ڇا توهان ڪڏهن جاپاني انسيفلائٽس نالي بيماري بابت ٻڌو آهي؟ توهان شايد ڪنهن دوست يا مائٽ کي ان بابت ڳالهائيندي ٻڌو هوندو، خاص طور تي جڏهن توهان ڪجهه علائقن جو سفر ڪندا آهيو. اهو اصل ۾ مڇرن ذريعي منتقل ٿيندو آهي. جيتوڻيڪ اهو هڪ ننڍڙو مڇر آهي، پر جيڪڏهن توهان کي هي بيماري ٿئي ته اهو ڪافي خطرناڪ ٿي سگهي ٿو، ڇاڪاڻ ته اهو دماغ کي متاثر ڪري سگهي ٿو. تنهن ڪري، اڄ اسان هڪ اهڙي ويڪسين بابت ڳالهائڻ وارا آهيون جيڪا اسان کي هن بيماري کان بچائڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿي. هن ويڪسين جو نالو "(Ixiaro)" آهي.
هي ڪهڙي قسم جي دوا آهي "(Ixiaro)"؟
سادي لفظن ۾، هي "(Ixiaro)" هڪ ويڪسين آهي. صحيح طور تي، اهو جاپاني انسيفلائٽس وائرس جي خلاف هڪ ويڪسين آهي . ان جو بنيادي مقصد توهان کي جاپاني انسيفلائٽس کان بچائڻ ۾ مدد ڪرڻ آهي.
ان کي پنهنجي جسم جي تربيت وانگر سمجهو. ويڪسين جيڪو ڪري ٿي اهو آهي ته وائرس جو هڪ بي ضرر حصو جيڪو توهان جي جسم ۾ بيماري جو سبب بڻجي ٿو، توهان جي جسم جي دفاع (توهان جي مدافعتي نظام) کي ان وائرس کي سڃاڻڻ سيکاري ٿو. پوءِ، جيڪڏهن حقيقي وائرس ڪڏهن به توهان جي جسم ۾ اچي ٿو، ته اسان جا سپاهي ان سان وڙهڻ لاءِ تيار هوندا.
سڀ کان اهم ڳالهه اها آهي ته توهان کي هن ويڪسين مان ڪڏهن به جاپاني انسيفلائٽس نه ٿيندو. ڇاڪاڻ ته ويڪسين ۾ وائرس جا مئل يا تمام ڪمزور حصا شامل آهن. تنهن ڪري ڊڄڻ جو ڪو سبب ناهي.
هي دوا ٻين مقصدن لاءِ پڻ استعمال ٿي سگهي ٿي. جيڪڏهن توهان وٽ ان بابت ڪو سوال آهي ته پنهنجي ڊاڪٽر يا فارميسي جي شخص کان پڇو.
هي ويڪسين وٺڻ کان اڳ توهان کي ڊاڪٽر کي ڪهڙيون ڳالهيون ٻڌائڻ گهرجن؟
ٺيڪ آهي، هاڻي هن "(Ixiaro)" ويڪسين حاصل ڪرڻ کان اڳ، ڪجھ شيون آهن جيڪي توهان کي ضرور پنهنجي ڊاڪٽر يا صحت جي سار سنڀار فراهم ڪندڙ کي ٻڌائڻ گهرجن . انهن کي ٻڌائڻ تمام ضروري آهي، ڇاڪاڻ ته اهي حالتون ويڪسين جي ڪم ڪرڻ جي طريقي کي تبديل ڪري سگهن ٿيون، يا توهان کي ناپسنديده مسئلا ٿي سگهن ٿا.
هتي اهي شيون آهن:
- جيڪڏهن توهان کي هيموفيليا جهڙي بيماري آهي جيڪا توهان جي رت کي آساني سان جمڻ کان روڪي ٿي، يا جيڪڏهن توهان کي رت وهي ٿو، ته ان کي روڪڻ ڏکيو آهي.
- توهان جو مدافعتي نظامجيڪڏهن ڪا ڪمزوري آهي. مثال طور، ڪو ماڻهو ايڇ آءِ وي سان متاثر ٿي سگهي ٿو، ڪينسر جو علاج ڪرائي رهيو آهي، يا اهڙيون دوائون وٺي رهيو آهي جيڪي مدافعتي نظام کي دٻائي ڇڏين ٿيون.
- جيڪڏهن ٽيسٽن مان معلوم ٿئي ٿو ته توهان جي رت ۾ اڇي رت جي خلين، پليٽليٽس، يا ڳاڙهي رت جي خلين جي سطح گهٽ آهي .
- جيڪڏهن توهان رت پتلا ڪندڙ دوا وٺي رهيا آهيو، جهڙوڪ وارفرين.
- جيڪڏهن توهان کي جاپاني انسيفلائٽس ويڪسين، ڪنهن ٻئي دوا، پروٽامائن سلفيٽ ، سلفائٽس (ڪجهه کاڌي ۾ استعمال ٿيندڙ هڪ بچاءُ)، البومين ( پروٽين جو هڪ قسم)، ڪجهه کاڌي، رنگن، يا بچاءُ وارن شين کان سخت الرجڪ رد عمل ٿيو آهي.
- جيڪڏهن توهان حاملہ آهيو، يا جلد ئي حاملہ ٿيڻ جي اميد رکو ٿا .
- جيڪڏهن توهان هن وقت کير پياريندڙ ماءُ آهيو.
جڏهن توهان پنهنجي ڊاڪٽر کي انهن شين بابت ٻڌايو ٿا، ته هو فيصلو ڪري سگهي ٿو ته توهان کي هي ويڪسين ڏيڻ مناسب آهي يا نه، يا توهان کي خاص خيال رکڻ جي ضرورت آهي.
هي ويڪسين ڪيئن استعمال ٿيندي آهي؟
هي "(Ixiaro)" ويڪسين عضلات ۾ انجيڪشن جي طور تي ڏني ويندي آهي. اهو عام طور تي ڪلهي ۾ انجيڪشن ڪيو ويندو آهي. توهان هي گهر ۾ پاڻ حاصل نٿا ڪري سگهو، اهو هڪ صحت جي سار سنڀال ڪندڙ پيشه ور، يعني هڪ ڊاڪٽر يا تربيت يافته نرس طرفان ڏنو وڃي .
هي ويڪسين عام طور تي ٻن دوائن ۾ ڏني ويندي آهي.
1. جيڪڏهن توهان اڄ پهرين خوراک وٺو ٿا،
2. ٻيو دوز بلڪل 28 ڏينهن بعد ڏنو ويندو آهي.
ڪجهه خاص حالتن ۾، جيڪڏهن تحفظ جي فوري ضرورت هجي (مثال طور، جيڪڏهن توهان کي اوچتو ڪنهن اهڙي علائقي جو سفر ڪرڻو پوي جتي جاپاني انسيفلائٽس عام آهي)، ڊاڪٽر شايد دوائن جي وقفي کي تبديل ڪري سگهي ٿو. بهرحال، اهو ڊاڪٽر جو فيصلو آهي.
هر ويڪسينيشن کان اڳ، توهان کي هڪ شيٽ ڏني ويندي جنهن کي "ويڪسين انفارميشن اسٽيٽمينٽ" (VIS) سڏيو ويندو آهي. ان ۾ ويڪسين ۽ ممڪن ضمني اثرات بابت اهم معلومات شامل آهي. هر دفعي جڏهن توهان ان کي حاصل ڪندا آهيو ته هن شيٽ کي غور سان پڙهو ، ڇاڪاڻ ته هي معلومات وقت بوقت تبديل ٿي سگهي ٿي.
ڇا هي ويڪسين ننڍڙن ٻارن کي ڏني ويندي آهي؟
ها، توهان کي پنهنجي ٻارن جي بيمارين جي ماهر سان ٻارن کي هي دوا ڏيڻ بابت ڳالهائڻ گهرجي . ڪجهه چونڊيل ڪيسن ۾، هي ويڪسين 2 مهينن جي ننڍي عمر وارن ٻارن کي ڏئي سگهجي ٿي. جڏهن ته، خاص احتياط شامل آهن. تنهن ڪري، اهو ڊاڪٽر آهي جيڪو فيصلو ڪندو ته هي توهان جي ٻار لاءِ مناسب آهي يا نه.
جيڪڏهن مان تمام گهڻي دوا وٺان ته ڇا ٿيندو؟
اهو عام طور تي نه ٿيندو آهي، ڇاڪاڻ ته هڪ صحت جي سار سنڀار ڪندڙ پيشه ور توهان کي صحيح دوز ڏيندو. تنهن هوندي به، جيڪڏهن توهان سوچيو ٿا ته توهان هن دوا جو تمام گهڻو استعمال ڪيو آهي، ته فوري طور تي زهر ڪنٽرول سينٽر يا ويجهي اسپتال جي ايمرجنسي روم کي ڪال ڪريو .
هي دوا صرف توهان لاءِ آهي. ڪڏهن به پنهنجي دوا، خاص طور تي انجيڪشن، ڪنهن ٻئي سان نه ڏيو يا شيئر نه ڪريو.
جيڪڏهن توهان ويڪسين جي هڪ خوراک وڃائي ڇڏيو ته ڇا ڪجي؟
هي تمام ضروري آهي. مڪمل طور تي محفوظ رهڻ لاءِ شيڊول مطابق ٻيو دوز (فالو اپ يا بوسٽر دوز) حاصل ڪرڻ ضروري آهي . پڪ ڪريو ته اهو ڏينهن ياد رکو جڏهن توهان جو ڊاڪٽر توهان کي ٻئي دوز لاءِ اچڻ لاءِ چوي ٿو.
تصور ڪريو ته توهان ان ڏينهن تي نه ٿا وڃي سگهو. جيڪڏهن اهو ٿئي ٿو، ته سست نه ٿيو، ۽ ضرور پنهنجي ڊاڪٽر يا ڪلينڪ کي فون ڪريو ۽ انهن کي ٻڌايو . اهي توهان کي ٻئي ڏينهن شيڊول ڪرڻ ۾ مدد ڪندا. دوائون ڇڏڻ سان ويڪسين جي حفاظت گهٽجي سگهي ٿي.
ٻيون ڪهڙيون شيون هن ويڪسين سان رابطو ڪري سگهن ٿيون؟
ڪجھ دوائون يا ٻيون شيون هن ويڪسين (Ixiaro) سان رابطو ڪري سگهن ٿيون. "رابطي" جو مطلب آهي ته اهو ويڪسين جي اثرائتي ۾ مداخلت ڪري سگهي ٿو يا ٻيا ضمني اثرات پيدا ڪري سگهي ٿو. تنهن ڪري، اهو تمام ضروري آهي ته جيڪڏهن توهان انهن مان ڪا به شيءِ وٺي رهيا آهيو ته پنهنجي ڊاڪٽر کي ٻڌايو:
- دوائون جيڪي توهان جي مدافعتي نظام کي دٻائين ٿيون : مثال طور، ڪينسر لاءِ ڏنل دوائون يا ٽرانسپلانٽ ٿيل عضون جي رد ٿيڻ کي روڪڻ لاءِ ڏنل دوائون.
- اسٽيرائيڊ دوائون : خاص طور تي، جيڪڏهن توهان مسلسل "(پريڊنيسون)" يا "(ڪارٽيسون)" جهڙيون دوائون وٺي رهيا آهيو. (ڪڏهن ڪڏهن، دمہ جهڙين حالتن لاءِ ان هيلر ۾ گهٽ اسٽيرائيڊ هوندو آهي، تنهن ڪري اهو اثرائتو نه ٿي سگهي ٿو، پر اهو بهتر آهي ته پنهنجي ڊاڪٽر کي ٻڌايو وڃي.)
- ٻيون ويڪسينون : جيڪڏهن توهان هن ويڪسين سان گڏ ٻيون ويڪسينون وٺي رهيا آهيو، يا ويجهي مستقبل ۾، ته پنهنجي ڊاڪٽر کي ان بابت پڻ ٻڌايو. ڪجهه ويڪسين گڏجي ڏئي سگهجن ٿيون، جڏهن ته ٻين کي الڳ الڳ رکڻ جي ضرورت آهي.
هي فهرست سڀ شامل نه آهي. تنهن ڪري، پنهنجي ڊاڪٽر کي انهن سڀني دوائن بابت ٻڌايو جيڪي توهان وٺي رهيا آهيو (نسخ ٿيل دوائون، غير نسخي واريون دوائون، جڙي ٻوٽيون، وٽامن، ۽ غذائي سپليمينٽس) .
انهي سان گڏ، اهو ضروري آهي ته توهان پنهنجي ڊاڪٽر کي ٻڌايو ته جيڪڏهن توهان سگريٽ نوشي ڪندا آهيو، شراب پيئندا آهيو، يا غير قانوني دوائون استعمال ڪندا آهيو ، ڇاڪاڻ ته انهن مان ڪجهه شيون هن ويڪسين سان رابطو ڪري سگهن ٿيون.
هي ويڪسين لڳرائڻ کان پوءِ ڪهڙين شين جو خيال رکڻ گهرجي؟
ويڪسين لڳڻ کان پوءِ به ڪجھ شيون ذهن ۾ رکڻ گهرجن:
- هن ويڪسين مانجيتوڻيڪ تحفظ ڪافي سٺو آهي، اهو هر ڪنهن لاءِ 100٪ مڪمل نه ٿي سگهي ٿو. يعني، تمام گهٽ، ڪنهن کي ويڪسين لڳڻ کان پوءِ به بيماري ٿي سگهي ٿي، پر جيڪڏهن اهي ٿين ٿا، ته علامتون گهٽجي سگهن ٿيون.
- هي ويڪسين صرف جاپاني انسيفلائٽس کان بچائي ٿي . اهو ٻين قسمن جي انسيفلائٽس (دماغي انفيڪشن) کان بچائي نٿي سگهي.
- سڀ کان اهم ڳالهه: مڇرن کان پاڻ کي بچائڻ جاري رکو! ويڪسين لڳائڻ سان مڇر توهان کي ڪٽڻ کان نه ٿا روڪي سگهن. تنهن ڪري، مڇر داني استعمال ڪرڻ جاري رکو، مڇر ڀڃڻ وارا دوا لڳايو، ۽ اهڙا ڪپڙا پائڻ جيڪي رات جو ٻاهر هجو ته توهان جي جسم کي ڍڪين.
هن ويڪسين جا ممڪن ضمني اثرات ڪهڙا آهن؟
ڪنهن به دوا وانگر، هي "(Ixiaro)" ويڪسين ڪجهه ماڻهن ۾ معمولي ضمني اثرات پيدا ڪري سگهي ٿي. پر پريشان نه ٿيو، گهڻو ڪري اهي سنجيده نه هوندا آهن ۽ ٻن کان ٽن ڏينهن ۾ گهٽجي ويندا آهن .
ضمني اثرات جيڪي فوري طور تي طبي ڌيان يا اسپتال ۾ داخل ٿيڻ جي ضرورت آهن:
هي ڪجهه شيون آهن جن بابت پريشان ٿيڻ گهرجي. جيڪڏهن توهان کي اهڙي ڪا به شيءِ نظر اچي ٿي، ته توهان کي بنا دير جي ڊاڪٽر کي ڏسڻ گهرجي:
- شديد الرجڪ رد عمل : اهو تمام گهٽ ٿئي ٿو. پر، جيڪڏهن اهو ٿئي ٿو، ته توهان کي اوچتو، سخت چمڙي تي خارش، خارش، ڇت، چهري، چپن، زبان، يا ڳلي ۾ سوڄ، ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي، سيني ۾ جڪڙ، چڪر اچڻ، يا بي هوشي محسوس ٿي سگهي ٿي. جيڪڏهن اهو ٿئي ٿو ، ته فوري طور تي ويجهي اسپتال ڏانهن وڃو .
- ساهه کڻڻ ۾ مشڪلاتون .
- سخت چڪر اچڻ يا هوش وڃائڻ .
ضمني اثرات جن کي عام طور تي طبي صلاح جي ضرورت ناهي، پر جيڪڏهن اهي جاري رهن ته ڊاڪٽر کي ٻڌايو وڃي:
اهي گھڻن ماڻهن سان ٿي سگهن ٿا، ۽ اهي عام طور تي ڪجهه ڏينهن ۾ هليا ويندا آهن. پر جيڪڏهن اهي ڪجهه ڏينهن کان وڌيڪ رهن، وڌيڪ خراب ٿين، يا توهان لاءِ پريشان ڪندڙ هجن، ته پنهنجي ڊاڪٽر کي ٻڌايو:
- بخار (شايد توهان جو جسم گرم محسوس ٿئي).
- سر درد .
- جتي انجيڪشن ڏني وئي آهي اتي جلن، درد، ڳاڙهي ٿيڻ، يا سوڄ . اهو ڪيترن ئي ويڪسين سان عام آهي.
- عضلات ۾ سور يا سور .
- متلي ( الٽي ٿيڻ جو احساس).
- غير معمولي ڪمزوري يا ٿڪل محسوس ٿيڻ .
هن فهرست ۾ سڀ ممڪن ضمني اثرات شامل نه آهن. جيڪڏهن توهان هن ويڪسين حاصل ڪرڻ کان پوءِ ڪجهه به غير معمولي يا تڪليف محسوس ڪيو، مٿي ڏنل فهرستن کان سواءِ، ته بهتر آهي ته ان بابت پنهنجي ڊاڪٽر سان ڳالهايو.
هي ويڪسين ڪٿي رکيل آهي؟
هي پڻ هڪ اهم نقطو آهي. هي "(Ixiaro)" ويڪسين توهان کي فارميسي مان خريد ڪرڻ ۽ گهر ۾ رکڻ جي اجازت نه ڏيندي.هي صرف ڪلينڪ، فارميسي، ڊاڪٽر جي آفيس، يا ٻي منظور ٿيل صحت جي سهولت ۾ ڏنو ۽ ذخيرو ڪيو ويندو آهي. اهو ئي سبب آهي جو انهن ويڪسين کي صحيح درجه حرارت تي رکڻ گهرجي، ٻي صورت ۾ اهي پنهنجي اثرائتي وڃائي سگهن ٿيون.
ياد رکو ته هي صرف هڪ خلاصو آهي!
جيتوڻيڪ اسان "(Ixiaro)" ويڪسين بابت گهڻو بحث ڪيو آهي، پر هي اڃا تائين صرف هڪ خلاصو آهي. اهو شايد سڀني تفصيلن ۽ پهلوئن کي ڍڪي نه سگهي. ڇاڪاڻ ته هر ڪنهن جي صحت جون حالتون مختلف هونديون آهن، صرف توهان جو ڊاڪٽر توهان کي اهو مشورو ڏئي سگهي ٿو جيڪو توهان لاءِ سڀ کان وڌيڪ مناسب هجي.
تنهن ڪري، جيڪڏهن توهان وٽ هن دوا يا ويڪسين بابت وڌيڪ سوال يا خدشا آهن، ته مهرباني ڪري پنهنجي ڊاڪٽر، فارماسسٽ، يا صحت جي سار سنڀار فراهم ڪندڙ سان کليل ڳالهايو . اهي توهان جي سوالن جا جواب ڏيڻ لاءِ تيار آهن.
تنهن ڪري، هن ڪهاڻي مان اسان کي ڪهڙيون اهم شيون سکڻ گهرجن؟ (گهر گهر پيغام)
ٺيڪ آهي، اسان هاڻي جاپاني انسيفلائٽس ويڪسين بابت گهڻو ڪجهه ڳالهايو آهي. هتي ڪجهه شيون ذهن ۾ رکڻ لاءِ آهن:
- جاپاني انسيفلائٽس هڪ مڇر ذريعي پيدا ٿيندڙ بيماري آهي جيڪا ڪڏهن ڪڏهن اسان جي دماغ کي متاثر ڪري سگهي ٿي ۽ خطرناڪ ٿي سگهي ٿي.
- هن بيماري کان بچاءُ لاءِ "Ixiaro" نالي هڪ ويڪسين موجود آهي. هي عام طور تي ٻن دوائن ۾ ڏني ويندي آهي ، 28 ڏينهن جي وقفي سان.
- ويڪسين وٺڻ کان اڳ، توهان کي ضرور پنهنجي ڊاڪٽر کي پنهنجي موجوده صحت جي حالتن (خاص طور تي مدافعتي نظام جي مسئلن، رت وهڻ جي مسئلن)، ڪنهن به ٻي دوا بابت ٻڌائڻ گهرجي جيڪا توهان وٺي رهيا آهيو، ۽ جيڪڏهن توهان حامله آهيو يا کير پياري رهيا آهيو.
- سڀني دوائن وانگر، هي ويڪسين معمولي ضمني اثرات پيدا ڪري سگهي ٿي (جهڙوڪ بخار، سر درد، ۽ انجيڪشن واري جاءِ تي سور). اهي عام طور تي ڪجهه ڏينهن اندر ختم ٿي ويندا آهن. تاهم، جيڪڏهن توهان کي سخت الرجڪ رد عمل جون نشانيون محسوس ٿين ٿيون (جهڙوڪ ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي، چهري تي سوڄ)، ته فوري طور تي طبي صلاح وٺو.
- ويڪسين لڳرائڻ کان پوءِ به، اهو تمام ضروري آهي ته پاڻ کي مڇرن (مڇر جا داڻا، ڀڃڻ وارا) کان بچائڻ جاري رکون.
- جيڪڏهن توهان ڪنهن اهڙي علائقي ۾ سفر ڪري رهيا آهيو جتي جاپاني انسيفلائٽس عام آهي، يا جيڪڏهن توهان جي نوڪري توهان کي خطري ۾ وجهي ٿي، ته پوءِ هن ويڪسين بابت پنهنجي ڊاڪٽر سان ڳالهايو.
آخرڪار، جيڪڏهن توهان وٽ ڪو سوال يا خدشو آهي، ته ڪڏهن به پنهنجي ڊاڪٽر يا صحت جي سار سنڀار ڪندڙ کان پڇڻ کان نه ڊڄو، ۽ ڪڏهن به پوئتي نه هٽو. توهان جي صحت سڀ کان قيمتي شيءِ آهي جيڪا توهان وٽ آهي!
👩🏽⚕️ اضافي سوال (اڪثر پڇيا ويندڙ سوال)
💬 جاپاني انسيفلائٽس ويڪسين ڪهڙي بيماري کان بچائي ٿي؟
هي ويڪسين، جنهن کي IXIARO سڏيو ويندو آهي، اسان کي 'جاپاني انسيفلائٽس' نالي هڪ خطرناڪ وائرل بيماري کان بچائي ٿي، جيڪا 'ڪيوليڪس' مڇر (جيڪو ان ماحول ۾ رهي ٿو جتي جهنگلي سور ۽ پکي رهن ٿا) ذريعي منتقل ٿئي ٿي. جيڪڏهن هي وائرس جسم ۾ داخل ٿئي ٿو، ته اهو سڌو سنئون دماغ جي سوجن، هوش وڃائڻ، ڪوما ۽ موت جو سبب بڻجي سگهي ٿو.
💬 ڇا هي هڪ ويڪسين آهي جيڪا هر ڪنهن کي ضرور وٺڻ گهرجي؟
سريلنڪا ۾ نيشنل اميونائيزيشن پروگرام تحت، هي (لائيو ايٽينيوئيٽڊ ويڪسين) اسان جي ٻارن لاءِ 9 مهينن جي عمر ۾ لازمي آهي. تنهن هوندي به، جيڪڏهن ڪو پرڏيهي هڪ مهيني کان وڌيڪ (ڊگهي عرصي تائين) جاپاني انسيفلائٽس جي وڌيڪ واقعن سان ايشيائي ملڪ جو سفر ڪري رهيو آهي، ته ڊاڪٽر کيس هن (آڪسيارو) ويڪسين جا 2 دوز وٺڻ جو مشورو ڏين ٿا.
💬 ڇا هي ويڪسين لڳڻ کان پوءِ بخار ٿيڻ عام آهي؟
ها! هي ويڪسين لڳڻ کان پوءِ ڪجهه سور، زخم ۽ هلڪو بخار ٿيڻ تمام عام آهي. جڏهن ته، جيئن ته هي ويڪسين گهٽ ۾ گهٽ سخت الرجڪ رد عمل جو سبب بڻجي سگهي ٿي ۽ ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي پيدا ڪري سگهي ٿي، تنهن ڪري توهان کي ويڪسين لڳڻ کان پوءِ گهٽ ۾ گهٽ 15 منٽن لاءِ ڪلينڪ ۾ رکيو ويندو ۽ پوءِ گهر موڪليو ويندو.
` جاپاني انسيفلائٽس، جاپاني انسيفلائٽس، ايڪسيارو، ويڪسين، مڇر، روڪٿام، ضمني اثرات











💬 Comments (0)
نالو داخل ڪريو
توهان جو نالو