कदाचित् प्रातःकाले जागरणसमये अस्माकं स्वरः किञ्चित् भिन्नः भवति, किं न? अथवा यदा वयं सुगीतं गायन्तः समाप्तवन्तः, यदा वा वयं उद्घोषं कुर्मः, वदामः च तदा अस्माकं स्वरः किञ्चित् कर्कशः भवति। प्रायः एतानि वस्तूनि एकदिनद्वयेन वा सुधरन्ति । परन्तु यदि भवतः स्वरः सप्ताहान् यावत् भिन्नः वा कर्कशः वा अस्ति, यदि भवतः वदन् श्रान्तः भवति, अथवा यदि भवतः भोजनं पेयं च निगलने भवतः गलाघोटः इव भवति तर्हि एतत् लघुतया ग्रहीतुं न अर्हति। अद्य वयं एकस्य विशिष्टस्य अवस्थायाः विषये वदामः यत् एतादृशलक्षणं जनयितुं शक्नोति। सः स्वरतन्त्रपक्षाघातः, अथवा यथा वयं आङ्ग्लभाषायां वदामः, 'स्वरतन्त्रपक्षाघातः' इति स्थितिः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्वरतन्त्रस्य विकारः किम् ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं पश्यामः यत् एते स्वरताराः के सन्ति । कल्पयतु यत् अस्माकं कण्ठस्य अन्तः विशेषतः श्वासनलिकायाः आरम्भे स्वरयंत्रनामके भागे द्वौ कृशौ स्नायुपट्टौ स्तः । यथा द्वारे द्वौ द्वारौ। एतानि वयं स्वरतन्त्राणि वदामः ।
एतेषां अनेकानि कार्याणि सन्ति- १.
- यदा भवन्तः श्वसन्ति : एतौ पट्टिकाद्वयं पृथक् गच्छतः, येन फुफ्फुसेषु वायुप्रवेशस्य मार्गः भवति ।
- अन्नं निगलने : एते दृढतया निमीलन्ते, अन्नं वायुमार्गे प्रवेशात् रक्षन्ति ।
- यदा वयं वदामः : अस्माकं स्वरः तदा उत्पद्यते यदा एतौ पट्टिकाद्वयं मिलित्वा फुफ्फुसात् आगच्छन्त्याः वायुना सह स्पन्दनं करोति ।
इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् एतानि स्वरतन्त्राणि कियत् महत्त्वपूर्णानि सन्ति? अतः स्वरतन्त्रस्य विकारस्य अर्थः अस्ति यत् एतान् स्वरतन्त्रान् नियन्त्रयन्ति ये तंत्रिकाः तेषां किञ्चित् क्षतिः भवति, एते मांसपेशीपट्टिकाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति अर्थात् एतानि 'द्वारद्वाराणि' सम्यक् न उद्घाट्यन्ते, न पिधायन्ते च। अनेन वक्तुं, निगलनं, कदाचित् श्वसनमपि दुष्करं भवितुम् अर्हति ।
अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
एतत् स्वरतन्त्रविकारं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते, यत् एकस्य वा द्वयोः वा स्वरतन्त्रयोः विकारः अस्ति वा इति अवलम्ब्य ।
| दोषस्य प्रकारः | तस्य किं भवति ? |
|---|---|
| एकपक्षीय स्वरयंत्र पक्षाघात | अस्मिन् एकः एव स्वरतन्त्रः अकार्यकरः भवति । एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । अनेन स्वरस्य परिवर्तनं, कर्कशता, कदाचित् निगलने कष्टं च भवितुम् अर्हति । प्रायः श्वसनस्य महत्त्वपूर्णं कष्टं न जनयति । |
| द्विपक्षीय स्वरयंत्र पक्षाघात | एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति । अत्र स्वरतन्त्रद्वयं निष्क्रियं भवति । प्रायः एतौ स्वरतन्त्रौ अतीव समीपे भवतः कार्यं त्यजति । अनेन तीव्रः श्वसनस्य कष्टः , मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । |
भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?
स्वरतन्त्रस्य विकारस्य लक्षणं कियत् तीव्रं भवति, विकारयुक्तस्वरतन्त्रस्य स्थानं च अवलम्ब्य भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
एतानि सामान्यलक्षणानि सन्ति- १.
- स्वरस्य परिवर्तनम् : कर्कशता, दुर्बलता, श्वसनध्वनिः।
- स्वरस्य स्वरस्य स्वरस्य च परिवर्तनम् : स्वरस्य स्वरस्य स्वरस्य मात्रा च परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।
- वार्तालापकाले श्वासस्य ह्रस्वता : अल्पकालं यावत् वार्तालापं कृत्वा अपि श्वसनं कठिनं भवति, श्रान्तं च भवति ।
- श्वसनम् : श्वसनसमये श्वसनं भवितुम् अर्हति ।
- निगलने कठिनता (Dysphagia) : अन्नं पेयं वा निगलने कण्ठे पिण्डिकायाः भावः ।
- गलाघोटः : किञ्चित् जलं पिबन् भोजनं वा खादन् नित्यं गलाघोषं भवति इव भावः।
- कण्ठस्य स्वच्छता कष्टम् : कण्ठे श्लेष्मा अटति इव भावः, परन्तु तस्य शुद्धिः कठिना भवति ।
केषाञ्चन जनानां कृते एषा स्थितिः कण्ठे नित्यं पिण्डी इव अनुभूयते । ते अपि दिवसस्य अन्ते अतीव श्रान्ताः अनुभवन्ति यतः तेषां वक्तुं बहु परिश्रमः कर्तव्यः भवति ।
अस्याः स्थितिः कानि कारणानि सन्ति ?
स्वरतन्त्राणि नियन्त्रयन्ति ये तंत्रिकाः तेषां क्षतिः भवितुम् अर्हति इति अनेके कारणानि सन्ति । कदाचित्, कारणं न लभ्यते ।
अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- शल्यक्रिया : विशेषतः कण्ठः, वक्षःस्थलः, शिरः च (उदाहरणार्थं थाइरोइडेक्टोमी) शल्यक्रियासु एताः तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । शल्यक्रियायाः समये संज्ञाहरणस्य समये स्थापितायाः श्वसननलिकायाः अपि कदाचित् क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- चोटः - कण्ठे, शिरसि, वक्षःस्थले वा तीव्रदुर्घटना तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- तंत्रिकारोगाः : ये रोगाः तंत्रिकाः दुर्बलं कुर्वन्ति, यथा पार्किन्सन् रोगः, मल्टिपल स्क्लेरोसिस् (MS), अथवा आघातः, एताः तंत्रिकाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- अर्बुदः - स्वरयंत्रे वा तंत्रिकामार्गेषु वा विकसिताः अर्बुदाः, घातकाः वा सौम्याः वा, ते तंत्रिकानां संपीडनं क्षतिं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- संक्रमणम् : केचन वायरल-संक्रमणाः यथा दादः, एप्स्टीन्-बार-वायरसः, कोविड्-१९ च, तंत्रिकानां शोथं क्षतिं च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- स्वप्रतिरक्षारोगाः : एषा स्थितिः तादृशैः रोगैः अपि भवितुम् अर्हति येषु शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं तंत्रिकासु आक्रमणं करोति, यथा मायास्थेनिया ग्रेविस्
- विषयुक्ताः पदार्थाः : सीसः, पारा, आर्सेनिकः इत्यादीनां विषाक्तपदार्थानाम् सेवनेन तंत्रिका ऊतकस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् विषाक्तं पदार्थं सेवितवान् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।
कदाचित् सामान्यशीतस्य अनन्तरम् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । यत्र स्पष्टं कारणं न लभ्यते तेषु प्रकरणेषु 'इडिओपैथिक' इति उच्यन्ते ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञं (ENT surgeon) द्रष्टव्यम् । वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणं चिकित्सा-इतिहासं च सम्यक् श्रोष्यति । तदनन्तरं ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- स्वरयंत्रदर्शनम् : अस्मिन् नासिकाद्वारा वा मुखेन वा लघुकैमरेण सह पतलीनलिकां प्रविश्य स्वरतन्त्राणि प्रत्यक्षतया द्रष्टुं शक्यते । चिन्ता मा कुरुत, एतत् कर्तुं पूर्वं आवश्यके सति भवतः सुन्नीकरणस्य औषधं दीयते। एतेन भवतः स्वरतन्त्राणि चलन्ति वा न वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।
- वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी : एतत् स्वरयंत्रदर्शनस्य सदृशं भवति, परन्तु भवतः वदतां स्वरतन्त्राणां मन्दगत्या स्पन्दनं द्रष्टुं विशेषकॅमेरा उपयुज्यते ।
- इमेजिंग् अध्ययनम् : मस्तिष्कं, कण्ठं, वक्षःस्थलम् इत्यादिषु क्षेत्रेषु गांठः अस्ति वा इति जाँचार्थं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् कर्तुं शक्यते ।
- स्वरयंत्रस्य विद्युत्स्नायुविज्ञानम् (LEMG) : एतेन तंत्रिकाभ्यः स्वरयंत्रस्य मांसपेशीभ्यः प्रेषितानां विद्युत्संकेतानां मापनं भवति । एतेन तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः सन्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- रक्तपरीक्षा : यदि संक्रमणस्य अथवा स्वप्रतिरक्षारोगस्य शङ्का भवति तर्हि रक्तपरीक्षा कर्तुं शक्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
रोगस्य तीव्रता, लक्षणं, तस्य कारणं च चिकित्सा निर्धारिता भवति ।
स्वर चिकित्सा
इति प्राथमिकचिकित्सा । विशेषतः यदि स्थितिः अतितीव्रः नास्ति तर्हि अतीव प्रभावी भवति । अत्र वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञः भवन्तं स्वरतन्त्राणि सुदृढं कर्तुं, वदन् श्वसनं नियन्त्रयितुं च विशेषव्यायामान् शिक्षयिष्यति ।
शल्यक्रिया इत्यादयः उपचाराः
यदि स्थितिः तीव्रा अस्ति अथवा स्वरचिकित्सायाः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।
- यदा एकः स्वरतन्त्रः निष्क्रियः भवति (Unilateral Paralysis):
- स्वरतन्त्रस्य इन्जेक्शन् : अस्मिन् प्रक्रियायां स्वरतन्त्रयोः मध्ये अन्तरं पूरयितुं विशेषपूरकस्य इन्जेक्शन् भवति । अनेन वक्तुं निगलनं च सुकरं भवति ।
- स्वरयंत्रस्य ढांचाशल्यक्रिया : अस्मिन् सिलिकोन इत्यादिना पदार्थेन निर्मितं प्रत्यारोपणं लघुशल्यक्रियाद्वारा स्वरयंत्रे प्रविष्टं भवति, यत् अकार्यकरं स्वरतन्त्रं मध्ये धक्कायति अनेन अन्यस्य स्वरतन्त्रस्य अन्तः आगत्य निमीलितुं सुकरं भवति ।
- पुनः तंत्रिकाकरणम् : अस्मिन् कण्ठस्य अन्यस्य मांसपेशीयाः समीपं गच्छन्तीं स्वस्थं तंत्रिकां गृहीत्वा अकार्यकरस्वरतन्त्रेषु तंत्रिकायां संयोजयितुं भवति
- यदा द्वयोः स्वरतन्त्रयोः निष्क्रियता (Bilateral Paralysis):
- अस्मिन् मुख्यसमस्या श्वसनस्य कष्टत्वात् प्रथमं श्वसनमार्गस्य निर्माणं करणीयम् । तदर्थं मुख्यं कार्यं श्वासनलिकायाः शल्यक्रिया अस्ति ।
- अस्मिन् शल्यक्रियायां कण्ठस्य अग्रे लघुच्छिद्रं कृत्वा साक्षात् वायुनलिके नलिकां प्रविशति । अनेन रोगी अधिकसुलभतया श्वसितुम् अर्हति ।
- तदतिरिक्तं वायुमार्गस्य विस्तारार्थं स्वरतन्त्राणां पृष्ठभागस्य लघुखण्डं निष्कासयितुं लेजरपुञ्जस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः स्वरस्य परिवर्तनं, कर्कशता, निगलने कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु । भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा भवन्तः स्थितिं दुर्गतिम् अवरुद्धुं शक्नुवन्ति ।
विशेषतः यदि भवतः श्वसनं कष्टं भवति अथवा भोजनं पेयं वा निगलने भवतः गलाघोषः भवति तर्हि आपत्कालः भवति । तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
श्वसनस्य कष्टं स्वरतन्त्रयोः विफलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अपि च यदि भोजनं वा पेयं वा अटति, फुफ्फुसेषु गच्छति च तर्हि आकांक्षानिमोनिया इत्यादीनि गम्भीराणि संक्रमणानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवतः स्वरस्य परिवर्तनं वा कर्कशता वा सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति तर्हि सामान्यरूपेण तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु, चिकित्सकस्य सल्लाहं च गृह्यताम् ।
- वक्तुं श्वासस्य ह्रस्वता, निगलने कष्टं, श्वसनसमये असामान्यध्वनिः च गम्भीराः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- श्वसनस्य कष्टः, गलाघोटः च आपत्कालाः सन्ति । एतादृशेषु सति तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- यतो हि अस्याः स्थितिः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः समीचीननिदानार्थं विशेषज्ञस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् ।
- स्वरचिकित्सातः शल्यक्रियापर्यन्तं विविधाः उपचाराः उपलभ्यन्ते, बहवः जनाः चिकित्सायाः सह पुनः सामान्यतया वक्तुं निगलितुं च समर्थाः भवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु