ڇا توهان جي جسم ۾ بغير ڪنهن سبب جي رت جا ڦڙا به آهن؟ اچو ته هن خطرناڪ ٽي ٽي پي (ٿرومبوٽڪ ٿرومبوسائيٽوپينڪ پرپورا) بابت ڄاڻون!

ڇا توهان ڪڏهن ٿرمبوٽڪ ٿرمبوسائيٽوپينک پرپورا، يا مختصر طور تي ٽي ٽي پي بابت ٻڌو آهي؟ هي هڪ نادر پر تمام سنجيده رت جي خرابي آهي. اهو هڪ اهڙي حالت آهي جتي رت جا ٽڪرا (ٿرومبي) توهان جي جسم ۾ ننڍين رت جي نالن ۾ ٺهندا آهن. اهو پاڻي جي پائپ ۾ بند ٿيڻ وانگر آهي. اهو توهان جي جسم جي اهم ترين عضون، جهڙوڪ دماغ، گردا ۽ دل، ڏانهن رت جي وهڪري کي ڪٽي سگهي ٿو. اهو سنگين مسئلن کي جنم ڏئي سگهي ٿو. ان ڪري ٽي ٽي پي کان آگاهي هجڻ ضروري آهي.

ٽي ٽي پي ڇا آهي؟ اچو ته صرف نالي جي معنيٰ سمجهون.

هن بيماري جو نالو ٿورو ڊگهو لڳي سگهي ٿو. پر هن نالي جا ٽي حصا اسان کي هن بيماري جي نوعيت جو سٺو خيال ڏين ٿا. اچو ته ڏسون ته اهو ڪيئن آهي؟

1. ٿرمبوٽڪ: هي رت جي رڳن اندر ٺهندڙ رت جي ٺڪرن (ٿرومبي) کي ظاهر ڪري ٿو، جيئن مون اڳ ۾ ذڪر ڪيو آهي. اهي رت جا ٺڪر مکيه مسئلي جي جڙ آهن.

2. ٿرمبوسائيٽوپينک: ان جو مطلب آهي ته توهان جي رت ۾ پليٽليٽ گهٽ آهن. پليٽليٽ ننڍڙن سپاهين وانگر آهن جيڪي رت وهڻ کي روڪڻ ۾ مدد ڪن ٿا جڏهن اسان کي زخم لڳن ٿا. پر جڏهن ٽي ٽي پي ٿئي ٿو، ته اهي پليٽليٽ غير ضروري طور تي رت جا ٽڪرا ٺاهڻ لاءِ استعمال ڪيا وڃن ٿا. پوءِ ڪافي پليٽليٽ نه آهن جتي رت وهڻ کي واقعي روڪڻ جي ضرورت آهي.

3. پرپورا: ان جو مطلب آهي ته توهان جي چمڙي تي ننڍڙا، واڱڻائي داغ يا زخم پيدا ٿين ٿا. اهو شايد ريش وانگر نظر اچي سگهي ٿو. اهي اصل ۾ چمڙي جي هيٺان ننڍڙن رت وهڻ جون نشانيون آهن. اهو TTP وارن ماڻهن ۾ عام آهي.

سادي لفظن ۾، ٽي ٽي پي هڪ سنگين حالت آهي جنهن ۾ اسان جي جسم جي ننڍين رت جي نالن ۾ رت جا ڦڙا ٺهندا آهن، جنهن جي ڪري پليٽليٽ جي ڳڻپ گهٽجي ويندي آهي ۽ چمڙي ۾ رت وهڻ جا نشان ظاهر ٿيندا آهن. اهو اڪثر اوچتو ٿيندو آهي، تنهن ڪري هنگامي طبي علاج ضروري آهي . ڪجهه ماڻهن کي علاج کان پوءِ به اها حالت ٻيهر ٿي سگهي ٿي. جڏهن ته، علامتون عام طور تي واضح هونديون آهن جڏهن بيماري سرگرم هوندي آهي. ڪڏهن ڪڏهن اهو وائرل انفيڪشن، سرجري، يا حمل جهڙين شين جي ڪري ٿي سگهي ٿو. جيڪڏهن علاج نه ڪيو وڃي ته ٽي ٽي پي زندگي لاءِ خطرو بڻجي سگهي ٿو.

ٽي ٽي پي جون علامتون ڇا آهن؟

ٽي ٽي پي عام طور تي تمام جلدي ٿيندي آهي. ڪجهه ماڻهو صحتياب ٿي ويندا آهن ۽ پوءِ ٻيهر ظاهر ٿيندا آهن، پر علامتون نه اينديون آهن ۽ نه وينديون آهن. اهي مسلسل ۽ واضح آهن. اهو پاڻمرادو ختم نه ٿيندو آهي، ۽ ان کي يقيني طور تي علاج جي ضرورت هوندي آهي.

ٽي ٽي پي سڄي جسم ۾ ننڍين رت جي رڳن ۾ رت جا ڦڙا ٺهڻ جو سبب بڻجندو آهي. اهي ڦڙا ڪنهن به عضوي کي متاثر ڪري سگهن ٿا، پر علامتون اڪثر ڪري پهرين دماغ ۾ ظاهر ٿينديون آهن.

تصور ڪريو، جيڪڏهن اهي رت جا ڦڙا دل ۾ ٺهن ٿا، ته اهي دل جي ڪم کي سنجيدگي سان متاثر ڪري سگهن ٿا، ممڪن طور تي موت جو سبب به بڻجي سگهن ٿا. ٽي ٽي پي انيميا (رت جي گهٽ ڳڻپ) ۽ پليٽليٽ جي گهٽ سطح (ٿرومبوسائيٽوپينيا) جو سبب بڻجي ٿو. ڪجهه ماڻهن کي رت وهڻ جو تجربو به ٿي سگهي ٿو، پر اهو گهٽ عام آهي.

هتي ٽي ٽي پي جون ڪجهه عام علامتون آهن:

• تبديل ٿيل ذهني حالت: اوچتو بيچيني، مونجهارو، يا هوش وڃائڻ.
• مونجهارو: خبر نه هجڻ ته ڇا ٿي رهيو آهي يا توهان ڪٿي آهيو.
• تمام گهڻي ٿڪاوٽ: ايترو ٿڪل محسوس ٿيڻ جو توهان ڪجهه به نٿا ڪري سگهو.
• سر درد: هڪ سر درد جيڪو عام سر درد کان وڌيڪ سخت هوندو آهي.
• متلي ۽ الٽي: پيٽ خراب ٿيڻ، الٽي ٿيڻ.
• پيلي يا پيلي چمڙي (يرقان): جسم ۾ رت جي کوٽ جي ڪري چمڙي پيلي ٿي سگهي ٿي، ۽ جگر تي اثرن جي ڪري به پيلي ٿي سگهي ٿي.
• ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي (ڊسپينا): ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي محسوس ٿيڻ.
• چمڙي هيٺان ننڍا ڳاڙها يا واڱڻائي نقطا (پيٽيڪيا): چمڙي تي رت جا ننڍا داغ ظاهر ٿين ٿا، جيئن انهن کي ڪنهن پن سان چڀايو ويو هجي.
• هيماتوريا: پيشاب ۾ رت.
• نظر ۾ تبديليون: ڌنڌلي نظر، ڪڏهن ڪڏهن هڪ ئي وقت ٻه شيون ڏسڻ (ڊپلوپيا).

جيڪڏهن توهان اوچتو انهن مان هڪ يا وڌيڪ علامتن جو تجربو ڪيو، ته توهان کي وقت ضايع ڪرڻ کان سواءِ ڊاڪٽر کي ڏسڻ گهرجي.

هي ٽي ٽي پي ڇو ٿئي ٿو؟ ڪهڙا سبب آهن؟

رت جا ڦڙا جيڪي TTP ۾ مسئلا پيدا ڪن ٿا اهي تڏهن ٺهن ٿا جڏهن جسم ۾ ADAMTS13 نالي هڪ اينزائم جي ڪافي کوٽ هوندي آهي. هي ADAMTS13 اينزائم جيڪو ڪندو آهي اهو پليٽليٽس کي گڏ ٿيڻ ۽ رت جي ڦڙن کي ٺاهڻ کان روڪيندو آهي جڏهن اسان کي انهن جي ضرورت نه هوندي آهي. ان کي هڪ ٽرئفڪ پوليس وانگر سوچيو، غير ضروري ٽرئفڪ جام کي روڪيو. تنهن ڪري، جڏهن هي ADAMTS13 گهٽجي ويندو آهي، ته سڄي جسم ۾ ننڍين رت جي رڳن ۾ رت جا ڦڙا ٺهڻ شروع ٿي ويندا آهن. جڏهن اهي رت جا ڦڙا ٽڪرائجن ٿا، ته رت جا ڳاڙها سيل به ٽٽي سگهن ٿا ۽ ٽٽي سگهن ٿا.

ڇاڪاڻ ته تمام گهڻا پليٽليٽ غير ضروري رت جا ٽڪرا ٺاهڻ لاءِ استعمال ڪيا ويندا آهن، جڏهن اسان کي اصل ۾ زخم مان رت وهڻ کي روڪڻ جي ضرورت هوندي آهي، ته استعمال ڪرڻ لاءِ تمام گهٽ پليٽليٽ بچيا آهن. جيڪڏهن توهان جي پليٽليٽ جي ڳڻپ تمام گهٽ ٿي وڃي ٿي، ته توهان آساني سان زخم ڪري سگهو ٿا ۽ معمول کان وڌيڪ رت وهي سگهي ٿو.

ٽي ٽي پي ٻن مکيه طريقن سان ٿي سگهي ٿو:

1. حاصل ڪيل ٽي ٽي پي (هي سڀ کان عام آهي): اهو تڏهن ٿيندو آهي جڏهن توهان جي جسم جو پنهنجو مدافعتي نظام غلطي سان اينٽي باڊيز ٺاهيندو آهي جيڪي ADAMTS13 اينزائم کي صحيح طريقي سان ڪم ڪرڻ کان روڪيندا آهن. اهو توهان جي پنهنجي سپاهين وانگر آهي جيڪي پاڻ تي حملو ڪري رهيا آهن.

2. موروثي ٽي ٽي پي (نادر): اهو تڏهن ٿئي ٿو جڏهن ٻار کي والدين ٻنهي کان جين ۾ خرابي ملي ٿي جيڪا ADAMTS13 اينزائم ٺاهيندي آهي. علامتون اڪثر حمل دوران يا وڏي دٻاءُ جي وقت ۾ شروع ٿينديون آهن.

ڇا ڪي خاص محرڪ آهن جيڪي ٽي ٽي پي ٿيڻ جو سبب بڻجي سگهن ٿا؟

ماهرن کي اڃا تائين صحيح طور تي خبر ناهي ته ٿرومبوٽڪ ٿروموبائيٽوپينک پرپورا جي علامتن جو سبب ڇا آهي. تنهن هوندي، ڪجهه ماڻهن ۾ اها حالت پيدا ٿيڻ جو امڪان وڌيڪ هوندو آهي جيڪڏهن اهي:

• ايڇ آءِ وي انفيڪشن
• خودڪار مدافعتي بيماريون جهڙوڪ لپس
• حمل
• ڪجھ دوائون، مثال طور ڪيموٿراپي جون دوائون، سائڪلو اسپورين اي ، ۽ ڪوئنائن .

ٽي ٽي پي جون ممڪن پيچيدگيون ڇا آهن؟

ٿرومبوٽڪ ٿروموبائيٽوپينک پرپورا هڪ جان ليوا حالت آهي جيڪڏهن علاج نه ڪيو وڃي. رت جا ڦڙا رت جي وهڪري کي روڪي سگهن ٿا ۽ سنگين پيچيدگيون پيدا ڪري سگهن ٿا، جهڙوڪ:

• دماغي نقصان
• دل جو دورو
• گردن جي خرابي
• اسقاط حمل (حمل جو نقصان)
• دفعي
• اسٽروڪ

انهيءَ ڪري اسان چئون ٿا ته جيڪڏهن توهان ۾ ٽي ٽي پي جون علامتون آهن ته فوري طور تي علاج ڪرائڻ تمام ضروري آهي.

ڊاڪٽر ٽي ٽي پي جي تشخيص ڪيئن ڪندا آهن؟

توهان جو ڊاڪٽر پهريان توهان جو معائنو ڪندو ۽ توهان جي علامتن ۽ صحت جي تاريخ بابت پڇندو. جيڪڏهن ٽي ٽي پي جو شڪ آهي، ته اهي ڪيترائي ٽيسٽ آرڊر ڪري سگهن ٿا، جهڙوڪ:

• ADAMTS13 ٽيسٽ: هي ٽيسٽ ADAMTS13 اينزائم جي سرگرمي کي ماپي ٿو. جيڪڏهن ان جي سطح گهٽ آهي، ته اهو TTP جي موجودگي جي تصديق ڪري سگهي ٿو.
• مڪمل رت جي ڳڻپ (سي بي سي): هڪ سي بي سي توهان جي رت ۾ سيلن جي قسمن کي ڳڻپ ڪري ٿو. ٽي ٽي پي وارن ماڻهن ۾ رت جي ڳاڙهي سيلن ۽ پليٽليٽن جي ڳڻپ گهٽ هوندي آهي.
• پيريفيرل بلڊ سميئر (PBS): ان ۾ توهان جي رت جو نمونو وٺڻ ۽ ان کي خوردبيني هيٺ جانچڻ شامل آهي. جيڪڏهن توهان کي TTP آهي، ته توهان جا ڳاڙها رت جا سيل ٽٽل ۽ ڦاٽل هوندا (جنهن کي schistocytes پڻ سڏيو ويندو آهي).
• بليروبن ٽيسٽ: بليروبن هڪ فضول پيداوار آهي جيڪا خراب ٿيل ڳاڙهي رت جي سيلن مان پيدا ٿئي ٿي. بليروبن جي بلند سطح هڪ اشارو آهي ته توهان کي TTP ٿي سگهي ٿو.
• گردن جي ڪم جا ٽيسٽ: اهي ٽيسٽ توهان جي ڊاڪٽر کي اهو ڏسڻ ۾ مدد ڪري سگهن ٿا ته توهان جا گردا صحيح طريقي سان ڪم ڪري رهيا آهن. جيڪڏهن توهان کي ٽي ٽي پي آهي، ته توهان جي پيشاب ۾ رت جا سيل يا پروٽين ٿي سگهي ٿو.
• ليڪٽيٽ ڊيهائيڊروجنيز ٽيسٽ (LDH): ليڪٽيٽ ڊيهائيڊروجنيز (LDH) هڪ اينزائم آهي جيڪو تڏهن خارج ٿئي ٿو جڏهن توهان جي جسم جا ٽشو خراب ٿين ٿا. TTP رت ۾ LDH جي سطح کي وڌائي ٿو.

ٽي ٽي پي جا علاج ڪهڙا آهن؟

گھڻن ڪيسن ۾، ڊاڪٽر ٽي ٽي پي جي علاج لاءِ پلازما ٿراپي استعمال ڪندا آهن. ان کان علاوه، دوائن سان علاج پڻ موجود آهن.

پلازما علاج

سڀ کان وڌيڪ عام علاج آهن:

• پلازما ايڪسچينج: ان ۾ توهان جي غير معمولي پلازما (توهان جي رت جو مائع حصو) کي هٽائڻ ۽ ان کي هڪ صحتمند عطيو ڪندڙ کان پلازما سان تبديل ڪرڻ شامل آهي. هي حاصل ڪيل ٽي ٽي پي وارن ماڻهن لاءِ زندگي بچائڻ وارو علاج آهي.
• ڪارٽيڪوسٽرائڊس: اهي دوائون تيز ٽي ٽي پي کي ڪنٽرول ڪرڻ، علامتن کي گهٽائڻ ۽ سوجن کي گهٽائڻ ۾ مدد ڪن ٿيون.

پلازما ٿراپي اسپتال جي سيٽنگ ۾ ڏني ويندي آهي ۽ ڏينهن يا هفتن تائين جاري رکي سگهجي ٿي جيستائين توهان جون علامتون گهٽجي وڃن.

دوا

ڪجھ دوائون اهڙيون آهن جيڪي ADAMTS13 اينزائم (اينٽي ADAMTS13 اينٽي باڊيز) جي خلاف اينٽي باڊيز جي ٺهڻ کي گهٽائي يا روڪي سگهن ٿيون. ڪجھ دوائون جيڪي ڊاڪٽر TTP جي علاج لاءِ استعمال ڪندا آهن اهي آهن:

