किं भवता त्वक् मध्ये लघु रक्तनीलगुल्मानि लक्षितानि? एंजियोकेराटोमा इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि भवतः त्वचायां सहसा लघुगुल्माः दृश्यन्ते ये रक्तनीलवर्णाः बैंगनीवर्णाः वा भवन्ति । कदाचित् एतेषां विषये चिन्तयन् किञ्चित् भीतः भवति, किम्? अतः अद्य वयं एकस्य महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये वदामः यस्य विषये भवद्भिः अवगतिः आवश्यकी अस्ति। एतां स्थितिं वयं एंजियोकेराटोमा इति वदामः। किम् अस्ति, किमर्थं रूपं भवति, अन्यत् किं कर्तुं शक्नोति इति पश्यामः ।

केवलं पश्यामः यत् एंजियोकेराटोमा किम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एंजियोकेराटोमा एकः प्रकारः लघुः कठिनः पिण्डः अस्ति यः भवतः त्वचायाः उपरि भवति । एते भवतः त्वक्पृष्ठसमीपस्थानां केशिकानामानां लघु रक्तवाहिनीनां विस्तारेण वा स्फुटनेन वा भवन्ति । अनेन भवतः त्वचायाः उपरितनस्तरः स्थूलः भवति । अनेन त्वक् अधः रक्तनीलबैंगनी, कदाचित् कृष्णगुल्मरूपेण दृश्यन्ते ।

परन्तु अत्र भवन्तं वक्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एंजियोकेराटोमा इति एते पिण्डिकाः अकैंसर/सौम्य अर्बुदाः सन्ति . तात्पर्यम् अस्ति यत् ते कर्करोगाः न सन्ति, अतः अनावश्यकरूपेण भयं मा कुरुत।

अस्य नामस्य अर्थः, ग्रीकभाषायां:

• अङ्गिओ इत्यर्थः रक्तवाहिकाः ।
• केरस्य अर्थः किमपि ठोसम्, शृङ्गवत् ।
• तोमा इत्यर्थः अर्बुदः ।

अतः एतैः वचनैः सह परिस्थितेः विषये किञ्चित् विचारः आगच्छति, किम्?

एते केशिकाः के सन्ति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एते केशिकाः किम् इति। अस्माकं रक्तसञ्चारतन्त्रे केशिकाः लघुतमाः रक्तवाहिकाः सन्ति । एतावन्तः लघुः, लेखनीयाः अग्रभागः इव। सूक्ष्मदर्शकं विहाय वयं तान् नग्ननेत्रेण द्रष्टुं न शक्नुमः।

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे एतादृशाः प्रायः १० कोटिः केशिकाः सन्ति! एते एव अस्माकं प्रमुखाः रक्तवाहिनीः (धमनीः) नाडीः च परस्परं संयोजयन्ति । तान् संयोजयित्वा एते लघुकेशिकाः रक्ते विद्यमानं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च अस्माकं सम्पूर्णशरीरे कोशिकासु प्रदातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

एंजियोकेराटोमायाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एंजियोकेराटोमायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एते अस्माकं त्वचायाः मध्यस्तरं (वयं त्वक् इति वदामः) उपरितनस्तरं (उपचर्मं) च प्रभावितयन्ति । ते प्रकाराः के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

फोर्डाइसस्य एन्जिओकेराटोमा

एषः प्रकारः अधिकतया पुरुषाणां अण्डकोषे अथवा लिंगे दृश्यते | पुरुषप्रजननतन्त्रे इत्यर्थः । तथापि स्त्रियाः योनिषु अपि दुर्लभतया दृश्यते । केषाञ्चन जनानां न केवलं एकं वा द्वौ वा पिण्डौ, अपितु शतशः पिण्डिकाः विकसिताः भवेयुः ।

फोर्डाइस्-रोगस्य एन्जिओकेराटोमा-रोगः अधिकतया ५० वर्षाधिकानां जनानां कृते प्रभावितः भवति ।कदाचित् गर्भिणीषु वा हार्मोनलजन्मनिरोधस्य उपयोगं कुर्वतां वा अपि एतादृशाः क्षताः (एन्जिओमा इति उच्यन्ते) भवितुम् अर्हन्ति ।

मिबेली के एन्जिओकेराटोमा

एषः प्रकारः बालिकासु अधिकतया दृश्यते | एते त्वक्क्षताः प्रायः अङ्गुलयोः (हस्तपादयोः) त्वक्पुटयोः दृश्यन्ते । जानु-कोण-स्तनयोः अपि दृश्यन्ते । एतादृशेषु उल्टेषु रक्तस्रावस्य सम्भावना अधिका भवति |

एन्जिओकेराटोमा परिधि

एतत् तदा भवति यदा शिशुः व्रणसदृशैः समतलविवर्णबिन्दुभिः सह जायते . कालान्तरे एते बिन्दवः उन्नताः, रक्ताः, स्किलयुक्ताः चर्मपटलेषु परिणतुं शक्नुवन्ति । एतेषां रक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हति । एते उल्टाः अर्धइञ्चात् लघुः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया, ते शरीरस्य चतुर्थांशं यावत् आच्छादयितुं शक्नुवन्ति ।

एते पिण्डिकाः प्रायः नितम्बस्य ऊरुस्य वा एकस्मिन् पार्श्वे दृश्यन्ते । केचन बालकाः कण्ठे, कूपे, वृषणे, जिह्वायां वा अपि तान् विकसितुं शक्नुवन्ति । एषः प्रकारः अतीव दुर्लभः , तथा च एषः एव प्रकारः यः बालिकानां मध्ये अधिकः भवति ।

एन्जिओकेराटोमा कॉर्पोरिस डिफ्यूजम

एषः प्रकारः लाइसोसोमल भण्डारणरोगादिषु जनासु भवति | यथा - फबरी रोगः । एते आनुवंशिकचयापचयरोगाः सन्ति । एते रोगाः शरीरस्य कतिपयान् अपशिष्टान् सम्यक् भङ्गं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

एतादृशाः त्वचाक्षताः प्रायः जननेन्द्रियक्षेत्रे, उदरक्षेत्रे, नितम्बात् जानुपर्यन्तं यस्मिन् क्षेत्रे वयं "पैन्टक्षेत्रम्" इति वदामः तस्मिन् क्षेत्रे च दृश्यन्ते बाल्यकाले, किशोरावस्थायां, प्रौढावस्थायां वा अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एन्जिओकेराटोमा वस्तुतः तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा स्थितिः अस्ति | उदाहरणार्थं अमेरिकादेशे प्रायः ०.१६% जनाः अथवा १,००० जनानां मध्ये २ तः न्यूनाः जनाः प्रभाविताः भवन्ति । सर्वेषां एन्जिओकेराटोमासु प्रायः १४% भागः फोर्डाइस् एन्जिओकेराटोमा (अंडकोषेषु यः प्रकारः भवति) भवति । एतत् श्वेतवर्णीयपुरुषेषु अपि अधिकतया दृश्यते ।

अधुना पश्यामः यत् एते एंजियोकेराटोमाः किमर्थं भवन्ति .

एते तदा भवन्ति यदा केशिकाभित्तिं समर्थयन्तः ऊतकाः स्वस्य लोचं (लचीलतां) नष्टं कुर्वन्ति । एतत् अनेकैः कारकैः कारणीभूतं भवितुम् अर्हति- १.

• कदाचित् एतत् आनुवंशिकं वस्तु अस्ति .
• रक्तवाहिनीषु कतिपयानां असामान्यतानां (नाडीविकृतिः) कारणं भवितुम् अर्हति ।
• रक्तवाहिनीषु दीर्घकालं यावत् दबावः भवितुं शक्नोति ।
• अथवा, दीर्घकालीनः , लघु कण्डूः वा त्वचायां खरचः (दीर्घकालीनः जलनम्) भवितुम् अर्हति ।

यदा एतत् भवति तदा ताः केशिकाः किञ्चित् कठिनाः, प्रफुल्लिताः, कदाचित् स्फुटिताः च भवन्ति । भवन्तः केचन जनाः दृष्टवन्तः स्यात् येषां पादौ नीलनाडीः सन्ति, येषां वयं ``अङ्कुरनाडी`` इति वदामः । एतत् एव । परन्तु एन्जिओकेराटोमायां किं भवति यत् विस्तारिता केशिका त्वचायां धक्कायति, उन्नतं, विवर्णं च उल्टं निर्माति, यत् वयं ``पप्युल`` इति वदामः

अपि च, वृषणेषु वैरिकास् नाडयः (वैरिकोसेल्स्) अथवा इन्गुइनल् हर्निया इत्यादीनि अवस्थाः केशिकासु दबावं स्थापयितुं शक्नुवन्ति । अनेन वृषणानां एन्जिओकेराटोमा भवितुं शक्नोति । तथैव गर्भावस्थायां दबावेन योनिस्य एन्जिओकेराटोमा भवितुम् अर्हति ।

कदाचित्, एकः एव एंजियोकेराटोमा पिण्डः शरीरे विशिष्टस्थाने विकसितः भवितुम् अर्हति , वर्षाणां अनन्तरं .

एन्जिओकेराटोमायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

एन्जिओकेराटोमाः किञ्चित् मस्सा इव दृश्यन्ते | ते शरीरे कुत्रापि दृश्यन्ते । एते उल्टाः रक्ताः आरभ्यन्ते, ततः कालान्तरेण कृष्णाः बैंगनीः वा भवन्ति, तेषां उपरि त्वचा स्थूलतां प्राप्नोति । परन्तु कृष्णवर्णीयत्वक्युक्तानां जनानां कृते ते तावत् लक्ष्यमाणाः न भवेयुः ।

यदि भवन्तः एतेषु एकं उल्टं अङ्गुल्या निपीडयन्ति तर्हि तत् न क्षीणं भविष्यति (शुक्लं भवति) । भवतः एकः एव उल्टः (एकान्तः एन्जिओकेराटोमा) भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः १०० यावत् उल्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एन्जिओकेराटोमा-रोगस्य सामान्यलक्षणं निम्नलिखितम् अस्ति ।

• अस्य गुम्बजरूपेण आकारः भवति .
• दृढं वा स्पर्शं कर्तुं कठिनं वा।
• रक्तं नीलं, बैंगनीं वा कृष्णं वा .
• प्रायः इञ्चस्य चतुर्थांशात् लघुः (५ मिलीमीटर्) `(इञ्चस्य चतुर्थांशतः लघुः (५ मिलीमीटर्))` ।
• उपरि रूक्षं, कङ्कणसदृशं वा स्केलयुक्तं वा बनावटं रूपं च .

एतेषां विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

केनापि एन्जिओकेराटोमा-रोगः भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन प्रकाराः कतिपयेषु आयुवर्गेषु, लिङ्गेषु च अधिकं दृश्यन्ते ।

यथा, श्वेतवर्णीयपुरुषेषु अण्डकोषस्य एन्जिओकेराटोमा (Fordyce) अधिकः भवति । तथैव लाइसोसोमल भण्डारणविकारयुक्तेषु जनासु एंजियोकेराटोमा कॉर्पोरिस् डिफ्यूजम इत्यस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

एतेन अन्याः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

केचन प्रकाराः एन्जिओकेराटोमाः क्षतविक्षतेऽपि रक्तस्रावस्य अधिकं सम्भावनाः भवन्ति | केचन जनाः एतैः उल्टैः अतीव असहजतां, क्रोधं च अनुभवन्ति । अन्येषां कण्डूः दाहः वा भवति |

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एंजियोकेराटोमासु रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । परन्तु एते रक्तपिण्डाः अस्माकं शरीरे रक्तप्रवाहं अवरुद्धयन्तः खतरनाकाः रक्तपिण्डाः (ये आघातं हृदयघातं च जनयन्ति) न समानाः ते भवन्तं आघातस्य हृदयघातस्य वा जोखिमे न स्थापयन्ति । परन्तु एते रक्तपिण्डाः वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कथं भवन्तः निश्चयेन जानन्ति यत् एषः एन्जिओकेराटोमा अस्ति ? (निदानम्) ९.

एषा स्थितिः का इति सम्यक् ज्ञातुं भवन्तः त्वचाविशेषज्ञं द्रष्टुम् अर्हन्ति . सः वैद्यः त्वक्रोगाणां निदानं चिकित्सां च करोति ।

यद्यपि एन्जिओकेराटोमा त्वचाकर्क्कटं न भवति तथापि केचन उल्टाः मेलेनोमा इव दृश्यन्ते, यः गम्भीरः प्रकारः त्वचाकर्क्कटः अस्ति . भवतः वैद्यः त्वक्दर्शकः इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन उल्टानां दर्शनं कर्तुं शक्नोति । ते त्वक् इत्यस्य लघुखण्डं (त्वक् बायोप्सी) अपि गृह्णन्ति यत् एतत् कर्करोगः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्य चिकित्सा अस्ति वा ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

एन्जिओकेराटोमा बम्प्स् केवलं न गच्छन्ति | कदाचित् ते बृहत्तराणि बृहत्तराणि च भवितुम् अर्हन्ति।

परन्तु अधिकांशतः एंजियोकेराटोमस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति . परन्तु यदि एतेषां उल्टानां कारणेन भवतः रूपस्य विषये लज्जा वा आत्मविवेकी वा भवति, अथवा रक्तस्रावः, कण्डूः, अन्याः समस्याः वा भवन्ति तर्हि चिकित्सा आवश्यकी भवेत्

एतत् चिकित्सा भवतः वैद्यस्य कार्यालये एव भवति। भवतः त्वचां सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं दत्तं भवेत् । परन्तु मनसि धारयतु यत् केचन एंजियोकेराटोमाः दागं जनयितुं शक्नुवन्ति |

भवतः वैद्यः एतेषु चिकित्सासु एकं चिन्वतु : १.

• क्रायोथेरेपी : अत्यन्तं शीतस्य उपयोगेन अर्बुदस्य निष्कासनम्।
• विद्युत् शल्यक्रिया अथवा फुल्गुरेशन : विद्युत्तः तापं प्रयोज्य अर्बुदस्य नाशः ।
• लेजर-शल्यक्रिया (ablation) : उच्चतीव्रतायुक्तप्रकाशपुञ्जस्य उपयोगेन अर्बुदस्य निष्कासनम् ।
• त्वक्-उत्च्छेदनम् : त्वचायाः सह क्षतिग्रस्त-केशिका-निष्कासनम् ।

एन्जिओकेराटोमा-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का भवति ?

एन्जिओकेराटोमाः केषाञ्चन जनानां कृते स्वस्य रूपस्य विषये दुःखं वा लज्जां वा जनयितुं शक्नोति । एतानि भावनानि कदाचित् अवसादं चिन्ता वा जनयितुं शक्नुवन्ति | उपचारः भवतः रूपे एतेषां परिवर्तनानां निवारणे सहायकः भवितुम् अर्हति । केचन उपचाराः पिण्डिकाः पूर्णतया अपि दूरीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

यद्यपि अधिकांशस्य एंजियोकेराटोमस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति तथापि अधिकगम्भीरस्थितीनां निराकरणाय सटीकं निदानं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

केचन विषयाः भवद्भिः स्वचिकित्सकं पृच्छितव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।

• मम किमर्थम् एषः एन्जिओकेराटोमा अस्ति ?
• मम कीदृशः एन्जिओकेराटोमा अस्ति ?
• मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• किं मया जटिलतायाः लक्षणानाम् विषये चिन्ता कर्तव्या ?

किम् एषः यौनरोगः (STD) ? त्वक् कर्करोगः अस्ति वा ?

न, एंजियोकेराटोमा यौनरोगः संक्रमणं वा (STD अथवा STI) नास्ति । अन्यस्मात् ग्रहीतुं न शक्नोषि । अण्डकोषे अथवा लेबिया इत्यत्र विकसिताः एन्जिओकेराटोमा-पिण्डाः कदाचित् जननेन्द्रिय-मस्सा इव दृश्यन्ते । अत एव भवतः वैद्यः भवतः त्वचायाः लघुक्षेत्रं परीक्षितुम् इच्छति यत् सम्यक् निदानं कर्तुं शक्नोति।

अपि च, यथा पूर्वं उक्तं, एंजियोकेराटोमा त्वचाकर्क्कटः नास्ति . एतादृशी स्थितिः भवति चेत् भवतः कर्करोगस्य जोखिमः न वर्धते ।

उपचारानन्तरं तस्मिन् एव क्षेत्रे एन्जिओकेराटोमाः पुनः आगमिष्यन्ति इति असम्भाव्यम् । परन्तु भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु नूतनाः पिण्डाः विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः, अत्र वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति (Take-Home Message):

ठीकम्, वयं एन्जिओकेराटोमा इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? अन्ते अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति ।

• एन्जिओकेराटोमाः रक्ताः, नीलाः, बैंगनीः, कृष्णाः वा उल्टाः सन्ति ये यदा त्वचायाः पृष्ठस्य समीपे लघु रक्तवाहिनीः (केशिकाः) विस्तारिताः वा स्फुटिताः वा भवन्ति , तेषां उपरि त्वचा घनीभूता भवति
• एतानि कर्करोगाणि न सन्ति .
• एन्जिओकेराटोमा इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन (उदा., फोर्डाइस्-एन्जिओकेराटोमा) जननेन्द्रिय-मस्सा इव दृश्यन्ते यतः ते वृषणयोः उपरि अथवा लेबिया-परिसरस्य परितः भवन्ति ।
• यद्यपि अधिकतया अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति तथापि तस्य रूपेण, रक्तस्रावः, कण्डूः, वेदना वा असहजः चेत् तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् स्वस्य त्वचायां एतादृशं परिवर्तनं लक्षयति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु यत् एतत् सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति . तद्विधं भवन्तः अनावश्यकं भयं परिहृत्य आवश्यके समुचितं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्य त्वचायाः पालनं कुर्वन्तु, यतः स्वस्थजीवनस्य कृते स्वस्थत्वक् अत्यावश्यकम् अस्ति!

` एंजियोकेराटोमा, त्वचा गांठ, लाल धब्बे, केशिका, त्वचा रोग, फोर्डाइस, फैब्रि रोग, त्वचा लक्षण, त्वचा चिकित्सा