किं त्वं कदाचित् प्रातःकाले पार्ष्णिभागे एव पादपृष्ठे तीक्ष्णवेदनाया सह जागरिष्यसि? किं सोपानस्य उपरि गमनसमये वा द्रुतगतिना अपि गमनसमये एषा वेदना अधिका भवति इव? तदा भवतः अकिलेस् टेण्डिनिटिस इति रोगः भवितुम् अर्हति, यः क्रीडकानां, नित्यं सक्रियताम् आचरितानां च सामान्यः भवति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् किमपि बहुजनानाम् कृते भवति। सर्वं सरलतया, स्पष्टतया च वदामः।
अकिलेस् टेण्डिनिटिस इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अकिलेस्-कण्डराशोथः भवतः शिन्-स्थले कण्डरायाः शोथः अथवा सूजनः अस्ति । अधुना पश्यन्तु, भवतः पादस्य पृष्ठभागे, शिनभागे एव अतीव दृढः ऊतकखण्डः अस्ति । एतत् वयं अकिलेस् कण्डरा इति वदामः | एतत् एव अस्माकं वत्सस्नायुं पार्ष्णिस्थलेन सह संयोजयति । इदं अकिलेस्-कण्डरा एव अस्मान् धावने, कूर्दने, गमने च पादं उत्थापयितुं अवनयितुं च साहाय्यं करोति ।
अधुना कल्पयतु यत् भवन्तः प्रतिदिनं धावन्ति, अथवा क्रीडां क्रीडन्ति यत् भवतः पादौ बहु तनावं जनयति । यदा भवन्तः अस्मिन् कण्डरे विश्रामं विना बहु तनावं कुर्वन्ति , तदा क्रमेण सः क्षतिग्रस्तः भूत्वा प्रफुल्लितुं आरभते। तदेव वयं अकिलेस् टेण्डिनिटिस इति वदामः। चिकित्साशास्त्रे अस्माकं शरीरस्य चोटस्य रोगस्य वा सामान्यप्रतिक्रिया भवति शोथः ।
अकिलेस् टेण्डिनिटिसस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, अस्याः स्थितिः कुत्र भवति तदनुसारं मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं यतः कदाचित् चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
| प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| गैर-प्रवेशात्मक अकिलेस् टेन्डिनाइटिस | तेन केशकेन्द्रे स्थिताः सुकुमाराः तन्तुः भग्नाः, प्रफुल्लिताः, स्थूलाः च भवन्ति । अतीव सक्रिय, युवानां मध्ये एषः प्रकारः अधिकतया दृश्यते । |
| सम्मिलनात्मक अकिलेस् टेन्डिनाइटिस | एतेन पार्ष्णिस्य अधोभागः प्रभावितः भवति यत्र पार्ष्णिस्थिः पार्ष्णिस्थिणा सह सम्बद्धा भवति । कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति, यस्य अपि अत्यन्तं सक्रियः नास्ति । परन्तु दीर्घदूरधावकादिषु पार्ष्णिप्रयोगं कुर्वतां जनासु अधिकतया दृश्यते । |
लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?
यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि प्रायः एतानि लक्षणानि द्रक्ष्यन्ति । पश्यन्तु यत् भवतः अपि एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति वा।
- पार्ष्णि-गुल्फ-वेदना : शिन-अस्थि-पार्श्वे विशेषतः पार्ष्णि-उपरि एव वेदना अनुभूयते ।
- पादः स्पर्शने कठोरः वा कष्टं वा अनुभवति : भवन्तः एतावत् कठोरताम् अनुभवन्ति यत् प्रातः जागरणसमये भवन्तः पादं अधः स्थापयितुं न शक्नुवन्ति।
- पादौ दुर्बलता : भवतः पादौ दुर्बलतां अनुभवितुं शक्नोति।
- अकिलेस्-कण्डरायाः परितः सूजनम् : स्पृशन् क्षेत्रं सूजनं अनुभवितुं शक्नोति ।
यदा वेदना वर्धते
कदाचित् एषा वेदना सर्वदा समाना न भवति। एतादृशेषु प्रकरणेषु वेदना वर्धते- १.
- व्यायामं समाप्तं कृत्वा परदिने वा।
- सोपानमारोहे वा पर्वतवत् उच्चस्थानमारोहे वा।
- प्रातः जागरणसमये भवतः तीव्रवेदना भवति, दिनस्य क्रमेण वेदना न्यूना भवति ।
अकिलेस् टेण्डिनाइटिसः किमर्थं भवति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
मुख्यकारणं यथा पूर्वं चर्चा कृता, अकिलेस्-कण्डरायाः अतिप्रयोगः , तस्य चिकित्सां कर्तुं पर्याप्तं विश्रामं न च । प्रायः एषा एकवारं चोटः न भवति, अपितु दीर्घकालं यावत् कण्डरायां पुनः पुनः तनावस्य परिणामः भवति ।
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
यद्यपि एषा स्थितिः केनापि विकसितुं शक्नोति तथापि केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- क्रीडकाः : विशेषतः ये क्रीडां क्रीडन्ति येषु आकस्मिकविरामः, धावनं, दिशापरिवर्तनं च आवश्यकं भवति (उदा. क्रिकेट्, नेटबॉल, बास्केटबॉल) ।
- धावकाः नर्तकाः च : दीर्घदूरधावकानां कृते एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति ।
- ये जनाः एतादृशेषु कार्येषु कार्यं कुर्वन्ति येषु तेषां पादौ बहु तनावः भवति : यथा, ये निर्माणक्षेत्रे कार्यं कुर्वन्ति।
- "सप्ताहस्य योद्धा" : एते जनाः सन्ति ये सप्ताहे पञ्चदिनानि कार्यालये कार्यं कुर्वन्ति ततः सप्ताहान्ते क्रिकेट् क्रीडितुं वा धावितुं वा बहिः गच्छन्ति। तेषां शरीरं तादृशं आकस्मिकं परिश्रमं न अभ्यस्तं भवति अतः ते सहजतया क्षतिं प्राप्नुवन्ति ।
शरीरस्य आकारः अपि तस्य प्रभावं करोति वा ?
आम्, कदाचित् अस्माकं शरीरस्य स्वाभाविकी स्थितिः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- कठिनाः अथवा दुर्बलाः श्रोणिस्नायुः ।
- पार्ष्णिभागे अतिरिक्तं अस्थिस्पर् भवति : एषः अतिरिक्तः अस्थिस्पर्शः पार्ष्णिभागे मर्दने वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।
- समतल तोरणाः ।
- गमनसमये अतिप्रवणता (गुल्फयोः अन्तः लुठनम्) ।
अचिकित्सितं चेत् किं भवितुम् अर्हति ?
एषा त्रुटिः बहवः जनाः कुर्वन्ति । ते चिन्तयन्ति यत् "किञ्चित् दुःखं भवति, कुशलम्, किञ्चित् अधिकं धावामः" इति। परन्तु यदि भवान् एतां वेदनां उपेक्षते तर्हि स्थितिः बहु गम्भीरा भवितुम् अर्हति ।
1. अकिलेस् टेण्डिनोसिस् : एतत् तदा भवति यदा कण्डरा शोथात् परं गत्वा क्षयम् आरभते . कण्डरातन्तुः दुर्बलाः भवन्ति, येन भङ्गस्य जोखिमः वर्धते ।
2. अकिलेस्-कण्डरा-विच्छेदः : एतत् सर्वाधिकं गम्भीरं कार्यं भवितुम् अर्हति । कण्डरा सम्पूर्णतया विदीर्णः अथवा भग्नः इति अर्थः |
एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यदि कण्डरा भग्नः भवति तर्हि भवन्तः पोपिंग-ध्वनिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तदा भवन्तः पादं अधः स्थापयितुं असमर्थाः भवेयुः। यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्।
वैद्य, कथं सम्यक् एतत् लभसे ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं भवतः कार्याणि च पृच्छति । ततः सः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति यत् सः क्षेत्रः प्रफुल्लितः अस्ति वा स्पर्शेन पीडितः अस्ति वा इति।
अधिकांशतः एषा परीक्षा स्वयमेव अस्य स्थितिः निदानं कर्तुं शक्नोति । परन्तु कदाचित् स्थितिः तीव्रताम् निर्धारयितुं अन्यसमस्यानां निराकरणाय वा निम्नलिखितपरीक्षाः क्रियन्ते ।
- क्ष-किरण
- अल्ट्रासाउंड स्कैन
- एमआरआई स्कैन
- सीटी स्कैन
के के उपचाराः उत्तमाः सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशकालं, एतदर्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। परन्तु तस्य कृते धैर्यस्य, चिकित्सायाः च आवश्यकता भवति एव । वेदना सम्पूर्णतया दूरीकर्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
अशल्य चिकित्सा उपचार
प्रथमं वैद्यः एतादृशानि वस्तूनि अनुशंसति । वयम् एतत् RICE विधिम् अपि वदामः |
| प्रक्रिया | किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| र - विश्राम | जानुनि (धावनं, कूर्दनं) दबावं जनयन्ति इति कार्याणि पूर्णतया परिहरन्तु । अपि तु तरणं इत्यादीनि अभारवाहकव्यायामानि कुर्वन्तु । |
| अहं - हिमम् (आइसिंग्) ९. | वेदनायुक्ते क्षेत्रे प्रायः २० निमेषान् यावत् दिवसे अनेकवारं हिमं प्रयोजयन्तु । हिमं साक्षात् त्वचायां न प्रयोजयन्तु, तौल्येन वेष्टयन्तु। |
| ग - संपीड़न (दाबं प्रयोज्य) २. | शोफं न्यूनीकर्तुं तत् क्षेत्रं क्रेपपट्टिका इव किमपि कृत्वा दृढतया वेष्टयन्तु । |
| ई - ऊर्ध्वता | शोफं न्यूनीकर्तुं शयने हृदयात् उपरि पादौ उन्नतौ कृत्वा द्वौ वा त्रीणि वा तकियानि स्थापयन्तु । |
अन्ये उपचाराः
- उत्तमजूताः धारयन्तु : नग्नपदाः न भ्रमन्तु। किञ्चित् उच्चतरपार्ष्णियुक्तानि जूतानि धारयन्तु येन भवतः पादयोः उत्तमं समर्थनं भवति । भवतः वैद्यः पार्ष्णि-उत्थापनं वा कस्टम् आर्थोटिक्स् (भवतः पादस्य कृते विशेषतया निर्मितं जूता-निवेशं) वा अनुशंसितुं शक्नोति ।
- वेदनाशामकाः : भवन्तः एनएसएआईडी-दवाः, यथा इबुप्रोफेन्-इत्येतत् सेवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि औषधानि वैद्यस्य परामर्शं विना मासाधिकं यावत् निरन्तरं न सेवन्तु।
- शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं नितम्बस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय व्यायामान्, व्यायामान् च व्यायामान् शिक्षयिष्यति ।
- शॉकवेव थेरेपी : अस्मिन् वेदना न्यूनीकर्तुं, चिकित्सायाः त्वरिततायै च शक्तिशालिनः ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति ।
कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
यदि भवान् एतानि अन्यचिकित्सानि प्रायः ६ मासान् यावत् प्रयतितवान् अस्ति तथा च वेदना न शाम्यति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः स्थितिः, भवतः वयः, भवतः क्रियाशीलतायाः स्तरः च इति विषये सर्वाधिकं उपयुक्तं शल्यक्रियाम् अवलम्बते ।
- जठराग्निमन्दी : जठरस्नायुमांसपेशीं दीर्घं कर्तुं शल्यक्रिया ।
- विच्छेदनं मरम्मतं च : कण्डरायाः क्षतिग्रस्तभागान् निष्कास्य स्वस्थभागान् पुनः एकत्र सिवन्।
- कण्डरास्थापनेन सह विच्छेदनम् : यदि कण्डरायाः ५०% अधिकं क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि अन्यः कण्डरा (उदा. बृहत् अङ्गुष्ठं अधः मोचयति इति कण्डरा) गृहीत्वा क्षतिग्रस्तक्षेत्रे प्रत्यारोप्यते
एषा स्थितिः कथं निवारिता भवेत् ?
"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः यदि भवान् एतानि वस्तूनि मनसि धारयति तर्हि भवान् एतां दुःखदं स्थितिं परिहरितुं शक्नोति।
- व्यायामात् पूर्वं सम्यक् उष्णतां कुर्वन्तु : तत्क्षणमेव धावनं न आरभत। प्रायः ५-१० निमेषपर्यन्तं तापयन्तु ।
- नियमितरूपेण स्वस्य हम्बस्ट्रिंग्स् तानयन्तु : व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च हम्स्ट्रिंग्स् सम्यक् तानयन्ति इति व्यायामाः कुर्वन्तु।
- भवतः व्यायामेषु विविधतां योजयन्तु : प्रतिदिनं धावनस्य स्थाने यदि भवन्तः एकस्मिन् दिने धावन्ति, अन्यदिने सायकलयानं कुर्वन्ति, अन्यदिने तरन्ति च तर्हि भवन्तः एकस्मिन् एव सन्धिषु दबावं स्थापयितुं त्यजन्ति।
- क्रमेण व्यायामस्य तीव्रताम् वर्धयन्तु : एकदा एव १० किलोमीटर् धावितुं न प्रयतध्वम्। क्रमेण दूरं वर्धयन्तु।
- उत्तमजूताः धारयन्तु : भवतः क्रीडायाः अनुकूलं जूतायुगलं उपयुज्य पादयोः उत्तमं समर्थनं कुर्वन्तु ।
- पर्वतेषु विषमभूभागेषु च धावनं न्यूनीकरोतु।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः शरीरस्य श्रवणम्। यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। निवर्त्य विश्रामं कुरुत।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अकिलेस् टेण्डिनाइटिस इति कण्डरायाः अतिप्रयोगस्य चोटः । न तु रात्रौ एव भवति।
- यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि विश्रामः एव सर्वोत्तमः औषधः अस्ति . यदा भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तदा व्यायामं न कुर्वन्तु।
- यदि पूर्वमेव चिकित्सा आरब्धा भवति तर्हि चिकित्साप्रक्रिया बहु सुलभा शीघ्रं च भविष्यति ।
- व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च उत्तमजूताधारणं, व्यायामः इत्यादिभिः सरलैः विषयैः एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते ।
- यदि कतिपयेषु सप्ताहेषु वेदना न शाम्यति, यदि वेदना तीव्रा भवति, अथवा कर्णात् 'क्लिक्' इति शब्दः शृणोति चेत् तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु