भवतः रक्ते अधिकं कैल्शियमं भवति वा ? अतिकैल्शियमस्य विषये वदामः !

यदा भवन्तः रक्तपरीक्षां कुर्वन्ति , तदा वैद्यः भवन्तं वदति यत् "भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः किञ्चित् अधिकः अस्ति"? तत् श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एषा एव स्थितिः वयं चिकित्साशास्त्रेण हाइपरकैल्शियमिया इति वदामः | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः रक्ते यत् भवितव्यं तस्मात् अधिकं कैल्शियमं भवति । अद्य अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च एतस्य विषये वदामः।

अतिकैल्शियमिया इति वस्तुतः किम् ?

अस्माकं शरीरस्य कृते विशेषतः अस्थिदन्तयोः बलाय कैल्शियमः अत्यावश्यकः अस्ति । अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य , मांसपेशिनां च सम्यक् कार्यं कर्तुं अपि अस्य आवश्यकता वर्तते । परन्तु अन्यत् इव शरीरे अत्यधिकं कैल्शियमं न हितकरम् ।

यदि भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः किञ्चित् अधिकः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं न लक्ष्यते । परन्तु यथा यथा स्तरः वर्धते तथा तथा अस्माकं शरीरं मूत्रे एतत् अतिरिक्तं कैल्शियमं निष्कासयितुं प्रयतते । अतः भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• बहुधा मूत्रं कर्तुं आवश्यकता।
• सामान्यतः अधिकं तृष्णां अनुभवन्।

यदि कैल्शियमस्य स्तरः अत्यधिकः भवति तर्हि अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, भ्रमः, स्मृतिक्षयः, कदाचित् मूर्च्छितः अपि भवितुम् अर्हति .

अस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

यद्यपि उच्चरक्तकैल्शियमस्य २५ तः अधिकाः कारणानि सन्ति तथापि तेषु ९०% मुख्यकारणद्वयेन भवन्ति ।

1. अतिसक्रिय पैराथायराइड ग्रन्थिः

एतत् अतिकल्कस्य कारणं सर्वाधिकं भवति । पैराथायरॉयड् ग्रन्थिः अस्माकं कण्ठे, थायरॉयड् ग्रन्थिः पृष्ठतः स्थिताः चत्वारः लघुग्रन्थिः सन्ति . ते कल्कं नियन्त्रयति इति थर्मोस्टेट् इव कार्यं कुर्वन्ति ।

यदा रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा एताः ग्रन्थिः पैराथायराइड् हार्मोन (PTH) मुक्तं कुर्वन्ति ।पीटीएच उत्पाद्यते । एषः हार्मोनः अस्माकं अस्थिभ्यः "रक्ते अधिकं कैल्शियमं मुक्तं कर्तुं", अस्माकं वृक्कं "मूत्रे कैल्शियमस्य उत्सर्जनं न्यूनीकर्तुं" अस्माकं आन्तरेभ्यः च "आहारात् अधिकं कैल्शियमं अवशोषयितुं" संकेतं ददाति

परन्तु यदि एतेषु एकः वा अधिकः ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति तर्हि ते आवश्यकात् अधिकं PTH उत्पादयन्ति । अनेन रक्ते कल्कस्य स्तरः अनावश्यकरूपेण वर्धयितुं शक्नोति । एतत् ग्रन्थिविस्तारस्य कारणेन अथवा अकर्क्कटस्य अर्बुदस्य निर्माणस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः अस्य कारणात् Hypercalcemia इति रोगं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः एतादृशाः लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• निराशा
• स्मृतिक्षयः
• हृदयदाहः
• निद्रायाः समस्याः
• अस्थिस्नायुषु वेदना
• नित्यं श्रान्तता

चिकित्सारूपेण भवतः वैद्यः प्रायः प्रभावितग्रन्थिं ग्रन्थिं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं अनुशंसति । यदि स्थितिः अतीव गम्भीरा नास्ति तर्हि नियमितरूपेण स्वस्य कैल्शियमस्य स्तरं, रक्तचापं, वृक्कस्य स्वास्थ्यं च परीक्ष्य स्वस्य स्थितिं निरीक्षितुं शक्नोति ।

2. कर्करोगः

१०%-३०% कर्करोगरोगिषु अतिकैल्शियमिया भवितुम् अर्हति । यतो हि केचन कर्करोगाः : १.

• अस्थिभङ्गं कर्तुं शक्यते, रक्ते कैल्शियमं मुक्तं कर्तुं शक्यते ।
• एतत् PTH हार्मोन इव कार्यं कुर्वन्तं पदार्थं उत्पादयितुं शक्नोति, अस्थिभ्यः कैल्शियमस्य मुक्तिं च संकेतं कर्तुं शक्नोति ।
• वृक्कस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, मूत्रे उत्सर्जितस्य कैल्शियमस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

अतिकैल्शियमिया-रोगेण सह अधिकतया सम्बद्धाः कर्करोगस्य प्रकाराः सन्ति : १.

• फुफ्फुसस्य कर्करोगः
• वृक्कस्य कर्करोगः
• स्तनकर्क्कटः
• बहुविध मायलोमा - अस्थिमज्जायां आरभ्यमाणः रक्तकर्क्कटस्य एकः प्रकारः ।

कर्करोगेण भवति अतिकैल्शियमस्य प्रबन्धनं कठिनं भवितुम् अर्हति । मुख्यं वस्तु कर्करोगस्य चिकित्सा अस्ति। परन्तु अस्थिभ्यः कैल्शियमस्य मुक्तिं नियन्त्रयितुं भवतः चिकित्सकः भवन्तं ``बिस्फोस्फोनेट्'' अथवा ``डेनोसुमेब्'' इत्यादीनि औषधानि शिराभिः (IV) अथवा इन्जेक्शनरूपेण दातुं शक्नोति

विटामिनं पूरकं च कथं प्रभावितं कुर्वन्ति

कदाचित् वयं यत् विटामिनं पूरकं च उपयुञ्ज्महे तत् अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

अन्ये कारणानि आपत्कालानि च

अन्ये विषयाः ये प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति

• अन्ये औषधानि : उच्चरक्तचापस्य केचन औषधानि (उदा. थिआजाइड् मूत्रवर्धकानि) मानसिकरोगस्य औषधानि यथा लिथियम इत्यादीनि अपि कैल्शियमस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति
• आनुवंशिकी : अत्यन्तं दुर्लभतया, एतत् पारिवारिकं हाइपोकैल्शियमयुक्तं अतिकैल्शियमं (FHH) इति आनुवंशिकस्थित्या अपि भवितुम् अर्हति ।
• स्वास्थ्यस्य स्थितिः : क्षयरोग इत्यादयः फेफसरोगाः, अतिसक्रियथायरॉयड् इत्यादयः स्थितयः।
• शारीरिकनिष्क्रियता : पक्षाघातादिरोगेण वा अन्यरोगेण वा दीर्घकालं यावत् शयने एव निरुद्धेषु जनासु अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति अस्य कारणम् अस्ति यत् यदा अस्थिभिः शरीरस्य भारं न अनुभूयते तदा अस्थिभ्यः कल्कं मुक्तं भवति ।
• तीव्र निर्जलीकरणम् : यदा शरीरे पर्याप्तं जलं नास्ति तदा वृक्काः अतिरिक्तं कैल्शियमं निर्गन्तुं असमर्थाः भवन्ति ।

कदा एषा आपत्कालः ?

प्रौढस्य रक्ते सामान्यः कैल्शियमस्य स्तरः ८.५ - १०.३ मिग्रा/डीएल मध्ये भवेत् । यदि एषः स्तरः अति उच्चैः गच्छति तर्हि एषा स्थितिः अस्ति यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

यदि भवन्तः सहसा तीव्रभ्रमः, लघुशिरः, वमनं, अथवा तीव्रं उदरवेदनाम् अनुभवन्ति , तर्हि एतत् अतिकैल्शियमिया इति गम्भीरस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तव्यम् . तत्र भवतः कैल्शियमस्य स्तरं शीघ्रं नियन्त्रयितुं IV द्रवाणि, औषधानि च दातुं शक्यन्ते ।