اڻ ڄاتل بانجھ پن سان جدوجهد ڪري رهيا آهيو؟ اچو ته ان بابت ڳالهايون! | نيروگي لنڪا

اڻ ڄاتل بانجھ پن سان جدوجهد ڪري رهيا آهيو؟ اچو ته ان بابت ڳالهايون! | نيروگي لنڪا

Physician Reviewed — Not Medical Advice

ڇا توهان ۽ توهان جو ساٿي هڪ خاندان شروع ڪرڻ جو خواب ڏسي رهيا آهيو، پر اهو خواب پورو ڪرڻ ڏکيو لڳي رهيو آهي؟ ڪڏهن ڪڏهن، ڪتاب ۾ هر ٽيسٽ هلائڻ کان پوءِ به، ڊاڪٽر اڃا تائين بانجھ پن جي واضح سبب جي نشاندهي نٿا ڪري سگهن. جڏهن اهو ٿئي ٿو، اسان ان کي "غير وضاحت ٿيل بانجھ پن" سڏين ٿا. اهو توهان جي دل تي هڪ ناقابل يقين وزن وانگر محسوس ڪري سگهي ٿو، پر اچو ته گڏجي ان تي ڳالهايون، ڇا؟

غير وضاحت ٿيل بانجھ پن اصل ۾ ڇا آهي؟

سادي لفظن ۾، غير وضاحتي بانجھ پن جو مطلب آهي ته توهان ۽ توهان جو ساٿي حمل جي جدوجهد ڪري رهيا آهيو، پر ڪو به خاص طبي سبب سڃاڻپ نه ڪيو ويو آهي. هن تشخيص تي پهچڻ کان اڳ، توهان جو ڊاڪٽر هڪ جامع زرخيزي جي تشخيص ڪندو. اڪثر ڪيسن ۾، اهي ٽيسٽ تصديق ڪن ٿا ته:

  • توهان جي رحم ۾ ڪا به ساخت جي خرابي نه آهي .
  • بيضو باقاعدي، صحتمند وقفن تي ٿئي ٿو.
  • توهان جون ڦڦڙن جون نليون صاف ۽ کليل آهن.
  • توهان جي بيضي جي ذخيري هڪ صحتمند سطح تي آهي.
  • توهان جو دماغ ضروري پيدائشي هارمون صحيح طريقي سان پيدا ڪري رهيو آهي .
  • توهان جي ساٿي جي مني تجزيو (سپرم ڳڻپ، حجم، حرڪت، ۽ مورفولوجي) مڪمل طور تي عام حد اندر آهي.

جيڪڏهن اهي سڀ عنصر نارمل آهن، ۽ توهان گهٽ ۾ گهٽ هڪ سال (جيڪڏهن توهان 35 سالن کان گهٽ آهيو) يا ڇهن مهينن کان (جيڪڏهن توهان 35 سالن کان مٿي آهيو) حمل ڪرڻ جي ڪوشش ڪري رهيا آهيو ۽ ڪاميابي نه ملي آهي، ته ڊاڪٽر ان کي "غير وضاحتي بانجھ پن" جي طور تي درجه بندي ڪن ٿا.

ان کي هڪ مستقل بيماري لاءِ ڊاڪٽر وٽ وڃڻ وانگر سوچيو - اهي ٽيسٽ ڪندا آهن، پر ڪڏهن ڪڏهن، اهي صرف بنيادي سبب ڳولي نه سگهندا آهن. اهو يقيني طور تي مايوس ڪندڙ آهي، پر مهرباني ڪري ڄاڻو ته هي رستي جو خاتمو ناهي.

هي حالت ڪيتري عام آهي؟

صحيح انگ اکر ٻڌائڻ ڏکيو آهي ڇاڪاڻ ته هڪ ڊاڪٽر جيڪو "مڪمل" زرخيزي جي ڪم کي سمجهي ٿو اهو ٻئي کان مختلف ٿي سگهي ٿو. ڇاڪاڻ ته تشخيصي معيار مختلف هوندا آهن، انگ اکر مختلف ٿي سگهن ٿا.

ڪجهه رپورٽون ٻڌائين ٿيون ته لڳ ڀڳ 10 سيڪڙو جوڙا جيڪي حمل جي جدوجهد ڪري رهيا آهن انهن کي اڻ وضاحتي بانجھ پن جو سامنا آهي، جڏهن ته ٻيا چون ٿا ته هي انگ 30 سيڪڙو تائين ٿي سگهي ٿو. يقيناً توهان هن تجربي ۾ اڪيلو نه آهيو.

ڇا توهان اڃا تائين اڻڄاتل بانجھ پن سان حاملہ ٿي سگهو ٿا؟

ها، بلڪل! اها بهترين خبر آهي جيڪا اسان شيئر ڪري سگهون ٿا. "غير وضاحتي بانجھ پن" جي تشخيص حاصل ڪرڻ جو مطلب اهو ناهي ته توهان اميد وڃائي ڇڏيو. نيشنل انسٽيٽيوٽ آف هيلٿ (NIH) جي هڪ مطالعي مان معلوم ٿيو ته 92 سيڪڙو جوڙا جن کي غير وضاحتي بانجھ پن آهي، انهن زرخيزي جي علاج کان پوءِ حمل حاصل ڪيو. ٻار پيدا ڪرڻ جو توهان جو خواب اڃا تائين پهچ ۾ آهي.

"غير وضاحتي بانجھ پن" جو مطلب اهو ناهي ته توهان ٻار پيدا نٿا ڪري سگهو. ان جو مطلب اهو آهي ته توهان کي والدين ٿيڻ جي سفر کي مختلف طريقي سان ڏسڻ جي ضرورت پوندي.

ڇا واقعي ڪو سبب ناهي؟ ڪجهه لڪيل عنصر ڪهڙا آهن؟

جڏهن ته ان کي "غير وضاحتي" سڏيو ويندو آهي، اتي اڪثر ڪري هڪ بنيادي مسئلو هوندو آهي؛ اهو صرف اهو آهي ته موجوده طبي ٽيسٽ ان کي ڳولڻ لاءِ ڪافي حساس نه هوندا، يا سبب تمام گهڻو نازڪ هوندو آهي. اچو ته ڪجهه امڪاني عنصرن تي نظر وجهون:

اڻ تشخيص ٿيل بنيادي حالتون

محقق اڃا تائين سکي رهيا آهن ته مختلف صحت جون حالتون زرخيزي کي ڪيئن متاثر ڪن ٿيون. مثال طور، سيليڪ بيماري (گلوٽين عدم برداشت)، ذیابيطس، ۽ ٿائرائيڊ جون حالتون زرخيزي کي متاثر ڪري سگهن ٿيون. اهو ممڪن آهي ته ڪو بنيادي مسئلو موجود هجي پر صرف ان جي تشخيص نه ٿي هجي.

اينڊوميٽريوسس

اينڊوميٽريوسساهو تڏهن ٿئي ٿو جڏهن رحم جي پرت وانگر ٽشو ان کان ٻاهر وڌي ٿو. ٿورين حالتن ۾ به، اهو زرخيزي تي اثر انداز ٿي سگهي ٿو. گهڻو ڪري، ان جي قطعي تشخيص لاءِ هڪ سرجري جي طريقيڪار (جهڙوڪ ليپروسڪوپي) جي ضرورت پوندي آهي، ڇاڪاڻ ته اهو هميشه قابل ذڪر علامتن سان گڏ نه هوندو آهي.

سروائيڪل بلغم جا مسئلا

اووليشن دوران، توهان جو سروائيڪل بلغم سپرم کي بيضي تائين پهچڻ ۾ مدد ڪري ٿو. جيڪڏهن هي بلغم تمام گهڻو ٿلهو آهي يا ان ۾ ناموافق ڪيميائي ساخت آهي، ته اهو جسماني طور تي سپرم کي سروڪس ذريعي رحم ۾ سفر ڪرڻ کان روڪي سگهي ٿو.

آنا معيار

جڏهن ته الٽراسائونڊ ڊاڪٽرن کي ڦڦڙن کي ڏسڻ ۽ توهان جي آنڊن جي ڳڻپ کي ماپڻ جي اجازت ڏئي ٿو، اهو اسان کي انهن آنڊن جي معيار بابت نٿو ٻڌائي سگهي. رت جا امتحان ۽ الٽراسائونڊ هڪ عام تصوير فراهم ڪن ٿا، پر اهي هر آنڊن جي خوردبيني صحت جو جائزو نٿا وٺي سگهن.

سپرم جي معيار

بيضن وانگر، جڏهن ته مني جو تجزيو اڪثر اهم مسئلن کي ڳولي ٿو، اهو هميشه سپرم اندر موجود نازڪ، خوردبيني مسئلن جي نشاندهي نٿو ڪري سگهي جيڪي ڀاڻ کي روڪي سگهن ٿا.

اينڊوميٽريريل مسئلا

اينڊوميٽريم توهان جي رحم جي اندروني پرت آهي جتي هڪ ڀاڻ واري بيضي کي وڌڻ لاءِ امپلانٽ ڪرڻ گهرجي. لوٽيل فيز خرابي تڏهن ٿيندي آهي جڏهن هي استر ٿلهو نه ٿيندو آهي يا صحيح طرح تيار نه ٿيندو آهي، جنهن جي ڪري جنين لاءِ امپلانٽ ڪرڻ ڏکيو ٿي ويندو آهي، جيتوڻيڪ ڀاڻ ٿئي ٿي.

جماع جو وقت

ڪڏهن ڪڏهن، جماع جي تعدد يا وقت صرف توهان جي مخصوص اووليشن ونڊو سان مطابقت نٿو رکي. اهو هڪ معمولي تفصيل وانگر لڳي سگهي ٿو، پر اهو تصور ۾ اهم ڪردار ادا ڪري ٿو.

ڪڏهن ڪڏهن ڪو به سڃاڻپ جوڳو سبب نه هوندو آهي، يا مسئلو ڳولڻ يا علاج ڪرڻ ڏکيو هوندو آهي. تصور هڪ پيچيده حياتياتي عمل آهي؛ جيڪڏهن هڪ ننڍڙو قدم غلط ترتيب ڏنو وڃي ته، سڄي عمل ۾ خلل پئجي سگهي ٿو. سٺي خبر اها آهي ته نيروگي لنڪا ۽ دنيا جي چوڌاري محقق مسلسل بيضي جي معيار، پيدائشي صحت، ۽ سپرم جي ڪم کي بهتر سمجهڻ لاءِ نوان طريقا تيار ڪري رهيا آهن.

هن حالت جي صحيح تشخيص ڪيئن ڪجي؟

ڪو به هڪ ٽيسٽ بانجھ پن جي هر سبب کي ظاهر نٿو ڪري سگهي، ۽ ڪو به تشخيصي طريقو 100٪ بي عيب ناهي. آمريڪي سوسائٽي فار ريپروڊڪٽو ميڊيسن (ASRM) جي مطابق، هڪ مناسب زرخيزي جي تشخيص ۾ هيٺيان شامل هجڻ گهرجن:

  • توهان جي طبي ۽ جنسي تاريخ جو مڪمل جائزو.
  • هڪ مڪمل جسماني معائنو .
  • توهان جي هارمون جي سطح جو جائزو وٺڻ لاءِ رت جا امتحان .
  • توهان جي پيدائشي عضون جو معائنو، جنهن ۾ توهان جي بيضه، فيلوپيئن ٽيوب، ۽ رحم شامل آهن . ان ۾ جديد تصويري يا تشخيصي طريقا شامل ٿي سگهن ٿا جهڙوڪ الٽراسائونڊ ، هائيسٽروسالپنگوگرام ، يا ليپروسڪوپي .
  • توهان جي ساٿي لاءِ مني جو تجزيو .
  • توهان جي رحم جي ذخيري جو جائزو.
  • توهان جي اوووليشن چڪر جو جائزو وٺڻ ته جيئن اهي باقاعده هجن.

جيڪڏهن ڪو زرخيزي جو ماهر يا زچگي جي ماهر اهي سڀ ٽيسٽ مڪمل ڪري ٿو ۽ واضح سبب جي سڃاڻپ نٿو ڪري سگهي، ته ان حالت کي "غير وضاحت ٿيل بانجھ پن" جي طور تي درجه بندي ڪيو ويندو آهي. مهرباني ڪري ياد رکو ته ٽيسٽنگ پروٽوڪول عملي جي وچ ۾ مختلف ٿي سگهن ٿا. جيڪڏهن توهان کي هي تشخيص ملي ٿي، ته ٻي راءِ وٺڻ ۾ ڪو به نقصان ناهي.

