ඔයාටත් සමහර වෙලාවට එකපාරටම හිත කලබල වෙලා, පපුව ගැහෙන වේගය වැඩිවෙලා, හුස්ම ගන්නත් අමාරුයි වගේ දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා විභාගෙකට ලෑස්ති වෙනකොට, ප්රසන්ටේෂන් එකක් කරන්න කලින්, එහෙමත් නැත්නම් දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරලා ඉවර වුණාම මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, ඒත් අපි මේ ගැන ටිකක් හරියටම දැනගමු.
සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා (Sinus Tachycardia) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවත විනාඩියකට ස්පන්දන 100කට වඩා වේගයෙන් ගැහෙනවා නම්, ඒකට අපි කියනවා ටැකිකාර්ඩියා (Tachycardia) කියලා. දැන්, සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා (Sinus Tachycardia) කියන්නේ, ඔයාගේ හදවතේ තියෙන ස්වභාවික පේස්මේකර් එක, ඒ කියන්නේ සයිනෝඒට්රියල් නෝඩ් (Sinoatrial Node – SA node) එකෙන් එන විද්යුත් සංඥා නිසා හදවත සාමාන්යයට වඩා වේගයෙන් ස්පන්දනය වීමයි. හිතන්නකෝ, මේ SA නෝඩ් එක තමයි හදවතට කියන්නේ “දැන් ස්පන්දනය වෙන්න, දැන් ස්පන්දනය වෙන්න” කියලා. ඉතින්, මේ සංඥාව වේගවත් වුණාම හදවතත් වේගෙන් ගැහෙනවා.
මේක ගොඩක් වෙලාවට අපේ ඇඟේ සාමාන්ය ප්රතිචාරයක්. හරියට, ඔයා බය වුණාම, මහන්සි වෙලා ව්යායාම කරාම, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟට වතුර මදිවුණාම (Dehydration) වගේ වෙලාවට හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ තමයි. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
නුසුදුසු සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා (Inappropriate Sinus Tachycardia) කියන්නේ මොකක්ද?
හැබැයි, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ හදවත විනාඩියකට ස්පන්දන 100කට වඩා වේගයෙන් ගැහෙනවා, ඒත් ඒකට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. ඔයාගේ ECG (Electrocardiogram) එක බැලුවත් ඒකේ ලොකු අසාමාන්යතාවයක් පේන්නෙත් නෑ. මේ වගේ තත්ත්වයකට තමයි නුසුදුසු සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා (Inappropriate Sinus Tachycardia) කියලා කියන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට වයස අවුරුදු 30 ගණන්වල ඉන්න කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බයවෙන්න එපා, මේක බරපතළ තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට ඔයාගේ ECG පරීක්ෂණයෙන් සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා සහ වෙනත් ටැකිකාර්ඩියා වර්ග අතර වෙනස හඳුනාගන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ වගේ තවත් ටැකිකාර්ඩියා වර්ග කීපයක්:
- SVT (Supraventricular Tachycardia): මේකෙදිත් රෝග ලක්ෂණ සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා එකට සමානයි. හැබැයි මේක ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට පාලනය කරගන්න පුළුවන් දේවල් නිසා තමයි ඇතිවෙන්නේ.
- සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා සමග PVCs (Premature Ventricular Contractions) සහ PACs (Premature Atrial Contractions): මේ තත්ත්ව වලදී ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් හදවත එකපාරටම වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ, පපුව ඇතුලෙන් මොකක් හරි පනිනවා වගේ (palpitations). ඒ කියන්නේ හදවතේ අමතර ස්පන්දන ඇතිවෙනවා. හැබැයි මේ අමතර ස්පන්දන ගොඩක් වෙලාවට බරපතළ දෙයක් නෙවෙයි.
- වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා (Ventricular Tachycardia): මේක නම් ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. කෙනෙකුට පපුවේ වේදනාවත් එක්ක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, සමහරවිට CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) දෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා හැදෙන්නේ කාටද?
මේක ඇත්තටම ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. කලින් කිව්වා වගේ, ඔයාට යම්කිසි පීඩනයක්, ආතතියක් (stress) දැනෙන වෙලාවක ඇඟ දක්වන සාමාන්ය ප්රතිචාරයක් විදිහට තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේක ඇතිවෙන්නේ.
මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?
සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා ඇතිවෙන්න බලපාන ප්රධාන හේතු තමයි ඔයාගේ ශරීරයට දැනෙන යම් පීඩාකාරී තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදිහට:
- බිය (Fear): එකපාරටම බය හිතෙන දෙයක් වුණාම. හිතන්නකෝ, එකපාරටම බල්ලෙක් පන්නගෙන ආවොත් ඔයාගේ හද ගැස්ම කොහොමද කියලා!
- කලබලකාරී ස්වභාවය (Nervousness): විභාගයක් ලියන්න කලින්, ඉන්ටර්විව් එකකට යන්න කලින් වගේ.
- උණ (Fever): ඇඟේ උණ තියෙනකොටත් හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා.
- තදබල ව්යායාම (Intense exercise): හොඳට දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරාම, ජිම් එකේ මහන්සි වුණාම.
- සමහර ඖෂධ වර්ග (Certain drugs): සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් හද ගැස්ම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- විජලනය (Dehydration): ඇඟට අවශ්ය තරම් වතුර නොලැබුණාම.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා ඇතිවෙන එක සාමාන්ය ප්රතිචාරයක් විදිහට සැලකුවත්, ඔයා නිකන් විවේකයෙන් ඉන්න වෙලාවක මේ විදිහට හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා නම් ඒක සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි.
එතරම් සුලබ නොවන වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්:
- හෘද පේශියට හානි සිදුවීම (Damaged heart muscle).
- රක්තහීනතාවය (Anemia): ඇඟේ ලේ අඩුකම.
- අධික රුධිර වහනය (Heavy bleeding).
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism).
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ හේතු එකක්වත් ඔයාට නැහැ කියලා තහවුරු කරගත්තොත්, එයාට තීරණය කරන්න පුළුවන් ඔයාට තියෙන්නේ නුසුදුසු සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා (Inappropriate Sinus Tachycardia) තත්ත්වය කියලා.
රෝග ලක්ෂණ මොන වගේද?
ගොඩක් දෙනෙකුට සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා තියෙනකොට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්, ඒවා ගොඩක් වෙලාවට වැඩි වෙලාවක් පවතින්නෙත් නෑ. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම (Faster heartbeat).
- හදවත ගැහෙන එක හොඳට දැනීම (Palpitations).
- කලාන්තය දැමීම (Fainting).
- පපුවේ වේදනාව (Chest pain).
- කැරකැවිල්ල (Lightheadedness).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Difficulty breathing).
- කරකැවිල්ල (Dizziness).
නුසුදුසු සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා තත්ත්වයේදී මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- හුස්ම හිරවීම (Shortness of breath).
- වෙහෙසකර බව (Tiredness).
- ව්යායාම කිරීමේදී දැනෙන අපහසුව (Inability to handle exercise).
- හදවත ගැහෙන එක දැනීම (Palpitations).
කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ (Diagnosis)?
දොස්තර මහත්මයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට අමතරව මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (Electrocardiogram – ECG or EKG): මේකෙන් හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා.
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram): මේක හරියට හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ. හදවතේ ප්රමාණය, හැඩය, ක්රියාකාරීත්වය බලන්න පුළුවන්.
- හොල්ටර් මොනිටර් (Holter monitor): මේක පැය 24ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ඔයාගේ හද ගැස්ම දිගටම සටහන් කරගන්න පොඩි උපකරණයක්.
- චෙස්ට් CT (Chest CT) ස්කෑන්: පපුවේ CT ස්කෑන් එකක්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): රක්තහීනතාවය, තයිරොයිඩ් ප්රශ්න වගේ දේවල් හොයාගන්න.
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray).
- පල්ස් ඔක්සිමෙට්රි (Pulse oximetry): ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය මනිනවා.
- පෙනහළු වල රුධිර සංසරණය පරීක්ෂා කරන ස්කෑන් එකක් (A scan to check circulation in your lungs).
වෙනත් හේතු නිසා සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා ඇතිවෙලා නැත්නම්, දොස්තර මහත්මයාට නුසුදුසු සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර මොනවාද තියෙන්නේ?
සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා වලට ප්රතිකාර කරද්දී දොස්තර මහත්මයා මුලින්ම අවධානය යොමු කරන්නේ හේතුවට ප්රතිකාර කරන්නයි.
- හිතන්නකෝ ඔයාට මේක හැදුනේ අධික ආතතිය (stress) නිසා හරි, තදබල ව්යායාමයක් නිසා හරි නම්, ඒ දේවල් නැවැත්තුවම, හරි අඩු කරාම හරි මේ ප්රශ්නය විසඳගන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් (උදා: විජලනය, රක්තහීනතාවය) නිසා සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා ඇතිවුණා නම්, දොස්තර මහත්මයා ඒ රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරයි.
නුසුදුසු සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා (Inappropriate Sinus Tachycardia) තත්ත්වයට මේ වගේ ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්:
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers): මේ බෙහෙත් වලින් හදවතේ වේගය ටිකක් පාලනය කරනවා.
- කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Calcium channel blockers): මේවත් හද ගැස්ම පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
- අයිවැബ്രඩීන් (Ivabradine): මේකත් හදවතේ වේගය අඩු කරන ඖෂධයක්.
- කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් (Catheter ablation): මේක පොඩි සැත්කමක් වගේ දෙයක්. හදවතේ අසාමාන්ය විදිහට විද්යුත් සංඥා ජනනය කරන තැන් හඳුනාගෙන ඒවාට ප්රතිකාර කරනවා.
- සංජානන-චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive-behavioral therapy): මේක මානසික උපදේශනයක් වගේ. ආතතිය, කාංසාව වගේ දේවල් කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙනවා.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම ඖෂධයකින් වගේම, නුසුදුසු සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා වලට දෙන බෙහෙත් වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට ලැබෙන ප්රයෝජන එක්ක බලනකොට අතුරු ආබාධ වල අවදානම අඩුයි. කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් (Catheter ablation) ප්රතිකාරයේදී බරපතළ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ ගැන ඔයාට තවත් විස්තර කරයි.
රෝග ලක්ෂණ ආවම කොහොමද කළමනාකරණය කරගන්නේ?
ඔයාට රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුණොත්, ඒවා ගොඩක් වෙලාවට ඉක්මනින්ම නැතිවෙලා යනවා. ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, කලාන්ත ගතියක් වගේ දැනෙනවා නම්, ටිකක් හාන්සි වෙලා, ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න. ඒකෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තටම, සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා ඇතිවෙන්න බලපාන සමහර හේතු අපිට පාලනය කරන්න අමාරුයි. උදාහරණයක් විදිහට, එකපාරටම බයවෙන එක වගේ. හැබැයි, සමහර හේතු වළක්වාගන්න අපිට පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, සන්සුන්ව, නිරෝගීව, සහ ඇඟට අවශ්ය තරම් වතුර බීලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
වෙනත් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්:
- කැෆේන් (Caffeine) භාවිතය අඩු කිරීම: තේ, කෝපි, සමහර ශක්තිජනක පාන වර්ග වල කැෆේන් තියෙනවා. ඒවා වැඩියෙන් බොන එක අඩු කරන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම: හැබැයි එකපාරටම ගොඩක් මහන්සි නොවී, ටිකෙන් ටික ව්යායාම කරන්න පටන් ගන්න.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය නැවැත්වීම.
- ආහාරයේ ලුණු (Sodium) අඩු කිරීම.
“නිරෝගී ජීවන රටාවක් කියන්නේ සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා විතරක් නෙවෙයි, තවත් බොහෝ ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න හොඳම පලිහක්.”
