සමහර දවස්වලට උදේ නැගිට්ටම උරහිසෙන් එන තදබල වේදනාවක් ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? නැත්නම් මොනවාහරි බරක් උස්සන්න ගියාම, අත උස්සන්න ගියාම ‘චිරිස්’ ගාලා උරහිස රිදෙනවද? මේ උරහිසේ වේදනාව කියන්නේ අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන පොදු ප්‍රශ්නයක්. ඒත් මේක නිකන්ම නිකන් ඇඟපතේ අමාරුවක් කියලා හිතලා අමතක කරලා දාන්න හොඳ එකක් නෙමෙයි. මොකද අපේ උරහිස කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ, ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් සන්ධියක්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
උරහිස කියන්නේ මොන වගේ සන්ධියක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ උරහිස කියන්නේ ශරීරයේ තියෙන වැඩියෙන්ම චලනය කළ හැකි සන්ධිය. ඒකට අපි කියන්නේ ‘පන්දු කෙවෙනි සන්ධියක්’ (ball-and-socket joint) කියලයි. ඒ කියන්නේ, අතේ උඩ අස්ථියේ (humerus) තියෙන බෝලයක් වගේ කොටසක්, උර පතු ඇටයේ (scapula) තියෙන කෝප්පයක් වගේ කොටසක රැඳිලා නිදහසේ කැරකෙනවා. මේ සන්ධියට කරවැලත් (clavicle) සම්බන්ධයි.
මේ සම්පූර්ණ පද්ධතියම එකට තියාගෙන, අත උස්සන්න, කරකවන්න, පිටිපස්සට ගන්න උදව් කරන්නේ ‘රොටේටර් කෆ්’ (Rotator Cuff) කියලා හඳුන්වන මාංශ පේශී සහ කණ්ඩරා (tendons) හතරක එකතුවක්. ඊට අමතරව අස්ථි එකට සම්බන්ධ කරන බන්ධනී (ligaments) සහ සන්ධියට කුෂන් එකක් වගේ ක්‍රියා කරන දියර පිරුණු මල්ලක් `(bursa)` වගේ දේවලුත් තියෙනවා. මේ තරම් කොටස් එකට එකතු වෙලා වැඩ කරන නිසා, උරහිසට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
උරහිසේ වේදනාවට ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
උරහිසේ වේදනාව එකපාරටම එන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙනවා. අපි ඒවා කොටස් කීපයකට බෙදලා බලමු.
1. එකම විදිහට දිගටම පාවිච්චි කිරීමෙන් වෙන ආබාධ (Overuse Injuries)
අපි එකම චලනයක් දිගින් දිගටම කරනකොට උරහිසේ තියෙන මෘදු පටකවලට හානි වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ගෙදර බිත්ති පාට කරනවා, ගෙවත්තේ උදැල්ලකින් කොටනවා, එහෙමත් නැත්නම් පිහිනුම්, ටෙනිස්, ක්‍රිකට් වගේ ක්‍රීඩා කරනවා වගේ වැඩවලදී මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බර්සයිටිස් (Bursitis): අර අපි කලින් කතා කරපු දියර පිරුණු මල්ල `(bursa)` ඉදිමිලා, ප්‍රදාහයට ලක්වීම. උරහිස චලනය කරනකොට තමයි වේදනාව වැඩියෙන්ම දැනෙන්නේ.
- රොටේටර් කෆ් ඉරීම (Rotator Cuff Tear): උරහිස වටේ තියෙන කණ්ඩරා එකක් හෝ කීපයක් ඉරී යාම. වයසට යනකොටත් මේවා ගෙවිලා ඉරී යන්න පුළුවන්. රෑට නිදාගන්නකොට වේදනාව වැඩිවෙන එක, බඩු උස්සන්න අමාරු වෙන එක, උරහිස හොලවනකොට ‘කට කට’ ගාන සද්දයක් එන එක මේකෙ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- ඉම්පින්ජ්මන්ට් (Impingement): උරහිසේ අස්ථි අතරට රොටේටර් කෆ් කණ්ඩරා හිරවීම. අත නිතරම ඔළුවට උඩින් උස්සන වැඩ කරන අයට මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendinitis): කණ්ඩරා ප්‍රදාහයට ලක්වීම.
2. හදිසි අනතුරු හෝ වැටීම් (Trauma or Falls)
වාහන අනතුරක්, වැටීමක් වගේ දෙයකින් උරහිසට දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්.
- උරහිස පැනීම (Dislocation): අතේ උඩ අස්ථිය, ඒක තියෙන්න ඕන සන්ධි කුහරයෙන් එළියට පැනීම. මේක ඉතාම වේදනාකාරීයි. උරහිසේ දුර්වලකම, ඉදිමීම, සහ හිරිවැටීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සන්ධිය වෙන්වීම (Separation): මේක බලපාන්නේ කරවැලයි උර පතු ඇටයයි එකතු වෙන `(Acromioclavicular – AC joint)` සන්ධියට. වැටීමක් වගේ දෙයකින් මේ සන්ධිය එකට තියන බන්ධනී ඉරුණාම, කරවැල උඩට ඇවිත් උරහිස උඩ ගැටයක් වගේ පේන්න පුළුවන්.
- අස්ථි බිඳීම (Fracture): ගොඩක් වෙලාවට කරවැල (clavicle) හෝ අතේ උඩ අස්ථිය (humerus) බිඳී යන්න පුළුවන්.
3. වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්
- ආතරයිටිස් (Arthritis):
- ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis): සන්ධි ගෙවීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වය. කාටිලේජ (cartilage) කියන මෘදු කොටස ගෙවිලා ගිහින් අස්ථි එකිනෙක ගැටීමෙන් වේදනාව එනවා.
- රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis): ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේම ගැටලුවක් නිසා සන්ධි ඉදිමී, වේදනාව ඇතිවෙනවා.
- ෆ්‍රෝසන් ෂෝල්ඩර් (Frozen Shoulder): මේකට කියන්නේ ‘උරහිස හිරවීම’ කියලත්. සන්ධිය ඇතුළේ අසාමාන්‍ය පටක `(adhesions)` හැදිලා උරහිස චලනය කිරීම සීමා වෙනවා. වේදනාව නිසා හෝ සැත්කමකින් පස්සේ උරහිස පාවිච්චි නොකර ඉන්නකොට මේක වෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථි මත කටු ඒම (Bone Spurs): අස්ථි මත අලුතින් හැදෙන කුඩා කටු වගේ කොටස් `(osteophytes)` නිසා කණ්ඩරා සීරී වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් තැනක සිට එන වේදනාව (Referred Pain): මේක ගොඩක් වැදගත්. සමහර වෙලාවට උරහිසේ කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව, ඇඟේ වෙන තැනක තියෙන ප්‍රශ්නයක් නිසා උරහිස රිදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට පිත්තාශයේ `(gallbladder)` හෝ අක්මාවේ `(liver)` රෝගයක් නිසා.
අතිශයින්ම වැදගත්: වම් උරහිසේ වේදනාව හක්ක දක්වා පැතිරෙනවා නම්, ඒ සමඟ පපුවේ තදවීමක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම්, ඒක හෘදයාබාධයක (Heart Attack) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවක ගෙදර ප්‍රතිකාර කරමින් ඉන්නේ නැතුව, වහාම 1990 අමතා හෝ හැකි ඉක්මනින් රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු විය යුතුයි.
වෛද්‍යවරයෙකු හමුවිය යුතුදැයි තීරණය කරන්නේ කොහොමද?
සමහර සුළු වේදනාවලට ගෙදරදීම දවස් කීපයක් විවේක ගෙන, අයිස් තැවීමෙන් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. නමුත්, පහත ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
| ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න | |
| විකෘති පෙනුම | ඔබේ උරහිසේ හැඩය වෙනස් වෙලා, ගැටයක් වගේ මතුවෙලා, නැත්නම් අසාමාන්‍ය විදිහට පේනවා නම්. |
| පාවිච්චි කිරීමට නොහැකි වීම | අත උස්සන්න, කරකවන්න වගේ කිසිම චලනයක් කරන්න බැරි නම්. |
| දරුණු වේදනාව | දරාගන්න බැරි තරම් තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්. |
| හදිසි ඉදිමීම | උරහිස එකපාරටම ඉදිමෙනවා නම්. |
| හිරිවැටීම හෝ දුර්වලකම | අත හෝ අතේ ඇඟිලි හිරිවැටෙනවා, නැත්නම් දුර්වල වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්. |
| දිගුකාලීන වේදනාව | වේදනාව සති දෙක හතරකට වඩා අඩු නොවී පවතිනවා නම්. |
දොස්තර මහත්තයා රෝගය හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔබ වෛද්‍යවරයෙකු හමුවුනාම, එතුමා මුලින්ම ඔබේ උරහිස පරීක්ෂා කරලා, අත විවිධ පැතිවලට චලනය කරවලා බලයි. ඒ මගින් උරහිසේ චලන පරාසය සහ ශක්තිය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, අවශ්‍ය නම්, හේතුව තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:
- X-ray පරීක්ෂණ: අස්ථිවල බිඳීම්, ගෙවීම්, හෝ අමතර කටු වගේ දේවල් හැදිලද කියලා බලන්න.
- MRI ස්කෑන් (MRI Scan): උරහිසේ තියෙන කණ්ඩරා, මාංශ පේශී, කාටිලේජ වගේ මෘදු පටක ගැන ඉතා පැහැදිලි රූපයක් ලබාගන්න.
- CT ස්කෑන් (CT Scan): X-ray එකට වඩා පැහැදිලිව අස්ථිවල තත්ත්වය ගැන බලාගන්න.
- ආත්‍රොස්කොපි (Arthroscopy): මෙය කුඩා සැත්කමක්. පුංචි කැමරාවක් සන්ධිය ඇතුළට දාලා තිරයකින් බලනවා. මේකෙන් රෝග විනිශ්චය කරන ගමන්ම, සමහර වෙලාවට කුඩා ඉරීම් වගේ දේවල්වලට ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ ගෙදරදී කළ හැකි දේවල්
ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ උරහිසේ වේදනාවට හේතුව අනුවයි.
- විවේකය සහ සරල ප්‍රතිකාර: බොහෝ වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උපදෙස් දෙන්නේ උරහිසට විවේක දෙන්න, අයිස් තවන්න, සහ ඉදිමුම හා වේදනාව අඩු කරන්න වේදනා නාශක ඖෂධ ගන්න කියලයි.
- ස්ලින්ග් එකක් (Sling) පැළඳීම: උරහිස පැනීම, බිඳීම වගේ අවස්ථාවලදී, සන්ධිය නිවැරදි තැනට දැම්මට පස්සේ, එය සුව වෙනකම් නිශ්චලව තියාගන්න ස්ලින්ග් එකක් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy): මේක ගොඩක්ම වැදගත් ප්‍රතිකාර කොටසක්. උරහිස වටේ තියෙන මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්න, සන්ධියේ චලන පරාසය නැවත යථා තත්ත්වයට ගන්න, සහ නැවත ආබාධ ඇතිවීම වළක්වාගන්න භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම අත්‍යවශ්‍යයි. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හෝ භෞත චිකිත්සකවරයා කියාදෙන ව්‍යායාම හරියටම කරන්න.
- ස්ටීරොයිඩ් එන්නත් (Steroid Injections): වේදනාව සහ ඉදිමුම খুব වැඩිනම්, දොස්තර මහත්තයා සන්ධියටම ස්ටීරොයිඩ් එන්නතක් ලබා දෙන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
- සැත්කම්: සරල ප්‍රතිකාරවලින් සුව නොවන දරුණු `(Rotator Cuff)` ඉරීම්, `(Frozen Shoulder)` තත්ත්වයන්, හෝ දරුණු අස්ථි බිඳීම් සඳහා සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- උරහිසේ වේදනාවට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා “නිකන් ඇඟපත රිදෙනවා” කියලා හිතලා නොසලකා හරින්න එපා.
- වේදනාව සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු නම්, හෝ උරහිසේ හැඩය වෙනස් වෙලා වගේ පේනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- වම් උරහිසේ වේදනාව, පපුවේ වේදනාව සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව එක්ක එනවා නම්, ඒක හෘදයාබාධයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම රෝහල් ගත වෙන්න.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ප්‍රතිකාර, විශේෂයෙන්ම භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම (physiotherapy), හරියටම පිළිපැදීම ඉක්මන් සුවයට අත්‍යවශ්‍යයි.
- වැරදි ඉරියව්වෙන් (posture) සිටීම, නිදාගැනීම වැනි දේවලුත් උරහිසේ වේදනාවට හේතු වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
උරහිසේ වේදනාව, shoulder pain, උරහිස පැනීම, rotator cuff, හන්දිපත් රෝග, arthritis, උරහිසට ප්‍රතිකාර