علاج جا ڪهڙا آپشن موجود آهن؟

ڇاڪاڻ ته توهان جو ڊاڪٽر توهان جي بانجھ پن جو هڪ به سبب نه ٿو ٻڌائي سگهي، علاج جون سفارشون عام طور تي توهان جي زرخيزي ٽيسٽ جي نتيجن، ساڳئي جوڙن سان توهان جي ڊاڪٽر جي ڪلينڪل تجربي، توهان جي عمر، ۽ توهان ڪيتري جلد فعال علاج جاري رکڻ چاهيو ٿا، تي ٻڌل هونديون آهن.

عام طور تي تجويز ڪيل علاج اڪثر ڪري انهن ڀاڱن ۾ اچن ٿا:

مددگار توليدي ٽيڪنالاجي (آر ٽي)

مددگار توليدي ٽيڪنالاجي (آر ٽي)اهو زرخيزي جي علاج جو حوالو ڏئي ٿو جتي ڀاڻ جي عمل جو حصو ليبارٽري ۾ ٿئي ٿو. ان ۾ اندروني حمل (IUI) ۽ ان ويٽرو فرٽيلائيزيشن (IVF) شامل آهن.

  • IUI ۾ توهان جي پارٽنر جي سپرم کي ليبارٽري ۾ ڌوئڻ ۽ مرڪوز ڪرڻ ۽ ان کي سڌو سنئون توهان جي رحم ۾ ovulation جي وقت رکڻ شامل آهي.
  • IVF ۾ توهان جي آنڊن ۽ توهان جي ساٿي (يا ڊونر) جي سپرم کي ليبارٽري ۾ جنين ٺاهڻ لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي، جيڪي پوءِ توهان جي رحم ۾ ترقي لاءِ منتقل ڪيا ويندا آهن. گهڻو ڪري، IVF ۾ انٽراسائيٽوپلاسمڪ اسپرم انجڪشن (ICSI) شامل آهي، جتي هڪ سپرم سڌو سنئون هڪ آنڊن ۾ داخل ڪيو ويندو آهي. جيڪڏهن خراب سپرم جي معيار کي اڻڄاتل بانجھ پن جو سبب بڻجڻ جو شڪ آهي، ته ICSI حمل جي امڪانن کي خاص طور تي وڌائي سگهي ٿو.

دوائون

زرخيزي جون دوائون جيڪي آنڊن جي پيداوار ۽ بيضوي ڪرڻ کي تيز ڪن ٿيون، تمام گهڻيون اثرائتيون آهن. اهي اڪيلو يا IUI يا IVF علاج سان گڏ استعمال ڪري سگهجن ٿيون. سڀ کان وڌيڪ استعمال ٿيندڙ دوائن ۾ گوناڊوٽروپن ۽ ڪلوميفين (ڪلوميڊ®) شامل آهن. ڪجهه ڊاڪٽر ليٽروزول (فيمارا®) پڻ لکي سگهن ٿا، جيتوڻيڪ هي زرخيزي لاءِ هڪ آف ليبل استعمال آهي.

گوناڊوٽروپن ۾ هارمون هوندا آهن جيڪي بيضي جي پيداوار کي وڌائيندا آهن ۽ گهٽ سپرم جي ڳڻپ جو علاج پڻ ڪري سگهن ٿا. ڪلوميفين بيضي کي وڌيڪ بيضي پيدا ڪرڻ لاءِ متحرڪ ڪندي ڪم ڪري ٿو. توهان جو ڊاڪٽر توهان جي مخصوص صحت جي پروفائل جي بنياد تي سڀ کان مناسب آپشن جي سفارش ڪندو.

مهرباني ڪري ذهن ۾ رکو ته جڏهن زرخيزي جون دوائون استعمال ڪيون وينديون آهن، ته هر چڪر ۾ هڪ کان وڌيڪ آنا پيدا ٿيڻ جو امڪان هوندو آهي، جيڪو ڪيترن ئي حملن (جهڙوڪ جڙا ٻار) جو امڪان وڌائيندو آهي.

