ඔයාට හැදෙන සාමාන්‍ය උණක්, කැස්සක්, නැත්නම් පොඩි තුවාලයක් ඔයා හිතනවට වඩා ගොඩක් දරුණු වෙලා, ජීවිතේටම අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයා කවදාහරි හිතුවද? ඇත්තටම ඒක වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ හඳුනාගැනීම හරිම වැදගත් වෙන, භයානක වෛද්‍යමය තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි සෙප්සිස් (Sepsis). මේක සමහරු “ලේ විෂවීම” කියලත් කිව්වට, ඊට වඩා සංකීර්ණ දෙයක්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සෙප්සිස් (Sepsis) කියන්නේ?
සෙප්සිස් කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ යම් ආසාදනයකට (infection) එරෙහිව ඔයාගේ ශරීරයම දක්වන අධික, පාලනයකින් තොර ප්‍රතිචාරයකටයි. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයට විෂබීජයක් ඇතුළු වුණාම, ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න අපේම ආරක්ෂක පද්ධතියක් තියෙනවා. අපි ඒකට කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) කියලා. මේක තමයි අපේ ශරීරයේ හමුදාව.
හැබැයි සෙප්සිස් වලදී වෙන්නේ, මේ හමුදාව ව්‍යාකූල වෙලා, විෂබීජ එක්ක විතරක් සටන් කරනවා වෙනුවට, අපේම ශරීරයේ හොඳ සෛලවලට සහ පටකවලටත් පහර දෙන්න පටන් ගන්න එකයි. මේ නිසා ශරීරය පුරාම දරුණු ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ අපේ වැදගත් අවයව වලට හානි සිදුවීමයි. ඒ වගේම, රුධිර නාලිකා වල ලේ කැටි ගැහිලා, අවයව වලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන එක අඩු වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වුණාම, රුධිර පීඩනය භයානක විදිහට පහළ යනවා. වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ සෙප්ටික් ෂොක් (Septic shock) කියලා. මේකෙන් පෙනහලු, වකුගඩු, අක්මාව වගේ අවයව ඉක්මනින් අකර්මණ්‍ය වෙලා, මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සෙප්සිස් කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන බරපතළ තත්ත්වයක්.
සෙප්සිස් ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
ඕනෑම ආකාරයක ආසාදනයක් සෙප්සිස් දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. මේ ආසාදන බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ දිලීර නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදන නිසා සෙප්සිස් ඇතිවෙන එකයි.
බොහෝවිට සෙප්සිස් වලට මග පාදන සුලබ ආසාදන තමයි:
- නියුමෝනියාව (Pneumonia)
- මුත්‍රා ආසාදන (Urinary tract infections)
- උදරයේ ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis)
- අක්මාවේ හෝ පිත්තාශයේ ආසාදන
- මොළයේ හෝ සුෂුම්නාවේ ආසාදන
- සමේ ඇතිවන තුවාල ආසාදනය වීම
රෝහල්ගතව ඉන්න රෝගීන්ට නම්, සේලයින් දෙන කැනියුලා (IV lines), ශල්‍යකර්ම තුවාල, මුත්‍රා බට (urinary catheters) සහ ඇඳ තුවාල (bed sores) හරහා විෂබීජ ඇතුළු වෙලා ආසාදන හැදිලා සෙප්සිස් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සෙප්සිස් බෝවෙනවද?
නැහැ. සෙප්සිස් කියන තත්ත්වය කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, සෙප්සිස් ඇතිවෙන්න හේතු වුණු යටින් පවතින ආසාදනය (උදා: නියුමෝනියාව, සමහර වෛරස්) නම් කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්න පුළුවන්.
මේක කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්න පුළුවන්? (අවදානම් සාධක)
සෙප්සිස් ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල අය: පිළිකා, දියවැඩියාව, පෙනහලු රෝග, වකුගඩු රෝග වැනි නිදන්ගත රෝග තියෙන අය.
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය: විශේෂයෙන්ම වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු තියෙනවා නම්.
- ගර්භණී මව්වරුන්.
- අලුත උපන් බිළිඳුන් (Neonatal sepsis): බිළිඳා ඉපදී පළමු දින 28 ඇතුළත රුධිරයට ආසාදනයක් ඇතුළු වීමෙන් මෙය සිදුවිය හැකියි. මවගෙන් දරුවාට කුස තුළදීම හෝ උපතේදී ආසාදනය සම්ප්‍රේෂණය වෙන්න පුළුවන්. මුල් අවධියේදීම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත් බොහෝ බිළිඳුන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.
- මෑතකදී රෝහල්ගත වූ හෝ විශාල ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ අය.
- මුත්‍රා බට හෝ ශ්වසන ආධාරක යන්ත්‍ර (breathing tubes) භාවිතා කරන අය.
- විශාල පිළිස්සුම් හෝ තුවාල ඇති අය.
- මීට පෙර සෙප්සිස් හැදුණු අය.
