Je táto bolesť nezvyčajná, akú si neviete predstaviť? Mohlo by ísť o CRPS! (komplexný regionálny syndróm bolesti - CRPS)

Mali ste niekedy malú ranku na ruke alebo nohe a aj po jej zahojení ste stále cítili neznesiteľnú bolesť a pálenie? Niekedy sa stalo, že rana opuchla, koža zmenila farbu a zvláštne ste sa potili? Mnoho ľudí si myslí, že je to normálne, keď to zažijú. Môže to však byť príznakom zriedkavého, ale veľmi bolestivého stavu nazývaného „syndróm komplexnej regionálnej bolesti“ alebo CRPS . Poďme si o tom dnes pohovoriť jednoducho.

Čo je presne CRPS?

, CRPS , , , , . , .

Lekári sa domnievajú, že hlavnou príčinou je zmena vo fungovaní nášho nervového systému, ktorým je mozog, miecha a nervový systém v celom tele (centrálny a periférny nervový systém). Predstavte si systém signalizácie bolesti v našom tele ako alarm, ktorý sa spustí, keď sa zlodej vláme do nášho domu. Keď utrpíme menšie zranenie, tento alarm sa spustí, čo znamená, že cítime bolesť. Pri syndróme CRPS sa však tento alarm spustí aj po zahojení zranenia. To znamená , že už nedokážeme ovládať signály bolesti.

Existujú dva hlavné typy CRPS:

Tento stav je o niečo častejší u žien ako u mužov. A hoci sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, zvyčajne sa vyskytuje najčastejšie po 40. roku života.

Aké sú príznaky CRPS?

Príznaky CRPS sa môžu u jednotlivých osôb líšiť a ich závažnosť sa môže líšiť. Príznaky sa zvyčajne začnú objavovať do štyroch až šiestich týždňov od úrazu, zlomeniny alebo operácie.

Hlavným a najzávažnejším príznakom je bolesť . Táto bolesť nie je len obyčajná bolesť.

• Bolesť, ktorá sa cíti ako neustály pocit pálenia .
• Bolesť, ktorá sa cíti ako pichnutie alebo trhanie ihlou.
• Bolesť sa často cíti, akoby vychádzala hlboko z bolestivej ruky alebo nohy.

Okrem tejto bolesti možno v postihnutej oblasti pozorovať mnoho ďalších príznakov. Pre lepšiu predstavu si ich pozrime v tabuľke .

Prečo sa vyvíja CRPS?

Výskumníci stále presne nevedia, prečo sa u jednej osoby s rovnakým zranením vyvinie CRPS a u druhej nie, ale domnievajú sa, že je to spôsobené abnormálnou reakciou v našom imunitnom a nervovom systéme .

Väčšina (viac ako 90 %) prípadov CRPS je spôsobená poškodením veľmi jemných senzorických nervových vlákien v ruke alebo nohe v dôsledku zranenia.

Niektoré bežné dôvody sú:

• Zlomenina: Zlomenina, najmä v zápästí , je hlavnou príčinou syndrómu CRPS. Niekedy, aj keď máte nasadenú sadru, môže byť nerv stlačený.
• Chirurgický zákrok: Počas chirurgického zákroku môžu byť nervy poškodené v dôsledku rezania a zošívania kože.
• Vyvrtnutie: Keď je kĺb vyvrtnutý, nervy okolo neho sa môžu zovreť.
• Popálenina, modrina alebo porezanie: Tieto typy vonkajších poranení môžu tiež poškodiť nervy pod kožou.

Niekedy sa CRPS môže vyskytnúť bez akéhokoľvek zjavného zranenia a niektorí ľudia majú vyššie riziko vzniku tohto ochorenia.

• Poruchy nervového systému: Ľudia s chorobami, ako je cukrovka, majú zníženú schopnosť liečiť nervy. Fajčiari sa tiež ťažšie zotavujú.
• Problémy s imunitným systémom: Ľudia s ochoreniami, ako je astma, majú v tele vyššie hladiny zápalových chemických látok (cytokínov), čo ich vystavuje vyššiemu riziku CRPS.
• Genetické príčiny: Hoci sú veľmi zriedkavé, existujú hlásenia o vzniku CRPS u niekoľkých členov rodiny.

Ako lekár diagnostikuje CRPS?

Neexistuje žiadny špecifický test na diagnostikovanie CRPS. Preto lekár diagnostikuje stav na základe vašich príznakov, anamnézy (nedávne zranenia, operácie) a fyzického vyšetrenia.

Váš lekár sa zameria najmä na tieto veci:

• Je prítomná nezvyčajne silná bolesť, ktorá presahuje veľkosť rany?
• Dochádza k zmene vzhľadu, teploty a textúry pokožky v postihnutej oblasti?
• Existujú aj iné zdravotné ťažkosti, ktoré môžu spôsobiť tieto príznaky?

Niekedy sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie alebo magnetická rezonancia, aby sa zistilo, či nedošlo k poškodeniu nervov.Dá sa urobiť jedno. Taktiež sa dajú vykonať testy ako EMG (elektromyografia) na vylúčenie iných neurologických ochorení, ktoré vykazujú podobné príznaky.

Aké sú liečebné postupy pre CRPS?

Hlavnými cieľmi liečby CRPS je zmiernenie bolesti, obnovenie funkcie postihnutej ruky/nohy a udržanie kvality života. Čím skôr sa s liečbou začne, tým lepší je výsledok. Ak sa bolesť nelieči, môže sa zhoršiť, ruka/noha môže stuhnúť a nemusíte s ňou byť schopní pohnúť.

Najúspešnejšou metódou je kombinácia viacerých liečebných metód.

Fyzioterapia a ergoterapia

Toto je nevyhnutná a dôležitá súčasť liečby CRPS.

• Fyzioterapeut vás naučí špecifické cvičenia, ktoré môžu zvýšiť prietok krvi do oblasti bolesti a zlepšiť flexibilitu a silu.
• Ergoterapeut učí nové spôsoby vykonávania každodenných úloh (napr. obliekanie, jedenie) s menšou bolesťou.

Okrem toho existujú špeciálne metódy, ako napríklad „zrkadlová terapia“. Pri nej si sadnete pred zrkadlo, skryjete bolestivú ruku/nohu a pred seba si položíte zdravú ruku/nohu. Zrkadlo potom ukáže, že bolestivá ruka/noha sa pohybuje normálne. Ukázalo sa, že to „oklame“ náš mozog a zníži bolesť.

Zmeny životného štýlu

• Vyhnite sa fajčeniu: Fajčenie je hlavnou prekážkou hojenia nervov.
• Zvládanie iných ochorení: Je nevyhnutné dobre zvládať choroby, ako je cukrovka.
• Zdvihnutie ruky/nohy: Zdvihnutie bolestivej ruky/nohy počas spánku alebo odpočinku, napríklad na vankúši, zníži opuch.
• Cvičenie: Denné cvičenie je veľmi dobré pre krvný obeh.
• Kompresné pančuchy: Váš lekár vám môže odporučiť ich nosenie na kontrolu opuchu.

Podpora duševného zdravia

Pri chronickej bolesti je bežné cítiť depresiu, hnev a úzkosť. Tieto veci môžu bolesť zhoršiť. Preto vyhľadanie psychologickej pomoci môže byť veľkou pomocou pri zvládaní bolesti, a to psychicky aj emocionálne.

Lieky (lieky)

Neexistuje žiadny špecifický liek schválený na liečbu CRPS. Lekár však môže predpísať rôzne lieky, ktoré pomôžu kontrolovať príznaky.

• Lieky proti bolesti ( NSAID )
• Krémy na zmiernenie bolesti pokožky
• Niektoré antidepresíva a lieky proti záchvatom na nervovú bolesť
• Botoxové injekcie

Iné špecifické spôsoby liečby bolesti

Ak je ťažké kontrolovať bolesť inými spôsobmi liečby, lekár sa môže uchýliť k zložitejším liečebným postupom, ako je tento.

• Blokády sympatických nervov: Injekcia anestetika na dočasné „uspávanie“ nervov, ktoré prenášajú signály bolesti do mozgu.
• Stimulácia miechy: Tenká elektróda sa chirurgicky vloží do blízkosti miechy a vysiela jemné elektrické signály, ktoré blokujú signály bolesti.
• Infúzia intravenózneho ketamínu: Nízka dávka lieku ketamín sa podáva cez žilu niekoľko dní.

Čo môžete očakávať od života s CRPS?

Nie každý má s CRPS rovnakú skúsenosť. U mnohých ľudí sa časom a pri správnej liečbe príznaky zmiernia a takmer úplne sa zotavia.

V zriedkavých prípadoch sa však stav môže zhoršiť alebo rozšíriť do iných častí tela. Preto je dôležité kontrolovať bolesť a udržiavať funkciu ruky/nohy. So správnym liečebným plánom môže mnoho ľudí žiť aktívny život s CRPS.

Je CRPS duševná choroba?

Nie. Syndróm CRPS nie je duševná choroba. Je to neurologický stav. Silná bolesť a dopad na život spôsobené syndrómom CRPS však môžu spôsobiť alebo zhoršiť problémy s duševným zdravím, ako sú úzkosť a depresia.