طرز زندگي ۾ تبديليون

ڪجهه طرز زندگي جون عادتون زرخيزي تي اثر انداز ٿي سگهن ٿيون. هتي ڪجهه قدم آهن جيڪي توهان حمل جي موقعن کي بهتر بڻائڻ لاءِ وٺي سگهو ٿا:

  • سگريٽ نوشي، شراب، ۽ تفريحي منشيات جي استعمال کان مڪمل طور تي پاسو ڪريو.
  • صحتمند جسماني وزن برقرار رکو.
  • هڪ متوازن، غذائي غذا تي عمل ڪريو.
  • روزانو گهٽ ۾ گهٽ 30 منٽ ورزش ڪرڻ جو مقصد رکو.
  • پنهنجي ڪيفين جي مقدار کي محدود ڪريو (چانهه، ڪافي).
  • پنهنجي دٻاءُ جي سطح کي گهٽائڻ تي ڌيان ڏيو.

وقت جي جماع

توهان جي حيض جي چڪر دوران توهان صرف هڪ تمام ننڍڙي ونڊو لاءِ زرخيز آهيو. توهان جو ڊاڪٽر توهان جي حمل جي موقعن کي وڌائڻ لاءِ هن ونڊو کي سڃاڻڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿو. اهو بنيادي جسم جي گرمي پد کي ٽريڪ ڪرڻ، توهان جي حيض جي چڪر جي نگراني ڪرڻ، يا اووليشن پريڊيڪٽر ڪِٽس استعمال ڪرڻ جهڙن طريقن ذريعي ڪري سگهجي ٿو.

ڪجهه حالتن ۾، توهان جو ڊاڪٽر شايد "ٿوري دير تائين ڪوشش ڪرڻ" جو مشورو ڏئي سگهي ٿو. جڏهن ته اهو قبول ڪرڻ هڪ ڏکيو منصوبو ٿي سگهي ٿو - خاص طور تي جيڪڏهن توهان هڪ خاندان شروع ڪرڻ جا خواهشمند آهيو - ڪڏهن ڪڏهن مسئلو پاڻ ئي حل ٿي ويندو آهي. تنهن هوندي، توهان هميشه حقدار آهيو ته ٻي راءِ حاصل ڪريو يا جلد ئي زرخيزي جي علاج کي اختيار ڪريو جيڪڏهن اهو توهان جي ترجيح آهي.

ڇا هن کي روڪڻ جو ڪو طريقو آهي؟

جڏهن ته زرخيزي کي هٿي ڏيڻ لاءِ توهان ڪيتريون ئي شيون ڪري سگهو ٿا، ڪجهه عنصر توهان جي ڪنٽرول کان ٻاهر آهن. توهان جيڪي قدم کڻي سگهو ٿا انهن ۾ شامل آهن:

  • وزن: صحتمند جسماني وزن برقرار رکو.
  • سگريٽ نوشي ۽ شراب: سگريٽ نوشي کان پاسو ڪريو ۽ شراب جو استعمال گھٽ ڪريو.
  • جنسي صحت: جنسي طور تي منتقل ٿيندڙ انفيڪشن (STIs) کان بچڻ لاءِ تحفظ استعمال ڪريو، جيڪي زرخيزي کي متاثر ڪري سگهن ٿا.

پنهنجي زرخيزي جي حوالي سان ڪنهن به خدشي تي پنهنجي ڊاڪٽر سان کليل طور تي بحث ڪرڻ جي پڪ ڪريو ته جيئن اهي نيروگي لنڪا ۾ توهان جي سنڀال لاءِ بهترين رستو تجويز ڪري سگهن.

اڻ ڄاتل بانجھ پن وارن جوڙن لاءِ حمل جي شرح ڇا آهي؟

تحقيق مان معلوم ٿئي ٿو ته تقريبن 43٪هن تشخيص سان گڏ جوڙن جو تعداد ڪنهن به زرخيزي جي مداخلت کان سواءِ وقت سان گڏ حاملہ ٿي ويندو آهي. اهو ڏيکاري ٿو ته ڪجهه حالتن ۾، قدرتي تصور اڃا تائين تمام گهڻو ممڪن آهي.

توهان کي پنهنجي ڊاڪٽر کان ڪهڙا اهم سوال پڇڻ گهرجن؟

"غير وضاحتي بانجھ پن" جي تشخيص حاصل ڪرڻ قدرتي طور تي ڪيترائي سوال پيدا ڪري سگهي ٿو. سٺي خبر اها آهي ته توهان جي زرخيزي ۾ ڪا به وڏي سڃاڻپ ٿيل رڪاوٽ ناهي. مشڪل حصو اهو آهي ته ڊاڪٽر قطعي طور تي اهو نٿا ٻڌائي سگهن ته اڃا تائين حمل ڇو نه ٿيو آهي.

پنهنجي ڊاڪٽر سان پنهنجي سڀني خدشن تي بحث ڪرڻ لاءِ آزاد محسوس ڪريو. هيٺيان سوال پڇڻ تي غور ڪريو:

  • اسان جي ايندڙ قدم طور توهان ڇا تجويز ڪندا؟
  • ڪهڙو طريقو مون کي حمل حاصل ڪرڻ جو سڀ کان وڌيڪ موقعو فراهم ڪري ٿو؟
  • ڇا ڪو رت جا ٽيسٽ يا تصويري مطالعو باقي آهي جيڪو ڪرڻ لاءِ باقي آهي؟
  • ڇا ڪا بنيادي طبي حالت منهنجي بانجھ پن جو سبب بڻجي سگهي ٿي؟
  • ڇا مون کي ڪنهن زرخيزي ماهر ڏانهن رجوع ڪرڻ گهرجي؟

ڊاڪٽر کي ڏسڻ کان اڳ توهان کي ڪيترو وقت ڪوشش ڪرڻ گهرجي؟

گھڻا ڊاڪٽر زرخيزي جي علاج جي ڪوشش ڪرڻ کان اڳ گھٽ ۾ گھٽ 12 مھينا (ھڪ سال) ڪوشش ڪرڻ جي صلاح ڏين ٿا. جيتوڻيڪ، جيڪڏھن توھان 35 سال يا ان کان وڌيڪ عمر جا آھيو، ته توھان کي ڇھن مھينن جي ڪوشش کان پوءِ ڊاڪٽر سان صلاح ڪرڻ گھرجي . توھان جي طبي تاريخ ۽ مقصدن جي بنياد تي، توھان جو ڊاڪٽر ھڪ مناسب علاج جو منصوبو مهيا ڪري سگھي ٿو.

آخري ڳالهيون (گهر وٺي وڃڻ جو پيغام)

'غير وضاحت ٿيل بانجھ پن' جي تشخيص حاصل ڪرڻ ناقابل يقين حد تائين مونجهارو ۽ جذباتي طور تي ٿڪائيندڙ ٿي سگهي ٿو. ان جو مطلب اهو آهي ته، جامع جانچ جي باوجود، توهان جي حمل ۾ مشڪل جي صحيح سبب جي سڃاڻپ نه ڪئي وئي آهي. تنهن هوندي، مهرباني ڪري گھٻرايو يا اميد نه وڃايو - اڳتي وڌڻ جا اثرائتي رستا آهن. ڪيترائي جوڙا ڪاميابيءَ سان حمل حاصل ڪن ٿا ٽارگيٽيڊ فرٽيلٽي دوائن، IUI (انٽراوٽرين انسيميشن)، يا IVF (ان ويٽرو فرٽيلائيزيشن) ذريعي.

'غير وضاحتي بانجھ پن' جو مطلب اهو ناهي ته توهان ڪڏهن به حاملہ نه ٿيندا؛ ان جو مطلب صرف اهو آهي ته توهان جي طبي ٽيم کي صحتمند حمل حاصل ڪرڻ ۾ مدد لاءِ مختلف ثبوتن تي ٻڌل اختيارن کي ڳولڻ جي ضرورت آهي.

هن مشڪل سفر دوران، اسان توهان کي حوصلا افزائي ڪريون ٿا ته هڪ زرخيزي ماهر جي ڳولا ڪريو جيڪو توهان جي خدشن کي ٻڌي ۽ رحمدل، ذاتي مدد فراهم ڪري. ڪڏهن به پنهنجن خوابن کي نه ڇڏيو. نيروگي لنڪا ۾ اسان سڀ توهان جي مدد ڪري رهيا آهيون جيئن توهان هڪ خاندان شروع ڪرڻ جي پنهنجي مقصد کي حاصل ڪرڻ ڏانهن وڌي رهيا آهيو.

بانجھ پن، حمل ۾ ڏکيائي، اڻ وضاحت ٿيل بانجھ پن، زرخيزي، حمل، IVF، IUI