ගැබ් ගැනීම වළක්වන්න ඔයත් ක්රමයක් හොයනවද? දවස ගානේ මතක තියාගෙන පෙති බොන එක, මාස කීපයකට සැරයක් injection ගහන එක වගේ දේවල් වලට වඩා වෙනස්, ඔයාටම පාලනය කරගන්න පුළුවන් පහසු ක්රමයක් ගැන දැනගන්න කැමතිද? එහෙනම් අපි අද කතා කරමු Annovera® කියන අලුත් වර්ගයේ යෝනි මාර්ගය තුළ රඳවන මුදුව (vaginal ring) ගැන. මේක පාවිච්චි කරන විදිය, වාසි, අවාසි, සහ විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා අපි සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මේ Vaginal Ring එක කියන්නේ මොකක්ද?
මේක ඇත්තටම නම්යශීලී, කුඩා මුදුවක්. මේක කාන්තාවකට තමන් විසින්ම යෝනි මාර්ගය තුළට ඇතුල් කරගන්න පුළුවන්. මේක ඇතුළේ හෝමෝන වර්ග දෙකක්, ඒ කියන්නේ ඊස්ට්රජන් (estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටින් (progestin) කියන හෝමෝන වර්ග දෙකේම එකතුවක් අඩංගු වෙලා තියෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, මේකේ තියෙන්නේ සෙජෙස්ටරෝන් ඇසිටේට් (Segesterone Acetate) සහ එතිනිල් එස්ට්රැඩයෝල් (Ethinyl Estradiol) කියන බෙහෙත් වර්ග.
ඔයා මේ ring එක යෝනි මාර්ගයේ රඳවලා තියෙනකොට, ඒකෙන් හෙමින් හෙමින් මේ හෝමෝන ශරීරයට නිදහස් කරනවා. මේ හෝමෝනවල ප්රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂයෙන් ඩිම්බයක් පිටවීම, ඒ කියන්නේ ඩිම්බ මෝචනය (ovulation) සිදුවෙන එක වළක්වන එක. ඩිම්බයක් පිටවුණේ නැත්නම්, ගැබ් ගැනීමක් සිද්ධ වෙන්න විදියක් නෑනේ. ඉතින්, මේක ඉතාමත් සාර්ථක උපත් පාලන ක්රමයක්.
මේක පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඕනෑම උපත් පාලන ක්රමයක් පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
- ඔයාට හඳුනා නොගත් හේතුවක් නිසා යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්ය ලෙස ලේ යනවා නම්.
- කලින් ලේ නහරවල ලේ කැටි ගැසීමේ (blood clots) රෝගී තත්ත්වයක් හෝ රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝගයක් තිබිලා තියෙනවා නම්.
- පියයුරු, ගැබ්ගෙල, ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ හෝ අක්මාවේ පිළිකාවක් තියෙනවා නම් හෝ කලින් තිබිලා තියෙනවා නම්.
- දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම්.
- හෘද රෝගයක්, හෘදයාබාධයක් (heart attack) හෝ අංශභාග (stroke) තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure), අධික කොලෙස්ටරෝල් හෝ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් තියෙනවා නම්.
- දරුණු ඉරුවාරදය (Migraine headaches) තියෙනවා නම්.
- අක්මාවේ හෝ වකුගඩු වල රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- සිස්ටමික් ලූපස් එරිතෙමටෝසස් (Systemic Lupus Erythematosus – SLE) වගේ රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් (විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 35ට වඩා වැඩි නම් මේක ගොඩක් වැදගත්).
- මෑතකදී දරුවෙක් ලැබුණා නම්, ගබ්සාවක් සිදුවුණා නම්.
- ඔයා ගැබ් අරගෙන කියලා හිතනවා නම් හෝ ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්.
- දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
- වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට හෝ ද්රව්යයකට අසාත්මිකතාවයක් (allergy) තියෙනවා නම්.
මේ තොරතුරු හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේ හෝමෝන ක්රමය හැමෝටම එක වගේ ගැලපෙන්නේ නෑ.
හරි, දැන් බලමු මේක හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා
මේක පාවිච්චි කරන විදිය හරිම සරලයි. ඒත් මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේක ඇතුල් කරන සහ ඉවත් කරන විදිය ගැන පැහැදිලි උපදෙස් ලබාගන්න ඕන. ඒ වගේම බෙහෙතත් එක්ක ලැබෙන උපදෙස් පත්රිකාව හොඳින් කියවන්න.
