Análna fistula: Nebojte sa o tom hovoriť!

Máte často bolesť alebo opuch okolo konečníka (otvor, ktorým vaše telo vylučuje odpad)? Všimnete si niekedy, že z neho vyteká hnisavá tekutina alebo trochu krvi? Viem, že môže byť trochu nepríjemné a trápne hovoriť o týchto veciach s niekým. Ale je to stav, ktorý zažíva veľa ľudí a dá sa úspešne liečiť. Takže dnes sa otvorene porozprávajme o tomto stave nazývanom análna fistula alebo, ako sa lekársky nazýva, „análna fistula“.

Jednoducho povedané, čo je análna fistula?

Predstavte si, že sa nám vo vnútri konečníka vytvorí malý tunel alebo priepust, ktorý ústi do okolitej kože. Tomu hovoríme análna fisúra. Nie je to niečo, čo by malo byť v našom tele normálne, je to niečo, čo sa vytvára neprirodzene.

Toto často začína infekciou malých žliaz vo vnútri konečníka. Keď sa tieto žľazy nakazia, vytvorí sa hnisom naplnený absces, nazývaný perianálny absces. Tento hnis vytvára cestu pre hnis von. Postupom času sa táto cesta zmení na tunel nazývaný perianálna fistula. Niekedy sa to nazýva aj perianálna fistula. To znamená okolo konečníka.

Aký častý je tento stav?

Toto nie je také zriedkavé, ako by ste si mohli myslieť. Je to relatívne bežný stav medzi análnymi ochoreniami. Vyskytuje sa približne dvakrát častejšie u mužov ako u žien. V priemere sa absces vyvinie iba u približne polovice ľudí s infekciou análnej žľazy. Ako už bolo spomenuté, 75 % análnych fistúl je spôsobených abscesom.

Máš aj ty tieto vlastnosti?

Existuje niekoľko hlavných a bežných príznakov análnej fisúry. Pozrime sa na to, aké sú.

Okrem týchto hlavných príznakov sa u niektorých ľudí môžu vyskytnúť aj príznaky, ako napríklad:

• Horúčka
• Bolesť pri močení
• Ťažkosti s ovládaním stolice

Niekedy, keď sa pozriete do zrkadla, môžete, ale nemusíte vidieť otvor na vonkajšej strane mieška. Je to ako malý otvor v koži. Ak sa dotknete kože okolo neho, môže z neho vytiecť niečo ako hnis. V niektorých starých mieškoch sa tento otvor na vonkajšej strane môže uzavrieť. Potom sa hnis opäť nahromadí, čo spôsobuje bolesť a opuch, a otvor sa znova otvorí, aby hnis vytiekol. Môže to byť ako cyklus.

Prečo vzniká táto análna fisúra?

Ako sme už spomenuli, hlavnou a najčastejšou príčinou análnej fisúry je infekcia žľazy v konečníku, ktorá vytvára hnisom naplnený vak (perianálny absces). Fisúra sa stáva cestou, ktorou tento hnis odteká.

Análne fisúry sa však môžu vyskytnúť aj z iných zriedkavých dôvodov.

• Zápalové ochorenia čriev: Napríklad Crohnova choroba.
• Sexuálne prenosné choroby (STS), ktoré sa vyskytujú v konečníku
• Tuberkulóza postihujúca konečník.
• Nehoda alebo predchádzajúca operácia konečníka.
• Rádioterapia pri rakovine panvovej oblasti
• Zriedkavé bakteriálne infekcie, ako je aktinomykóza.
• Hidradenitis suppurativa je kožné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v potných žľazách.

Čo sa stane, ak sa nelieči?

Túto otázku si kladie veľa ľudí. Análna fisúra sa sama od seba nezahojí, ak sa nelieči.Ak sa tak stane, môžu sa vyskytnúť dlhodobé komplikácie.

• Opakujúca sa infekcia: Infekcia môže zostať aktívna aj cez vagínu. Aj keď sa zdá, že bolesť na niekoľko dní ustúpi, hnis sa môže opäť nahromadiť a môže sa vytvoriť nový absces, ktorý spôsobuje bolesť.
• Šírenie cysty: Ak sa tento tunel dlhodobo nelieči, môže sa rozvetvovať a vytvárať nové cesty a vychádzať z iných častí kože. Liečba takýchto zložitých cýst je ešte náročnejšia.
• Riziko rakoviny: Toto je veľmi zriedkavé, ale existujú správy o vzniku rakoviny konečníka u ľudí s dlhotrvajúcimi análnymi fisúrami, ktoré sa mnoho rokov neliečili.

