Máte zauzlené svaly? Poďme sa porozprávať o myofasciálnom bolestivom syndróme!

Dnes si povieme o druhu nepríjemnej bolesti svalov, ktorú pociťuje veľa ľudí, ale niekedy je ťažké presne určiť, o čo ide. Lekári to nazývajú syndróm myofasciálnej bolesti alebo po slovensky „Myofascial Pain Syndrome“. Pravdepodobne ste už o tomto názve počuli alebo ste možno sami trpeli týmto typom bolesti. Pozrime sa, čo to je, prečo sa vyskytuje, ako to rozpoznať a ako sa od toho zbaviť.

Čo je myofasciálny bolestivý syndróm?

Jednoducho povedané, ide o chronický bolestivý stav spôsobený zápalom svalov a tenkého tkaniva nazývaného fascia, ktoré ich obklopuje. „Myo“ označuje sval a „fasciálny“ označuje tkanivo nazývané fascia.

Predstavte si pomaranč. Šupka pomaranča je ako naša šupka. Dužina vo vnútri je náš sval. Táto tenká biela membrána okolo tejto dužiny sa nazýva fascia. Táto fascia obklopuje a pokrýva všetky naše svalové vlákna, jednotlivé svaly a svalové skupiny. Keď sa teda tieto svaly a fascia okolo nich nejakým spôsobom poškodia a zapália, dochádza k myofasciálnej bolesti.

Väčšina ľudí pociťuje túto bolesť v jednej konkrétnej oblasti tela, ale niekedy môže postihnúť viacero oblastí (zvyčajne však na tej istej strane tela).

Aká častá je táto situácia?

V skutočnosti je to oveľa bežnejší stav, než si myslíte. Podľa lekárskych expertov sa s týmto ochorením v určitom okamihu života vyskytne približne 85 % bežnej populácie . To znamená, že sa s ním stretne približne osem z desiatich ľudí.

Ako sa táto bolesť cíti?

Nie každý s myofasciálnym bolestivým syndrómom má rovnaké príznaky. Môže sa líšiť od človeka k človeku. Niekedy sa bolesť môže objaviť náhle a byť silná. Inokedy to môže byť tupá, boľavá alebo bolestivá bolesť, ktorá pretrváva v pozadí.

Hlavné príznaky, ktoré možno pozorovať, sú:

• Bolesť môže byť rôzneho typu: môže to byť tupá bolesť, zvieravá bolesť, bodavá bolesť alebo pulzujúca bolesť.
• Spúšťacie body: Toto je najčastejší príznak tohto ochorenia. Na koži si všimnete malé, hrčovité alebo uzlovité oblasti . Tieto oblasti sa nazývajú spúšťacie body. Tieto oblasti môžu byť bolestivé na dotyk alebo na stlačenie. Niekedy môže bolieť aj samotné státie v pokoji. S postupom ochorenia majú tieto spúšťacie body tendenciu sa zväčšovať.
• Dužina je jemná a citlivá: môže to bolieť, aj keď sa jej dotknete.
• Svaly sú slabé: Môžete mať pocit, že nemáte energiu, akú ste mali kedysi.
• Znížený rozsah pohybu: Napríklad možno nebudete môcť úplne otočiť rameno.

Niekedy môžu mať ľudia s myofasciálnym bolestivým syndrómom aj iné zdravotné problémy, ako napríklad:

• Bolesť hlavy
• Nespavosť alebo problémy so spánkom (zlý spánok)
• Stres
• Úzkosť
• Depresia
• Pocit neustálej únavy (únava)

Existujú typy spúšťacích bodov?

Áno, existuje niekoľko typov spúšťacích bodov. Pozrime sa, aké to sú:

1. Aktívny spúšťací bod: Toto je „aktívny“ bod. Zvyčajne sa nachádza vo vnútri svalu. Keď naň stlačíte, bolí to alebo sa bolesť môže šíriť po celom svale.

2. Latentný spúšťací bod: Je „spiaci“, čo znamená, že je ako spánok. Môže sa však kedykoľvek aktivovať, čo znamená, že sa aktivuje.

3. Sekundárny spúšťací bod: Vyskytuje sa v inej oblasti svalu ako aktívny spúšťací bod. Niekedy sa môžu súčasne zapáliť aktívne aj sekundárne spúšťacie body, čo spôsobuje bolesť.

4. Spúšťací bod satelitu: Aktivuje sa, pretože sa nachádza v oblasti ovplyvnenej iným spúšťacím bodom.

Čo spôsobuje myofasciálnu bolesť?

Lekári sa stále snažia presne zistiť, prečo sú niektorí ľudia náchylnejší na rozvoj myofasciálnej bolesti ako iní. Existuje však niekoľko hlavných faktorov, ktoré k tomu pravdepodobne prispievajú:

• Zranenie svalu: Predstavte si, že ste sa zrazu snažili zdvihnúť niečo ťažké a prevalili ste sa cez sval, alebo ste si sval zranili pri športovaní. Takéto zranenia svalov môžu byť jedným z dôvodov.
• Opakujúce sa pohyby: Napríklad, dlhodobé vykonávanie tej istej činnosti, ako je opakované udieranie kladivom alebo písanie na klávesnici počítača, môže vyvíjať tlak na príslušné svaly.
• Zlé držanie tela: Ak stojíme, sedíme alebo pracujeme v nesprávnej polohe, môže to vyvíjať zbytočný tlak na určité svaly a spôsobiť tento stav.

Okrem týchto hlavných príčin existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku myofasciálneho bolestivého syndrómu:

• Oslabenie svalov.
• Nedostatočná funkcia svalov (predstavte si, že noha je v sadre, svaly v tejto nohe sa nepoužívajú. Tak to je).
• Práca alebo život v chladnom prostredí.
• Silný emocionálny stres – môže spôsobiť prirodzené stiahnutie svalov.
• Zovreté nervy.
• Metabolické alebo hormonálne problémy, napríklad ochorenie štítnej žľazy alebo neuropatia súvisiaca s cukrovkou.
• Nedostatok vitamínov, najmä vitamínu D a kyseliny listovej.
• Chronické infekcie.

Ako to lekári rozpoznajú?

Syndróm myofasciálnej bolesti je stav, ktorý je niekedy nedostatočne diagnostikovaný a prehliadaný, pretože jeho príznaky sú veľmi podobné príznakom iných ochorení, ktoré postihujú naše nervy, kosti, väzy alebo šľachy.

Na diagnostikovanie tohto stavu vám lekár fyzicky vyšetrí svaly. Toto vyšetrenie sa vykonáva s cieľom hľadať napnuté svalové pásy a potom hľadať bolestivé oblasti, takzvané spúšťacie body, o ktorých sme hovorili. Keď nájdete spúšťací bod a vyvíjate naň tlak, môžete cítiť bolesť priamo tam alebo bolesť môže vyžarovať do vzdialenej oblasti. Toto sa nazýva prenesená bolesť .

Existujú nejaké špeciálne testy na zistenie tohto?

Nie, v súčasnosti neexistuje žiadny špecifický krvný test, röntgen ani sken, ktorý by dokázal diagnostikovať syndróm myofasciálnej bolesti. Taktiež zvyčajne neexistujú žiadne viditeľné príznaky tohto stavu, ako je začervenanie, opuch alebo abnormálne teplo postihnutej oblasti.

Váš lekár vám však môže odporučiť niektoré testy, aby sa uistil, že nemáte iné ochorenia (napríklad artritídu). Môže sa vás tiež opýtať na vaše príznaky, ako napríklad:

• Kde cítiš bolesť?
• Ak by ste mali opísať svoju bolesť, ako by ste ju opísali (napr. je to bolestivá, pulzujúca alebo pulzujúca)?
• Ako dlho táto bolesť trvá? Ako často sa vyskytuje?
• Zmierňuje niečo bolesť?
• Zvyšuje niečo bolesť?
• Mali ste v poslednom čase nejaké zranenia?
• Znižujú/zvyšujú sa príznaky v určitých denných dobách?
• Akú prácu vykonávate? Aké pohyby musíte v tejto práci robiť?

Váš lekár môže skontrolovať vašu chôdzu a držanie tela, skontrolovať svalovú nerovnováhu a hľadať príznaky svalovej slabosti. Môže sa vás tiež opýtať na ďalšie zdravotné problémy, ktoré môžu prispievať k myofasciálnej bolesti – napríklad ako dobre spíte a či pociťujete stres, úzkosť alebo depresiu.

Ako sa to lieči?

Existuje niekoľko možností liečby myofasciálneho bolestivého syndrómu. Možno ich rozdeliť do troch hlavných kategórií:

1. Ošetrenia v ambulancii

2. Lieky

3. Domáce prostriedky

Najdôležitejšie je čo najskôr navštíviť lekára, ak máte príznaky myofasciálneho bolestivého syndrómu, skôr ako sa bolesť zhorší. Ak začnete liečbu skôr, ako sa tieto spúšťacie body vyvinú, šanca na úspech je vyššia.

Ošetrenia v ambulancii

Váš lekár pravdepodobne odporučí kombináciu niekoľkých z týchto liečebných postupov:

• Fyzioterapia: Zahŕňa to použitie špecifických cvičení a techník na posilnenie, natiahnutie a uvoľnenie svalov.
• Suché ihličkovanie: Ide o vpichovanie veľmi jemných ihiel do spúšťacieho bodu. To znižuje stuhnutosť v oblasti, zvyšuje prietok krvi a znižuje bolesť.
• Injekcie do spúšťacieho bodu: Pomocou ihly sa do spúšťacieho bodu vstrekne liek proti bolesti, ako je lidokaín alebo steroid, aby sa rýchlo zmiernila bolesť.
• „Nastriekajte a natiahnite“: Pri tejto metóde sa na spúšťací bod nastrieka chladiaci sprej a potom terapeut ručne natiahne kus mäsa.
• Terapia nízkoúrovňovým svetlom/studený laser: Používa špeciálne laserové lúče na stimuláciu tela k uvoľňovaniu chemikálií zmierňujúcich bolesť.
• Ultrazvuková terapia: Používa zvukové vlny na preniknutie do tkaniva, čo pomáha urýchliť hojenie a zmierniť bolesť.
• Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS): Ide o pripevnenie elektrod na pokožku a vysielanie nízkonapäťových elektrických signálov do spúšťacích bodov. To môže zmierniť bolesť.
• Relaxačné terapie, ako je akupunktúra , biofeedback a kognitívno-behaviorálna terapia (KBT), sú tiež veľmi užitočné pri zlepšovaní spánku a znižovaní úzkosti.

Druhy liekov

Váš lekár vám môže predpísať aj lieky, ako sú tieto, ktoré pomáhajú zvládať myofasciálnu bolesť:

• Lieky proti bolesti
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) – ako je ibuprofén a naproxén.
• Svalové relaxanciá – pomáhajú zmierniť stuhnutosť svalov.
• Steroidy – niekedy sa podávajú krátkodobo na zníženie zápalu.
• Antidepresíva – podávajú sa v nízkych dávkach pri chronickej bolesti a na zlepšenie spánku.
• Sedatíva môžu zlepšiť kvalitu spánku – ale neodporúča sa ich užívať nepretržite.

Domáce lieky

Okrem lekárskej liečby existuje niekoľko vecí, ktoré môžete vyskúšať doma na zmiernenie príznakov:

• Ľad a teplo:Na zníženie zápalu a opuchu používajte ľadové obklady (na 15 – 20 minút) a na uvoľnenie tkaniva a zmiernenie bolesti používajte tepelné obklady (napríklad termofor).
• Cvičenia pri myofasciálnom bolestivom syndróme: Cvičenia so záťažou na posilnenie svalov, strečingové cvičenia na natiahnutie svalov a aeróbne cvičenia (ako je chôdza, jogging) na zabezpečenie väčšieho prísunu kyslíka do svalov. Tieto cvičenia by sa však mali vykonávať správne po konzultácii s lekárom alebo fyzioterapeutom.
• Voľne predajné lieky proti bolesti: Paracetamol (acetaminofén) alebo NSAID (napr. ibuprofén alebo naproxén). Pamätajte však, že ak už užívate lieky proti bolesti na predpis alebo NSAID, mali by ste sa vždy poradiť so svojím lekárom predtým, ako ich začnete užívať.
• Relaxačné techniky: joga (skvelá na strečing, relaxáciu a znižovanie stresu), dychové cvičenia a meditácia.
• Zmeny v stravovaní: Obzvlášť dôležité je vyhýbať sa potravinám, ktoré spôsobujú alebo zvyšujú zápal v tele (o tom si povieme o chvíľu).
• Namáčanie vo vlažnej vode: To môže uvoľniť dužinu a zmierniť bolesť.
• Masáž: Úľavu môže poskytnúť masáž bolestivých oblastí, či už vyškolenou osobou alebo svojpomocne.

Kto sú lekári, ktorí to liečia?

Existuje mnoho rôznych typov lekárov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí dokážu liečiť syndróm myofasciálnej bolesti. Medzi nich patria:

• Fyziatri: Sú to lekári, ktorí sa špecializujú na fyzioterapiu a rehabilitačnú medicínu.
• Špecialisti na liečbu bolesti: Tí, ktorí sa špecializujú na liečbu chronickej bolesti.
• Reumatológovia: Špecialisti na ochorenia kĺbov, svalov a spojivového tkaniva.
• Ortopédi: Špecialisti na ochorenia kostí a kĺbov.
• Fyzioterapeuti: Ľudia, ktorí pomáhajú zmierniť bolesť a obnoviť pohyb cvičením a inými fyzickými metódami.

Dá sa tomu zabrániť?

Nie vždy je možné úplne zabrániť syndrómu myofasciálnej bolesti, pretože niektoré príčiny sú mimo našej kontroly. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili svoje riziko:

• Dodržiavajte správnu spánkovú hygienu: Zvyknite si chodiť spať a vstávať každý deň v rovnakom čase.
• Znížte stres: Zvládajte stres prostredníctvom vecí, ako je meditácia, joga a koníčky.
• Pravidelne cvičte:Udržujte mäsové guľky pevné a pružné.
• Chráňte sa pred zraneniami svalov, ktorým sa dá predísť: Napríklad, je taška, ktorú nesiete, príliš ťažká? Nevyvíja tlak na vaše ramenné svaly? Pri zdvíhaní ťažkého bremena používajte správnu techniku.
• Precvičujte si relaxačné techniky.
• Jedzte vyváženú a výživnú stravu: Jedzte viac čerstvej zeleniny, ovocia, strukovín, rýb a olivového oleja, najmä stredomorskú stravu.
• Pite veľa vody: Vypite aspoň 8 pohárov vody denne.

Dôležité: Existujú potraviny, ktoré zvyšujú zápal v tele. Keď sa zápal zvyšuje, zvyšuje sa aj myofasciálna bolesť. Snažte sa preto týmto potravinám vyhýbať:

>

* Vyprážané jedlá (napr. hranolky, placky).

* Mliečne výrobky (mlieko, syr, jogurt) – U niektorých ľudí zvyšujú zápal, ale nie u každého.

* Rafinované sacharidy a potraviny vyrobené z rafinovanej múky (pekařské výrobky, biely chlieb, cestoviny, raňajkové cereálie, pizza).

* Margarín, niektoré rastlinné oleje (ako palmový olej).

* Potraviny a nápoje s vysokým obsahom cukru (nealkoholické nápoje, sladené nápoje, koláče, sušienky).

* Častá konzumácia červeného mäsa (hovädzie, bravčové, kozie mäso atď.).

* Umelé sladidlá a potravinárske prísady (tieto sa nachádzajú vo výrobkoch, ktoré sa vydávajú za bezcukrové, bezkalorické diétne nápoje, spracované ovocie, zmrzlinu a cukríky).

* Pripravené mäso (hot dogy, klobásy, mäsové guľky).

Pozrite sa na kuchynské police a chladničku. Ak sa v nich nachádzajú potraviny, ktoré môžu zhoršiť príznaky myofasciálnej bolesti, skúste ich postupne znižovať alebo vylučovať. Je v poriadku, ak je ťažké urobiť všetko naraz. Vylučujte potraviny jednu po druhej a robte to postupne, ako sa budete cítiť pohodlne.

Čo sa stane, ak mám syndróm myofasciálnej bolesti?

Bolesť každého človeka – kde sa vyskytuje a aká je intenzívna – je jedinečná, čo znamená, že sa od človeka k človeku veľmi líši. Bolesť sa môže občas zhoršiť a niekedy je konštantná. Pre úspešnú liečbu je zvyčajne dôležité nájsť si lekára, s ktorým sa cítite dobre, niekoho, komu dôverujete, a riadiť sa jeho liečebným plánom.

Ako dlho to bude trvať?

Trvanie myofasciálneho bolestivého syndrómu sa u jednotlivých osôb líši. Pri správnej liečbe sa zvyčajne dá zmierniť v priebehu jedného alebo dvoch dní, alebo dokonca niekoľkých týždňov. U niektorých pacientov to však môže trvať dlhšie. Závisí to od závažnosti vášho stavu, od toho, ako reagujete na liečbu, a od zmien životného štýlu, ktoré urobíte.

