සෙප්සිස් (Sepsis): සුළු ආසාදනයක් ඔයාගේ ජීවිතේටම තර්ජනයක් වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ ඇඟේ තුවාලයක් වෙලා, ඒක ටිකක් පැසවලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් පෙනහළු වල පොඩි ආසාදනයක්, නැත්නම් මුත්‍රා ආසාදනයක් වගේ දෙයක් එක්ක ඔයා ටිකක් අමාරුවෙන්ද ඉන්නේ? අපි සාමාන්‍යයෙන් හිතන්නේ මේ වගේ දේවල් ටිකක් විවේක ගත්තම, බෙහෙත් ටිකක් ගත්තම හරියනවා කියලනේ. ඒත් සමහර වෙලාවට, හිතන්නෙවත් නැති විදියට මේ වගේ සුළු ආසාදනයක් මුළු ඇඟටම බලපාන, ජීවිතේටම තර්ජනයක් වෙන බරපතල තත්වයක් දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ භයානක තත්වයට තමයි අපි "සෙප්සිස්" (Sepsis) කියලා කියන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සෙප්සිස් (Sepsis) කියන්නේ?

හිතන්නකෝ අපේ රට ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් ඉන්නවා කියලා. පිටින් සතුරෙක් ආවම මේ හමුදාව ගිහින් ඒ සතුරත් එක්ක සටන් කරලා, එයාලව පරද්දලා රට බේරගන්නවා. අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියත් හරියට මේ හමුදාව වගේ. ඇඟට විෂබීජයක්, ඒ කියන්නේ බැක්ටීරියාවක්, වෛරසයක් වගේ දෙයක් ඇතුල් වුණාම, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සක්‍රීය වෙලා ඒ විෂබීජ එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ රෝග වලින් බේරගන්නවා.

හැබැයි, හිතන්නකෝ එකපාරටම මොකක් හරි දෝෂයක් වෙලා, අපේම හමුදාව සතුරෝ එක්ක සටන් කරන එක නවත්තලා, අපේම රටේ ගෙවල් දොරවල්, නගර විනාශ කරන්න පටන් ගත්තොත් මොන වගේ විනාශයක් වෙයිද?

සෙප්සිස් කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ දෙයක්.

යම් ආසාදනයක් ඇති වුණාම, සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනයෙන් තොර වෙනවා. ඒක ආසාදනයට විතරක් සටන් කරන එක නවත්තලා, අපේ ශරීරයේම නිරෝගී පටක සහ අවයව වලට හානි කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා මුළු ශරීරය පුරාම දැවිල්ලක් (inflammation) ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා.

ඒ එක්කම, රුධිරය කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේත් අසාමාන්‍ය දාම ප්‍රතික්‍රියාවක් පටන් අරගෙන, රුධිර නාල ඇතුළේ අනවශ්‍ය විදියට ලේ කැටි (blood clots) හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා මොළය, හදවත, වකුගඩු, පෙනහළු වගේ ප්‍රධාන අවයව වලට ලැබෙන ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙනවා. ඔක්සිජන්, පෝෂණය නැතිවෙනකොට මේ අවයව වලට බරපතල හානි වෙන්න, අක්‍රිය වෙන්න, අවසානයේදී මරණය පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

සෙප්සිස් වල අදියරවල් තියෙනවද?

ඉස්සර නම් දොස්තරවරු සෙප්සිස් තත්වය අදියර තුනකට බෙදලා කතා කළා. ඒ තමයි: සෙප්සිස්, දරුණු සෙප්සිස් (severe sepsis) සහ සෙප්ටික් ෂොක් (septic shock) කියලා.

ඒත් දැන්, අපි මේක දිගටම වර්ධනය වෙන තත්වයක් විදියටයි සලකන්නේ. ඒ කියන්නේ, සාමාන්‍ය ආසාදනයකින් පටන් අරන්, ලේ වලට විෂබීජ ඇතුල්වීම (bacteremia), ඊළඟට සෙප්සිස් තත්වය, අවසානයේදී අවයව අක්‍රිය වීම සහ මරණය දක්වා යන්න පුළුවන් සෙප්ටික් ෂොක් (septic shock) දක්වා මේ තත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

කාටද සෙප්සිස් හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

සෙප්සිස් ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. විශේෂයෙන්ම යම් ආසාදනයක්, ලේ වලට විෂබීජ ගිය තත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට අවදානම ඉහළයි. පහත වගුවේ ඉන්න අයටත් අවදානම වැඩියි.

සෙප්සිස් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සෙප්සිස් වලදී ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට බලපෑම් ඇතිවෙන නිසා, රෝග ලක්ෂණත් ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් එකවර මතු වෙන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද ඉක්මනට මේවා හඳුනාගත්තොත් ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්.

• උණ හෝ ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම: ඇඟට උණ ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර වෙලාවට ඇඟේ උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් අඩු වෙන්නත් (hypothermia) පුළුවන්.
• වෙව්ලීම සහ සීතල දැනීම: ඇඟ ගැහි ගැහී වෙව්ලන ගතියක් එන්න පුළුවන්.
• හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම: හිතට දැනෙන විදියටම හදවත වේගෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා.
• හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම: හුස්ම ගන්න එක වේගවත් වෙනවා, හතියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• ව්‍යාකූල බව සහ කලබලකාරී ගතිය: ඔළුව අවුල් වගේ වෙනවා, සිහිය අඩු වෙනවා, කලබලෙන් වගේ හැසිරෙනවා. කතා කරන දේවල් පවා පැටලෙන්න පුළුවන්.
• රුධිර පීඩනය අඩුවීම: Blood pressure (BP) එකපාරටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• තදබල වේදනාව: ඇඟේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• සමේ වෙනස්කම්: සමහර වෙලාවට සමේ රතු පැහැති හෝ දුර්වර්ණ ලප (sepsis rash) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට සම උණුසුම් වෙන්න හෝ දහඩිය දාලා ඇලෙන සුළු වෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීම: සාමාන්‍යයෙන් යන ප්‍රමාණයට වඩා මුත්‍රා පිටවෙන එක ගොඩක් අඩු වෙනවා.
• ඇඟට පණ නැති ගතිය: අධික විඩාවක්, දුර්වලකමක් දැනෙනවා.

සෙප්සිස් හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

සෙප්සිස් හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි බැක්ටීරියා ආසාදන. ඒත් සමහර වෙලාවට දිලීර (fungal), පරපෝෂිත (parasitic) සහ වෛරස් (viral) ආසාදනත් සෙප්සිස් වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ආසාදනය කොහේ තිබුණත්, ඒකට ප්‍රතිචාර විදියට ශරීරයේ ඇතිවෙන පාලනයෙන් තොර දාම ප්‍රතික්‍රියාව තමයි සෙප්සිස් වලට මග පාදන්නේ.

ආසාදනය පටන් ගන්න පුළුවන් සුලබම තැන් තමයි මේ:

ශ්වසන පද්ධතිය

• පෙනහළු ආශ්‍රිත ආසාදන, විශේෂයෙන්ම නියුමෝනියාව (Pneumonia) වැනි තත්වයන්.

මුත්‍රා පද්ධතිය

• මුත්‍රා ආසාදන. විශේෂයෙන්ම මුත්‍රා බට (catheters) දාලා ඉන්න කෙනෙක්ට මේ අවදානම වැඩියි.

ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතිය

• උණ්ඩුක පුච්ඡය පැසවීම (Appendicitis).
• බඩවැල් ආශ්‍රිත ගැටළු.
• උදර කුහරය තුළ ඇතිවෙන ආසාදන (Peritonitis).
• අක්මාවේ හෝ පිත්තාශයේ ආසාදන.

මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය

• මොළයේ හෝ සුෂුම්නාවේ ආසාදන (උදා: මෙනින්ජයිටිස්).

සම

• තුවාල, කැපුම් හරහා හෝ සේලයින් දෙන කැනියුලා වැනි දේවල් දාපු තැන් වලින් බැක්ටීරියා ශරීරයට ඇතුල් වීම.
• සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis) වැනි සමේ ඇතිවන ආසාදන.

සෙප්සිස් බෝවෙනවද?

නැහැ. සෙප්සිස් කියන තත්වයම කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට සෙප්සිස් තියෙන කෙනෙක්ව ඇල්ලුවට, එයා ළඟින් හිටියට ඔයාට සෙප්සිස් හැදෙන්නේ නෑ.

හැබැයි, සෙප්සිස් ඇතිවෙන්න හේතු වුණු ආසාදනය නම් සමහර වෙලාවට බෝවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, නියුමෝනියාව වගේ ශ්වසන ආසාදනයක් නම්, ඒ ආසාදනය ඇතිකරන විෂබීජය තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

දොස්තර කෙනෙක් සෙප්සිස් තියෙනවා කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?

සෙප්සිස් හඳුනාගන්න එකම එක නිශ්චිත පරීක්ෂණයක් නැහැ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තුරු රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමෙන්, රසායනාගාර පරීක්ෂණ වලින්, X-ray වගේ දේවල් වලින් ලැබෙන තොරතුරු එකට එකතු කරලා තමයි මේ තත්වය තහවුරු කරගන්නේ.

රෝහලට ඇතුල් කරනකොටම දොස්තර කෙනෙක්ට සෙප්සිස් ගැන සැක හිතුනොත්, එයාලා ඉක්මන් තක්සේරුවක් කරනවා. මේකට `(qSOFA)` කියලා ක්‍රමවේදයක් පාවිච්චි කරනවා. ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා සැක කරන කෙනෙක්ට පහත ලක්ෂණ වලින් දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් තියෙනවා නම්, සෙප්සිස් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා.

• රුධිර පීඩනය අඩුවීම: සිස්ටොලික් පීඩනය (උඩ අගය) 100 mmHg ට වඩා අඩු වීම.
• හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම: විනාඩියකට හුස්ම ගන්න වාර ගණන 22ට වඩා වැඩි වීම.
• ව්‍යාකූල බව/සිහිය වෙනස් වීම: රෝගියාගේ සිහිකල්පනාව මැන බලන `(Glasgow Coma Scale)` එකේ ලකුණු 15 හෝ ඊට අඩුවෙන් ලැබීම.

මේ මූලික සැකයෙන් පස්සේ, ආසාදනය මොකක්ද, අවයව වලට හානි වෙලාද කියලා හරියටම දැනගන්න තව පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.

• ලේ පරීක්ෂණ: සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - CBC), ලේ වල විෂබීජ වර්ධනය වෙනවද බලන පරීක්ෂණ (blood cultures), අක්මාවේ සහ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය, ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටළු වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
• ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම: ඇඟිල්ලට ක්ලිප් එකක් වගේ එකක් ගහලා ලේ වල ඔක්සිජන් කොච්චර තියෙනවද කියලා බලනවා.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ: මුත්‍රා වල ආසාදන තියෙනවද කියලා බලනවා.
• වෙනත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ: පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් හෝ CT ස්කෑන් (CT scans) එකක් කරන්න පුළුවන්.

සෙප්සිස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

සෙප්සිස් සඳහා ප්‍රතිකාර වහාම පටන් ගන්න ඕන. රෝග විනිශ්චය ඉක්මන් කරන තරමට සහ ප්‍රතිකාර ඉක්මනට පටන් ගන්න තරමට ජීවිතය බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

සාමාන්‍යයෙන් සෙප්සිස් කියලා හඳුනාගත්ත රෝගියෙක්ව රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුල් කරලා තමයි විශේෂ ප්‍රතිකාර ලබා දෙන්නේ.

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම්, ඒකට ගැලපෙන ප්‍රබල ප්‍රතිජීවක ඖෂධ නහර හරහා (intravenous - IV) ලබා දීම වහාම පටන් ගන්නවා.
• නහර හරහා දියර ලබා දීම (IV fluids): අවයව වලට ලේ ගමනාගමනය හොඳින් පවත්වා ගන්නත්, BP අඩුවෙන එක වළක්වා ගන්නත් සේලයින් වගේ දියර වර්ග විශාල ප්‍රමාණයක් ලබා දෙනවා.
• රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ (Vasopressors): සේලයින් දුන්නත් BP එක ප්‍රමාණවත් මට්ටමකට ගේන්න බැරි නම්, රුධිර නාල හැකිළීමෙන් BP වැඩි කරන වාසොප්‍රෙසර් (vasopressor) කියන ඖෂධ ලබා දෙනවා.
• අවයව වලට ආධාරක ප්‍රතිකාර: යම් අවයවයක් අක්‍රිය වෙලා නම්, ඒකට ආධාරක ප්‍රතිකාර දෙනවා. උදාහරණයක් විදියට වකුගඩු අක්‍රිය වුණොත් රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කරන්න වෙනවා. හුස්ම ගන්න අමාරු නම් කෘත්‍රිම ශ්වසන යන්ත්‍රයකට (mechanical ventilation) සම්බන්ධ කරනවා.
• ශල්‍යකර්ම: ආසාදනයට හේතුව පැසවපු තුවාලයක්, උදරයේ ආසාදනයක් වගේ දෙයක් නම්, ඒ හානි වූ පටක ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරන්න වෙනවා.

සෙප්සිස් වලින් සුවය ලැබුවට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, සෙප්සිස් හැදුණු බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. හැබැයි, තත්වය දරුණු වුණොත්, විශේෂයෙන්ම සෙප්ටික් ෂොක් (septic shock) දක්වා ගියොත්, ප්‍රතිකාර කළත් ජීවිතය බේරගන්න එක අසීරු වෙන්න පුළුවන්. සෙප්ටික් ෂොක් තත්වයේදී පැය 12ක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත මරණය පවා සිදුවිය හැකියි.

සෙප්සිස් වලින් ජීවිතය බේරුණත්, සමහර අයට දිගු කාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• නින්ද නොයෑම, බියකරු සිහින පෙනීම.
• හිතේ තිගැස්ම, කලබල ගතිය (Panic attacks).
• හන්දි සහ මස්පිඬු වල වේදනාව.
• කල්පනා කිරීමේ, මතක තබා ගැනීමේ, තීරණ ගැනීමේ හැකියාව අඩු වීම.
• යම් අවයවයක ක්‍රියාකාරීත්වය දිගුකාලීනව දුර්වල වීම.

ඒ වගේම, එක පාරක් සෙප්සිස් හැදුණු කෙනෙක්ට ආයෙත් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා, අලුතින් යම් ආසාදනයක් ඇතිවුණොත්, ඒකට වහාම ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සුවය ලැබීමේ ගමන... ගෙදර ආවට පස්සේ

සෙප්සිස් වලින් බේරිලා ගෙදර ආවට පස්සේ, ඔයාගේ ශරීරයට වගේම මනසටත් යථා තත්වයට පත් වෙන්න කාලයක් දෙන්න ඕන. මුලදී ඔයාට මේ වගේ අපහසුතා දැනෙන්න පුළුවන්:

ශාරීරික අපහසුතා:

• අධික විඩාව සහ දුර්වලකම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• ඇඟපත වේදනාව.
• ඇවිදීමේ, වැඩක් පලක් කරගැනීමේ අපහසුව සහ නින්දේ ගැටළු.
• කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම.
• සම වියළීම, කැසීම, නියපොතු බිඳෙන සුළු වීම සහ හිසකෙස් යෑම.

මානසික සහ චිත්තවේගීය අපහසුතා:

• තනියම ඉන්න කැමැත්ත.
• සිදුවුණු දේවල් නැවත නැවත මතක් වීම (Flashbacks).
• අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව.
• කාංසාව (Anxiety) සහ විශාදය (Depression).
• ඉක්මනින් කේන්ති යෑම, කලකිරීම.
• ව්‍යාකූල බව.

මේ කාලයේදී ඔයාට පුළුවන් තරම් විවේක ගන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. මුලදී නාගැනීම, ඇඳුම් ඇඳගැනීම වගේ පොඩි පොඩි ඉලක්ක තියාගෙන ඒවා කරන්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාගේ හැඟීම් ගැන පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක කතා කරන්න. මේ ගමනට ටික කාලයක් යයි, ඒත් ටිකෙන් ටික ඔයාට ආයෙත් යථා තත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්.

සෙප්සිස් වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

සෙප්සිස් වලින් වැළකී සිටීමට හොඳම ක්‍රමය තමයි ආසාදන ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සහ ආසාදන ඇති වුණොත් ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගැනීම.

• හොඳ සනීපාරක්ෂාව: නිතරම හොඳින් සබන් දාලා අත් සෝදන්න.
• තුවාල පිරිසිදුව තබා ගැනීම: කැපුම්, සීරීම් වැනි තුවාල හොඳින් පිරිසිදු කරලා, සුව වෙනකම් ආවරණය කරලා තියාගන්න.
• එන්නත් ලබාගැනීම: නියමිත කාලයට අවශ්‍ය එන්නත් සියල්ල ලබාගන්න.
• නිදන්ගත රෝග පාලනය: දියවැඩියාව වගේ රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගැනීම:

ඔයාට යම් ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, ඒක සුව නොවී පවතිනවා නම් හෝ දවසින් දවස නරක අතට හැරෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, කිසිසේත්ම පරක්කු නොකර දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. සුළු දෙයක් කියලා අතපසු කරන ආසාදනයක්, ජීවිතේටම තර්ජනයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.