कोलेस्टेरोल् विषयेषु विशेषज्ञः? लिपिडोलॉजिस्ट् कः ?

किं भवता अधुना एव लिपिड्-कोलेस्टेरोल्-परीक्षा कृता? यदा भवान् तत् प्रतिवेदनं उद्धृतवान् तदा भवान् LDL, HDL, Triglycerides इत्यादीन् शब्दान् दृष्ट्वा किञ्चित् भ्रमितः अभवत् वा? भवतः परिवारवैद्यः "भवतः कोलेस्टेरोल् किञ्चित् अधिकं अस्ति, भोजनेन पेयेन च नियन्त्रयन्तु" इति उक्तवान् अपि, किं भवन्तः मन्यन्ते यत् तस्य नियन्त्रणं यथा सः वदति तथा सुलभं नास्ति? भवतु नाम भवन्तः कियत् अपि आहारं व्यायामं च नियन्त्रयन्ति चेदपि भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः न्यूनः न भवति । यदि एवम् अस्ति तर्हि एषः लेखः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। अद्य एकस्य वैद्यस्य विषये वदामः यः कोलेस्टेरोल्, रक्तमेदः च समस्यासु विशेषज्ञः अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लिपिडोलॉजिस्ट् कः अस्ति ?

अस्माकं रक्ते विद्यमानानां मेदःयुक्तानां पदार्थानां लिपिड्-विशेषज्ञः वैद्यः भवति । यथा हृदयरोगविशेषज्ञः, अथवा अन्तःस्रावीविशेषज्ञः मधुमेहविशेषज्ञः, तथैव लिपिडॉलॉजिस्टः लिपिड्-सम्बद्धसमस्यानां विशेषज्ञः भवति

एते लिपिड् अस्माकं शरीरे कोशिकानां निर्माणाय ऊर्जायाः संग्रहणाय च अत्यावश्यकाः सन्ति । परन्तु समस्या अस्ति यत् तेषां अतिशयेन रक्ते सञ्चयः भवति। यदा तत् भवति तदा हृदयरोगः, आघातः इत्यादयः गम्भीराः रोगाः उत्पद्यन्ते ।

एकः लिपिडॉलॉजिस्ट् भवतः प्राथमिकचिकित्सावैद्येन हृदयरोगचिकित्सकेन च सह कार्यं कृत्वा भवतः लिपिड् स्तरं स्वस्थस्तरं स्थापयितुं चिकित्सायोजनां निर्माति।

लिपिडोलॉजिस्ट् काः मुख्याः चिकित्सापरिस्थितयः चिकित्सन्ति ?

कोलेस्टेरोल् द्वौ प्रकारौ स्तः यत् भवान् स्वस्य कोलेस्टेरोल् प्रतिवेदने दृष्टवान् स्यात् : LDL तथा HDL ।

• LDL (Low-Density Lipoprotein): एतत् वयं सामान्यतया "दुष्टकोलेस्टेरोल्" इति वदामः । यदा एते स्तराः वर्धन्ते तदा ते अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिषु निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• एच् डी एल (High-Density Lipoprotein): एतत् वयं "उत्तमकोलेस्टेरोल्" इति वदामः । रक्तप्रवाहात् अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् निष्कास्य शरीरात् निर्गन्तुं यकृत् प्रति परिवहनं करोति ।

यदा एलडीएल-एचडीएल-योः सन्तुलनं नष्टं भवति तदा विविधाः रोगाः भवितुम् अर्हन्ति । अधोलिखिते सारणीतः एतत् अधिकं अवगच्छामः ।

एकः लिपिडॉलॉजिस्ट् भवतः लिपिड् स्तरं नियन्त्रयितुं एताः गम्भीराः परिस्थितयः न भवितुं प्रयतते ।

एताः परिस्थितयः कथं नियन्त्रयितुं शक्यन्ते ?

भवतः कोलेस्टेरोल्-स्तरं नियन्त्रयितुं प्रायः प्रथमं वैद्याः भवतः जीवनशैलीं परिवर्तयितुं सल्लाहं ददति ।

• न्यूनवसायुक्तस्य, स्वस्थस्य आहारस्य अभ्यासः।
• सक्रियः भवितुं नित्यं व्यायामं च कुर्वन्।
• यदि धूम्रपानं करोति तर्हि सम्पूर्णतया स्थगयतु।

परन्तु कदाचित् समस्या अस्ति यत् एतत् केवलं करणं पर्याप्तं नास्ति। कल्पयतु, केषुचित् कुटुम्बेषु ते कियत् अपि आहारं व्यायामं च नियन्त्रयन्ति चेदपि तेषां कोलेस्टेरोल् न न्यूनीभवति । अस्य कारणं आनुवंशिकं कारकं यत् तेषां मातापितृभ्यः वा वंशजेभ्यः वा आगच्छति । एषा विशिष्टा स्थितिः अस्ति यस्य नाम Family Hypercholesterolemia (FH) इति । अस्याः FH-स्थितेः कारणात् शरीरात् LDL अथवा दुष्टकोलेस्टेरोल्-इत्यस्य निष्कासनस्य प्रक्रिया विकृता भवति । फलतः एलडीएल-स्तरः अस्वस्थस्तरं यावत् वर्धते ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम लिपेडोलॉजिस्ट् द्रष्टव्यम् अस्ति वा?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। किं उच्चकोलेस्टेरोल्-रोगयुक्तानां सर्वेषां लिपिडोलॉजिस्ट्-चिकित्सकस्य दर्शनस्य आवश्यकता वर्तते ? उत्तरम् अस्ति, प्रायः न भवति। भवतः प्रथमं सोपानं भवतः परिवारस्य वैद्यं (Family Doctor / GP) द्रष्टुं भवितुमर्हति।

तथापि निम्नलिखितपरिस्थितौ भाषाविदं द्रष्टुं विचारयितुं शक्नुवन्ति ।

• यदि भवतः सामान्यचिकित्सकेन दत्तैः औषधैः सल्लाहैः च कोलेस्टेरोल् अथवा ट्राइग्लिसराइड् स्तरं नियन्त्रयितुं कष्टं भवति।
• यदि भवतः आनुवंशिककोलेस्टेरोल् रोगस्य (यथा FH) शङ्का वा निदानं वा भवति (उदाहरणार्थं यदि भवतः परिवारस्य कतिपयेषु सदस्येषु अल्पवयसि हृदयघातः जातः अस्ति)।
• यदि औषधानां प्रयोगे अतिशयेन दुष्प्रभावाः भवन्ति।
• यदि भवतः अन्ये कतिपये रोगाः सन्ति, यथा मधुमेहः, उच्चरक्तचापः च, कोलेस्टेरोल् इत्यनेन सह ।

एतादृशेषु सति भवतः परिवारस्य वैद्यः भवन्तं तादृशविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति । अतः यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।

लिपोडॉलॉजिस्ट् भवितुं काः योग्यताः सन्ति ?

एतदपि ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। लिपिडोलॉजी अतीव विशेषक्षेत्रम् अस्ति । श्रीलङ्कादेशे पृथक् मूलभूतचिकित्सापदवीरूपेण न विद्यते ।

सामान्यतया यः वैद्यः चिकित्साशास्त्रे बोर्डप्रमाणितविशेषज्ञपदवीं सम्पन्नवान् सः अस्मिन् क्षेत्रे निर्दिष्टः भविष्यति । उदाहरणतया:

• हृदय रोग विशेषज्ञ
• अंतःस्रावी विशेषज्ञ
• सामान्यचिकित्साविशेषज्ञः

एकः विशेषज्ञः वैद्यः, यथा लिपिडॉलॉजिस्टः, लिपिड् प्रबन्धनस्य अधिकविशेषज्ञस्य अध्ययनस्य अनन्तरं तस्मिन् गहनज्ञानं अनुभवं च प्राप्त्वा एव लिपिडॉलॉजिस्टरूपेण कार्यं करोति अस्मिन् क्षेत्रे वैद्याः अत्यन्तं योग्याः अनुभविनो च भवन्ति इति भावः ।