මේ තත්ත්වයේදී ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?
සමහර ටැකිකාර්ඩියා වර්ග නිසා හෘද පේශිය දුර්වල වීම (Cardiomyopathy) වගේ තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා නිසා එහෙම වෙන්නේ ගොඩක් අඩුයි. සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට පීඩාකාරී අවස්ථාවකට ශරීරය දක්වන සාමාන්ය ප්රතිචාරයක් නිසා, මේ තත්ත්වය තියෙන අයගේ ඉදිරි දැක්ම ඉතාම හොඳයි. ඔයාට පීඩනයක් ගෙනාපු තාවකාලික තත්ත්වය පහව ගියාම, ඔයාගේ හද ගැස්ම ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා තියෙනවා නම් මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ජීවිතේ සමහර පීඩාකාරී දේවල් අපිට පාලනය කරන්න බැරි වුණත්, සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා වලින් ආරක්ෂා වෙන්න හොඳම විදිහ තමයි නිරෝගීව, සන්සුන්ව ඉන්න එක සහ ඇඟට අවශ්ය තරම් දියර වර්ග පානය කරන එක.
ගර්භණී කාලෙදි සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා ආවොත්?
ඔයා ගර්භණීව ඉන්න කාලෙදි හදවත ගැහෙන එක දැනෙන එක (palpitations) අසාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේවා භයානක නැහැ. හැබැයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට යම්කිසි සැකයක් තිබුණොත්, එයා ඔයාට ECG එකක් කරන්න කියයි. අවශ්ය නම්, ගර්භණී කාලෙදි ඔයාට ගන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත ඖෂධ වර්ගත් තියෙනවා. ඒ නිසා බයවෙන්න එපා, දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.
වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාට රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්න කලින් යම් පීඩාකාරී අවස්ථාවකට මුහුණ දුන්නා නම්, හරි තදබල ව්යායාමයක නිරත වුණා නම්, බොහෝවිට රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාරයක් නැතුවම ඉක්මනින් පහවෙලා යයි. හැබැයි, ඔයාට වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු තියෙනවා නම්, හරි ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නකොටත් රෝග ලක්ෂණ පහව යන්නේ නැත්නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙන්න ඕන.
සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට කරදර වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි තමයි. ඒත්, හදවත වේගයෙන් ගැහෙන්න බලපාන වෙනත් හේතුත් තියෙනවා. ඒ සමහර ටැකිකාර්ඩියා වර්ග වඩා බරපතළ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට ඒ වගේ වෙනත් තත්ත්වයක් නැහැ කියලා දොස්තර මහත්මයා ලවා තහවුරු කරගන්න එක වැදගත්.
දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ගියාම මේ ප්රශ්න ටික අහන්න අමතක කරන්න එපා:
- “මට මේ සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?”
- “මගේ මේ රෝග ලක්ෂණ වඩා බරපතළ තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්ද?”
- “මට නැවතත් පරීක්ෂණ සඳහා පැමිණෙන්න (follow-up appointment) අවශ්යද?”
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා කියන්නේ හදවත වේගයෙන් ගැහෙන එක වර්ගයක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට ආතතිය, තදබල ව්යායාම, විජලනය වගේ දේවල් වලට අපේ ශරීරය දක්වන සාමාන්ය ප්රතිචාරයක්. රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පීඩාකාරී තත්ත්වය පහව ගියාම ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
හැබැයි, ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නකොටත් රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න. සයිනස් ටැකිකාර්ඩියා කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ලොකු කරදරයක් නොවුණත්, හදවත වේගෙන් ගැහෙන්න බලපාන වෙනත් භයානක තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒවා එහෙම නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. නිරෝගීව ඉන්න, සතුටින් ඉන්න, අවශ්ය තරම් වතුර බොන්න!
sinus tachycardia, හද ගැස්ම, හෘද ස්පන්දන වේගය, ටැකිකාර්ඩියා, ECG, හෘද රෝග, ආතතිය, සෞඛ්ය
