Yolk Sac Tumor (endodermal sinus tumor) इति कर्करोगस्य विषये वदामः ।

यदा वयं कर्करोगशब्दं शृणोमः तदा वयं सर्वे किञ्चित् भीताः भवेम किम्? परन्तु कर्करोगस्य प्रकाराः अपि सन्ति येषां विषये अस्माभिः कदापि न श्रुतम्, ये च अतीव दुर्लभाः सन्ति । तेषु Yolk Sac Tumor इति अन्यतमम् अस्ति । एतत् नाम भवतः कृते नूतनं भवेत्। अद्य वयं अस्य कर्करोगस्य विषये वदामः, यः विशेषतः लघुबालानां युवानां च विकासं कर्तुं शक्नोति, अतीव सरलतया यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति। एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

Yolk Sac Tumor इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Yolk Sac Tumor एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति । एतत् Endodermal Sinus Tumor इति अपि कथ्यते । अस्माकं शरीरे विशेषप्रकारस्य कोशिकातः उत्पद्यते । पुरुषे शुक्रं भवन्ति कोशिकाभ्यः स्त्रिया अण्डं भवन्ति कोशिकाभ्यः इत्यर्थः । चिकित्साशास्त्रे वयं एताः कोशिका: रोगाणुकोशिका इति वदामः । अतः एतत् Germ Cell Tumor इति वर्गे अन्तर्भवति ।

एते अर्बुदाः प्रायः स्त्रियाः अण्डकोषेषु वा पुरुषेषु अण्डकोषेषु वा भवन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एतेषां प्रजननाङ्गानाम् बहिः यथा वक्षःस्थले, उदरे, मस्तिष्के वा तेषां विकासः भवितुम् अर्हति ।

अस्य गम्भीरं वस्तु अस्ति यत् अयं कर्करोगः शीघ्रं वर्धते , शीघ्रं प्रसारितुं च शक्नोति | अतः अचिकित्सितं चेत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् यदि रोगः पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि चिकित्सायाः माध्यमेन तस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते . अतः लक्षणानाम् पूर्वमेव परिचयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

अस्य कर्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, अयं कर्करोगः कुत्र विकसितः इति अवलम्ब्य अनेकेषु मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते ।

• वृषणस्य पिष्टिकापुटस्य अर्बुदः : एषः वृषणकर्क्कटस्य एकः प्रकारः अस्ति । ३ वर्षाणाम् अधः बालकेषु २० , ३० वर्षेषु च युवकेषु एतत् सर्वाधिकं दृश्यते | प्रायः एते पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यन्ते, शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारणात् पूर्वं । अनेन तेषां चिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति ।
• अण्डकोषस्य पिष्टिकापुटस्य अर्बुदः : एषः अण्डकोषस्य कर्करोगस्य एकः प्रकारः अस्ति । अयं न्यून-आक्रामकः प्रकारः अस्ति, अर्थात् शीघ्रं प्रसारयितुं शक्नोति । २० वर्षाणि वा ततः न्यूनानि वा युवतीषु एतत् अधिकतया दृश्यते | अस्य रोगस्य तृतीयभागः अद्यापि मासिकधर्मं न आरब्धाः बालिकाः सन्ति इति कथ्यते ।
• प्रजननाङ्गेभ्यः बहिः विकसिताः कर्करोगाः (Extragonadal germ cell tumors):कदाचित्, एते रोगाणुकोशिकाकर्क्कटाः शरीरस्य अन्येषु भागेषु, अण्डकोषस्य वा वृषणस्य वा बहिः भवन्ति । यथा मस्तिष्के, वक्षःस्थलस्य मध्ये, उदरस्य पृष्ठभागे, पुच्छास्थिषु वा तेषां विकासः भवितुम् अर्हति ।

अस्य लक्षणं किं भवितुम् अर्हति ?

Yolk Sac Tumor इत्यस्य लक्षणं शरीरे कुत्र अर्बुदः अस्ति इति अवलम्बते । यथा - माता स्नानकाले शिशुवृषणे लघुपिण्डं प्राप्नुयात् । अथवा बालिकायाः ​​उदरवेदनासहितं अनियमितं अवधिः भवति । एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कर्करोगस्य स्थानानुसारं सामान्यलक्षणानाम् अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

किमर्थम् एतादृशः कर्करोगः भवति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। परन्तु सत्यं वक्तुं शक्यते यत् चिकित्सासंशोधकाः अद्यापि Yolk Sac Tumor इत्यस्य सटीकं कारणं न ज्ञातवन्तः। अन्येषां कर्करोगाणां इव अयं अपि कोशिकासु जीनेषु अथवा DNA इत्यत्र परिवर्तनेन (उत्परिवर्तनेन) भवति । एतेषां परिवर्तनानां कारणेन कोशिकानां शीघ्रं अनियंत्रितरूपेण च विभाजनं भवति । कालान्तरे एताः कोशिका: मिलित्वा द्रव्यमानं निर्मातुं शक्नुवन्ति । यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि एताः कर्करोगकोशिकाः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु एते आनुवंशिकपरिवर्तनानि प्रथमतया किमर्थं आरभ्यन्ते इति विषये अद्यापि संशोधनं प्रचलति ।

अस्य रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः बालकस्य वा उपरि उल्लिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । वैद्यः प्रथमं शारीरिकपरीक्षां कृत्वा उदरस्य वा वृषणस्य वा असामान्यं पिण्डं वा सूजनं वा अन्वेषयिष्यति । ततः, ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति।

रोगस्य पुष्ट्यर्थं अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• रक्तपरीक्षा : भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा विशेषप्रोटीनस्य परीक्षणं भवति । अस्य नाम Alpha-fetoprotein (AFP) इति । रक्ते एतत् एएफपी-स्तरं Yolk Sac Tumor-रोगेण पीडितेषु सर्वेषु अतीव अधिकम् अस्ति । अस्य कर्करोगस्य निदानार्थं एषः अतीव महत्त्वपूर्णः सूचकः अस्ति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : सीटी स्कैन् (Computed Tomography scans) तथा MRI scans (Magnetic Resonance Imaging) इति परीक्षणं सर्वाधिकं प्रयुक्तम् अस्ति । एतेषां शरीरस्य अन्तः अर्बुदाः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् : एषः एव एकमात्रः उपायः अस्ति यत् रोगस्य विषये शतप्रतिशतम् निश्चयः भवति । वैद्यः सम्पूर्णं अर्बुदं (कदाचित् सम्पूर्णं अङ्गं यस्मिन् अर्बुदः स्थितः अस्ति) निष्कासयितुं शल्यक्रिया करिष्यति । ततः कर्करोगकोशिकानां परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां अर्बुदः प्रेषितः भविष्यति।

कर्करोगस्य अवस्थाः कथं निर्धारिताः भवन्ति ?

एकदा रोगस्य निदानं जातं चेत् वैद्याः निर्धारयन्ति यत् कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः अस्ति, अथवा कर्करोगस्य 'चरणम्' किम् अस्ति इति । अयं चरणः अर्बुदस्य परिमाणं, कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति इत्यादिभिः कारकैः निर्धारितः भवति । यदि अवस्था न्यूना भवति (उदा. १ अवस्था) तर्हि कर्करोगः प्रारम्भिकपदे अस्ति इति अर्थः । यदि चरणः उच्चः (उदा. चरणः ३, ४) तर्हि कर्करोगः किञ्चित् प्रसृतः इति अर्थः । उत्तमचिकित्सायाः चयनार्थं एतत् चरणं ज्ञात्वा अत्यावश्यकम् ।

वृषण-अर्बुदानां कृते

• प्रथमः चरणः - कर्करोगः केवलं वृषणे एव भवति ।
• द्वितीयः चरणः : कर्करोगः वृषणात् लसिकाग्रन्थिपर्यन्तं प्रसृतः अस्ति ।
• तृतीयचरणम् : कर्करोगकोशिका अन्येषु अङ्गेषु प्रसृताः सन्ति ।

अंडाशयस्य अर्बुदस्य कृते

• प्रथमः चरणः : कर्करोगः एकस्मिन् अथवा उभयत्र अण्डकोषे एव सीमितः भवति ।
• द्वितीयः चरणः : कर्करोगकोशिका श्रोणिस्य अन्तः अन्येषु क्षेत्रेषु प्रसृताः, परन्तु गर्भनलिकां न प्राप्तवन्तः ।
• तृतीयः चरणः : कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु, उदरस्य अन्तः रेखां कुर्वतीषु झिल्लीषु (पेरिटोनियम) च प्रसृतः अस्ति ।
• चतुर्थः चरणः : कर्करोगः उदरस्य आस्तरात् बहिः अन्येषु ऊतकानाम् अङ्गानाञ्च प्रसृतः अस्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं कर्करोगस्य अर्बुदस्य पूर्णतया निष्कासनं भवति । अस्य कृते मुख्यतया चिकित्साविधिद्वयं प्रयुक्तम् ।

1. शल्यक्रिया : अस्मिन् कर्करोगेण प्रभावितं सम्पूर्णं वृषणं ( orchiectomy इति उच्यते ) अथवा अण्डकोषं ( ophorectomy इति उच्यते ) निष्कासयितुं भवति यदि कर्करोगः वीर्यपुटिकासु प्रसृतः अस्ति तर्हि तेषां निष्कासनस्य आवश्यकता अपि भवेत् ।

2. रसायनचिकित्सा : शल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरे ये कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवेयुः ये नग्ननेत्रेण न दृश्यन्ते तेषां वधार्थं एषः उपचारः क्रियते । कदाचित् यदि अर्बुदः अतीव विशालः भवति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं रसायनचिकित्सा अपि दीयते ।

बीईपी उपचार पद्धति

Yolk Sac Tumor इत्यस्य मुख्यं रसायनचिकित्साचिकित्सा BEP इति कथ्यते | कर्करोगस्य अवस्थायाः आधारेण, भवतः शरीरं चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति च अवलम्ब्य भवन्तः BEP इत्यस्य अनेकपरिक्रमाः ग्रहीतुं प्रवृत्ताः भवेयुः । बीईपी त्रयाणां औषधानां संयोजनम् अस्ति : १.

• ख लिओमायसिन्
• ई टॉपसाइड
• सिस्प्लेटिन ( P latinol®) २.

यदा एतानि त्रीणि औषधानि मिलित्वा भवन्ति तदा ते Yolk Sac Tumor कोशिकानां नाशार्थं अतीव प्रभावीरूपेण कार्यं कुर्वन्ति।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्थितिः कथं भवति ? (पूर्वसूचना) ९.

एतत् किञ्चित् यत् बहुभिः जनाभिः ज्ञातव्यम् । सत्यं यत् यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि Yolk Sac Tumor प्राणघातकः भवति। अत एव वयं आरम्भादेव उक्तवन्तः यत् रोगस्य निदानं कृत्वा शीघ्रमेव चिकित्सा आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् | यथा कस्यापि कर्करोगस्य विषये यथा शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यते तथा तथा स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति ।

भवतः पूर्वानुमानं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । रसायनचिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह कर्करोगस्य अवस्था, भवतः शरीरं चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति, एएफपी-स्तरः इत्यादीनां विषयेषु चर्चां कुर्वन्तु (यथा यथा न्यूनं भवति तथा सामान्यतया परिणामः उत्तमः भवति)।