कल्पयतु, भवतः बालकः श्वः यावत् अतीव प्रसन्नः सामान्यः च आसीत्। परन्तु अद्य प्रातः सः जागृत्य सर्वथा भिन्नः व्यक्तिः अभवत् । सहसा सः रोदिति, क्रुद्धः भवति, क्षणं यावत् भवतः दूरं न भवितुं इच्छति... तथा च कदाचित् पुनः पुनः तथैव करोति। एतादृशं किमपि दृष्ट्वा प्रत्येकं माता पिता च अतीव भीतः भवति, किम्? अस्य कारणं किमपि भवेत् यत् भवन्तः अपि न चिन्तयन्ति। सा PANDAS Syndrome इति अवस्था अस्ति । एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
PANDAS Syndrome इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PANDAS इति न्यूरोलॉजिकल-मनोरोग-रोगः, यः केषुचित् बालकेषु स्ट्रेप्-थ्रोट्-संक्रमणानन्तरं भवति । PANDAS इति शब्दः स्ट्रेप्टोकोकलसंक्रमणैः सह सम्बद्धानां बालरोगचिकित्सास्वप्रतिरक्षा-न्यूरोसाइकियाट्रिक-विकारानाम् संक्षिप्तनाम अस्ति । यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि तस्य अन्तर्निहितं कारणं वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति ।
अस्माकं वैद्याः मन्यन्ते यत् एषः स्वप्रतिरक्षाविकारः अस्ति। इति भावः । यदा बालकः स्ट्रेप् जीवाणुः प्राप्नोति तदा अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्य जीवाणुविरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते । परन्तु कदाचित्, एतेषां स्ट्रेप् जीवाणुनां केचन भागाः अस्माकं मस्तिष्के स्वस्थकोशिकानां भागैः सह बहु सदृशाः भवन्ति । So , अस्माकं रक्षातन्त्रं, या वन्यरूपेण गच्छति, जीवाणुषु आक्रमणं कर्तुं आरभते, भूलवशं, अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थमस्तिष्ककोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते। तदा एव वयं एतानि आकस्मिकव्यवहारपरिवर्तनानि पश्यामः।
एषा स्थितिः अधिकतया ३ तः १२ वयसः मध्ये बालकेषु दृश्यते तथापि वृद्धबालेषु अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । अतः आतङ्कितः भवितुं पूर्वं एतस्य विषये पूर्णतया अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?
पाण्डसस्य मुख्यं लक्षणं यत् सर्वं अतीव आकस्मिकतया, प्रायः रात्रौ एव आरभ्यते । बालस्य व्यवहारे अत्यन्तं परिवर्तनं भवति। एते लक्षणानि कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । कदाचित् ते शान्ताः भूत्वा पुनः प्रादुर्भवितुं शक्नुवन्ति ।
मुख्यलक्षणानाम् कृते अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| लक्षणप्रकारः | बालात् दृश्यमानानि वस्तूनि |
|---|---|
| व्यवहारपरिवर्तनं (यथा OCD) २. | बाध्यकारी व्यवहारः यथा नित्यं हस्तप्रक्षालनं, एकमेव प्रश्नं पुनः पुनः पृच्छति, द्वारेषु तालाबद्धाः सन्ति वा इति निरन्तरं जाँचः (Obsessive-Compulsive Disorder - OCD) |
| भावनात्मकसमस्याः | मातापितृभ्यः विरहस्य अत्यन्तं भयम् (वियोगचिन्ता), आकस्मिकं क्रोधस्य प्रकोपः, रोदनं, निरर्थकं हसनं च। |
| शारीरिक गतिः (Tics) २. | अनियंत्रितनिमिषः, कण्ठविवर्तनम्, स्कन्धस्य संकोचनं च इत्यादीनि आकस्मिकानि झटकायुक्तानि गतिः । |
| शैक्षिक मुद्दे | लेखने, चित्रकलायां, विद्यालयकार्येषु एकाग्रतां स्थापयितुं असमर्थता, एडीएचडी-लक्षणं दर्शयितुं च कठिनता। |
| अन्ये विशेषताः | भूखस्य हानिः, निद्रायाः समस्या, शय्यायाः आर्द्रता, सन्धिवेदना, प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता च । |
पनपण्डयोः किं भेदः ?
भवन्तः PANS इति पदं श्रुतवन्तः स्यात्। PANDAS इति एकः रोगः यः PANS (Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome) इति व्यापकवर्गे अन्तर्भवति । PANS इत्यस्य लक्षणं PANDAS इत्यस्य सदृशं भवति । तथापि तस्य कारणं स्ट्रेप् संक्रमणं न भवितुमर्हति । अन्यैः संक्रमणैः, पर्यावरणीयकारकैः, प्रतिरक्षातन्त्रस्य अन्यैः समस्याभिः वा अपि PANS भवितुं शक्नोति ।
वैद्यः पण्डासस्य निदानं कथं करोति ?
PANDAS इत्यस्य निदानं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति यतोहि तस्य पुष्ट्यर्थं विशिष्टपरीक्षा नास्ति । भवतः वैद्यः भवतः बालकस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति, भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, अन्येषां स्थितीनां विषये च निराकरणं करिष्यति । निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते : १.
