आवाम्, Postherpetic Neuralgia इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः, यत् तीव्रं तंत्रिकावेदना अस्ति यत् दादस्य अनन्तरं भवति।

किं भवतः कदापि 'दादः' अथवा 'शिंगल्स्' इति वयं तान् वदामः? किं त्वं कञ्चित् जानासि यस्य अस्ति ? यः कश्चित् तत् अनुभवति सः जानाति यत् तस्य दुःखं, असुविधां च भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित् दादस्य फोडानां पूर्णतया स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि प्रभावितक्षेत्रे तीव्रवेदना भवति या मासान् वर्षाणि अपि यावत् स्थातुं शक्नोति तदेव वयं Postherpetic Neuralgia (PHN) इति वदामः । एषा अतीव कष्टप्रदः प्राणघातकः च स्थितिः अस्ति । अतः अस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Postherpetic Neuralgia (PHN) इति किम् ?

एषा शिङ्गलस्य सामान्यजटिलता अस्ति । दादस्य चिकित्सायाः अनन्तरं त्वक् उपरि दृश्यमानाः फोडाः, दादः च यथा भवति, तस्मिन् एव क्षेत्रे निरन्तरं वेदना भवति ।

बाल्ये भवन्तः कुक्कुटरोगं स्मर्यन्ते वा ? यः विषाणुः कुक्कुटरोगं (varicella-zoster virus) जनयति सः एव विषाणुः वर्षाणां अनन्तरं अस्माकं शरीरे पुनः सक्रियः भूत्वा दादस्य कारणं भवितुम् अर्हति । यद्यपि सर्वेषां दादरोगः न भविष्यति तथापि १० जनानां मध्ये प्रायः एकः वा द्वौ वा पीएचएन-रोगः भविष्यति ।

एषा वेदना शारीरिकरूपेण, मानसिकरूपेण, भावनात्मकरूपेण च अतीव दुर्बलीकरणं कर्तुं शक्नोति । अतः प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानं भवतः वैद्येन सह तस्य विषये वार्तालापः करणीयः। ततः भवन्तः मिलित्वा एतस्य वेदनायाः प्रबन्धनार्थं उत्तमं योजनां कल्पयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

एते लक्षणानि दादस्य दादस्य समये एव आरभ्यन्ते । अथवा चकत्तेः पूर्णतया स्वस्थतायाः सप्ताहान् मासान् वा अपि दृश्यन्ते । मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• वेदना : एषा वेदना प्रत्येकं व्यक्तिना भिन्नरूपेण अनुभवति । केचन केवलं वेदनाबिन्दुः इव अनुभूयन्ते , केचन दाहसंवेदना इव अनुभवन्ति | अन्ये तीक्ष्णं छूरेण , छूरेण , विद्युत्प्रहारः वा इव अनुभूयन्ते | एषा वेदना नित्यं वा आगत्य गच्छति वा।
• त्वक् कण्डूः : वेदनाक्षेत्रे कण्डूः भवितुम् अर्हति ।
• जडता : क्षेत्रे संवेदनायाः न्यूनता वा पूर्णतया जडता वा भवितुम् अर्हति ।
• त्वचासंवेदनशीलता : कदाचित् त्वचा अविश्वसनीयरूपेण संवेदनशीलतां प्राप्नोति। वस्त्रस्पर्शमात्रेणापि वातप्रवाहेन वा असह्यदुःखं भवेत् । तापमानस्य किञ्चित् परिवर्तनेन अपि एषा वेदना उत्पद्यते ।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PHN इत्यस्य कारणं दादविषाणुः भवतः तंत्रिकातन्तुनां क्षतिं करोति । भवतः शरीरं विद्युत्तारजालम् इति चिन्तयतु। एताः तंत्रिकाः भवतः मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयन्ति । यदा एते 'ताराः' दादविषाणुना क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा ते भवतः मस्तिष्कं प्रति अशुद्धानि, बहु प्रबलतरं वेदनासंकेतान् प्रेषयितुं आरभन्ते । अत एव भवन्तः सर्वदा अकारणं वेदनाम् अनुभवन्ति।

वैद्याः अद्यापि सम्यक् चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति यत् केचन जनाः येषां वास्तविकरूपेण दादः भवति, तेषां एषा स्थितिः किमर्थं न भवति, अन्ये तु न।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केषाञ्चन जनानां पीएचएन-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । ते के इति अवलोकयामः।

अन्याः समस्याः ये दीर्घकालीनवेदनायाः कारणात् उत्पद्यन्ते

सर्वं दिवसं दुःखेन सह जीवनं न सुकरम्। भवतः जीवनस्य अनेकपक्षेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति।

• अवसादः : नित्यं वेदनायां दुःखं विषादं च अनुभवन् अवसादं जनयितुं शक्नोति .
• नित्यं श्रान्तता : भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः श्रान्ताः च अनुभवन्ति ।
• अनिद्रा : रात्रौ भवन्तः वेदनाया: कारणेन सुष्ठु निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• भूखः- भोजनस्य इच्छा न्यूनीभवति।
• एकाग्रतायां कठिनता : किमपि विषये ध्यानं दत्तुं एकाग्रतां च स्थापयितुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

