खारा (IV Fluids) किमर्थं दीयते ? अस्य विषये सरलतया वदामः

वयं सर्वे श्रुतवन्तः यत् जनाः "मया भवन्तं लवणं दातव्यम्", "मया भवन्तं ग्लूकोजं दातव्यम्" इति वदन्ति, यदा कश्चन रोगी भवति, वमनं वा अतिसारः वा भवति, अथवा प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं। केचन जनाः अपि वदन्ति यत् एतेन भवतः ऊर्जा भवति। अतः एते द्रवाः सम्यक् के सन्ति ये नाडीद्वारा शरीराय दीयन्ते, अथवा चिकित्साशास्त्रे IV द्रवाः इति वदन्ति? किमर्थं दीयन्ते ? किं सुरक्षितम् अस्ति ? अद्य वयं एतत् सर्वं सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

अस्माकं IV Fluids (salines) इत्यस्य आवश्यकता किमर्थम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा अस्माकं शरीरे जलस्य मात्रा खतरनाकरूपेण न्यूना भवति अर्थात् यदा वयं निर्जलाः भवेम तदा IV द्रवस्य आवश्यकता भवति . कारस्य इञ्जिनमिव चिन्तयतु। यथा इञ्जिनस्य सम्यक् चालनार्थं जलस्य तैलस्य च आवश्यकता भवति तथा अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकस्य कोशिकायाः ​​अङ्गस्य च सम्यक् कार्यं कर्तुं जलस्य आवश्यकता भवति । वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य ६०% भागः जलेन निर्मितः अस्ति । अतः यदा एतत् जलस्य परिमाणं न्यूनीभवति तदा सम्पूर्णशरीरस्य कार्यं बाधितं भवितुम् अर्हति ।

सामान्यतया भवन्तः मुखेन जलं पिबन् एतां जलस्य आवश्यकतां पूरयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित् शरीरं मुखेन द्रवाणां ग्रहणं कर्तुं अतिदुर्बलं भवति, अथवा शरीरात् निर्गतस्य द्रवस्य मात्रा मुखेन गृहीतस्य मात्रायाः अपेक्षया बहु अधिका भवति एतादृशेषु सति एतत् द्रवं नाडीद्वारा प्रत्यक्षतया रक्ते दातव्यं भवति ।

एतानि काः परिस्थितयः सन्ति ?

• रोगाः : यदि भवतः बहु वमनं भवति अथवा अतिसारः भवति , तर्हि भवतः शरीरात् बहु परिमाणं द्रवस्य नष्टं भवति । एतादृशेषु काले मुखेन जलं पिबन् अपि शरीरे न तिष्ठति पुनः बहिः न आगच्छति ।
• व्यायामः, अत्यन्तं तापः च : सूर्ये क्रीडित्वा वा परिश्रमं कृत्वा वा यदा बहु स्वेदः भवति तदा भवतः शरीरे जलं लवणं च नष्टं भवति । तस्मिन् काले यदि भवन्तः पर्याप्तं जलं न पिबन्ति तर्हि भवन्तः निर्जलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• प्रमुखाः चोटाः वा दाहाः : गम्भीरः दुर्घटना, चोटः, त्वक्दाहः वा शरीरात् शीघ्रं बहु परिमाणं द्रवस्य नष्टं भवितुम् अर्हति ।
• शल्यक्रिया : प्रमुखशल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च शरीरस्य द्रवस्य स्तरं निर्वाहयितुम् IV द्रवाणि दीयन्ते यतोहि भवान् संज्ञाहरणस्य अधीनः अस्ति तथा च भवान् खादितुम् वा पिबितुं वा न शक्नोति।

शरीरे जलस्य हानिः (निर्जलीकरणं) भवति चेत् काः समस्याः उत्पद्यन्ते ?

निर्जलीकरणस्य अर्थः केवलं भवतः तृष्णा अस्ति इति न भवति। अस्माकं शरीरे अनेकानि वस्तूनि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

• खनिज असन्तुलनम् : अस्माकं शरीरस्य तंत्रिकानां मांसपेशिनां च सम्यक् कार्यं कर्तुं सोडियमं पोटेशियमं च इत्यादीनि विद्युत् विलेयकानि इति खनिजाः अत्यावश्यकाः सन्ति निर्जलीकरणकाले एते असन्तुलिताः भवन्ति ।
• मानसिककार्यम् : मस्तिष्कस्य कार्याय अपि जलस्य महत्त्वम् अस्ति । यदा जलं पर्याप्तं नास्ति , तदा एकाग्रता दुष्करं भवति , चिन्तनक्षमता च न्यूनीभवति।
• ऊर्जायाः हानिः : सुस्तः, श्रान्तः इति भावःश्रान्ततायाः भावः निर्जलीकरणस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति ।
• पाचनतन्त्रम् : पाचनप्रक्रियायाः कृते, तथैव मलमूत्रस्य च उत्सर्जनाय जलं अत्यावश्यकम् ।
• शिरोवेदना : निर्जलीकरणेन नित्यं शिरोवेदना भवति, तस्य तीव्रता च भवति ।
• आन्तरिक-अङ्गानाम् उपरि प्रभावः : प्रमुखाङ्गानाम् विशेषतः वृक्कस्य, हृदयस्य, मस्तिष्कस्य च कार्यं भृशं प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।
• त्वक् स्वास्थ्यम् : त्वक् शुष्कं कुरुकं च भवति ।