- कण्ठस्य स्वाबः एकः परीक्षणः अस्ति यः स्ट्रेप् जीवाणुनाम् परीक्षणं करोति ।
- रोगप्रतिरोधकशक्तिं पश्यन् रक्तपरीक्षाः ।
- कदाचित् मस्तिष्कस्य स्कैनिङ्गं भवति।
- अन्याः मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः न सन्ति इति सुनिश्चित्य मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकस्य साहाय्यं कुर्वन्तु।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि बालकस्य स्ट्रेप् संक्रमणं न जातम् अथवा सम्प्रति नास्ति तर्हि तत् PANDAS न भवितुम् अर्हति। परन्तु तानि लक्षणानि PANS इति अवस्था भवितुम् अर्हन्ति । अतः सर्वथा वैद्यस्य दर्शनं, परामर्शं च अत्यावश्यकम् ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
एतस्याः स्थितिः यथा शीघ्रं निदानं चिकित्सा च भवति तथा बालस्य स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति । चिकित्सायां प्रायः औषधस्य चिकित्सायाः च संयोजनं भवति ।
| उपचारविधिः | सरलतया... |
|---|---|
| प्रतिजीवक दवा | प्रथमं भवन्तः स्ट्रेप् संक्रमणं मारयितुं प्रतिजीवनानि दास्यन्ति। एतानि भवन्तः एकसप्ताहद्वयं यावत् सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। |
| संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT) 1.1. | एतेन बालस्य ओसीडी-सदृशान् व्यवहारान् भयान् च नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति । तेषां विचाराणां कथं व्यवहारः करणीयः इति बालकं शिक्षयति । |
| शोथनिवारक औषधियाँ | अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रं शान्तं कर्तुं स्टेरॉयड् गोल्यः अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि एनएसएआईडी-दवाः दत्ताः भवितुम् अर्हन्ति । |
| अवसादनिवारक दवा | ओसीडी-लक्षणं नियन्त्रयितुं एसएसआरआइ-औषधानि दातुं शक्यन्ते । तथापि, तेषां उपयोगः केवलं वैद्यस्य निरीक्षणे एव करणीयः , यतः ते कदाचित् PANDAS-रोगयुक्तेषु बालकेषु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । |
| IVIG / प्लाज्माफेरेसिस | यदि अन्ये उपचाराः सफलाः न भवन्ति, लक्षणं च अतीव तीव्रं भवति तर्हि एतानि पद्धतयः रोगप्रतिरोधकशक्तिं 'पुनःस्थापयितुं' उपयुज्यन्ते । एते अतीव जटिलाः उपचाराः सन्ति । |
किं एषा स्थितिः सुदृढा भविष्यति ? मातापितृरूपेण अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?
आम्, एषा एव उत्तमः वार्ता अस्ति। अधिकांशः बालकः सम्यक् उपचारेण पूर्णतया स्वस्थः भवति । स्ट्रेप्-संक्रमणस्य चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयेषु मासेषु क्रमेण लक्षणं शान्तं भवति । परन्तु कदाचित् ते उत्तमाः भवितुम् अर्हन्ति ततः पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः बालकः पुनः स्ट्रेप् संक्रमणं प्राप्नोति तर्हि PANDAS लक्षणं पुनः प्रकटितुं अधिकं सम्भावना वर्तते। अतः भवतः बालकस्य संक्रमणात् रक्षणं भवतः दायित्वम् अस्ति ।
एतानि कार्याणि कुर्वन्तु : १.
- Practice good hygiene habits , यथा बहुधा हस्तप्रक्षालनं, रोगीभ्यः दूरं स्थातुं च।
- दन्तमूषकं बहुधा परिवर्तयन्तु।
- कदाचित्, अन्येषु परिवारस्य सदस्येषु लक्षणं विना स्ट्रेप् जीवाणुः (वाहकाः) भवितुम् अर्हन्ति । आवश्यके सति स्वपरिवारस्य सर्वेषां परीक्षणं कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
केचन वैद्याः भविष्ये संक्रमणं निवारयितुं दीर्घकालीनप्रतिजीवकदवाः अनुशंसन्ति, अन्ये तु टॉन्सिलेक्टोमी इति अनुशंसन्ति, परन्तु एतेषां पद्धतीनां प्रभावशीलता अद्यापि अन्वेषणीयम् अस्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- PANDAS Syndrome इति वास्तविकं तंत्रिकाविज्ञानं मनोवैज्ञानिकं च स्थितिः अस्ति या स्ट्रेप् थ्रोट् संक्रमणस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
- मुख्यं लक्षणं पूर्वं स्वस्थस्य बालस्य व्यवहारे आकस्मिकं नाटकीयं परिवर्तनं भवति ।
- यदि भवन्तः स्वबाले एतानि लक्षणानि पश्यन्ति तर्हि आतङ्किताः वा आतङ्किताः वा न भवेयुः, परन्तु तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु ।
- सम्यक् उपचारेण अधिकांशः बालकः पूर्णतया स्वस्थः भवति ।
- भवतः बालकस्य पुनः स्ट्रेप् थ्रोट् न भवति इति निवारणं रोगस्य पुनरावृत्तिं निवारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु