किं भवतः वैद्यः भवन्तं Warfarin इति औषधस्य उपयोगं कर्तुं लिखितवान्? अथवा परिवारस्य सदस्यः मित्रं वा एतत् औषधं प्रयुङ्क्ते वा ? एतत् वस्तुतः अतीव महत्त्वपूर्णं औषधम् अस्ति यत् रक्तस्य जठरस्य निवारणं करोति । परन्तु एतस्य उपयोगं कुर्वन्तः केचन विषयाः अस्माभिः अतीव सावधानाः भवेयुः । चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
वार्फारिन् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वार्फारिन् इति औषधं रक्तस्य जठरं निवारयति, अथवा मन्दं करोति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् एंटीकोआगुलेण्ट् इति वदामः . भवान् Coumadin® अथवा Jantoven® इति ब्राण्ड्-नामभिः अस्य औषधस्य परिचितः भवितुम् अर्हति ।
एतत् औषधं भवतः शरीरस्य अन्तः, भवतः रक्तवाहिनीषु वा हृदये वा अवांछितानां रक्तपिण्डानां निर्माणं निवारयित्वा कार्यं करोति । एते अवांछिताः रक्तपिण्डाः केषुचित् चिकित्सापरिस्थितौ, अथवा यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् गन्तुं वा परिभ्रमितुं वा असमर्थाः भवन्ति तदा भवितुं शक्नुवन्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वार्फारिन् नूतनानां रक्तपित्तानां निर्माणं निवारयति, परन्तु विद्यमानं रक्तपिण्डं न विलीयते . तथापि तत् स्थूलस्य बृहत् भवितुं निवारयति एव । कालान्तरे स्थूलं स्वयमेव विलीयते ।
वार्फारिन् इत्यस्य के के उपयोगाः सन्ति ?
भवतः वैद्यः निम्नलिखितरोगाणां निवारणाय वा चिकित्सायाम् वा एतत् औषधं निर्धारितवान् स्यात् ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| नाडीषु रक्तस्य जठरम् (Venous thromboembolism - VTE) २. | नाडीयां भवति रक्तपिण्डः मुक्तः भूत्वा अन्यत्र अटति । |
| गभीर शिरा घनास्त्रता (DVT) २. | रक्तपिण्डः, प्रायः पादे गहने नाडीयां । |
| फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म (PE) 1.1. | नाडीयां निर्मितः रक्तपिण्डः मुक्तः भूत्वा फुफ्फुसेषु निवसति । |
| धमनीयां रक्तस्य जठरम् (Arterial thromboembolism - ATE) २. | धमनीयां रक्तपिण्डस्य निर्माणम् । |
| प्रहार | रक्तपिण्डः मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहति इति रक्तवाहिनीं अवरुद्धं करोति । |
| हृदयघात | हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्त्याः धमन्याः रक्तपिण्डेन अवरोधः । |
तदतिरिक्तं, यदि भवतः हृदयस्पन्दनं अनियमितं (Atrial fibrillation - Afib) अस्ति अथवा हृदयस्य कपाटप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि रक्तस्य थक्कायाः जोखिमं निवारयितुं अपि एतत् औषधं निर्धारितं भवति
एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
अतीव सरलम्। अस्माकं रक्तस्य जठरतायै विटामिन-के अत्यावश्यकम् अस्ति । वार्फारिन् विटामिन के इत्यस्य क्रियां अवरुद्ध्य कार्यं करोति, यत् रक्तस्य जठरप्रक्रियायां सहायकानां केषाञ्चन कारकानाम् आवश्यकता भवति । अनेन रक्तस्य जठरस्य गतिः मन्दं भवति, अवांछित-रक्तस्य निर्माणं च निवारयति ।
औषधस्य मात्रा तथा अनिवार्य रक्तपरीक्षा
वार्फारिन् इत्यस्य मात्रा प्रायः १ मिग्रा (मिलिग्राम) तः प्रायः १० मिग्रा पर्यन्तं भवति । भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टा मात्रां दास्यति। परन्तु नियमितरक्तपरीक्षायाः परिणामाधारितं तस्याः मात्रायाः समायोजनस्य आवश्यकता भवेत् ।
एताः गोल्यः भिन्नवर्णेषु भवन्ति । प्रत्येकं वर्णः गोल्यस्य मिलीग्रामस्य संख्यां प्रतिनिधियति । यथा - यदि भवन्तं ५mg गोली दत्तं ततः २.५mg यावत् मात्रां न्यूनीकर्तुं कथ्यते तर्हि ५mg गोलीं अर्धभागे भग्नं कृत्वा तत् अर्धं सेवनीयम् । चिकित्सकस्य परामर्शं विना कदापि मात्रां न परिवर्तयन्तु।
एतानि रक्तपरीक्षाणि कानि कर्तव्यानि सन्ति ?
वार्फारिन् सेवनसमये नियमितरूपेण PT/INR (Prothrombin Time / International Normalized Ratio) इति रक्तपरीक्षां कर्तुं आवश्यकं भविष्यति ।
एतेन परीक्षणेन भवतः रक्तं कियत् शीघ्रं जठरति इति माप्यते । परिणामाः भवतः चिकित्सकाय एतत् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् वार्फारिन् भवतः कृते सम्यक् कार्यं करोति वा, भवतः मात्रायाः समायोजनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति।
सप्ताहे एकवारं वा मासे एकवारं वा एषा परीक्षणं कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति।
- अन्ये औषधानि भवन्तः सेवन्ते (विटामिनाः, वेदनाशामकाः अपि), भवतः स्वास्थ्ये परिवर्तनं (यथा ज्वरः अतिसारः वा), भवतः आहारस्य परिवर्तनं च भवतः PT/INR प्रभावितं कर्तुं शक्नोति अतः , भवतः जीवने यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये स्वस्य Warfarin वैद्यं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
Warfarin इत्यस्य सेवनकाले एतानि कार्याणि सम्यक् कुर्वन्तु
- प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधं सेवन्तु . भवता केवलं एकवारं दिवसे ग्रहीतव्यम्।
- भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा सेवितुं शक्यते ।
- यदि भवन्तः स्वस्य औषधं सेवितुं विस्मरन्ति तथा च ८ घण्टानां अन्तः स्मर्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव मात्रां सेवन्तु।
- परन्तु यदि ८ घण्टाभ्यः अधिकं भवति तर्हि तस्य दिवसस्य मात्रां त्यक्त्वा केवलं परदिनस्य मात्रां सेवन्तु । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु।
- यदि भवन्तः द्वौ दिवसौ वा अधिकं वा यावत् औषधं सेवितुं विस्मरन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं आहूतव्यम्।
मुख्यः दुष्प्रभावः : रक्तस्रावात् सावधानाः भवन्तु !
वार्फारिन् इत्यस्य मुख्यः सामान्यः च दुष्प्रभावः अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति | यतो हि एतत् औषधं रक्तस्य जठरस्य निवारणं कृत्वा कार्यं करोति । यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
| ध्यानं दातुं चिह्नं | वर्णनम् |
|---|---|
| तत्क्षणं वैद्यं सूचयन्तु। | |
| लघुक्षतेन रक्तस्रावः | १० निमेषपर्यन्तं दबावं कृत्वा अपि रक्तस्रावः न स्थगितः भवति । |
| नासिका-गुदयोः रक्तस्रावः | १० निमेषाधिकं यावत् रक्तस्रावः न स्थगयति। |
| मूत्रस्य वर्णस्य परिवर्तनम् | मूत्रं रक्तं श्यामभूरेण वा (जङ्गमयुक्तं) भवति । |
| मलस्य वर्णस्य परिवर्तनम् | उज्ज्वलं रक्तं वा टारं कृष्णं मलम्। |
| रक्तस्य कासः वमनं वा | कासः रक्तं वा वमनं वा यत् काफीपिष्टवत् दृश्यते। |
| कारणं विना क्षताः | क्षताः, बैंगनीबिन्दुः, शोफः, वेदना वा शरीरे कुत्रापि अकारणम् । |
| स्त्रीणां मासिकधर्मः | मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः यः सामान्यतः अधिकः भवति अथवा सामान्यतः अधिककालं यावत् भवति । |
| असामान्य शिरोवेदना वा चक्करः | तीव्रः शिरोवेदना, चक्करः, आकस्मिकं वाक्-दृष्टि-परिवर्तनं, मुखस्य वा बाहुस्य वा जडता । |
आपत्कालीनचिकित्सायाः कदा आवश्यकता भवति ?
