ڇا توهان جي ٻار جو ڪلهو ڦاسي پيو آهي؟ اچو ته ڪلهي جي ڊسٽوشيا بابت ڄاڻون، جيڪو ٻار جي پيدائش دوران ٿي سگهي ٿو!

اوھان مان جيڪي ماءُ ٿيڻ وارا آھيو، انھن لاءِ ٻار پيدا ڪرڻ اوھان جي زندگيءَ جي سڀ کان وڏين خوشين مان ھڪ آھي، پر ڪڏھن ڪڏھن اھو ٿورو خوفناڪ به ٿي سگھي ٿو. گھڻو ڪري، سڀ ڪجھ ٺيڪ ۽ آساني سان ٿيندو آھي، پر ڪڏھن ڪڏھن غير متوقع مسئلا پيدا ٿي سگھن ٿا. اھو صحيح آھي، ھي ھڪ نادر حالت آھي جنھن بابت اسان سڀني کي ٻار جي پيدائش دوران آگاھ ٿيڻ جي ضرورت آھي (Shoulder Dystocia) . اچو ته ان بابت ٿوري وڌيڪ تفصيل سان ڳالھايون، پر بلڪل سادو، ٺيڪ آھي؟

ڊاڪٽر، هي ڇا آهي (ڪلڊر ڊسٽوسيا)؟

سادي لفظن ۾، Shoulder Dystocia اهو آهي جڏهن هڪ يا ٻئي ڪلها، يا ٻئي ڪلها، ٻار جي مٿو ويجنا مان نڪرڻ کان پوءِ، pelvis، ڪمر جي چوڌاري هڏن جي فريم ۾ ڦاسي پون ٿا. تصور ڪريو ته جڏهن ٻار ٻاهر نڪرڻ جي ڪوشش ڪري رهيو آهي، ته ڪلها ڪٿي ڦاسي پون ٿا، جنهن جي ڪري باقي جسم کي ٻاهر ڪڍڻ ڏکيو ٿي پوي ٿو. يوناني لفظ "dystocia" جو مطلب آهي "پيدائش ڏکيو."

ڊاڪٽرن طرفان هن کي اصل ۾ طبي ايمرجنسي سمجهيو ويندو آهي. ڇاڪاڻ ته جيڪڏهن جلدي علاج نه ڪيو وڃي ته، ماءُ ۽ ٻار ٻنهي کي ڪجهه مسئلا ٿي سگهن ٿا. پر سڀ کان اهم ڳالهه اها آهي ته گهڻو ڪري، ڊاڪٽر ۽ طبي ٽيمون هن صورتحال کي تمام مهارت سان منظم ڪن ٿيون ۽ ماءُ ۽ ٻار کي محفوظ رکن ٿيون. تنهن ڪري غير ضروري طور تي نه ڊڄو.

هي ڪيترو نظر اچي ٿو؟

ڪلهي جي ڊسٽوسيا اصل ۾ هڪ نسبتاً ناياب بيماري آهي. صحيح انگ اکر ڏيڻ ڏکيو آهي، ڇاڪاڻ ته ڪڏهن ڪڏهن ان جي وڌيڪ تشخيص يا گهٽ تشخيص ٿي سگهي ٿي. ۽ انگ ٻار جي ڄمڻ واري وزن سان مختلف هوندو آهي.

سراسري طور تي، هي حالت 0.6٪ ۽ 1.4٪ ٻارن کي متاثر ڪري ٿي جن جو وزن 2.5 ۽ 4 ڪلوگرام (5 پائونڊ 8 آونس - 8 پائونڊ 13 آونس) جي وچ ۾ آهي. جڏهن ته، جيڪڏهن ٻار جو وزن 4 ڪلوگرام (8 پائونڊ 13 آونس) کان وڌيڪ آهي، ته اهو خطرو 5٪ ۽ 9٪ تائين وڌي ٿو.

ڇا اسان هن کي جلد سڃاڻي سگهون ٿا؟ علامتون ڇا آهن؟

هتي اهم ڳالهه اها آهي ته، Shoulder Dystocia ۾ ڪا به خاص علامت نه ڏيکاري ويندي آهي . يعني، ٻار جي پيدائش کان اڳ ڪا به نشاني نه هوندي آهي جيڪا توهان کي سوچڻ تي مجبور ڪري، "او، هي مون سان ٿيڻ وارو آهي." جيتوڻيڪ ڪجهه خطري جا عنصر آهن، هي حالت ڪنهن ۾ به ٿي سگهي ٿي.

ڊاڪٽر کي اهو تڏهن ئي خبر پوي ٿي جڏهن ٻار جو مٿو ٻاهر اچي ٿو. ٻار جو مٿو ٻاهر نڪرندو نظر اچي ٿو ۽ پوءِ ٿورو پوئتي هٽي ٿو. اهو هڪ ڪڇي وانگر آهي جيڪو پنهنجو مٿو ٻاهر ڪڍي ٿو ۽ پوءِ جڏهن ڊڄي ٿو ته ان کي واپس اندر ڇڪي ٿو. ڊاڪٽر ان کي "ڪڇيءَ جي نشاني" سڏين ٿا. اهو تڏهن آهي جڏهن ڊاڪٽرن کي احساس ٿئي ٿو ته ٻار جو ڪلهو ڦاسي پيو آهي.

هي ڇو ٿي رهيو آهي؟ ڪهڙا سبب آهن؟

ڪلهي جي ڊسٽوسيا جو مکيه سبب اهو آهي جڏهن ٻار جو ڪلهو ناف جي هڏي جي پويان ڦاسي پوي ٿو، جيڪو ماءُ جي پيلوِس جي اڳيان واقع آهي. ڪيترائي عنصر آهن جيڪي ان ۾ حصو وٺي سگهن ٿا:

• جنين جي ميڪروسوميا: اهو ٿيڻ جو امڪان آهي جيڪڏهن ٻار جو وزن 4 ڪلوگرام (8 پائونڊ ۽ 13 آونس) کان وڌيڪ هجي.
• ٻار جي غلط پوزيشن: پيٽ ۾ ٻار جي پوزيشن پڻ هڪ مسئلو ٿي سگهي ٿي.
• ماءُ جو پيلوڪ اوپننگ ننڍو هوندو آهي: ڪجهه مائرن جو پيلوڪ قدرتي طور تي ٿورو تنگ ٿي سگهي ٿو.
• ٻار جي پيدائش دوران ماءُ جي پوزيشن: ڪجهه پوزيشن پيلوِس ۾ موجود جاءِ کي محدود ڪري سگهن ٿيون.

ڊاڪٽر هن کي ڪيئن سڃاڻن ٿا؟

جيڪڏهن ٽي مکيه عنصر پورا ٿين ته ڊاڪٽر اهو نتيجو ڪڍندو ته توهان کي ڪلهي جي ڊسٽوسيا آهي:

1. ٻار جو مٿو ٻاهر نڪري آيو آهي، پر ماءُ ٻار جي ڪلهن کي ٻاهر نه ٿي ڪڍي سگهي.

2. ٻار جي مٿي کي ٻاهر نڪرندي هڪ منٽ کان به گهٽ وقت ٿيو آهي، پر لاش اڃا تائين ٻاهر نه آيو آهي.

3. ٻار جي ڪاميابي سان پيدائش لاءِ طبي مداخلت جي ضرورت آهي.

ان لاءِ ڪهڙا علاج آهن؟

جيڪڏهن ڊاڪٽر اڳ ۾ ئي سوچي ٿو ته توهان خطري ۾ آهيو، يا ته توهان کي ذیابيطس آهي يا ٻار تمام وڏو آهي، ته هو جلد سيزيرين سيڪشن (سي-سيڪشن) جو مشورو ڏئي سگهي ٿو.

جڏهن ته، جيڪڏهن ڪو ماڻهو جيڪو ويجنل ڊليوري ڪرائي رهيو آهي اهو محسوس ڪري ٿو ته اهو هڪ خطرو آهي، ڊاڪٽرن وٽ هڪ حفاظتي چيڪ لسٽ آهي. يعني، انهن وٽ اهڙي ايمرجنسي جي صورت ۾ ڪرڻ لاءِ شين جي هڪ فهرست آهي.

هڪ ڀيرو ڪلهي جي ڊسٽوشيا جي تشخيص ٿي ويندي آهي، ته ڊليوري روم ۾ ڪم ٿورو وڌيڪ مصروف ٿي ويندو آهي . ڊاڪٽر ۽ نرسنگ ٽيم گڏجي ڪم ڪندي ٻار کي ٻاهر ڪڍڻ لاءِ مختلف طريقا استعمال ڪندي. اهي شايد توهان جي پوزيشن کي تبديل ڪرڻ جي ڪوشش ڪندا ته جيئن توهان جي pelvis لاءِ وڌيڪ جاءِ ٺاهي سگهجي، يا اهي شايد توهان جي ڪلهن کي آزاد ڪرڻ لاءِ ٻار جي پوزيشن کي تبديل ڪرڻ جي ڪوشش ڪندا.

مددگار طريقو

هڪ آسان ياد رکڻ وارو طريقو جيڪو ڊاڪٽر اهڙن وقتن ۾ استعمال ڪندا آهن اهو آهي HELPERR . ان ۾ هر اکر ڪجهه ڪرڻ لاءِ چوي ٿو.

• ايڇ — مدد: ڊاڪٽر فوري طور تي ٻين کان مدد گهري ٿو. هو اڳ ذڪر ڪيل حفاظتي فهرست استعمال ڪري ٿو. هو هڪ اينسٿيسيولوجسٽ، هڪ نيوونيٽولوجسٽ، ۽ اضافي نرسن جي مدد گهري ٿو. هو جلدي ضروري سامان ڪمري ۾ آڻيندو آهي.
• اي — ايپيسيوٽومي لاءِ جائزو: ڊاڪٽر فيصلو ڪندو ته ڇا ايپيسيوٽومي ڪرڻ گهرجي، اندام نهاني جي سوراخ ۽ پيرينيم جي وچ ۾ هڪ ننڍڙو ڪٽ، ٻار جي پيدائش ۾ مدد لاءِ اندام نهاني جي سوراخ کي وڌائڻ لاءِ. اهو صرف تڏهن ڪيو ويندو آهي جڏهن گردش جي مشقن لاءِ وڌيڪ جاءِ جي ضرورت هجي.
• ايل — ٽنگون: توهان جو ڊاڪٽر ميڪروبرٽس مينيوور استعمال ڪري سگهي ٿو. ان ۾ توهان جي رانن کي توهان جي پيٽ جي خلاف گڏ دٻائڻ شامل آهي. اهو پيلوِس کي هموار ڪري ٿو ۽ ان کي ٿورو گھمائي ٿو، جڳهه وڌائي ٿو.
• پي — دٻاءُ: ڊاڪٽر ، مٿي تي دٻاءُ.توهان ان کي استعمال ڪري سگهو ٿا. يعني، توهان پنهنجي هيٺين پيٽ تي دٻايو، ناف جي هڏي جي بلڪل مٿان. اهو ٻار جي ڪلهي تي دٻاءُ وجهي ٿو، ان کي گھمائڻ ۽ ٻاهر ڪڍڻ جي ڪوشش ڪري ٿو.
• اي — حرڪتون داخل ڪريو: ڊاڪٽر اندروني گردشون ڪري سگھي ٿو. ان جو مطلب آهي ته هو ٻار کي ڦيرائڻ جي ڪوشش ڪندو پنهنجو هٿ ويجنا ۾ داخل ڪندي.
• آر — پوئين هٿ کي هٽايو: ڊاڪٽر شايد Jacquemier مينيوور استعمال ڪري سگهي ٿو. ان ۾ ٻار جي هڪ هٿ کي پيدائش جي واهه مان ڪڍڻ شامل آهي. ان سان ڪلهن کي ٻاهر نڪرڻ ۾ آساني ٿيندي.
• آر — مريض کي رول ڪريو: ڊاڪٽر شايد گيسڪن مينيوور استعمال ڪري سگهي ٿو، جنهن ۾ توهان کي توهان جي هٿن ۽ گوڏن تي رول ڪرڻ شامل آهي.

ٿوري وڌيڪ پيچيده ڪيسن ۾

تمام سخت حالتن ۾ جتي مٿي ڏنل طريقا ڪامياب نه ٿين، ڊاڪٽر شايد اهي طريقا پڻ استعمال ڪري سگهي ٿو:

• ڪلهي جي هڏي جو ڀڃڻ: ٻار جي ڪلهي کي آزاد ڪرڻ لاءِ جان بوجھ ڪري ٽوڙيو ويو آهي.
• زوانيلي مينيوور: ٻار جي مٿي کي رحم ۾ پوئتي ڌڪيو ويندو آهي ۽ فوري طور تي سيزيرين سيڪشن (سي-سيڪشن) ڪيو ويندو آهي.
• سمفيزيوٽومي: هي هڪ اهڙو طريقو آهي جيڪو ٻن ناف جي هڏن جي وچ ۾ ڪارٽيليج کي ڪٽي پيلوڪ اوپننگ کي ويڪرو ڪري ٿو. اهي طريقا اڄڪلهه تمام گهٽ آهن.

ان سان ماءُ ۽ ٻار لاءِ ڪهڙيون پيچيدگيون پيدا ٿي سگهن ٿيون؟

ڪلهي جي ڊسٽوسيا ٻار جي پيدائش دوران ماءُ ۽ ٻار ٻنهي لاءِ پيچيدگيون پيدا ڪري سگهي ٿي. ياد رکو، اهي هر ڪنهن سان نه ٿيندا آهن ، پر ان کان آگاهي رکڻ سٺو آهي.

ماءُ تي اثر:

• ٻار جي پيدائش کان پوءِ تمام گهڻو رت وهڻ (پوسٽ پارٽم هيمرج) .
• ويجنا ۽ مقعد (پرينيم) جي وچ واري حصي جو سخت ڦاٽڻ.
• ريڪٽو ويجنل فسٽولا: هي ويجنا ۽ مقعد جي وچ ۾ هڪ غير فطري تعلق آهي.
• رحم جو ڦاٽڻ .
• پيلوِس ۾ ناف جي هڏن جو الڳ ٿيڻ.

ٻار تي اثر:

ٻارن ۾ ڪلهي جي ڊسٽوسيا جي سڀ کان عام پيچيدگي هڪ حالت آهي جنهن کي بريچيل پلڪسس فالج سڏيو ويندو آهي. بريچيل پلڪسس اعصابن جو هڪ گروپ آهي جيڪو ٻار جي ڳچيءَ ۾ اسپينل ڪنڊ کان هٿ تائين هلندو آهي. اهي اعصاب ڪلهي، هٿ ۽ هٿ کي احساس ۽ حرڪت فراهم ڪندا آهن. جيڪڏهن اهي اعصاب خراب ٿين ٿا، ته ان پاسي وارو هٿ ڪمزور ٿي سگهي ٿو يا مفلوج به ٿي سگهي ٿو.

ٻيون پيچيدگيون:

• ٻار جي ڪالر بون (ڪليوڪل) ۽/يا مٿئين هٿ جي هڏي (هومرس) جو ڀڃڻ.
• هارنر سنڊروم: هڪ نادر حالت جيڪا ٻار جي اکين ۽ چهري کي متاثر ڪري ٿي.
• دٻيل نال:ٻار جي هٿ ۽ ماءُ جي پيلوڪ هڏي جي وچ ۾ نال ڦاسي سگهي ٿو. ان جي ڪري ٻار ۾ آڪسيجن ۽ رت جي وهڪري ۾ گهٽتائي ٿي سگهي ٿي، جيڪا دماغ کي نقصان پهچائي سگهي ٿي يا موت به آڻي سگهي ٿي. هي هڪ تمام گهٽ واقعو آهي.

ڪنهن کي وڌيڪ خطرو آهي؟

ڪلهي جي ڊسٽوسيا ڪنهن کي به ٿي سگهي ٿي . اهو گهڻو ڪري عام ڄمڻ جي وزن وارن ٻارن ۾ ڏٺو ويندو آهي. تنهن هوندي به، ڪجهه خطري جا عنصر آهن جيڪي هن حالت جي امڪان کي وڌائين ٿا. اچو ته ڏسون ته اهي ڇا آهن:

• ذیابيطس: ڇا توهان کي اڳ ۾ ئي ذیابيطس آهي يا حمل دوران ذیابيطس، توهان جو ٻار ٿورو وڏو ٿي سگهي ٿو. ذیابيطس ۾ مبتلا تقريبن 20 سيڪڙو مائرن جا ٻار 4 ڪلوگرام (8 پائونڊ، 13 آونس) کان وڌيڪ وزني آهن.
• ميڪروسوميا: ان جو مطلب آهي ته ٻار جو وزن ڄمڻ وقت 4 ڪلوگرام (8 پائونڊ، 13 آونس) کان وڌيڪ هوندو آهي. جيڪڏهن ٻار تمام وڏو آهي، ته ڊاڪٽر سيزيرين سيڪشن جي سفارش ڪري سگهي ٿو.
• ڪلهي جي ڊسٽوسيا (اڳئين ٻار جي پيدائش جو شڪار).
• پيٽ ۾ جاڙا يا وڌيڪ ٻار کڻڻ.
• حمل دوران گهڻو وزن وڌڻ يا موٽاپو.
• ماءُ جو ننڍو قد.
• پيلوِس ۾ غير معمولي بناوت هجڻ.
• 35 سالن کان مٿي عمر هجڻ.
• ٻار جي پيدائش مقرر تاريخ کان پوءِ ٿيندي آهي.

