शन् मार्गेण प्रदत्तं भवति, येन भवतः अस्थिभ्यः कैल्शियमस्य लीचिंग् न भवति
विटामिनस्य पूरकस्य च भूमिका
कदाचित्, भवन्तः यत् विटामिनं वा पूरकं वा सेवन्ते ते अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
| पूरक / विटामिन | भवतः कथं प्रभावः भवति |
|---|---|
| कैल्शियम पूरक एवं अम्लविरोधी | कतिपय अम्लविरोधी (जठरशोथस्य कृते) अथवा कैल्शियमगोल्यः अत्यधिकं दीर्घकालं यावत् प्रयोगेन रक्ते कैल्शियमस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति, एषा स्थितिः दुग्ध-क्षार-लक्षणम् इति प्रसिद्धा अस्ति, या भवतः वृक्कस्य अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति |
| विटामिन डी | विटामिन-डी भवतः शरीरे कैल्शियमस्य अवशोषणे सहायकं भवति । परन्तु मासान् यावत् अत्यन्तं अधिकमात्रायां (उदाहरणार्थं, ६०,००० IU प्रतिदिनं) सेवनेन कैल्शियमस्य स्तरः खतरनाकं उच्चतमं स्तरं प्राप्तुं शक्यते । सामान्यभोजनं सूर्यप्रकाशस्य वा संपर्कः एतत् न जनयिष्यति । |
| विटामिन ए | विटामिन ए इत्यस्य अत्यधिकं सेवनेन अस्थिभ्यः रक्तप्रवाहं प्रति कैल्शियमस्य मुक्तिः प्रवर्तयितुं शक्यते । |
सर्वदा स्मर्यतां यत् यदि भवान् किमपि विटामिनं वा पूरकं वा सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु। प्रथमं तेषां परामर्शं विना कस्यापि औषधस्य आरम्भः वा स्थगितत्वं वा न कुर्वन्तु ।
अन्ये कारणानि आपत्कालानि च
अन्ये योगदानकारकाः
- औषधानि : कतिपयानि रक्तचापस्य औषधानि (यथा थिआजाइड् मूत्रवर्धकानि) तथा लिथियमं (भावविकारस्य कृते उपयुज्यन्ते) कैल्शियमस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- आनुवंशिकी : दुर्लभेषु सन्दर्भेषु पारिवारिकहाइपोकैल्शियमयुक्ता अतिकैल्शियमिया (FHH) इति नाम्ना प्रसिद्धा आनुवंशिकस्थितिः कारणं भवितुम् अर्हति ।
- अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितयः : क्षयरोगः इत्यादयः फेफससम्बद्धाः रोगाः अथवा अतिसक्रियः थाइरॉइड् इत्यादीनि तस्य प्रवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- निष्क्रियता : ये पक्षाघातेन गम्भीररोगेण वा दीर्घकालं यावत् शयने स्थिताः सन्ति तेषां जोखिमः भवति, यतः अस्थिभारं न वहति, येन रक्ते कैल्शियमस्य लीकं भवति
- गम्भीर निर्जलीकरणम् : यदा भवतः शरीरे पर्याप्तं द्रवस्य अभावः भवति तदा वृक्काः अतिरिक्तं कैल्शियमं निर्गन्तुं संघर्षं कुर्वन्ति ।
कदा एषा आपत्कालः ?
सामान्यः वयस्कस्य रक्तस्य कैल्शियमस्य स्तरः सामान्यतया ८.५ तः १०.३ मिग्रा/डीएल पर्यन्तं भवति । यदि भवतः स्तरः महत्त्वपूर्णतया अधिकं आरोहति तर्हि तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
यदि भवन्तः आकस्मिकं, तीव्रं भ्रमम्, आलस्यं, वमनं, अथवा असह्य उदरवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि एते खतरनाकस्य Hypercalcemia इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु, यत्र चिकित्साकर्मचारिणः IV द्रवाणां औषधानां च उपयोगेन भवतः कैल्शियमस्य स्तरं सुरक्षिततया प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हाइपरकैल्शियमिया केवलं उच्चरक्तकैल्शियमस्य अवस्था अस्ति, प्रायः नियमितरक्तकार्यद्वारा आकस्मिकरूपेण आविष्कृता ।
- अत्यन्तं सामान्यकारणानि पैराथायराइड्-विषयाणि अथवा कर्करोग-सदृशाः अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः सन्ति । कारणस्य परिचयः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- यदि भवन्तः कथयन्ति यत् भवतः कैल्शियमस्य स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः; चिकित्सायोजनां निर्मातुं स्वचिकित्सकेन सह परिणामानां विषये चर्चां कुर्वन्तु।
- कदापि चिकित्सकस्य अनुमोदनं विना कैल्शियमपूरकं, उच्चमात्रायां विटामिनं, अन्यपूरकं वा न सेवन्तु ।
- यदि भवन्तः अत्यन्तं भ्रमम् अथवा आलस्यम् इत्यादीनि तीव्रलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु ।
हाइपरकैल्शियम, कैल्शियम, उच्च रक्त कैल्शियम, हाइपरकैल्शियम गाइड, पैराथायराइड, पीटीएच, गुर्दे पत्थर, अत्यधिक प्यास, हार्मोन, कैंसर, विटामिन डी, कैल्शियम पूरक