यदि एषा वेदना भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति तर्हि कदापि साहाय्यं याचयितुम् न संकोचयन्तु । मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिकात् सल्लाहं प्राप्तुं अपि भवन्तः सहायकाः भवेयुः |

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

अधिकांशतः चिकित्सकः भवतः PHN अस्ति वा इति निम्नलिखितद्वारा वक्तुं शक्नोति:

• भवतः लक्षणं सम्यक् श्रुत्वा .
• By asking about your medical history , विशेषतः भवतः दादः कथं जातः।
• शारीरिकपरीक्षां कृत्वा .

अत्यन्तं दुर्लभतया केषुचित् जनानां दादः विना दादः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति, अथवा यदि दुर्लभः प्रकारः अस्ति यः कण्ठं प्रभावितं करोति तर्हि वैद्यः रक्तपरीक्षां अन्यं प्रतिबिम्बपरीक्षां वा आदेशयितुं शक्नोति ।

कथं चिकित्स्यते ?

यद्यपि पीएचएन-रोगस्य चिकित्सा नास्ति तथापि एतादृशाः प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये वेदनानियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति, भवतः जीवनं च सुलभं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः सम्भवतः एतेषु औषधेषु एकं औषधं विहितं करिष्यति।

• त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः : यथा `(nortriptyline) इत्यादीनि औषधानि यद्यपि एतेषां उपयोगः अवसादस्य कृते भवति तथापि तंत्रिकावेदनानियन्त्रणे अपि ते अतीव सहायकाः भवन्ति
• आक्षेपविरोधी औषधानि : `(प्रेगाबालिन्)` अथवा `(गाबापेन्टिन्)` इत्यादीनि औषधानि। एते तंत्रिकावेदनानियन्त्रणे अपि अतीव प्रभाविणः भवन्ति ।
• SNRI औषधानि : अस्य कृते ``(duloxetine)`` इत्यादीनां औषधानां उपयोगः अपि भवति ।
• सोडियम चैनल अवरोधकाः : `(कार्बामाजेपिन)` इत्यादीनि औषधानि।
• त्वचायाः पट्टिकाः अथवा लेपनम् : त्वचायां `(लिडोकेन)` अथवा `(कैप्सैसिन्)` युक्तानि क्रीमानि वा पटलानि वा प्रयोक्तुं अस्थायीरूपेण वेदनानिवारणं कर्तुं शक्यते

कदाचित् भवतः कृते योग्यं चिकित्सां अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । यदि एकं औषधं कार्यं न करोति तर्हि अन्यस्य औषधस्य प्रयोगः करणीयः भवेत् । कदाचित् भवद्भिः एकत्र अनेकौषधानां प्रयोगः करणीयः भवेत् । यदि भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु।

गम्भीरप्रकरणानाम् अन्ये उपचाराः

अतीव दीर्घकालं यावत् स्थास्यति, विशिष्टौषधानां प्रतिक्रियां न ददाति च तीव्रवेदनायाः कृते भवतः वैद्यः एतादृशानां चिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति:

• तंत्रिकारोधः : वेदनाजनकायाः ​​तंत्रिकायां इन्जेक्शनद्वारा संज्ञाहरणं औषधं प्रदत्तं भवति ।
• एपिड्यूरल्स् : मेरुदण्डे औषधस्य इन्जेक्शन् ।
• मेरुदण्डस्य उत्तेजनम् : लघुयन्त्रस्य उपयोगेन मेरुदण्डस्य कृते विद्युत्संकेतान् प्रेषयित्वा वेदनानियन्त्रणम् ।

एषा स्थितिः निवारयितुं न शक्यते वा ?

आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति! पोस्टहर्पेटिक न्यूरलजिया इत्यस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः प्रभावी च उपायः अस्ति यत् दादस्य टीकं प्राप्तुं शक्यते | एतत् टीकं भवतः दादस्य विकासस्य जोखिमं तथा च दीर्घकालं यावत् तंत्रिकावेदनाम् अपि महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति । प्रौढानां कृते प्रायः कतिपयेषु मासेषु अन्तरं कृत्वा टीकस्य द्वौ मात्राः दत्ताः भवन्ति ।

तदतिरिक्तं चेचकस्य टीकस्य विषये स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यदि भवतः वा भवतः बालकानां वा कदापि कुक्कुटरोगः न अभवत् तर्हि एतत् टीकं प्राप्य कुक्कुटविषाणुः शरीरे प्रवेशं निवारयितुं शक्नोति । यस्य व्यक्तिस्य कदापि कुक्कुटरोगः न अभवत् तस्य पश्चात् दादः वा पीएचएन वा न भविष्यति ।