සෙප්සිස් රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මේවා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
සෙප්සිස් රෝග ලක්ෂණ ඉතා ඉක්මනින් මතු වෙන්න පුළුවන්. ආසාදනයක සාමාන්‍ය ලක්ෂණ වලට අමතරව මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, ඒක සෙප්සිස් වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් කිහිපයක් එකට පේනවා නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පැතීම ඉතාම වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | දැකිය හැකි දේ |
|---|---|
| සාමාන්‍ය ලක්ෂණ | දැඩි උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, අධික තෙහෙට්ටුව සහ ඇඟපත වේදනාව. |
| ශ්වසනය සහ හෘදය | හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෘද ස්පන්දන වේගය ඉතා අධිකව වැඩිවීම. |
| මානසික තත්ත්වය | ව්‍යාකූල බව (confusion), සිහිය අඩු ගතිය, කතා කිරීමේදී වචන පැටලීම, අධික නිදිමත ගතිය. |
| වෙනත් බරපතළ ලක්ෂණ | මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම, ඔක්කාරය සහ වමනය, සමේ කුෂ්ඨ (rash) ඇතිවීම (විශේෂයෙන් පොඩි රතු තිත් වගේ පටන්ගෙන ලොකු වෙන), සම නිල්/අළු/සුදුමැලි වීම. |
සෙප්ටික් ෂොක් (Septic Shock) වල ලක්ෂණ
මේක තමයි සෙප්සිස් වල භයානකම අවස්ථාව.
- හිටගෙන ඉන්න බැරි තරමට ඇඟට පණ නැතිවීම.
- ඇහැරවන්න බැරි තරම් අධික නිදිමත ගතිය.
- අවට සිදුවන දේ ගැන කිසිම තේරුමක් නැති, දැඩි ව්‍යාකූල තත්ත්වයක්.
ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට ආසාදනයක් එක්ක මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. සෙප්සිස් වලදී හැම තත්පරයක්ම වටිනවා.
වෛද්‍යවරු සෙප්සිස් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඊට පස්සේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ: ආසාදනයේ සලකුණු, ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටළු, වකුගඩු හෝ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය, ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම වගේ ගොඩක් දේවල් මේකෙන් හොයනවා.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (urinalysis), තුවාලයකින් ගන්නා සැරව සාම්පලයක්, සෙම සාම්පලයක් වගේ දේවල් පරීක්ෂාවට ලක් කරන්න පුළුවන්.
- Imaging Tests: පපුවේ එක්ස්-රේ (X-ray), CT ස්කෑන්, MRI ස්කෑන් වගේ දේවල් වලින් ආසාදනය තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න උදව් වෙනවා.
සෙප්සිස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
සෙප්සිස් කියන්නේ රෝහලේ, බොහෝවිට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) නතර වෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන තත්ත්වයක්. වෛද්‍ය කණ්ඩායමේ ප්‍රධාන අරමුණු වෙන්නේ:
1. ආසාදනය පාලනය කිරීම.
2. අවයව වල ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
3. රුධිර පීඩනය ස්ථාවරව පවත්වා ගැනීම.
මේ සඳහා ලබාදෙන ප්‍රතිකාර කිහිපයක් තමයි:
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ආසාදනයට හේතු වූ විෂබීජය නැති කරන්න, නහර හරහා (Intravenous – IV) ඉක්මනින්ම ප්‍රතිජීවක ලබාදෙනවා.
- නහරගත දියර (IV fluids): රුධිර පීඩනය පවත්වාගන්න සහ විජලනය වළක්වන්න විශාල දියර ප්‍රමාණයක් ලබාදෙනවා.
- Vasopressors: රුධිර පීඩනය ඉතා අඩු නම්, එය වැඩි කිරීමට ඖෂධ ලබාදෙනවා.
- අමතර ඔක්සිජන්: ශරීරයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් මට්ටම පවත්වා ගන්න උදව් කරනවා. සමහරවිට ශ්වසන ආධාරක යන්ත්‍රයකට (ventilator) සම්බන්ධ කරන්නත් පුළුවන්.
- වෙනත් ආධාරක ප්‍රතිකාර: වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වුණොත් රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- ශල්‍යකර්ම: ආසාදනයට හේතුව සැරව ගෙඩියක් වගේ දෙයක් නම්, එය ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න වෙනවා.
සෙප්සිස් වලින් වැළකෙන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
සෙප්සිස් වළක්වා ගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි ආසාදන ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සහ ආසාදන ඇති වූ වහාම නිසි ප්‍රතිකාර ගැනීම.
- අත් නිතරම සෝදන්න: සබන් දාලා තත්පර 20ක්වත් හොඳින් අත් සෝදන්න.
- එන්නත් ලබාගන්න: උණ (flu) සහ පැපොල වැනි රෝග වලට නිර්දේශිත එන්නත් ලබාගන්න.
- නිදන්ගත රෝග පාලනය කරන්න: දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග වැනි තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපැදලා ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- තුවාල පිරිසිදුව තියාගන්න: පොඩි තුවාලයක් වුණත් ඉක්මනින් පිරිසිදු කරලා, ආවරණය කරලා තියාගන්න. ආසාදනයක ලක්ෂණ (රතුවීම, ඉදිමීම, සැරව ඒම) තියෙනවද කියලා අවධානයෙන් ඉන්න.
- ආසාදන වලට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න: සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක් වුණත් දවස් කිහිපයකින් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එන්න එන්නම දරුණු වෙනවා වගේ නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සෙප්සිස් (Sepsis) කියන්නේ සාමාන්‍ය ආසාදනයක් නෙවෙයි, එය ආසාදනයකට ශරීරය දක්වන, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්.
- ආසාදනයක ලක්ෂණ එක්ක දැඩි උණ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ව්‍යාකූල බව, හෘද ස්පන්දනය වැඩිවීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ සෙප්සිස් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ගෙදරට වෙලා ඉන්නේ නැතුව, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර මගින් ජීවිතය බේරාගන්න පුළුවන්.
- ආසාදන වළක්වා ගැනීම සහ ඇතිවූ ආසාදන වලට ඉක්මනින් නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගැනීම තමයි සෙප්සිස් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.
සෙප්සිස්, Sepsis, Septic shock, රුධිරය විෂවීම, ආසාදන ලක්ෂණ, හදිසි ප්‍රතිකාර, ආසාදනය
