भवतः शिशुस्य त्वचा नीला/बैंगनीवर्णा भवति वा ? सायनोसिसस्य विषये ज्ञातव्यम्

कदाचित् भवता अवलोकितं स्यात् यत् भवतः लघुशिशुस्य हस्तपादौ किञ्चित् नीलवर्णं जातम् । अधरं वा नीलवर्णं दृश्यते। एतत् दृष्ट्वा माता वा पिता वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च अनुभवति इति अतीव सामान्यम्। "किं मम बालकः रोगी अस्ति?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। परन्तु एतत् सर्वदा भयं न भवति । अद्य अस्य नीलवर्णीयत्वक्वर्णस्य विषये वदामः, यस्याः स्थितिः वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या cyanosis इति वदामः ।

सायनोसिस् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं रक्ते प्राणवायुस्य मात्रा न्यूनीभवति, येन त्वचा, अधरः, नखाः इत्यादयः क्षेत्राणि नीलवर्णं वा बैंगनीवर्णं वा गृह्णन्ति

कल्पयतु यत् अस्माकं रक्तं द्वौ प्रकारौ स्तः। एकं "रक्तं" रक्तं, यत् प्राणवायुना पूर्णं भवति . एतत् रक्तं अस्माकं हृदयात् अस्माकं शरीरस्य सर्वेषु भागेषु गत्वा अस्माकं अङ्गानाम् जीवनाय आवश्यकी ऊर्जा अर्थात् प्राणवायुः ददाति । अङ्गानाम् तस्य प्राणवायुस्य उपयोगानन्तरं तत् रक्तं "नीलवर्णीयं" रक्तं भवति, यस्मिन् प्राणवायुः न्यूनः भवति . ततः एतत् नीलं रक्तं हृदयं प्रति आगत्य फुफ्फुसेषु गत्वा पुनः प्राणवायुः उद्धृत्य रक्तं भवति । एतत् चक्रं निरन्तरं भवति।

अतः यदि केनचित् कारणेन एतत् चक्रं बाधितं भवति तथा च शरीरे अधिकं नीलं, प्राणवायुहीनं रक्तं परिभ्रमति तर्हि सः नीलवर्णः अस्माकं त्वचायाः कृशक्षेत्राणां माध्यमेन दर्शयिष्यति महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सायनोसिसः रोगः नास्ति, अपितु अन्यस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य लक्षणम् अस्ति ।

बालस्य त्वक् नीलवर्णं किमर्थं भवति ?

बालकानां नीलत्वक् इत्यस्य मुख्यकारणानि फुफ्फुसस्य अथवा हृदयस्य समस्याः सन्ति । तथापि अन्ये सामान्यकारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतानि एकैकं पश्यामः।

1. फुफ्फुससम्बद्धाः समस्याः

फुफ्फुसाः सन्ति यत्र वयं श्वसनद्वारा रक्ते प्राणवायुः योजयामः । अतः यदि फुफ्फुसस्य समस्या अस्ति तर्हि एषा प्रक्रिया बाधिता भवति ।

• वायुमार्गस्य अवरोधः : क्रौप इत्यादिषु अवस्थायां इव वायुमार्गाः प्रफुल्लिताः अवरुद्धाः च भवन्ति, येन फुफ्फुसेषु प्राणवायुः न्यूनीकरोति । कदाचित्, बालकः क्रीडनकवत् किमपि निगल्य अवरुद्धः अपि भवितुम् अर्हति ।
• फुफ्फुसस्य संक्रमणम् : निमोनिया, ब्रोंकिओलाइटिस इत्यादीनां संक्रमणानां कारणेन फुफ्फुसस्य कार्यं बाधितं भवति तथा च रक्ते प्राणवायुस्य मात्रा न्यूनीभवति ।
• दम्मा : दम्मस्य तीव्रतायां अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• विषाक्तवायुनां निःश्वासः : कार्बनमोनोआक्साइड् इत्यादीनां विषाक्तवायुनाम् अथवा भारीधूमस्य निःश्वासेन शरीरे आक्सीजनस्य मात्रा अपि सीमितं भवति ।

2. हृदयस्य समस्याः (जन्मनि हृदयरोगः) २.

केषुचित् बालकेषु जन्मजातहृदयदोषाः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् सायनोटिकहृदयरोगः इति कथ्यते । एषः हृदयस्य संरचनायाः दोषः अस्ति यत् प्राणवायुः न्यूनं नीलं रक्तं प्राणवायुप्राप्त्यर्थं फुफ्फुसं गन्तुं न अपितु प्रत्यक्षतया शरीरे प्रविशति, अथवा प्राणवायुयुक्तं रक्तरक्तेन सह मिश्रयित्वा शरीरे पम्पं करोति

एतादृशानां परिस्थितीनां केचन उदाहरणानि अत्र सन्ति ।

• फलोटस्य चतुर्विधता
• एबस्टीनस्य विसंगतिः
• हृदयकपाटानां संकुचनं वा अभावः वा
• ट्रंकस धमनी

एते भवतः कृते जटिलाः ध्वनितुं शक्नुवन्ति यतोहि ते चिकित्सापदानि सन्ति। परन्तु भवद्भिः यत् अवगन्तुं आवश्यकं तत् अस्ति यत् हृदये जन्मदोषः रक्तस्य प्राणवायुस्य स्तरं न्यूनीभवति, त्वचा नीलवर्णं च जनयितुं शक्नोति ।

3. अन्ये सामान्यकारणानि

एतेषां गम्भीरकारणानां अतिरिक्तं कदाचित् दैनन्दिनवस्तूनि अपि त्वक् नीलवर्णं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

किं सर्वं नीलं भयङ्करं भवति ? 'Acrocyanosis' इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः।

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः यस्य विषये अधिकांशमातापितरौ अवगताः भवेयुः।यदि भवतः बालस्य तालुकाः, तलवः, अधरस्य परितः च केवलं नीलवर्णाः सन्ति तर्हि सम्भवतः एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति । एतत् एक्रोसायनोसिस् इति उच्यते .

नवजातशिशुषु जीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु घण्टेषु एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । यतो हि तस्मिन् समये शिशुस्य शरीरं महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु मस्तिष्कं फुफ्फुसेषु च रक्तसञ्चारं प्राथमिकताम् अददात्, हस्तपादयोः रक्तप्रवाहः किञ्चित् न्यूनीकरोति

अपि च लघुबालानां, कदाचित् प्रौढानां च अत्यन्तं शीतस्य सम्मुखे नीलहस्तपादयोः अनुभवः भवति । एतत् किञ्चित् कालानन्तरं शरीरस्य उष्णतायाः समये च स्वयमेव गमिष्यति।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः प्रथमं बालकं सम्यक् परीक्ष्य भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति । कृष्णवर्णीयत्वक्युक्तेषु बालकेषु सायनोसिसस्य ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु समये वैद्यः बालस्य अधरं, जिह्वा, मसूडं, नखानां अधः च सम्यक् परीक्षणं करिष्यति ।

तदनन्तरं कर्तव्यं महत्त्वपूर्णं परीक्षणं आक्सीजनसंतृप्तिमापनम् अस्ति |

• अस्मिन् बालस्य अङ्गुलीयां वा अङ्गुष्ठे वा कतिपयनिमेषान् यावत् लघुक्लिप्-सदृशं यन्त्रं (Pulse Oximeter) संलग्नं भवति ।
• एतेन सर्वथा न क्षतिः भवति।
• एतेन यन्त्रेण बालस्य रक्ते प्राणवायुः सामान्यः न्यूनः वा इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते ।

यदि रक्ते प्राणवायुः न्यूनः इति पुष्टिः भवति तर्हि कारणं निर्धारयितुं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः
• इकोकार्डियोग्राम (हृदयस्य कार्यस्य जाँचार्थं प्रतिध्वनिपरीक्षा)
• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा
• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् इत्यादीनि विशेषपरीक्षाः

कथं चिकित्स्यते ?

चिकित्साविधिः सम्पूर्णतया तस्याः अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः उपरि निर्भरं भवति यया त्वक् नीलवर्णीया अभवत् ।

• एक्रोसायनोसिसस्य कृते : एषा सामान्या स्थितिः अस्ति, तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । एकवारं शिशुं किञ्चित् उष्णतरं कृत्वा स्वयमेव गमिष्यति।
• अन्येषां कारणानां कृते : यदि मूलकारणं हृदयस्य स्थितिः अथवा फुफ्फुसस्य संक्रमणं भवति तर्हि तस्य चिकित्सा एव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा । केषाञ्चन बालकानां प्राणवायुः दातुं, श्वसनयन्त्रेण सह सम्बद्धं कर्तुं, औषधं दातुं, शल्यक्रिया अपि कर्तुं आवश्यकता भवेत् । यदा अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा क्रियते तदा त्वक् नीलवर्णः अन्तर्धानं भूत्वा सामान्यं भविष्यति ।