Ako sa mám o seba starať?

Život s myofasciálnym syndrómom bolesti môže byť v najlepšom prípade ťažký a v najhoršom prípade môže byť priam neznesiteľný. Preto je také dôležité starať sa o seba. Presne dodržiavajte liečebný plán svojho lekára. Vyskúšajte aj niektoré domáce prostriedky (ako sú cvičenia, o ktorých sme hovorili skôr, zmeny v stravovaní, namáčanie v teplej vode a masáže). Možno budete musieť trochu experimentovať, aby ste zistili, čo vám funguje a čo zmierňuje vašu bolesť. Ak jedna vec nefunguje, nenechajte sa odradiť, skúste niečo iné.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte pretrvávajúcu bolesť v určitej oblasti tela, ktorá neustupuje (najlepšie skôr, ako sa vyvinú spúšťacie body), dohodnite si stretnutie s lekárom. Váš lekár môže vyhodnotiť vaše príznaky, vykonať testy na vylúčenie iných ochorení a vytvoriť pre vás vhodný liečebný plán.

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Je dobré prísť pripravený klásť takéto otázky, keď navštívite svojho lekára, aby ste získali všetky potrebné informácie:

• „Pán doktor, aké lieky môžu pomôcť s touto myofasciálnou bolesťou, ktorú mám?“
• „Ako si myslíš, že som dostal myofasciálny bolestivý syndróm?“
• "Hrozí mi v dôsledku toho vznik ďalších bolestivých stavov?"
• „Aký je môj liečebný plán? Ako mi pomôže?“
• "Musím navštíviť špecialistu na liečbu bolesti?"
• „Čo môžem urobiť doma, aby som sa cítil/a rýchlejšie?“
• „Kedy skoro by som ťa mal znova prísť navštíviť? Čo teda hľadáš?“

Aký je rozdiel medzi myofasciálnou bolesťou a fibromyalgiou?

Možno ste už tieto dva názvy počuli. Myofasciálna bolesť a fibromyalgia sa niekedy môžu cítiť podobne. Obe majú spúšťacie body (alebo citlivé miesta), ktoré spôsobujú bolesť. Sú to však dva odlišné stavy.

Hlavný rozdiel je:

Myofasciálna bolesť je zvyčajne lokalizovaná na jednom konkrétnom mieste alebo, ak je prítomných viacero miest, zvyčajne na tej istej strane tela.

Bolesť pri fibromyalgii je rozšírená po celom tele.

Ľudia s fibromyalgiou môžu bežne pociťovať nasledovné:

• Citlivejšie oblasti (trochu odlišné od spúšťacích bodov).
• Zvyčajne bolesť po celom tele.
• Únava je závažnejší, častejší pocit únavy.
• Poruchy spánku.
• Časté bolesti hlavy.
• Žalúdočné problémy, ako je syndróm dráždivého čreva (IBS).
• Pocit ďalších pocitov v celom tele, ako je opuch, zápal, mravčenie a necitlivosť.

Každý v určitom okamihu svojho života zažije nejakú formu bolesti. Ak je však bolesť neznesiteľná alebo ak vám dlhodobo bráni v každodenných činnostiach, je čas vyhľadať pomoc lekára. Našťastie väčšinu typov bolesti vrátane myofasciálnej bolesti možno zmierniť alebo úplne odstrániť správnou liečbou a zmenami životného štýlu.

Najdôležitejšia vec, ktorú si treba zapamätať (Odkaz na zapamätanie)

Myofasciálny bolestivý syndróm je teda skutočný stav, ktorý môže byť niekedy veľmi nepríjemný. Ak máte lokalizovanú bolesť, ktorá sa prejavuje pevnými uzlami (spúšťacími bodmi) vo svaloch, uvedomte si to.

Nebojte sa! Ak vyhľadáte lekársku pomoc a začnete s liečbou včas, dá sa to do značnej miery kontrolovať a možno aj vyliečiť. Venovanie pozornosti vášmu držaniu tela, cvičeniu, strave a duševnému zdraviu vám môže výrazne pomôcť zbaviť sa tejto bolesti. Pamätajte, že nie ste sami a existuje pomoc!

Myofasciálna bolesť, bolesť svalov, spúšťacie body, fascia, chronická bolesť, fyzioterapia, manažment bolesti