IV द्रवस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, "खारा" इति वदन्ति चेदपि वस्तुतः IV द्रवस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः स्थितिः अवलम्ब्य भवतः कस्य प्रकारस्य आवश्यकता अस्ति इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. स्फटिकविलयनम् : एते सर्वाधिकं प्रयुक्ताः चतुर्थद्रवप्रकाराः सन्ति । तेषु जले विलीनाः अत्यल्पाः कणाः सन्ति । एते कणाः रक्तप्रवाहद्वारा शरीरस्य ऊतकयोः कोशिकासु च सहजतया गन्तुं शक्नुवन्ति ।

• सामान्यं लवणम् : एतत् वयं केवलं "लवणजलम्" इति वदामः । सोडियमक्लोराइड् (लवणम्) जले विलीनीकरणेन भवति ।
• D5W (Dextrose in water): एतत् "ग्लूकोज" अथवा "शर्कराजलम्" इति कथ्यते । शर्कराप्रकारं डेक्स्ट्रोजं जले विलीयमानं भवति ।
• Lactated Ringer's : अस्मिन् घोलने सोडियम, क्लोराइड्, पोटेशियम, कैल्शियम, लैक्टेट् च भवति । शरीरात् नष्टस्य बृहत् द्रवस्य शीघ्रं प्रतिस्थापनार्थं अस्य उपयोगः भवति ।

2. कोलाइड् : एतेषु तुल्यकालिकरूपेण बृहत् कणाः भवन्ति । एते कणाः कोशिकाभित्तिभिः सहजतया गन्तुं न शक्नुवन्ति । अतः ते रक्तवाहिनीनां अन्तः चिरकालं यावत् तिष्ठन्ति । उदाहरणानि सन्ति एल्बुमिन् , हेटास्टार्च् च .

IV लवणं दातुं कानि सोपानानि सन्ति ?

यदा भवन्तः IV द्रवं दातव्यं तदा वैद्यः वा परिचारिका वा एतानि पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति। एतत् ज्ञात्वा अनावश्यकभयस्य परिहाराय भवतः सहायता भविष्यति।

1. प्रथमं वैद्यः भवतः वजनं, आयुः, चिकित्सास्थितिः इत्यादीनि अनेकानि विषयाणि विचारयिष्यति यत् भवतः IV द्रवस्य प्रकारः, दातव्यः परिमाणः, कियत् शीघ्रं दातव्यः इति निर्धारयिष्यति

2. तदनन्तरं भवतः बाहौ (प्रायः भवतः कोणस्य अन्तः वा ऊर्ध्वबाहौ वा) एकः परिचारिका उत्तमं नाडीं चिनोति।

3. चयनितक्षेत्रं कीटाणुनाशकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भवति।

4. ततः ऊर्ध्वबाहुं परितः लोचना इव टूर्निकेटं स्थापयित्वा किञ्चित् कठिनं भवति । अनेन नाडयः स्पष्टतया विशिष्टाः भविष्यन्ति ।

5. ततः, नाडीयां सावधानीपूर्वकं निष्फलं सुई प्रविष्टं भवति। अस्मिन् क्षणे भवन्तः किञ्चित् दंशकसंवेदना अनुभवितुं शक्नुवन्ति । सुईयां संलग्नं लघुप्लास्टिकनलिका (कैन्युला) नाडीयां त्यक्त्वा सुई निष्कासिता भवति ।

6. टूर्निकेटं निष्कास्य पुष्टिं कुर्वन्तु यत् नली पूर्णतया नाडीमध्ये प्रविष्टा अस्ति।

7. नलिकां प्लास्टरपट्टिकायाः ​​सह बाहौ सुरक्षितं कुर्वन्तु येन तस्य गतिः न भवति।

8. ततः दीर्घं नलिकां नलिकां सह संयोज्यते, नलिकेः अन्यः अन्तः IV द्रवपुटेन सह सम्बद्धः भवति ।

9. IV द्रवपुटं उच्चस्थाने लम्बते, कदाचित् पम्पिंगयन्त्रद्वारा, येन द्रवः निर्धारितवेगेन भवतः शरीरे प्रवाहितुं शक्नोति।

10. परिचारिकाः नियमितरूपेण आगच्छन्ति यत् एतत् सम्यक् कार्यं करोति वा, भवतः किमपि असुविधा अस्ति वा इति।

अस्य के लाभाः, अत्यन्तं दुर्लभाः जोखिमाः च सन्ति ?

IV द्रवदानं अतीव सरलं सुरक्षितं च प्रक्रिया अस्ति यस्याः उपयोगः विश्वे व्यापकरूपेण भवति । शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कदाचित् जीवनं अपि रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

परन्तु कस्यापि चिकित्सायाः इव केचन अत्यन्तं दुर्लभाः जटिलताः सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये अवगतः भवितुं साधु, परन्तु तेभ्यः अनावश्यकं भयं मा कुरुत।

लवण-आधानस्य समये मया वैद्यं वा परिचारिकायाः ​​वा किं वक्तव्यम् ?

यदि भवन्तः लवणयुक्तं घोलं सेवन्ते सति किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव तस्य सूचनां दातव्या । एतेन तस्य बृहत्तरसमस्या न भवितुं शक्यते ।

• यदि लवणपुटे द्रवप्रवाहस्य गतिः अतिमन्दः अतिवेगः वा अनुभूयते |
• यदि यत्र नलिकां प्रविष्टम् आसीत् तत् क्षेत्रं वेदनायुक्तं, प्रफुल्लितं, रक्तं, अथवा दाहं अनुभवति .
• यदि नलिकां शिथिलं भवति .
• यदि भवतः सहसा शिरोवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा भवति |

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्रत्याः परिचारिकायाः ​​वैद्यस्य वा सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।