• گلوڪوڪارٽيڪوائيڊس: هي علاج توهان جي مدافعتي نظام کي دٻائي ٿو. هي ٽي ٽي پي لاءِ مددگار ثابت ٿي سگهي ٿو.
• ڪيپلاسيزومب: هي دوا تيز ٽي ٽي پي جو علاج ڪري ٿي. اها صرف پلازما جي مٽاسٽا جي ڀيٽ ۾ پليٽليٽ جي ڳڻپ کي وڌيڪ تيزي سان وڌائي ٿي، جيڪا بيماري کي وڌيڪ تيزي سان ختم ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿي.
• ريتوڪسيماب: هي علاج ڪارٽيڪوسٽرائيڊس ۽ پلازما ايڪسچينج علاج کان پوءِ بيماري کي ٻيهر ٿيڻ کان روڪڻ ۾ مدد ڪري ٿو.
• ريڪومبيننٽ ADAMTS13: هي علاج ADAMTS13 اينزائم کي بحال ڪري ٿو. ان کي آمريڪي فوڊ اينڊ ڊرگ ايڊمنسٽريشن (FDA) پاران وراثت ۾ مليل TTP وارن ماڻهن ۾ هنگامي استعمال لاءِ منظور ڪيو ويو آهي. ڪڏهن ڪڏهن، ڊاڪٽر ان کي وڌيڪ رت وهڻ کان روڪڻ لاءِ پڻ استعمال ڪندا آهن. تحقيق جاري آهي ته اهو مدافعتي ثالثي TTP لاءِ ڪيترو مفيد آهي.

سرجري

تمام گهٽ، توهان جو ڊاڪٽر توهان جي تِلي (اسپلينيڪٽومي) کي سرجري ذريعي هٽائڻ جي سفارش ڪري سگهي ٿو. اهو صرف تڏهن ڪيو ويندو آهي جڏهن توهان کي شديد ٽي ٽي پي آهي جيڪو علاج لاءِ سٺو جواب نه ڏئي رهيو آهي يا جيڪڏهن اهو بار بار ٿيندو رهي ٿو.

ٽي ٽي پي علاج مان صحتياب ٿيڻ ۾ ڪيترو وقت لڳندو آهي؟

صحتياب ٿيڻ جو وقت ڪيترن ئي عنصرن تي منحصر آهي. توهان جي حالت جي شدت ۽ توهان کي ملندڙ علاج جو قسم ان کي متاثر ڪري سگهي ٿو. گھڻا ماڻهو جيڪي ٽي ٽي پي لاءِ پلازما ٿراپي حاصل ڪن ٿا انهن کي صحتياب ٿيڻ ۾ ڪجهه ڏينهن کان ڪجهه هفتا لڳن ٿا. جن ماڻهن جي اسپلينيڪٽومي ٿئي ٿي انهن کي صحتياب ٿيڻ ۾ عام طور تي چار کان ڇهه هفتا لڳن ٿا.

جيڪڏهن مون کي شڪ آهي ته مون کي ٽي ٽي پي آهي ته مون کي ڪڏهن ڊاڪٽر کي ڏسڻ گهرجي؟

ٽي ٽي پي جون علامتون عام طور تي ايتريون شديد هونديون آهن جو انهن کي ايمرجنسي روم جو سفر ڪرڻو پوندو آهي. جيڪڏهن توهان کي شڪ آهي ته توهان کي ٽي ٽي پي آهي، ته باقاعده ڊاڪٽر کي ڏسڻ لاءِ انتظار نه ڪريو - فوري علاج ضروري آهي!تيز ٽي ٽي پي جي انتظام لاءِ هيماٽولوجسٽ ۽ انٽيسيو ڪيئر ماهرن جي ماهريت ضروري آهي.

ٽي ٽي پي سان گڏ رهڻ دوران توهان ڇا اميد ڪري سگهو ٿا؟ بحالي جي اڳڪٿي ڇا آهي؟

ٽي ٽي پي هڪ موتمار بيماري هئي. پر شروعاتي علاج سان، موت جي شرح هاڻي گهٽجي 10 سيڪڙو ٿي وئي آهي. جيئن ته بيماري ٻيهر ٿي سگهي ٿي، علاج کان پوءِ به پنهنجي هيماٽولوجسٽ سان ويجهي رابطي ۾ رهڻ ضروري آهي. پنهنجي ADAMTS13 جي سطحن کي باقاعدي طور تي جانچڻ سان ڪنهن به تبديلي کي جلد ڳولڻ ۾ مدد ملندي. جيڪڏهن علامتن جي واپسي کان اڳ ADAMTS13 جي سطح گهٽ هجي، ته روٽڪسيماب جهڙا بچاءُ وارا علاج بيماري کي شروع ٿيڻ کان اڳ ٻيهر ٿيڻ کان روڪڻ ۾ مدد ڪري سگهن ٿا.

ٽي ٽي پي جي بقا جي شرح ڇا آهي؟

علاج کان سواءِ، ٽي ٽي پي وارن ڏهن مان صرف هڪ ماڻهو بچي ٿو. پر صحيح علاج سان، ڏهن مان اٺ کان نو ماڻهو بچي سگهن ٿا.

انهيءَ ڪري جيڪڏهن توهان ۾ علامتون آهن ته علاج ڪرائڻ ضروري آهي. اهو پڻ ضروري آهي ته توهان پنهنجي ڊاڪٽر جي هدايتن تي عمل ڪريو ته تشخيص ٿيڻ کان پوءِ پنهنجو خيال ڪيئن رکجي.

مناسب علاج سان، ٿرمبوٽڪ ٿرمبوسائيٽوپينک پرپورا (ٽي ٽي پي) وارا گھڻا ماڻهو عام زندگي گذاريندا آهن. توهان جو ڊاڪٽر وضاحت ڪندو ته توهان کي پنهنجي حالت جي نگراني ڪرڻ لاءِ ڪيترا ڀيرا ٽيسٽ ڪرائڻ جي ضرورت آهي. هو توهان کي اهو به ٻڌائيندو ته ڇا توهان کي رت وهڻ ۽ رت جي ٺهڻ جي خطري کي گهٽائڻ لاءِ باقاعده علاج جي ضرورت آهي.

انهي دوران، جيڪڏهن توهان ۾ ٽي ٽي پي جون علامتون آهن، ته فوري طور تي علاج حاصل ڪريو. ٽي ٽي پي هڪ طبي ايمرجنسي آهي. پر ابتدائي علاج توهان جي زندگي بچائي سگهي ٿو.

تنهن ڪري، اسان جيڪو ڳالهايو آهي ان مان ياد رکڻ لاءِ سڀ کان اهم ڳالهه ڪهڙي آهي؟

ٺيڪ آهي، اسان ٽي ٽي پي (ٿرومبوٽڪ ٿرومبوسائيٽوپينڪ پرپورا) بابت گهڻو ڪجهه ڳالهايو آهي. ذهن ۾ رکڻ لاءِ سڀ کان اهم شيون هي آهن:

• ٽي ٽي پي هڪ نادر پر تمام سنگين رت جي خرابي آهي جنهن ۾ جسم جي ننڍين رت جي رڳن ۾ رت جا ٺڪاءَ ٺهن ٿا.
• جيڪڏهن توهان کي اوچتو مونجهارو، سخت سر درد، چمڙي تي جامني داغ، يا پيلا ٿيڻ جهڙيون علامتون نظر اچن ٿيون، ته اهو TTP ٿي سگهي ٿو. تنهن ڪري وقت ضايع نه ڪريو ۽ فوري طور تي ڊاڪٽر کي ڏسو.
• هي پاڻمرادو ٺيڪ نه ٿيندو. هنگامي طبي علاج جي ضرور ضرورت آهي.
• جيڪڏهن شروعاتي طور تي سڃاڻپ ڪئي وڃي ۽ صحيح علاج ڪيو وڃي ته ٽي ٽي پي جو علاج ٿي سگهي ٿو. اڄ موجود جديد علاج سان، زندگيون بچائڻ جا امڪان تمام گهڻا آهن.
• علاج کان پوءِ به، ڊاڪٽر جي هدايتن تي عمل ڪريو ۽ ٽيسٽ ڪرايو. اهو بيماري کي ٻيهر ٿيڻ کان روڪڻ ۾ مدد ڪندو.

جيڪڏهن توهان يا توهان جي ڪنهن واقفڪار کي اهڙي ڪا شيءِ جو شڪ آهي ته، پريشان نه ٿيو. پر جلدي ڪم ڪريو. طبي صلاح وٺڻ بهترين ڪم آهي. صحتمند رهو!

` ٿرمبوٽڪ ٿرمبوسائيٽوپينک پرپورا، ٽي ٽي پي، رت جي بيماري، رت جا ڦڙا، پليٽليٽس، علامتون، علاج