Preto túto situáciu neberte na ľahkú váhu. Neprežívajte len bolesť, čo najskôr vyhľadajte lekára.

Ako to lekár zistí?

Lekár väčšinou dokáže tento otvor identifikovať počas fyzického vyšetrenia. Niekedy však môže byť otvor na vonkajšej strane zablokovaný, preto je potrebné nájsť miesto, kde začína otvor na vnútornej strane.

Ak je pre vás tento test bolestivý, lekár sa môže rozhodnúť vykonať ho na operačnej sále v anestézii.

Môžete tiež vyskúšať tieto testy na nájdenie celej cesty Bhagandary:

• MRI vyšetrenie (magnetická rezonancia): Toto vyšetrenie jasne ukazuje, kde prechádza análny kanál a kde sa spája a ako ovplyvňuje zvieračové svaly.
• Endoskopický ultrazvuk: Do konečníka sa vloží malá kamera a ultrazvukové zariadenie, aby sa získali jasné snímky podobné tým, ktoré sa získajú pomocou magnetickej rezonancie.
• Fistulografia: Do vagíny sa vstrekne špeciálna tekutina a urobí sa röntgenový snímok. Dráhu tekutiny je potom možné jasne vidieť.

Tieto testy výrazne pomôžu lekárovi určiť typ hernie a najvhodnejšiu liečbu.

Ako sa to lieči? Je potrebná operácia?

Áno, väčšina análnych fisúr vyžaduje chirurgický zákrok na zahojenie. Čakanie na ich samovoľné zahojenie povedie len k opakovaným infekciám a abscesom. Ak je však fisúra spôsobená ochorením, ako je Crohnova choroba, a nie je tam žiadna infekcia, niekedy sa dá vyliečiť liekmi.

Druhy chirurgických zákrokov

Povaha operácie závisí od toho, aká jednoduchá alebo zložitá je prietrž.

1. Pre jednoduché fistuly

Hlavným chirurgickým zákrokom pri jednoduchých fistulách, ktoré nezahŕňajú väčšie poškodenie svalov konečníka a nemajú vetvy, je fistulotómia . Je to najúspešnejšia (približne 95 %) a najjednoduchšia metóda. Pri nej chirurg otvorí tunel fistuly a umožní jej zahojenie zvnútra smerom von.

2. Pri komplexných fistulách

Kýla, ktorá prechádza veľkou časťou konečníka, rozvetvuje sa alebo sa nachádza u osoby s inými zdravotnými problémami, sa považuje za zložitú. Môže si vyžadovať chirurgický zákrok v niekoľkých fázach.

Doba zotavenia po operácii

Tieto operácie sa väčšinou vykonávajú tak, aby ste mohli ísť domov bez toho, aby ste museli zostať v nemocnici. Dostanete lieky proti bolesti a súbor pokynov, ktoré máte dodržiavať po odchode domov.

• Doplnky vody a vlákniny: Keďže lieky proti bolesti môžu spôsobiť zápchu, odporúča sa užívať doplnky vlákniny, aby sa jej predišlo. S nimi by ste mali piť veľa vody.
• Sedací kúpeľ: Sedenie v umývadle s teplou vodou na niekoľko minút aspoň raz denne môže zmierniť bolesť a pomôcť rýchlejšiemu hojeniu rán.
• Starostlivosť o rany: Udržujte ranu čistú pomocou gázových tampónov na absorbovanie tekutiny z rany a často ich meňte.

Úplné zotavenie zvyčajne trvá tri až šesť týždňov.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak máte silnú bolesť v konečníku, vždy to povedzte svojmu lekárovi. Nepredpokladajte, že to samo odznie. Mnoho ľudí si myslí, že ide o hemoroidy. Hemoroidy však zvyčajne nespôsobujú takú silnú bolesť. Aj keď váš lekár povie, že ide o hemoroidy, ak bolesť pretrváva, určite navštívte špecialistu, napríklad gastroenterológa alebo chirurga.

Život s týmto typom bolesti môže byť veľmi stresujúci, fyzicky aj psychicky. Nehanbite sa za to a neodkladajte vyhľadanie liečby. Čím skôr liečbu začnete, tým ľahšie ju zvládnete.