शिशुं कृते पेरासिटामोल् (Acetaminophen) दत्त्वा एताः त्रुटयः न कुर्वन्तु!

माता पिता च इति नाम्ना वयं कियत् अपि अस्माकं लघुबालानां पालनं कुर्मः तथापि तेषां रोगं वा लघुक्षतिं वा निवारयितुं न शक्नुमः अतः यदा बालकः रोगी भवति अथवा अस्वस्थः भवति तदा वयं सर्वे तस्य वेदनाम् असुविधां च न्यूनीकर्तुं प्रयत्नशीलाः स्मः । एतादृशेषु काले ज्वरस्य वेदनायाश्च न्यूनीकरणाय वयं यत् लोकप्रियं औषधं उपयुञ्ज्महे तत् एकं पेरासिटामोल् अस्ति, यत् एसिटामिनोफेन् इति अपि ज्ञायते । परन्तु बालकेभ्यः विशेषतः लघुशिशुभ्यः एतत् औषधं दातुं भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी । यदि मात्रा किञ्चित् अपि निष्क्रियं भवति तर्हि महतीः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

अतः एतेभ्यः लघुशिशुभ्यः पेरासिटामोल् किं दीयते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं औषधालयात् विना विहितं क्रेतुं शक्यते, बालकानां ज्वरस्य न्यूनीकरणाय, वेदनानिवारणाय च उपयुज्यते अस्मिन् औषधे एसिटामिनोफेन् इति सक्रियद्रव्यम् । एतानि वयं टायलेनल्, पनाडोल्, काल्पोल् इत्यादिभिः विविधैः ब्राण्ड्-नामभिः प्राप्नुमः । सामान्यतः लघुबालानां कृते ५ मिलीलीटर (ml) पेरासिटामोल् सिरपस्य १६० मिलीग्राम (mg) एसिटामिनोफेन् भवति ।

अस्माकं कृते एतत् औषधं बालकानां कृते दातुं अतीव सामान्यम् अस्ति। यावत् सम्यक् मात्रा प्रदत्ता भवति तावत् अतीव सुरक्षितं भवति, ज्वरस्य, वेदनायाश्च न्यूनीकरणे च अतीव प्रभावी भवति । अत एव वैद्याः अपि अनुशंसन्ति।

वयं प्रायः एतादृशेषु परिस्थितिषु पेरासिटामोल् इत्यस्य उपयोगं कुर्मः : १.

• शीतः, ज्वरः
• इन्फ्लूएन्जा इव वायरलज्वरः
• शिरोवेदना
• व्रणित कंठ
• दन्तधावनवेदना

पेरासिटामोल् इत्यस्य प्रकाराः भेदाः च सम्यक् ज्ञास्यामः?

यद्यपि पेरासिटामोल् एकमेव औषधं तथापि भिन्नरूपेण, बलेन च भवति । प्रौढानां, वृद्धानां, शिशुनां च कृते भिन्नाः प्रकाराः निर्मिताः सन्ति ।

• प्रौढानां कृते : एते गोल्यः, कैप्सूल, पेयस्य पुटं, गुदा-सपोजिटरी च रूपेण आगच्छन्ति । केषुचित् गोल्येषु ३२५mg भवति, केषुचित् 'अतिरिक्तशक्तिः' गोल्यः ५००mg भवति । इबुप्रोफेन् इत्यादिभिः अन्यैः वेदनाशामकैः सह पेरासिटामोल् इत्यस्य संयोजनं कुर्वन्ति औषधानि अपि सन्ति । केषुचित् कास-शीत-औषधेषु पेरासिटामोल् अपि भवितुं शक्नोति ।

• बालानाम् पेरासिटामोल् : एते प्रायः २-११ वर्षाणां मध्ये बालकानां कृते निर्मिताः भवन्ति । ते सिरप-चर्वणीय-गोल्यः च भवन्ति ।

• शिशुनां पेरासिटामोल् : एते ३ वर्षाणाम् अधः शिशुनां कृते निर्मिताः द्रवाः सन्ति । ते औषधस्य सटीकं परिमाणं मापनार्थं प्लास्टिकस्य सिरिन्जेन सह आगच्छन्ति ।

शिशुस्य बालरोगस्य च पेरासिटामोल् मध्ये महत्त्वपूर्णः अन्तरः

पूर्वं अर्थात् २०११ तः पूर्वं लघुशिशुभ्यः दत्तस्य पेरासिटामोल् सिरपस्य सान्द्रता अधिका आसीत् । अर्थात् अल्पमात्रायां द्रवे अधिकं औषधं आसीत् । परन्तु वृद्धबालानां कृते दत्तस्य सिरपस्य सान्द्रता न्यूना आसीत् । अस्य कारणात् मातापितृभ्यः औषधं दत्त्वा शिशवेभ्यः बहु मात्रायां द्रवस्य आवश्यकता नासीत् ।

परन्तु एतयोः सान्द्रतायोः भेदेन अनेकानि अतीव दुर्भाग्यपूर्णानि घटनानि अभवन् । केचन मातापितरः अज्ञानात् शिशूभ्यः अधिकसान्द्रतायाः सिरपस्य समानमात्राम् वृद्धबालानां समानमात्रायां दत्तवन्तः । परिणामः अभवत् यत् शिशवः अतिमात्रायां सेवनं कृतवन्तः, एसिटामिनोफेन् विषाक्तता इति खतरनाका स्थितिः विकसिता, अतः चिकित्सालये निवेशनं कर्तव्यम् ।

एतेषां घटनानां अनन्तरं २०११ तमे वर्षात् विश्वस्य प्रमुखाः औषधकम्पनयः शिशुबालयोः पेरासिटामोल् सिरपयोः समानसान्द्रतायां (१६० मिग्रा/५ मि.ली.) उत्पादनं कर्तुं निश्चयं कृतवन्तः

बालकं दातुं पेरासिटामोल् इत्यस्य सम्यक् मात्रा

भवतः बालकस्य पेरासिटामोल् इत्यस्य परिमाणं तस्य शरीरस्य भारेन निर्धारितं भवति, न तु तस्य वयसा . एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

१२ सप्ताहाभ्यन्तरेभ्यः (३ मासेभ्यः) न्यूनेभ्यः शिशुभ्यः वैद्यस्य सल्लाहं विना पेरासिटामोल् न दातव्यम् ।

अधोलिखिते सारणीयां बालस्य भारस्य आधारेण पेरासिटामोल् सिरपस्य मात्रा दर्शिता अस्ति, यत् प्रायः १६०mg/5ml भवति । यद्यपि एतानि सामान्यानि अनुशंसाः सन्ति तथापि सर्वदा वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : १.

• एषा मात्रा ४-६ घण्टेषु एकवारं दातुं शक्यते |
• २४ घण्टेषु ४ अधिकमात्रायां किमपि कारणेन न दातव्यम् ।
• औषधस्य मापनार्थं पाकशालायाः चम्मचस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। औषधेन सह आगच्छति तस्य सिरिन्जस्य अथवा मापकचषकस्य उपयोगं सर्वदा कुर्वन्तु।

पैरासिटामोल् इत्यस्य अधिकमात्रायाः जोखिमाः

अधिकं पेरासिटामोल् सेवनं कस्यापि वयसः कृते भयङ्करं भवति । अस्माकं यकृत् कियत् पेरासिटामोल् सम्भालितुं शक्नोति इति सीमा अस्ति । तस्याः सीमां अतिक्रम्य यकृत्-क्षतिः, यकृत्-विफलता, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

बालकानां एतस्य स्थितिः विकसितुं मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः- १.

1. भूलतः अतिमात्रा : निर्धारितमात्रायाः अधिकं दत्त्वा अथवा 4 घण्टाः व्यतीतुं पूर्वं पुनः औषधं दत्त्वा।

२०.

Paracetamol Overdose के लक्षण

यदि भवतः बालकस्य एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्।

• उदरेण वमनं च
• उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे वेदना
• भूखस्य हानिः, अतिक्लान्तिः च
• कृष्णमूत्रं, मूत्रे रक्तं, मूत्रस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति वा
• भ्रमः अतिनिद्रा चैतन्यक्षयः
• त्वक्-नेत्रयोः पीतत्वं (पाण्डुः) ।
• श्वसनस्य कष्टम्

चिकित्सालये बालः कियत्कालं यावत् औषधं सेवते, तस्य स्थितिः तीव्रता च इति विषये चिकित्सा निर्भरं भवति । उपचारेषु जठर-प्रक्षालनं, सक्रिय-अङ्गारस्य प्रशासनं, एन-एसिटाइलसिस्टीन् (NAC) इति प्रतिकारकस्य शिराभिः प्रशासनं च अन्तर्भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु : १.

• यदि ३ मासानां न्यूनानां शिशुस्य ज्वरः १००.४°F (३८°C) वा अधिकः भवति ।
• यदि बालस्य ज्वरः १०४°F (४०°C) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
• यदि २ वर्षाणाम् अधः बालकस्य ज्वरः २४ घण्टाभ्यः अधिकं भवति।
• यदि २ वर्षाधिकस्य बालकस्य ज्वरः ३ दिवसाभ्यधिकं भवति।
• यदि पेरासिटामोल् दत्त्वा अपि वेदना न शाम्यति।
• यदि बालके एलर्जी इत्यस्य लक्षणं दृश्यते यथा श्वसनस्य कष्टं, जिह्वा, हस्तपादयोः सूजनं (तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु)।

यदि भवतः बालकः अन्यस्य चिकित्सास्थितेः (उदा. मिर्गी, यक्ष्मा) औषधं सेवते तर्हि पेरासिटामोल् दातुं पूर्वं चिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु ।