ටොෆැසිටිනිබ් (Tofacitinib) පෙති ගැන දැනගමුද? ඔයාට වැදගත් වෙයි!

ඔයාට හරි ඔයාගේ කවුරුහරි හිතවතෙකුට හරි දොස්තර මහත්මයෙක් ටොෆැසිටිනිබ් `(Tofacitinib)` කියන බෙහෙත නියම කළාද? එහෙම වුණාම එක එක ප්‍රශ්න හිතට එන එක සාමාන්‍යයි නේද? "මේ මොන බෙහෙතක්ද? මේකෙන් මොකද වෙන්නේ? මොනව ගැනද මම පරිස්සම් වෙන්න ඕන?" වගේ දේවල්. ඉතින් අද අපි මේ ටොෆැසිටිනිබ් `(Tofacitinib)` බෙහෙත ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු. හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ.

මේ ටොෆැසිටිනිබ් (Tofacitinib) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද? මොකටද පාවිච්චි කරන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ටොෆැසිටිනිබ් `(Tofacitinib)` කියන්නේ සමහර හන්දිපත් රෝග සහ වෙනත් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග කිහිපයකට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්. ඔයා අහලා ඇතිනේ `(Rheumatoid Arthritis)` (රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස්), `(Psoriatic Arthritis)` (සොරියාටික් ආතරයිටිස්) වගේ හන්දිපත් ඉදිමෙන, වේදනා දෙන රෝග ගැන. අන්න ඒ වගේ රෝග වලට මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා. ඊට අමතරව, තරුණ වයසේ දරුවන්ට හැදෙන `(Polyarticular Juvenile Idiopathic Arthritis)` කියන හන්දිපත් ප්‍රදාහයටත්, කොඳු ඇට පෙළේ හන්දි දරදඬු වෙන `(Ankylosing Spondylitis)` කියන තත්ත්වයටත්, ඒ වගේම බඩවැල් ආශ්‍රිතව හැදෙන `(Ulcerative Colitis)` කියන රෝගයටත් මේ බෙහෙත දෙනවා.

මේ බෙහෙත වැඩ කරන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපෑම් කරලා. අපේ ඇඟේ තියෙනවා නේද ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතියක්? අන්න ඒකට තමයි ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙලා, අපේම ශරීරයේ සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි අර උඩ කියපු වගේ රෝග හැදෙන්නේ. ටොෆැසිටිනිබ් `(Tofacitinib)` කියන බෙහෙත අයිති වෙන්නේ `(JAK inhibitors)` කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයකට. මේවායින් කරන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සමහර අනවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම් පාලනය කරන එක. එතකොට අර රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙලා, ඔයාට සහනයක් ලැබෙනවා.

මේ බෙහෙත ඔයාට ෆාමසියෙන් ලැබෙන්නේ `(Xeljanz)` කියන වෙළඳ නාමයෙන් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකත් මේ බෙහෙතම තමයි.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

මේක නම් හරිම වැදගත් දෙයක්. ඔයා මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. පොඩි දෙයක් උනත් හංගන්න එපා. මොකද, සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත දෙනකොට ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.

මෙන්න මේ දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න:

• ලේ කැටි ගැසීමේ ප්‍රශ්න: ඔයාට කලින් ලේ කැටි ගැහිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් පවුලේ කාටහරි එහෙම වෙලා තියෙනවද?
• පිළිකා රෝග: ඔයාට දැනට පිළිකාවක් තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් කලින් හැදිලා හොඳ වෙලා තියෙනවද?
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): ඔයාට සීනි ලෙඩේ තියෙනවද?
• හෘද රෝග: හදවත් රෝග තියෙනවද?
• අධික රුධිර පීඩනය: ප්‍රෙෂර් වැඩිද?
• අධික කොලෙස්ටරෝල්: කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළද?
• HIV හෝ AIDS: එච්.අයි.වී. හෝ ඒඩ්ස් තත්ත්වයක් තියෙනවද?
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දුර්වලතා: ඔයාගේ ඇඟේ ලෙඩ වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව අඩුයි කියලා දන්නවද?
• නිතර හැදෙන ආසාදන: ඔයාට නිතර නිතර උණ, හෙම්බිරිස්සාව වගේ ලෙඩ හැදෙනවද? විශේෂයෙන්ම පැපොල `(Chickenpox)`, හර්පීස් `(Herpes)` වගේ වෛරස් ආසාදන, ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis/TB)` වගේ බැක්ටීරියා ආසාදන, දිලීර ආසාදන `(Fungal infections)` ගැන කියන්න.
• වකුගඩු රෝග: කඩ්නි ප්‍රශ්න තියෙනවද?
• අක්මා රෝග: ලිවර් එකේ ප්‍රශ්න තියෙනවද?
• ලේ වල අඩුපාඩු: සුදු රුධිරාණු, රතු රුධිරාණු, එහෙම නැත්නම් පට්ටිකා `(Platelets)` අඩුයි කියලා තියෙනවද?
• පෙනහළු හෝ ශ්වසන රෝග: ඇදුම `(Asthma)`, `(COPD)` වගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවද?
• අවයව බද්ධ කිරීමක්: ඔයාට කවදාහරි අවයවයක් බද්ධ කරලා තියෙනවද?
• දුම්පානය: ඔයා සිගරට් බොනවද?
• ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල ප්‍රශ්න: බඩේ තුවාල, ගැස්ට්‍රයිටීස් වගේ දේවල්.
• අසාත්මිකතා: ටොෆැසිටිනිබ් `(Tofacitinib)` බෙහෙතට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වලට, කෑම වර්ග වලට, සායම් වර්ග වලට හරි ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් (ඇලජික්) තියෙනවද?
• ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ ගැබිනියක් නම්: මේක හරිම වැදගත්.
• කිරි දෙන මවක් නම්.

මේ ලැයිස්තුව ටිකක් දිගයි තමයි. ඒත් මේ හැමදේම ඔයාගේ ආරක්ෂාවටයි.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?

මේ බෙහෙත පෙති විදිහට තමයි එන්නේ. වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න තියෙන්නේ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියලා දීපු විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත ප්‍රමාණය ගන්න ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.

• මේක කෑමට කලින් හරි පස්සේ හරි ගන්න පුළුවන්. හැබැයි බඩට අමාරුයි වගේ නම්, කෑමත් එක්ක ගන්න.
• දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නවත්තන්න කියනකම් දිගටම පාවිච්චි කරන්න. ඔයාට හොඳයි වගේ හිතුනත් එකපාරටම නවත්තන්න එපා.
• ඔයාට ෆාමසියෙන් මේ බෙහෙත දෙනකොට, ඒ එක්කම විශේෂ උපදෙස් පත්‍රිකාවක් `(MedGuide)` එකක් දෙයි. ඒක හැම සැරේම හොඳට කියවන්න. ඒකේ වැදගත් තොරතුරු තියෙනවා.

දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්: අවුරුදු 2ක් තරම් පොඩි දරුවන්ටත් සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී මේ බෙහෙත දෙනවා. හැබැයි ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එයාගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගැනීම (Overdosage): ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ඕනවට වඩා බෙහෙත් අරගෙන තියෙනවා කියලා, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයකට යන්න හරි, විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයකට කතා කරන්න හරි ඕන.

වැදගත්: මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කවදාවත් මේක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා. එයාලට ඒකෙන් හානියක් වෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

එහෙම වෙන්න පුළුවන් නේද? ඔයාට බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත්, මතක් වෙච්ච ගමන් ඒක ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, අර මඟහැරුණු වේල අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කවදාවත් එකපාර වේල් දෙකක් බොන්න එපා.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් මොනවද? (Drug Interactions)

මේකත් හරිම අවධානයෙන් බලන්න ඕන දෙයක්. සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, ටොෆැසිටිනිබ් `(Tofacitinib)` එක්ක එකට ගත්තම ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත් එක්ක කවදාවත් ගන්න එපා කියන බෙහෙත්:

• උපැඩැසිටිනිබ් `(Upadacitinib)`

මේ බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න ඉඩ තියෙන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග:

• හෙපටයිටිස් `(Hepatitis)`, එච්.අයි.වී `(HIV)` හෝ ඒඩ්ස් `(AIDS)` වලට දෙන වෛරස් නාශක ඖෂධ `(Antiviral medicines)`.
• ඇසැතියොප්‍රීන් `(Azathioprine)`.
• ජීව විද්‍යාත්මක ඖෂධ `(Biologic medicines)` වන ඇබටසෙප්ට් `(Abatacept)`, ඇඩලිමුමැබ් `(Adalimumab)`, ටොසිලිසුමැබ් `(Tocilizumab)` වැනි ඖෂධ. (මේ වගේ තව ගොඩක් තියෙනවා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන දන්නවා.)
• දිලීර ආසාදන වලට දෙන ෆ්ලුකොනසෝල් `(Fluconazole)`, කීටොකොනසෝල් `(Ketoconazole)` වැනි සමහර බෙහෙත්.
• ෆීනොබාර්බිටල් `(Phenobarbital)`, ෆෙනිටොයින් `(Phenytoin)` වැනි අපස්මාරයට දෙන සමහර බෙහෙත්.
• සයික්ලොස්පොරීන් `(Cyclosporine)`.
• සජීවී එන්නත් `(Live vaccines)`.
• ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන වෙනත් ඖෂධ.
• රිෆැම්පින් `(Rifampin)`.
• ශාන්ත ජෝන් වර්ට් `(St. John's wort)` වැනි අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය.
• ටැක්‍රොලිමස් `(Tacrolimus)`.

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තරලා දීපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා, පාරම්පරික බෙහෙත්, ඔසු පැළෑටි, විටමින් වර්ග, අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා සිගරට් බොනවා නම්, මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා නම්, වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය ගන්නවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න. මොකද මේ දේවල් බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට මම මොනව ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළදී, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයා නිතරම බලයි. ඒකට නියමිත දවස් වලට ගිහින් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න.

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් වැඩි වෙනවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
• මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාට ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)` කරන්න වෙයි. ඒවා හරියට කරගන්න.
• මේ බෙහෙත නිසා ඔයාට ආසාදන හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා උණ, ඇඟ සීතල කරන එක, උගුරේ අමාරුව, හෙම්බිරිස්සාව වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඔයාම බෙහෙත් ගන්නැතුව දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න. ලෙඩ වෙලා ඉන්න අයගෙන් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න බලන්න.
• ඇස්ප්‍රීන් `(Aspirin)`, පැරසිටමෝල් `(Acetaminophen)`, අයිබියුප්‍රොෆෙන් `(Ibuprofen)` වගේ වේදනා නාශක, උණ අඩු කරන බෙහෙත් දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව ගන්න එපා. මොකද ඒවායින් උණ තියෙන බවක් නොපෙනී යන්න පුළුවන්.
• පිළිකා අවදානම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මේ බෙහෙත ගන්නකොට සමහර පිළිකා වර්ග හැදීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• ගර්භණී වීමෙන් වළකින්න: මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළදී ගැබ් ගන්න එපා. ඔයා ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හරි, ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ගැබිනියක් වෙන්න ඇති කියලා හරි, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද, මේ බෙහෙත කුසේ ඉන්න දරුවාට බරපතල හානි කරන්න පුළුවන්.
• කිරි දීමෙන් වළකින්න: මේ බෙහෙත ගන්නකොට හරි, බෙහෙත නතර කරලා අඩුම තරමේ පැය 18ක් යනකල් හරි බබාට කිරි දෙන්න එපා.

මේ බෙහෙත නිසා මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ටොෆැසිටිනිබ් `(Tofacitinib)` වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.

වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕන බරපතල අතුරු ආබාධ:

• අසාත්මිකතා (Allergic reactions): හමේ පලු දැමීම, කැසීම, තොල්, දිව, මුහුණ ඉදිමීම.
• ලේ කැටි ගැසීම (Blood clot): පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කකුලේ වේදනාව, ඉදිමීම හෝ උණුසුම් බව.
• හෘදයාබාධ (Heart attack): හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ, බෙල්ලේ, පිටේ හෝ අත්වල තද බවක් හෝ වේදනාවක්, අධික මහන්සිය.
• ආසාදන (Infection): උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, මුත්‍රා කරන විට වේදනාව හෝ අපහසුව.
• ලා පැහැති මළපහ.
• අක්මාවට හානි (Liver injury): තද කහ හෝ දුඹුරු පැහැති මුත්‍රා, ඇඟට පණ නැති ගතිය, උණ ගතිය, කෑම අරුචිය, බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම.
• රතු රුධිර සෛල අඩු වීම: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ක්ලාන්ත ගතිය, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, ඇදගෙන වැටීම්, අධික මහන්සිය.
• අංශභාගය (Stroke): පෙනීමේ වෙනස්කම්, සිහි විකල් වීම, කතා කිරීමේ හෝ තේරුම් ගැනීමේ අපහසුව, දැඩි හිසරදය, මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක හදිසි හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක්, ඇවිදීමේ අපහසුව, ඔළුව කැරකවීම, සමබරතාවය නැතිවීම.
• ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල සිදුරු වීම (Tears in the stomach or intestines): උණ, බඩේ වේදනාව, මළපහ කිරීමේ පුරුදු වල හදිසි වෙනසක්.

සාමාන්‍යයෙන් ලොකු අවධානමක් නැති, ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි, කරදරකාරී නම් හරි දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

• පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යෑම)
• හිසරදය
• මාංශ පේශි වේදනාව
• නාසය හිරවීම හෝ සොටු ගැලීම

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

මගේ බෙහෙත් තියාගන්න ඕන කොහොමද?

• මේ බෙහෙත ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක තියන්න.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් අතර) තියාගන්න.
• කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා අයින් කරලා දාන්න.

පාවිච්චියට නොගන්නා හෝ කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?

• හොඳම දේ තමයි, මේ වගේ බෙහෙත් ආපහු භාරගන්න වැඩසටහනක් තියෙන තැනකට (ෆාමසියකින් හරි අහලා බලන්න) ගිහින් දෙන එක.
• එහෙම බැරි නම්, බෙහෙත් කුප්පියේ හරි කොළේ හරි බලන්න කුණු බක්කියට දාන්නද, ටොයිලට් එකට දාන්නද කියලා උපදෙස් දීලා තියෙනවද කියලා. හරියටම දන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහන්න.
• කුණු බක්කියට දාන්න පුළුවන් නම්, බෙහෙත් ටික කුප්පියෙන් එළියට අරගෙන, පූසන්ගේ වැලි `(cat litter)`, පස්, කෝපි කුඩු වගේ දෙයක් එක්ක කලවම් කරලා, කට හොඳට වහපු බෑග් එකක හරි භාජනයක හරි දාලා කුණු බක්කියට දාන්න.

අවසාන වශයෙන් ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ... (Take-Home Message)

ටොෆැසිටිනිබ් `(Tofacitinib)` කියන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට සහනයක් ගේන්න පුළුවන් වැදගත් බෙහෙතක්. හැබැයි මේක පාවිච්චි කරනකොට මේ දේවල් මතක තියාගන්න:

• දොස්තර මහත්තයා එක්ක හැමදේම කතා කරන්න: ඔයාගේ වෙනත් ලෙඩ රෝග, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත්, ඔයාට ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ ගැන නොසඟවා කියන්න.
• උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න: නියමිත මාත්‍රාව, නියමිත වෙලාවට ගන්න. එකපාරටම නවත්තන්න එපා.
• අවධානයෙන් ඉන්න: අලුත් රෝග ලක්ෂණ, අතුරු ආබාධ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ප්‍රශ්නයක් නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
• බෙහෙත් බෙදාගන්න එපා: මේක ඔයාට විතරයි.
• ගර්භණීභාවය සහ කිරිදීම ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න.

ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාගෙන් හරි අහන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.

---

` ටොෆැසිටිනිබ්, Tofacitinib, ආතරයිටිස්, ප්‍රතිශක්තිකරණ, JAK inhibitor, Xeljanz, සන්ධි රෝග