සැල්මොනෙල්ලා (Salmonella) නිසා හැදෙන බඩේ අමාරුව ගැන හැමදේම දැනගමු!

කඩෙන් ගත්ත කෑමක් කාලා, නැත්නම් සමහරවිට ගෙදර උයපු දෙයක් කාලා ටික වෙලාවකින් බඩ පෙරළගෙන එනවා, බඩ රිදෙනවා, වමනේ යනවා, ඇඟට පණ නැතිවෙනවා… මේ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් කවදාහරි වෙලා තියෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේකට කියන්නේ “කෑම විෂවීමක්” කියලා. මේ විදිහට කෑම විෂවීම් ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම සහ සුලබම හේතුවක් තමයි සැල්මොනෙල්ලා (Salmonella) කියන බැක්ටීරියාව. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ සැල්මොනෙල්ලා කියන්නේ මොකක්ද, මේක අපේ ඇඟට ඇතුල් වුනාම මොකද වෙන්නේ, සහ මේකෙන් බේරිලා ඉන්නේ කොහොමද කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සැල්මොනෙල්ලා (Salmonella) කියන්නේ?

සැල්මොනෙල්ලා කියන්නේ බැක්ටීරියා වර්ගයක්. මේ බැක්ටීරියාව අපේ ඇඟට ඇතුල් වුනාම ඇතිවෙන බඩේ අමාරුව, ඒ කියන්නේ පාචනය, බඩේ කැක්කුම, වමනය වගේ ලක්ෂණ තියෙන තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ ගැස්ට්‍රොඑන්ටරයිටිස් (Gastroenteritis) කියලා. හැබැයි අපි කතා කරන භාෂාවෙන් නම් මේකට කෙලින්ම කියන්නේ “සැල්මොනෙල්ලා හැදිලා” කියලයි. මේක තමයි ලෝකයේ සුලබවම දකින්න ලැබෙන බැක්ටීරියා මගින් සිදුවන කෑම විෂවීමේ (food poisoning) තත්ත්වය.

හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාවේ විවිධ වර්ග තියෙනවා. සමහර වර්ග වලින් ටයිෆොයිඩ් උණ (Typhoid fever) වගේ බරපතල ලෙඩ හැදෙනවා. නමුත් අපි අද කතා කරන මේ සාමාන්‍ය කෑම විෂවීමට හේතුවෙන සැල්මොනෙල්ලා තත්ත්වය ඊට වඩා වෙනස්.

සැල්මොනෙල්ලා ඇඟට ගියාම මොකද වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ, ඔයා සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව අඩංගු කෑමක් කෑවා කියලා. මේ බැක්ටීරියාව අපේ ආමාශයට යනවා. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ආමාශයේ තියෙන අම්ල (stomach acid) සහ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ වගේ විෂබීජ විනාශ කරනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට ප්‍රමාණවත් තරම් බැක්ටීරියා ප්‍රමාණයක් මේ ආරක්ෂක පද්ධති පහු කරගෙන බඩවැල් වලට ගියොත්, එතනදී තමයි ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ.

මේ බැක්ටීරියාව අපේ බඩවැල් වල ඇතුළත බිත්තියේ තියෙන සෛල වලට ඇතුල් වෙලා ඒවා විනාශ කරන්න පටන් ගන්නවා. මෙහෙම වුනාම අපේ ශරීරයට බඩවැල් වලින් වතුර සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න එක ගොඩක් අමාරු වෙනවා.

• බඩේ කැක්කුම එන්නේ ඇයි? බඩවැල් වලට මේ විදිහට හානි වුනාම තමයි බඩේ කැක්කුම, පෙරළනවා වගේ දැනෙන්නේ.
• පාචනය ඇතිවෙන්නේ ඇයි? ශරීරයට උරාගන්න බැරි වුණු අමතර වතුර ප්‍රමාණය තමයි පාචනය විදිහට පිටවෙන්නේ. මේක ඇත්තටම ශරීරය උත්සාහ කරනවා විෂබීජ ටික එළියට දාන්න.

මේ රෝගය වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

සැල්මොනෙල්ලා ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, ඒ වගේම සමහර අයට හැදුනොත් රෝගය ටිකක් බරපතල වෙන්නත් පුළුවන්. අපි මේ අවදානම් කාණ්ඩ දෙකකට කඩලා බලමු.

සැල්මොනෙල්ලා හැදුනම පෙන්නන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව ඇඟට ගිහින් පැය කිහිපයක ඉඳන් දවස් දෙක තුනක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ ලක්ෂණ අපේ ආමාශය සහ බඩවැල් ආශ්‍රිතව තමයි ඇතිවෙන්නේ.

• පාචනය (Diarrhea): මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. සමහර වෙලාවට මළපහ සමඟ ලේ ටිකක් යන්නත් පුළුවන්.
• උණ: ඇඟ රත්වෙලා උණ ගන්න පුළුවන්.
• බඩේ කැක්කුම සහ වේදනාව: බඩ පෙරළනවා වගේ, ඇඹරිලා යනවා වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and Vomiting): වමනය යන්නත්, දිගටම ඔක්කාර ගතියක් තියෙන්නත් පුළුවන්.
• හිසරදය: සමහර අයට හිසරදයත් ඇති වෙනවා.

හැමෝටම වමනේ යනවමද?

නැහැ. සැල්මොනෙල්ලා හැදුන හැමෝටම වමනේ යන්නේ නැහැ. වඩාත්ම සුලබ ලක්ෂණ තමයි පාචනය සහ උණ. වමනය කියන්නේ සමහර අයට ඇතිවෙන තවත් ලක්ෂණයක් විතරයි.

සැල්මොනෙල්ලා හැදුනම මළපහ කොයි වගේද?

සාමාන්‍යයෙන් මළපහ දියර ගතියට, නිතර නිතර පිටවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ වතුර වගේ යනවා. සමහර වෙලාවට මළපහ එක්ක ලේ ටිකක් පේන්න තියෙනවා නම්, ඒක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. එහෙම වුනොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න.

කොහොමද මේ සැල්මොනෙල්ලා අපේ ඇඟට එන්නේ?

සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව සාමාන්‍යයෙන් ජීවත් වෙන්නේ මිනිසුන්ගේ සහ සතුන්ගේ බඩවැල් වල. ඉතින් මේ බැක්ටීරියාව විවිධ ක්‍රම වලින් අපේ කෑම බීම වලට සහ අපි අල්ලන දේවල් වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන වශයෙන්ම සැල්මොනෙල්ලා බෝවෙන ක්‍රම තමයි:

• හොඳින් පිස නොගත් ආහාර: හරියට උයලා නැති මස්, කුකුල් මස්, මුහුදු ආහාර සහ විශේෂයෙන්ම අමු බිත්තර හෝ හරියට තැම්බිලා නැති බිත්තර කෑමෙන්.
• විෂබීජ සහිත පළතුරු සහ එළවළු: සෝදන්නේ නැතුව කන පළතුරු, එළවළු වලින්.
• පිරිසිදු නැති වතුර සහ කිරි: පිරිසිදු නොකරපු වතුර බීමෙන්, පැස්චරීකරණය (pasteurized) නොකරපු කිරි හෝ චීස් වගේ දේවල් කෑමෙන්.
• අත් නොසෝදා කෑම පිළියෙල කිරීම: කෑම හදද්දී, කෑම කද්දී අත් හරියට සෝදන්නේ නැති එක.
• සතුන්ගෙන්: සතුන්ගේ ලෝම, පිහාටු, සම, කොරපොතු වල සහ ඔවුන්ගේ මළපහ වල මේ බැක්ටීරියාව ඉන්න පුළුවන්. අපි මේ සත්තුන්ව ඇල්ලුවට පස්සේ අත් නොසෝදා කටේ අත තිබ්බොත් ලේසියෙන්ම බැක්ටීරියාව ඇඟට යනවා. ගෙදර ඉන්න බල්ලෝ, පූසෝ, කුකුළෝ, ඉබ්බෝ වගේ ඕනෑම සතෙක්ගෙන් මේක බෝවෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදිත පුද්ගලයෙක්ගෙන්: සැල්මොනෙල්ලා හැදිලා ඉන්න කෙනෙක් වැසිකිළි ගිහින් ඇවිත් හරියට අත් සෝදන්නේ නැතුව කෑමක් හැදුවොත්, එහෙම නැත්නම් එයා අල්ලපු තැනක අපි අත තිබ්බොත් අපිටත් බෝවෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් සහ දවස් කිහිපයකින් අඩුවක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවීම තමයි හොඳම දේ. වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. රෝගය තහවුරු කරගන්න සාමාන්‍යයෙන් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.

• මළපහ සාම්පල පරීක්ෂාවක් (Stool sample): මේක තමයි ප්‍රධානම පරීක්ෂණය. ඔයාට දෙන විශේෂ භාජනයකට මළපහ ස්වල්පයක් ලබා දෙන්න ඕන. ලැබ් එකේදී මේ සාම්පලයේ සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
• ලේ පරීක්ෂාවක් (Blood sample): සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම රෝගය ටිකක් දරුණු නම්, බැක්ටීරියාව ලේ වලට ගිහින් තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
• වෙනත් සාම්පල: ඉතාම කලාතුරකින් මුත්‍රා සාම්පලයක් හෝ ඇඟේ තියෙන තුවාලයකින් ගන්නා සැරව වගේ දෙයක් පරීක්ෂාවට ලක් කරන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? ගෙදරදී කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් තමයි මේකට බෙහෙත් ඕනද කියන එක.

හැබැයි, රෝගය දරුණු නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයා උඩ කියපු අවදානම් කාණ්ඩයකට අයිති කෙනෙක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඇන්ටිബයොටික් (Antibiotics) වර්ගයක් දෙන්න තීරණය කරයි. උදාහරණයක් විදිහට සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසීන් (Ciprofloxacin), සෙෆ්ට්‍රයක්සෝන් (Ceftriaxone), ඇසිත්‍රොමයිසින් (Azithromycin) වගේ බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.

ගෙදරදී කළමනාකරණය කරගන්න වැදගත්ම දේ

මේ ලෙඩේදී අපි අවධානය යොමු කරන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි විජලනය (Dehydration) එහෙම නැත්නම් ඇඟේ වතුර හිඳීම වළක්වා ගන්න එක. පාචනය සහ වමනය නිසා ඇඟෙන් විශාල තරල ප්‍රමාණයක් පිටවෙනවා. මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා,

• පුළුවන් තරම් දියර වර්ග බොන්න: වතුර, ජීවනී, කැඳ, සුප් වර්ග, තැඹිලි වතුර, පළතුරු යුෂ (වතුර ටිකක් එකතු කරලා) වගේ දේවල් නිතර නිතර ටික ටික බොන්න.
• විවේක ගන්න: ඇඟට විවේකය දෙන එක ඉක්මනින් සනීප වෙන්න උදව්වක්.
• පාචනය නතර කරන බෙහෙත්: වැඩිහිටියන්ට නම් ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ලෝපරමයිඩ් (Loperamide) වගේ පාචනය පාලනය කරන බෙහෙත් තාවකාලිකව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි කිසිම වෙලාවක දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව පොඩි දරුවන්ට මේ වගේ බෙහෙත් දෙන්න එපා.

මේකෙන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් සැල්මොනෙල්ලා දවස් කිහිපයකින් සනීප වුනත්, සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිකාර නොකළොත් හෝ අවදානම් කාණ්ඩ වල අයට සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• විජලනය (Dehydration): මේක තමයි සුලබම සහ භයානකම සංකූලතාව. ඇඟේ වතුර සහ ලවණ ප්‍රමාණය භයානක විදිහට අඩු වුනොත් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
• බැක්ටීරියාව ලේ වලට එකතු වීම (Bacteremia): බැක්ටීරියාව බඩවැල් වලින් ලේ වලට එකතු වෙලා ඇඟ පුරාම පැතිරෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත් සෙප්සිස් (Sepsis) කියන භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතික්‍රියක ආතරයිටිස් (Reactive Arthritis): ආසාදනය සනීප වුනාට පස්සේ, සමහර අයට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතික්‍රියාවක් විදිහට සන්ධි වේදනාව, ඇස් රතුවීම වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• අස්ථි ආසාදන (Osteomyelitis): මේක ඉතාම දුර්ලභයි, හැබැයි සිකල් සෛල රෝගය තියෙන අයට ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

සැල්මොනෙල්ලා නිසා මරණයක් සිදුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. හැබැයි ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නැහැ කියන්නත් බැහැ. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.

වැදගත්ම කොටස: සැල්මොනෙල්ලා වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

මේ රෝගයෙන් බේරිලා ඉන්න එක ඇත්තටම එච්චර අමාරු දෙයක් නෙවෙයි. අපි දිනපතා කරන සමහර දේවල් වලදී ටිකක් සැලකිලිමත් වුනොත් ඇති.

ආහාර පිළියෙල කිරීමේදී මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න

1. නිතරම අත් හෝදන්න: කෑම හදන්න කලින්, කෑම කන්න කලින්, වැසිකිළි ගිහින් ආවට පස්සේ, අමු මස් මාළු ඇල්ලුවට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම සබන් දාලා හොඳට අත් හෝදන්න.

2. අමු මස් සහ පිසූ ආහාර වෙන් කර තබන්න: අමු මස්, කුකුල් මස් කපන ලෑල්ල, පිහිය වගේ දේවල් එළවළු, පළතුරු කපන්න පාවිච්චි කරන්න එපා. නැත්නම් ඒවා පාවිච්චි කරාට පස්සේ හොඳට හෝදලා පිරිසිදු කරන්න. අමු මස් තියෙන පිඟානක පිසූ ආහාරයක් තියන්න එපා.

3. ආහාර හොඳින් පිසගන්න: මස්, මාළු, කුකුල් මස් සහ බිත්තර ඇතුළත හොඳටම තැම්බෙනකල්/ඉදෙනකල් උයන්න. රෝස පාට ගතියක් තියෙනවා නම් ඒ කියන්නේ තවම හරියට ඉදිලා නැහැ.

4. එළවළු සහ පළතුරු හොඳින් සෝදන්න: කෑමට කලින් හෝ උයන්න කලින් එළවළු සහ පළතුරු හොඳින් ගලා යන වතුරෙන් සෝදන්න.

5. ආහාර නිසි උෂ්ණත්වයේ තබන්න: පිසූ ආහාර ඉක්මනින් ශීතකරණයේ දාන්න. එළියේ වැඩි වෙලා තියන්න එපා.

6. පැස්චරීකරණය කළ කිරි නිෂ්පාදන පමණක් පාවිච්චි කරන්න: කඩෙන් ගන්න කිරි, යෝගට්, චීස් වගේ දේවල් පැස්චරීකරණය කරලා තියෙනවද කියලා බලන්න.

සතුන් සමඟ ගැවසෙන විට මේ ගැනත් හිතන්න

1. සතුන් ඇල්ලුවට පසු අත් හෝදන්න: ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න සුරතල් සතා වුනත් ඇල්ලුවට පස්සේ, උන්ගේ කෑම බඳුන්, කූඩු පිරිසිදු කරාට පස්සේ හොඳට සබන් දාලා අත් හෝදන්න.

2. සතුන්ව සිපගන්න එපා: සතුන්ව කටට, මූණට ලං කරගෙන සිපගන්න එකෙන් වළකින්න.

3. කුස්සියේ සතුන් තියාගන්න එපා: විශේෂයෙන්ම ඉබ්බන්, කටුස්සන් වගේ සතුන්ව කුස්සියේ හෝ කෑම පිළියෙල කරන තැන් වල තියාගන්න එපා.

4. ප්‍රතිශක්තිය අඩු අය ප්‍රවේශම් වන්න: ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක් නම්, එහෙම නැත්නම් ගෙදර වයස 5ට අඩු දරුවෙක් හෝ 65ට වැඩි කෙනෙක් ඉන්නවා නම්, අවදානම වැඩි සතුන් (ඉබ්බන්, කුකුළන්) ඇල්ලීමෙන් වළකින්න.

කවදාද දොස්තර කෙනෙක් හමුවිය යුත්තේ?

සාමාන්‍යයෙන් දවස් කිහිපයකින් රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්න ඕන. හැබැයි පහත ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න හෝ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

• දරුණු පාචනය: දවස් 3කට වඩා පාචනය තියෙනවා නම්.
• මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම.
• දරුණු උණ: 102°F (39°C) ට වඩා වැඩි උණක් තියෙනවා නම්.
• නිතර නිතර වමනය යාම: කිසිම දෙයක් බඩේ තියාගන්න බැරි තරමට වමනය යනවා නම්.
• දරුණු විජලන ලක්ෂණ:
• මුත්‍රා පිටවන වාර ගණන සහ ප්‍රමාණය ඉතාම අඩු වීම.
• මුත්‍රා තද කහ/තැඹිලි පාට වීම.
• කට, දිව වියළීම.
• හිටගෙන ඉද්දී ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම.

Salmonella, Salmonella Sinhala, කෑම විෂවීම, බඩේ අමාරුව, පාචනය, වමනය, food poisoning Sri Lanka, gastroenteritis sinhala