ٻار جي پيدائش ۽ ٻار جي پيدائش دوران ڪجهه حالتون پڻ هن خطري کي وڌائي سگهن ٿيون. انهن مان هڪ اهم ترين آهي اسسٽنٽ ويجنل ڊليوري ، جنهن جو مطلب آهي ته ڊاڪٽر کي ٻار کي ڪڍڻ لاءِ ويڪيوم ايڪسٽرڪٽر يا فورسپس استعمال ڪرڻو پوندو.

ٻيا خطري جا عنصر:

• ٻار جي پيدائش شروع ڪرڻ لاءِ آڪسيٽوسن نالي دوا ڏيڻ.
• ايپيڊورل ڪرائڻ.
• ٻار ڄڻڻ جو پهريون مرحلو (سڪڙجڻ جو مرحلو) تمام ڊگهو هوندو آهي.
• ٻار جي پيدائش جو ٻيو مرحلو (ڌڪ ڏيڻ وارو مرحلو) يا ته تمام ننڍو يا تمام ڊگهو هوندو آهي.
• ٻار کي ٻاهر ڪڍڻ لاءِ نامناسب دٻاءُ يا طريقا استعمال ڪرڻ.

ڇا اسان ان کي روڪڻ لاءِ ڪجهه ڪري سگهون ٿا؟

سچ پڇو ته، ڪلهي جي ڊسٽوشيا کي روڪڻ اڪثر ڏکيو هوندو آهي ، خاص طور تي جيڪڏهن ٻار جو وزن عام هجي. اهو تمام غير متوقع طور تي ٿئي ٿو. تنهن هوندي به، ڪجھ شيون آهن جيڪي توهان پنهنجي خطري کي گهٽائڻ لاءِ ڪري سگهو ٿا:

• جيڪڏهن توهان کي ذیابيطس آهي ته ان کي چڱي طرح ڪنٽرول ڪريو .
• حمل دوران صحتمند وزن برقرار رکو .
• پنهنجي ڊاڪٽر سان ڳالهايو ۽ ڏسو ته ڇا توهان ضرورت پوڻ تي ٻار جي پيدائش کي جلدي شروع ڪري سگهو ٿا.
• جيڪڏهن آخري تاريخ گذري وئي آهي، ته فوري طور تي پنهنجي ڊاڪٽر کي اطلاع ڏيو.
• پنهنجي ڊاڪٽر سان سيزيرين سيڪشن (سي-سيڪشن) تي بحث ڪريو (خاص طور تي جيڪڏهن خطري جا عنصر هجن).
• ٻار جي پيدائش دوران ڏنل ڪجهه دردناڪ دوائن بابت ٻه ڀيرا سوچيو، جهڙوڪ ايپيڊورل (ان بابت پنهنجي ڊاڪٽر سان پڻ ڳالهايو).

هن صورتحال کان پوءِ ڇا ٿيندو؟ مستقبل ڇا آهي؟

توهان کي اهو ٻڌي ٿورو ڊپ ٿي سگهي ٿو، پر هڪ سٺي خبر آهي .

تحقيق ڏيکاري ٿي ته ڪلهي جي ڊسٽوسيا سان پيدا ٿيندڙ ٻارن مان اڌ ٽن مهينن جي عمر تائين مڪمل طور تي نارمل ٿي ويندا آهن. 18 مهينن تائين، 82 سيڪڙو ٻار مڪمل طور تي صحتمند ٿي ويندا آهن.

جيڪڏهن توهان جي ٻار کي بريچيل پلڪسس زخم آهي، ته نتيجو عام طور تي سٺو هوندو آهي. بهرحال، ڪجهه مداخلتون ٻار جي ڊگهي مدت جي حالت کي متاثر ڪري سگهن ٿيون. انهن کي سٺي موٽر صلاحيتن ۽ متاثر ٿيل بازو استعمال ڪرڻ ۾ ڪجهه ڏکيائي ٿي سگهي ٿي. جڏهن ته، انهن زخمن مان 90 سيڪڙو کان وڌيڪ 6 کان 12 مهينن اندر حل ٿي ويندا آهن . 10 سيڪڙو کان گهٽ ڪيسن جي نتيجي ۾ مستقل معذوري ٿيندي آهي.

جيڪڏهن توهان کي شولڊر ڊسٽوسيا سان ٻار پيدا ٿيو آهي، ته ان جي ٻيهر ٿيڻ جو امڪان تقريباً 15 سيڪڙو آهي. تنهن ڪري جيڪڏهن توهان وڌيڪ ٻار پيدا ڪرڻ بابت سوچي رهيا آهيو، ته پوءِ پنهنجي ڊاڪٽر سان ان بابت ڳالهايو. جيڪڏهن توهان کي شولڊر ڊسٽوسيا جي ڪري سيزيرين سيڪشن ٿيو آهي، ته سيزيرين کان پوءِ ويجنل ڊليوري (VBAC) عام طور تي سفارش نه ڪئي ويندي آهي .

ڪلهي جي ڊسٽوسيا هڪ پيچيدگي آهي جيڪا ٻار جي پيدائش دوران ٿي سگهي ٿي. ٻار جي پيدائش ۽ ٻار جي پيدائش دوران ڇا غلط ٿي سگهي ٿو ان بابت پريشان ٿيڻ عام آهي. بهرحال، اهو ياد رکڻ ضروري آهي ته اهي حالتون ناياب آهن ۽ توهان جي طبي ٽيم انهن سان معاملو ڪرڻ لاءِ چڱي طرح تربيت يافته آهي. جيڪڏهن هي ناياب پيچيدگي پيدا ٿئي ٿي، ته گھٻرايو نه ۽ پنهنجن ڊاڪٽرن تي ڀروسو ڪريو. اهي توهان ۽ توهان جي ٻار کي محفوظ رکڻ ۽ توهان جي ٻار کي ڪنهن به ڊگهي مدت جي پيچيدگين کان سواءِ ٻاهر ڪڍڻ لاءِ هر ممڪن ڪوشش ڪندا.

سڀ کان اهم ڳالهه جيڪا اسان کي ياد رکڻ گهرجي (گهر وٺي وڃڻ جو پيغام)

مون کي اميد آهي ته توهان هاڻي ان حالت کي بهتر سمجهي چڪا هوندا جنهن تي اسان اڄ بحث ڪيو آهي (Shoulder Dystocia). ياد رکڻ لاءِ مکيه شيون آهن:

• هي هڪ ايمرجنسي آهي، جيتوڻيڪ اهو نادر آهي .
• گهڻو ڪري، طبي ٽيمون هن کي چڱي طرح منظم ڪن ٿيون .
• جيتوڻيڪ جيڪڏهن ڪا به شروعاتي خبرداري جون نشانيون نه آهن، ته پوءِ خطري جي عنصرن کان آگاهي هجڻ ضروري آهي .
• ذیابيطس کي ڪنٽرول ڪرڻ ۽ صحتمند وزن برقرار رکڻ جهڙيون شيون خطري کي ڪجهه حد تائين گهٽائي سگهن ٿيون .
• گھڻا ٻار مڪمل طور تي صحتياب ٿي ويندا آهن .

ٻار جي پيدائش هڪ شاندار تجربو آهي. اسان کي اميد آهي ته هي معلومات توهان جي سفر جي تياري ۾ مددگار ثابت ٿيندي. ڪڏهن به پنهنجي ڊاڪٽر سان ڪنهن به سوال يا خدشي بابت ڳالهائڻ کان نه ڊڄو. اسان توهان ۽ توهان جي ٻار لاءِ نيڪ خواهشن جو اظهار ڪريون ٿا!

`ڪلهي جي ڊسٽوسيا، ٻار جي پيدائش، ٻار جو ساهه بند ٿيڻ، ڪلهي ۾ ساهه بند ٿيڻ، ٻار جي پيدائش جون پيچيدگيون، حمل، ٻار جي پيدائش جون پيچيدگيون