සාමාන්ය ක්රමවේදය වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. ඇතුල් කිරීම: ඔයාට පහසු ඉරියව්වක ඉඳගෙන (උදාහරණයක් විදියට එක කකුලක් උඩ තියාගෙන) මේ ring එක දෙකට නමලා යෝනි මාර්ගය ඇතුළට දාගන්න ඕන. හරියට ටැම්පනයක් (tampon) දාගන්නවා වගේ. ඒක ඇතුළේ නිවැරදිව රැඳුණාම ඔයාට ඒක දැනෙන්නේවත් නෑ.
2. රඳවා තබා ගැනීම: මේ ring එක සති 3ක් (දවස් 21ක්) දිගටම යෝනි මාර්ගය තුළ තියෙන්න අරින්න ඕන. නිතරම ඒක තියෙනවද කියලා ඇඟිල්ලෙන් පරික්ෂා කරලා බලන එක හොඳයි (විශේෂයෙන් ලිංගිකව එක්වුණාට පස්සේ).
3. ඉවත් කිරීම සහ විවේකය: සති 3 සම්පූර්ණ වුණාට පස්සේ, ඔයා ඒක ඉවත් කරලා සතියක (දවස් 7ක) විවේකයක් ගන්න ඕන. මේ සතිය ඇතුළත ඔයාට ඔසප් වීම වගේ රුධිර වහනයක් (withdrawal bleeding) සිද්ධ වෙයි.
4. නැවත ඇතුල් කිරීම: දවස් 7ක විවේකයෙන් පස්සේ, අලුත් චක්රයක් පටන් ගන්න ඕන. ඔයාට ඒ සතියේ ලේ යන එක නැවතුනේ නැතත්, දවස් 7 ඉවර වුණු ගමන්ම ring එක නැවත ඇතුල් කරන්න ඕන.
මේ ring එකේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, මේක අවුරුද්දක් (චක්ර 13ක්) දක්වා නැවත නැවත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වීම. හැම චක්රයකම දවස් 7ක විවේක කාලයේදී, මේක උපදෙස් වල තියෙන විදියට පිරිසිදු කරලා, ඒකත් එක්ක එන විශේෂිත කුඩා පෙට්ටියේ (case) දාලා තියන්න ඕන.
Ring එක ගැලවුනොත්, නැතිවුනොත් මොකද කරන්නේ?
සමහර වෙලාවට මේක ඉබේම ගැලවිලා එළියට එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් කලබල වෙන්න එපා. ඒත් ඔයා උපත් පාලන ආරක්ෂාව ගැන සහතික වෙන්න නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න ඕන. ඒ වගේම ring එක දාන්න අමතක වුණොත් හෝ නියමිත කාලයට වඩා වැඩි කාලයක් ඇතුළේ තියාගත්තොත්, ඒ වෙලාවෙත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් (Interact වෙන) වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයා මේ vaginal ring එක පාවිච්චි කරන ගමන් වෙනත් ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ බෙහෙත් මේකේ හෝමෝන එක්ක ප්රතික්රියා කරලා, උපත් පාලන ක්රමයේ සාර්ථකත්වය අඩු කරන්න හෝ වෙනත් අතුරු ආබාධ ඇති කරන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. පහළ තියෙන්නේ උදාහරණ කීපයක් විතරයි.
| බෙහෙත් වර්ගය | සැලකිලිමත් විය යුතු දේ |
|---|---|
| තෙල් හෝ සිලිකොන් අඩංගු යෝනි ආලේපන (lubricants) | මේවාත් සමග කිසිසේත්ම භාවිතා නොකළ යුතුයි. Ring එකට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| සමහර ප්රතිජීවක (Antibiotics) සහ දිලීර නාශක (Antifungals) | උපත් පාලන ක්රමයේ සාර්ථකත්වය අඩු කරන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| අපස්මාරයට (seizures/fits) දෙන සමහර බෙහෙත් | මේවා හෝමෝන මට්ටම් වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. |
| HIV හෝ හෙපටයිටිස් වැනි රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත් | මෙමගින්ද උපත් පාලන ක්රමයේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇතිවිය හැකියි. |
| St. John’s Wort වැනි ශාකසාර නිෂ්පාදන | මේවාත් උපත් පාලන ක්රමයේ සාර්ථකත්වය අඩු කරන්න පුළුවන්. |
Vaginal Ring එක පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන විශේෂ කරුණු
- වෛද්ය පරීක්ෂණ: මේ ක්රමය භාවිතා කරන කාලය තුළ, නියමිත කාලයට වෛද්යවරයා හමුවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න. විශේෂයෙන්ම පැප් පරීක්ෂණය (Pap smear) සහ පියයුරු පරීක්ෂාව වැදගත්.
- ලිංගාශ්රිත රෝග වලින් ආරක්ෂාවක් නෑ: මේක ගොඩක් අය වරද්දගන්න තැනක්. මේ ring එකෙන් ගැබ් ගැනීම විතරයි වළක්වන්නේ. HIV (ඒඩ්ස්) හෝ වෙනත් කිසිම ලිංගාශ්රිත රෝගයකින් (sexually transmitted infections) ඔයාව ආරක්ෂා කරන්නේ නෑ. ඒ සඳහා කොන්ඩම් (condom) වැනි ආරක්ෂිත ක්රමයක් භාවිතා කිරීම අත්යවශ්යයි.
- දුම්පානය සහ ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම: මේක තමයි වැදගත්ම අනතුරු ඇඟවීම. ඔබ හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කරන ගමන් දුම්පානය කරනවා නම්, රුධිර නාල වල ලේ කැටි ගැසීමේ (blood clot), හෘදයාබාධ සහ අංශභාගය ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යනවා. ඔබේ වයස අවුරුදු 35ට වඩා වැඩි නම්, මේ අවදානම තවත් වැඩියි.
- සැලසුම් කළ සැත්කම් (Surgery): ඔයා යම් සැත්කමකට භාජනය වෙන්න ඉන්නවා නම්, ඊට කලින් මේ ring එක පාවිච්චි කරන එක නවත්වන්න වෙයිද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
- ගැබ් ගැනීමක් ගැන සැකයක් ආවොත්: ඔයාට ඔසප් වීම මගහැරිලා, ගැබ් අරගෙන කියලා පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, ring එක පාවිච්චි කරන එක නවත්වලා වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැනත් දැනගෙන ඉමු නේද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සාමාන්ය දේවල් වුණාට, සමහර ලක්ෂණ ගැන නම් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| අතුරු ආබාධය / රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න | |
| ලේ කැටියක් ඇතිවීමේ ලක්ෂණ | කකුලේ එකපාරට ඇතිවන වේදනාව, ඉදිමුම, රත්වීම; හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව. |
| අංශභාගය (Stroke) තත්ත්වයක ලක්ෂණ | මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක එක පැත්තක හදිසි හිරිවැටීම හෝ දුර්වල වීම; කතාකිරීමේ අපහසුව, ව්යාකූල බව, දැඩි හිසරදය. |
| අක්මාවේ ආබාධ | බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම, මුත්රා තද පැහැ වීම. |
| දරුණු අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | අලුතින් ඇතිවූ හෝ දරුණු අතට හැරුණු ඉරුවාරදය, රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, මානසික අවපීඩනය (depression) වැඩිවීම. |
| මේ ලක්ෂණ දිගටම තිබුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න | |
| පියයුරු වේදනාව හෝ තද බව | පියයුරු ටිකක් සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. |
| ඔසප් චක්රයේ වෙනස්කම් | මාස්පතා ලේ යන දින අතරතුර සුළු වශයෙන් ලේ බිංදු පිටවීම (spotting). |
| වෙනත් සුළු ආබාධ | ඔක්කාරය, බඩේ වේදනාව, මුහුණේ සමේ තද පැල්ලම් ඇතිවීම. |
ඔබට මේ බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. අවශ්ය නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Annovera® කියන්නේ සති 3ක් දාලා, සතියක් ඉවත් කරලා පාවිච්චි කරන, අවුරුද්දක් දක්වා නැවත භාවිත කළ හැකි හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්රමයක්.
- මේක පාවිච්චි කරන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය විස්තර සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි.
- මේ ක්රමයෙන් ගැබ් ගැනීම පමණයි වළක්වන්නේ. HIV ඇතුළු කිසිම ලිංගාශ්රිත රෝගයකින් ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නෑ.
- ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, විශේෂයෙන්ම වයස 35ට වැඩි නම්, ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම ඉතා ඉහළයි. මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක අවංකව කතා කරන්න.
- ඕනෑම බරපතල අතුරු ආබාධයක් (පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කකුලේ ඉදිමුම, දැඩි හිසරදය වැනි) ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කවදාවත් අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම, උපත් පාලන ක්රම, vaginal ring, Annovera, family planning, කාන්තා සෞඛ්ය, Segesterone Acetate, Ethinyl Estradiol, උපත් පාලනය
