Znepokojuje vás poloha genitálií vášho dieťaťa? Poďme sa porozprávať o epispadii!

Príchod nového dieťaťa do rodiny je veľkou radosťou. Zároveň matka alebo otec cítia veľkú zodpovednosť a niekedy aj trochu strachu aj z tých najmenších vecí. Všetkým nám záleží na tom, či je s dieťaťom všetko v poriadku a či je zdravé. Preto niekedy lekár dieťa vyšetrí a povie mu o malej zmene, s ktorou sa narodilo, a je normálne cítiť veľkú záťaž na srdci. Dnes si povieme o takomto veľmi zriedkavom, ale liečbou úplne liečiteľnom stave. Tým je epispadia.

Jednoducho povedané, čo je to epispadia?

Epispádia je zriedkavá vrodená chyba. Ovplyvňuje trubicu, ktorá odvádza moč z tela. Nazývame ju močová trubica. Jednoducho povedané, je to trubica, ktorá odvádza moč z močového mechúra von z tela. U dieťaťa s epispádiou nie je táto močová trubica úplne vyvinutá.

Hoci je tento stav častejší u chlapcov, veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť aj u dievčat. Nebojte sa však, detskí urológovia, ktorí sa špecializujú na ochorenia močového systému u detí, to môžu úplne napraviť chirurgickým zákrokom.

Ako epispadia ovplyvňuje chlapca?

Ak má chlapec tento stav, jeho genitálie môžu vyzerať mierne odlišne. Medzi bežné príznaky patria:

• Krátky a široký penis: Penis sa môže mierne skrátiť a rozšíriť a môže byť ohnutý nahor (dorzálna chordea).
• Striktúra močovej rúry: Normálne sa močová rúra nachádza na špičke penisu. U týchto detí sa však rúra nachádza niekde na vrchnej časti penisu. Niekedy môže existovať dlhá drážka od rúry k špičke penisu.

Typy epispadií u chlapcov

Lekári klasifikujú tento stav do niekoľkých typov na základe presnej polohy močovej rúry. Je to preto, že blízkosť rúry k spodnej časti penisu môže ovplyvniť schopnosť močového mechúra zadržiavať moč. Pozrime sa bližšie na tabuľku nižšie.

Ako epispadia ovplyvňuje dievča?

Tento stav je u dievčat veľmi zriedkavý, ale ak sa vyskytne, toto sú príznaky, ktoré uvidíte:

• Otvor močovej rúry môže byť na strane klitorisu alebo niekedy na dolnej časti brucha.
• Pretože lonové kosti sú od seba ďaleko, vagína môže byť rozdelená na dve časti a nie je spojená v strede.
• Pysky ohanbia sa môžu zdať nedostatočne vyvinuté.
• Môžu sa vyskytnúť problémy s hrdlom močového mechúra, čo môže viesť k ťažkostiam s kontrolou močenia.

Aký je rozdiel medzi epispadiou a hypospadiou?

Tieto dva názvy môžu znieť trochu podobne. Obidva sú vrodené chyby, ktoré sa vyskytujú v močových cestách. Rozdiel je v tom, kde sa nachádza ústie močovej rúry. Epi znamená „nad “. Hypo znamená „pod“.

Aký je dôvod tejto situácie?

Výskumníci zatiaľ nenašli konkrétnu príčinu tohto javu, ale domnievajú sa, že tento stav je spôsobený problémom, ktorý sa vyskytuje v raných štádiách vývoja častí tela dieťaťa v maternici, konkrétne v kloakálnej membráne, kde sa tvorí močový, tráviaci a reprodukčný systém.

Ako diagnostikovať ochorenie?

Tento stav sa zvyčajne diagnostikuje počas prvých vyšetrení, ktoré lekár vykoná po narodení dieťaťa v nemocnici. Lekári ho dokážu ľahko rozpoznať podľa abnormálneho vzhľadu penisu u chlapca alebo mieška a stydkých pyskov u dievčaťa.

Niekedy je však tento stav veľmi mierny a v nemocnici sa nemusí zistiť. V takom prípade si rodičia môžu počas nácviku na toaletu všimnúť iba mierny únik moču. U dievčat je pravdepodobnejšie, že tento stav diagnostikujú neskôr.

Ak má váš lekár podozrenie na tento stav, odporučí vás k detskému urológovi.

Ako sa to lieči? Je potrebná operácia?

Áno, na korekciu epispadie je potrebný chirurgický zákrok. Hlavným cieľom tohto chirurgického zákroku je obnoviť vzhľad a funkciu genitálií.

Lekári odporúčajú, aby sa táto operácia vykonala čo najskôr, teda kým je dieťa ešte malé, pretože vtedy sa dajú dosiahnuť najlepšie výsledky, napríklad z hľadiska kontroly močového mechúra. Niekedy môže byť potrebné, aby dieťa podstúpilo viac ako jednu operáciu.

Ciele chirurgického zákroku

• Pre chlapcov: Obnovuje funkciu, veľkosť a vzhľad penisu, zabezpečuje kontrolu močenia a zachováva plodnosť v budúcnosti.
• Pre dievčatá: Operácia u dievčat je relatívne jednoduchá. Zahŕňa najmä spojenie dvoch častí vagíny a umiestnenie močovej trubice do správnej polohy.

Existujú rôzne chirurgické techniky, ako napríklad „modifikovaná Cantwell-Ransleyho technika“ a „Mitchellova technika“. Váš lekár s vami prediskutuje, ktorá metóda je pre vaše dieťa najlepšia.

Časté otázky, ktoré máte ako rodič

Je normálne, že sa vám v takejto chvíli vynára v hlave veľa otázok. Skúsme na ne odpovedať.

Ako dlho trvá zotavenie po operácii?

Závisí to od zložitosti operácie. Ak ide o menší chirurgický zákrok, dieťa sa rýchlo zotaví. Ak však bola operácia vykonaná pre stav, ako je „(extrofia močového mechúra)“, môže ísť o jeden z viacerých chirurgických zákrokov, takže zotavenie bude trvať určitý čas.

Môže operácia spôsobiť komplikácie?

V minulosti existovalo riziko otvorenia fistuly z močovej trubice do kože po operácii. Ale s dnešnými pokročilými chirurgickými technikami je to zriedkavé. Aj vtedy sa otvor môže sám uzavrieť alebo sa môže uzavrieť ďalším menším chirurgickým zákrokom.

V akých situáciách musíte okamžite navštíviť lekára?

Po operácii okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak má vaše dieťa tieto príznaky:

• Vysoká horúčka
• Ak je miesto chirurgického zákroku opuchnuté, červené alebo z neho vyteká hnis (príznaky infekcie)
• Akékoľvek iné príznaky, ktoré vás trápia

Ovplyvňuje tento stav sexuálne funkcie?

Nie. Správne vykonaná operácia epispadie neovplyvňuje erektilnú funkciu.

Má to nejaký vplyv na plodnosť?

Ženská plodnosť zvyčajne nie je ovplyvnená. Muži s komplexnými ochoreniami, ako sú penopubické epispadie alebo komplex extrofie a epispadie, však môžu mať problémy s otehotnením. Operácia však môže pomôcť tieto problémy zmierniť. Je dôležité, aby ste sa o tom poradili so svojím lekárom.

Môže byť môj syn obrezaný?

Váš lekár vám môže odporučiť odložiť obriezku až po operácii. Je to preto, že chirurg môže počas operácie potrebovať tkanivo predkožky na obnovu penisu. Po operácii epispadie sa môžete so svojím lekárom porozprávať o obriezke, ak chcete.