- यदि लघुव्रणस्य उपरि १० मिनिट् यावत् दबावस्य अनन्तरं रक्तस्रावः न स्थगितः भवति तर्हि दबावं निरन्तरं कृत्वा समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- यदि भवतः गम्भीरः चोटः अस्ति तथा च भवतः रक्तस्रावः अधिकः भवति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा यथाशीघ्रं कस्यचित् साहाय्येन ETU - मध्ये गच्छन्तु ।
भोजनस्य विटामिन के च विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति
अत्रैव बहवः जनाः त्रुटिं कुर्वन्ति । केचन जनाः मन्यन्ते यत् वार्फारिन् सेवनकाले विटामिन-के-युक्तानि आहारपदार्थानि पूर्णतया त्यक्तव्यानि । एतत् दोषम् ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सप्ताहे सप्ताहे भवन्तः यत् परिमाणं विटामिन के-युक्तानि खाद्यानि खादन्ति तत् एव परिमाणं धारयन्तु . एकसप्ताहे बहु खादित्वा अग्रिमसप्ताहे सर्वथा न खादित्वा भवतः INR मध्ये महत् अन्तरं भवितुम् अर्हति।
विटामिन के-युक्तानि खाद्यानि (प्रतिसप्ताहं यत् परिमाणं खादन्ति तत् सुसंगतं स्थापयन्तु):
- काले, ब्रोकोली, पालकं, कॉलरड् ग्रीन इत्यादीनि कृष्णहरिद्राणि शाकानि
- सलादस्य प्रकाराः
- शतावरी
यदि भवान् शाकस्य सेवनं वर्धयितुं इच्छति तर्हि भवान् तादृशानि शाकानि चिन्वतु येषु विटामिन-के न्यूनं भवति, यथा-
- मक्का, कद्दू, आलू, गाजर, ककड़ी, टमाटर।
महत्त्वपूर्णम् : आहारस्य किमपि प्रमुखं परिवर्तनं कर्तुं पूर्वं (उदा. वजनं न्यूनीकर्तुं आहारं आरभ्य) स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
Warfarin सेवनसमये परिहार्य वस्तूनि
- अन्यौषधानि : वैद्यस्य परामर्शं विना किमपि औषधं (वेदनाशमनानि, विटामिनानि, आयुर्वेदिकौषधानि वा अपि) न सेवन्तु ।
- शल्यक्रिया : दन्तनिष्कासनवत् लघु किमपि अपि कर्तुं पूर्वं भवन्तः दन्तचिकित्सकं वा शल्यचिकित्सकं वा वदन्तु यत् भवन्तः वार्फारिन् सेवन्ते इति।
- भोजनं पेयं च : द्राक्षाफलं, दाडिमं, क्रैनबेरीरसं च पिबन्तु ।
- मद्यपानम् : मद्यपानं परिहरन्तु। रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
- गर्भधारणम् : वार्फारिन् सेवनकाले गर्भधारणं परिहरन्तु । यदि भवन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- दुर्घटना : पतनम्, कठिनप्रहारादिदुर्घटनाभ्यः यथासम्भवं स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु। यदि भवान् क्रीडां करोति तर्हि तस्य विषये अपि वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वार्फारिन् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधं यत् रक्तस्य जठरं निवारयति । यथा वैद्यः वदति तथा एव गृह्यताम्, यथासमये, सम्यक् मात्रायां।
- चिकित्सकस्य परामर्शं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, किमपि कारणेन मात्रां न परिवर्तयन्तु ।
- PT/INR रक्तपरीक्षां कदापि न त्यजन्तु। भवतः सुरक्षायै अत्यावश्यकम् अस्ति।
- यदि भवन्तः असामान्यरक्तस्रावस्य (कठिनक्षतस्य, कृष्णस्य मलस्य, रक्तमूत्रस्य) किमपि लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- आहारस्य, अन्येषां औषधानां, स्वास्थ्यस्य वा परिवर्तनस्य विषये सर्वदा स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- दन्तनिष्कासनं वा शल्यक्रिया वा कर्तुं पूर्वं भवन्तः प्रश्ने वैद्यं अवश्यं वदन्तु यत् भवन्तः वार्फारिन् सेवन्ते इति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु