Odmieta vaše dieťa jedlo? Nie je to len potravinová intolerancia? Poďme sa dozvedieť viac o poruche vyhýbavého/reštriktívneho príjmu potravy (ARFID)!

Nechce vaše dieťa jesť určité jedlá? Alebo sa na určité jedlá ani len nepozeráte a nemáte o ne záujem? Dnes si podrobne rozoberieme, či ide len o „potravinovú intoleranciu“ alebo o niečo vážnejšie. Správne pochopenie tohto stavu pomôže vám a vašim blízkym.

Čo je ARFID? Jednoducho povedané...

ARFID alebo porucha vyhýbavého/obmedzeného príjmu potravy je stav, pri ktorom človek obmedzuje alebo odmieta množstvo a druhy jedla, ktoré konzumuje. Nie je to, ako iné poruchy príjmu potravy, stav, pri ktorom je človek posadnutý obrazom svojho tela a snaží sa schudnúť.

ARFID môže spôsobiť:

• Strácam záujem o jedenie.
• Strach z toho, čo sa stane po jedle. Napríklad neustály strach z udusenia alebo zvracania.
• Niektoré potraviny sú odmietané , pretože majú nepríjemnú farbu, chuť, vôňu alebo textúru.

Niekedy to váš lekár môže nazvať „selektívnou poruchou príjmu potravy“. To znamená, že vám možno vyhovuje len niekoľko druhov jedál. Môžete si tiež vytvoriť návyky, vzorce alebo rituály týkajúce sa toho, ako jete. Napríklad niektorí ľudia jedia jedlo v určitom poradí, jedno po druhom.

Tento stav, nazývaný ARFID, môže ovplyvniť vaše celkové zdravie tým, že bráni vášmu telu v prijímaní potrebných živín. Je tiež dôležité pamätať na to, že ak sa nelieči správne, môže byť život ohrozujúci .

Je to len prieberčivé jedenie?

Nie, ARFID nie je len vyberavosť v jedení. Existujú malé deti, ktorým sa nepáči farba, chuť, vôňa alebo textúra určitých potravín a nejedia ich. Toto nazývame „vyberavosť v jedle“. Zvyčajne sa však obmedzuje len na niekoľko potravín. Nemá to významný vplyv na chuť do jedla ani rast dieťaťa. Táto „vyberavosť“ často mizne, keď dieťa starne.

Ale ARFID je vážnejší stav . V tomto prípade môže nedostatok primeranej výživy vážne ovplyvniť chuť do jedla, rast a celkové zdravie dieťaťa. Tento stav sa nezlepší bez liečby.

Aký častý je ARFID?

V skutočnosti je ARFID relatívne nový stav, ktorý bol zahrnutý do Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, piate vydanie (DSM-5), čo je klasifikácia duševných porúch, ktorú lekári používajú na diagnostikovanie pacientov. Preto sú stále k dispozícii obmedzené údaje z rozsiahlych populačných štúdií o jeho prevalencii.

Aké sú príznaky ARFID? Ako ho rozpoznať?

ARFID môže spôsobiť fyzické a behaviorálne zmeny, ako napríklad:

Fyzicky viditeľné znaky:

• Významný úbytok hmotnosti.
• Častá zápcha .
• Bolesti žalúdka, žalúdočné ťažkosti a nadúvanie.
• Telesná teplota nižšia ako normálna.
• Neustály pocit únavy a letargie .
• Nepravidelné menštruačné cykly u žien a mladých dievčat.
• Pocit závratov alebo mdloby.
• Rast jemných chĺpkov (lanugo) na tele, najmä na chrbte a rukách.
• Svalová slabosť.

Zmeny v správaní:

• Pocit „sýtosti“ pred jedlom alebo úplná strata chuti do jedla .
• Je ťažké zostať sústredený.
• Vedomé obmedzenie množstva zjedeného jedla.
• Konzumuje iba potraviny so špecifickou textúrou (napr. iba veľmi mäkké potraviny alebo iba chrumkavé potraviny).
• Vždy sa bojím vecí, ako je vracanie po jedle alebo uviaznutie jedla v hrdle.
• Mentalita, ktorá bola predtým „posadnutosťou jedlom“, sa stáva čoraz rozšírenejšou a počet potravín, ktoré sa dajú jesť, sa stáva čoraz obmedzenejším.

Dôležité je, že ARFID nie je spôsobený negatívnym postojom k vlastnému vnímaniu tela alebo túžbou schudnúť.

Aké sú príčiny ARFID?

Presná príčina ARFID ešte nie je známa , ale lekársky výskum naznačuje, že úlohu môže zohrávať niekoľko faktorov:

• Silná úzkosť .
• Strach z rôznych vecí, najmä z jedla.
• Niektoré genetické zmeny .
• Niektoré vplyvy v našom prostredí, spoločnosti a kultúre.
• Predchádzajúce traumatické zážitky , najmä tie, ktoré súviseli s jedlom.

Kto má vyššie riziko vzniku ARFID?

ARFID môže postihnúť ľudí akéhokoľvek veku, vrátane dospelých a detí. Najčastejšie sa však vyskytuje v detstve . Riziko vzniku tohto ochorenia môžete mať z nasledujúcich dôvodov:

• Ak ste zažili akékoľvek traumatické zážitky súvisiace s jedlom. Napríklad, nedostatok jedla, násilné kŕmenie alebo hladovanie.
• Ak máte duševný problém (napr. úzkosť, depresiu, poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)) alebo iný stav, ktorý ovplyvňuje neurologický vývoj.
• Ak máte silnú nechuť k textúre určitých potravín.
• Ak sa neustále bojíte, že jedenie jedla poškodí vaše telo.
• Ak vaši blízki rodinní príslušníci (biologická rodina) mali poruchy príjmu potravy.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku ARFID?

Ak sa ARFID nelieči správne, môže sa vyskytnúť množstvo komplikácií, z ktorých niektoré sú veľmi nebezpečné.

• Podvýživa : Nedostatok živín, ktoré telo potrebuje.
• Dehydratácia : Znížené množstvo vody v tele.
• Nerovnováha elektrolytov : Nerovnováha solí, ako je sodík a draslík.
• Anémia : Nedostatok krvi.
• Nízky krvný tlak.
• Riedenie kostí (osteoporóza) .
• Môže dokonca dôjsť k náhlej zástave srdca .
• Oneskorená puberta u detí.
• Zmeny a poruchy fyzického vývoja.

Tieto účinky môžu byť niekedy život ohrozujúce . Prekvapivo si telo osoby s ARFID niekedy môže na tento stres do istej miery zvyknúť a nevykazovať žiadne vonkajšie príznaky. Preto ani pri testoch nemusí byť stav jasne identifikovaný, ale môže sa vnútorne zhoršovať.

ARFID môže mať tiež veľký vplyv na váš spoločenský život. Napríklad, možno nebudete chcieť jesť s rodinou, chodiť na večierky s priateľmi alebo sa zúčastňovať žiadnych podujatí, ktoré súvisia s jedlom. To môže poškodiť vaše vzťahy s rodinou a priateľmi a odvádzať vás od školských povinností a práce.

Ako sa diagnostikuje ARFID?

Lekár určí, či máte ARFID, na základe niekoľkých špecifických kritérií. Tieto kritériá sú:

• Obmedzenie príjmu potravy muselo viesť k výraznému úbytku hmotnosti (u detí nedosiahnutie očakávaného rastu), podvýžive , závislosti od kŕmenia sondou alebo vitamínových/výživových doplnkov a/alebo sociálne interakcie s ostatnými museli byť ovplyvnené obmedzením príjmu potravy.
• Toto obmedzenie potravín by nemalo byť spôsobené potravinovou neistotou, pôstom z náboženských dôvodov ani základným zdravotným problémom či jeho liečbou.
• Toto obmedzenie v jedle by sa tiež nemalo robiť z negatívneho postoja k vlastnému vzhľadu alebo s cieľom schudnúť či zmeniť tvar tela.
• Aj keď je obmedzenie jedla spôsobené zdravotným stavom alebo liečbou, musí byť na úrovni, ktorá prevyšuje úroveň vedľajších účinkov, ktoré možno bežne očakávať, a spôsobuje závažné komplikácie pre celkové zdravie.

Na potvrdenie týchto vecí váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie a môže tiež nariadiť krvné alebo močové testy na kontrolu vášho celkového zdravotného stavu, nutričných hladín a sledovanie fungovania vašich vnútorných orgánov. Tieto testy sú dôležité, pretože vedľajšie účinky tohto stavu môžu byť život ohrozujúce a môžu postihnúť mnohé časti tela.

Ako sa lieči ARFID?

Pri liečbe ARFID existuje niekoľko hlavných cieľov:

• Pomáha vám dosiahnuť a udržať si zdravú hmotnosť .
• Predchádzanie komplikáciám , ktoré ovplyvňujú vaše celkové zdravie.
• Pomáhame vám zvládať vaše emocionálne problémy, senzorické averzie a strachy z jedla.

Hlavnou liečbou je kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) . Táto terapia vám môže pomôcť s vecami, ako sú:

• Identifikujte problematické myšlienky a správanie, ktoré ovplyvňujú vaše zdravie.
• Znížte strach alebo úzkosť z jedla.
• Buďte uvoľnenejší a nenútenejší pri zmyslových problémoch.

Niekedy vám lekár môže predpísať lieky, ktoré pomôžu vašej mysli a telu zotaviť sa a predísť život ohrozujúcim komplikáciám. Môžu to byť antipsychotiká, antidepresíva alebo lieky, ktoré stimulujú chuť do jedla. Je dôležité, aby ste sa pred začatím užívania akéhokoľvek lieku porozprávali so svojím lekárom o možných vedľajších účinkoch.

V niektorých závažných prípadoch sa lekár môže rozhodnúť dočasne podať enterálnu výživu. Ide o flexibilnú, tenkú trubicu, ktorá sa zavádza cez nos alebo priamo do žalúdka či tenkého čreva. Táto trubica umožňuje telu prijímať živiny bez toho, aby muselo jesť ústami.

Kto lieči ARFID? Potrebujete tím špecialistov?

Áno, pretože ARFID je zložitý stav, na liečbu môžete potrebovať pomoc tímu lekárov a terapeutov. Tento tím môže zahŕňať:

• Váš rodinný lekár (všeobecný lekár) .
• Poradca v oblasti duševného zdravia alebo kognitívno-behaviorálny terapeut .
• Lekár špecializujúci sa na tráviaci systém (gastroenterológ) .
• Logopéd (ak sú problémy, ako je prehĺtanie).
• Špecializovaní lekári, ktorí liečia iné komplikácie spôsobené ARFID.

Ako skoro sa budem cítiť lepšie po liečbe?

Liečba ARFID si vyžaduje čas. Keďže každý je iný, je ťažké určiť presný čas, kedy sa začnete cítiť lepšie. Líši sa to od človeka k človeku. Avšak, ako vaše telo začne prijímať živiny, ktoré potrebuje, postupne začnete pociťovať úľavu od príznakov. Najdôležitejšie je sledovať svoj pokrok a dávať si pozor na nové komplikácie, ktoré sa môžu v budúcnosti objaviť, pretože môžete potrebovať podporu svojho lekárskeho tímu a pravidelné sledovanie počas celého života .

Existuje spôsob, ako zabrániť ARFID?

Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje žiadny známy spôsob , ako zabrániť vzniku ARFID.

Aké sú skúsenosti pre niekoho s ARFID? Čo môžete očakávať?

ARFID je duševný stav, ktorý priamo ovplyvňuje vaše telo. Aj keď sa na prvý pohľad môže zdať ako jednoduchá „potravinová intolerancia“, následky obmedzovania jedla môžu byť veľmi vážne a dokonca život ohrozujúce, ak sa neliečia správne. Hoci deti zvyčajne s pribúdajúcim vekom prekonajú svoje potravinové intolerancie, ARFID si určite vyžaduje lekársku starostlivosť. Môže to byť celoživotný stav, ktorý je potrebné liečiť. Ľudia s ARFID sú často hospitalizovaní.

Keďže tento stav je v medicíne relatívne novou diagnózou, neexistuje univerzálna liečba, ktorá by fungovala pre každého. Najlepšie výsledky sa často dosahujú kombináciou liečebných postupov, ako sú lieky a kognitívno-behaviorálna terapia (KBT).

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak máte vy alebo niekto, koho poznáte, niektorý z týchto príznakov, je veľmi dôležité čo najskôr navštíviť lekára:

• Ak nemôžete jesť ani vypiť trochu vody.
• Ak počas jedla pociťujete intenzívny strach alebo úzkosť .
• Ak nemáte záujem alebo chuť jesť.
• Ak zrazu bezdôvodne výrazne schudnete .
• Ak sa u vás vyskytujú ďalšie príznaky súvisiace s ARFID uvedené v tomto článku.

Pamätajte, že pre človeka s duševnou poruchou nie je vždy ľahké uvedomiť si, že potrebuje pomoc a požiadať o ňu. Preto je podpora, pochopenie a povzbudenie vašich blízkych veľmi dôležité, aby ste ich odporučili niekomu, kto im môže poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť.

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Keď pôjdete k lekárovi, neváhajte sa pýtať otázky, ako sú tieto:

• „Doktor, aká je presne moja diagnóza?“
• "Musím navštíviť psychoterapeuta?"
• „Aké vedľajšie účinky môžu mať lieky, ktoré mi predpisujete?“
• „Ak sa nemôžem správne stravovať, čo mám robiť, aby som svoje telo dostalo výživu, ktorú potrebuje?“
• "Budem potrebovať kŕmnu sondu?"

Aký je rozdiel medzi ARFID a anorexiou?

ARFID a Anorexia Nervosa sú duševné poruchy, ktoré obmedzujú príjem potravy. Existuje však kľúčový rozdiel . Anorexia sa vyskytuje, keď má človek negatívny obraz o svojom tele a obmedzuje svoje stravovanie v snahe zmeniť tento obraz, najmä s cieľom schudnúť. Pri ARFID sa obmedzenie netýka vnímania tela.

Je ARFID súčasťou poruchy autistického spektra?

Nie. Hoci niektoré príznaky ARFID môžu byť podobné príznakom poruchy autistického spektra (PAS), ide o dva odlišné stavy . Napríklad oba stavy môžu zahŕňať silnú averziu k textúre určitých potravín. U ľudí s ARFID však môže táto senzorická averzia viesť k vážnym komplikáciám, ako je napríklad ťažká podvýživa.

Najdôležitejšie veci, ktoré si musíme zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Dobre, dúfam, že vám to pomôže lepšie pochopiť ARFID. Na záver majte na pamäti tieto body:

• ARFID je komplexný duševný stav, ktorý sa nezlepšuje bez liečby, preto by sa nemal brať na ľahkú váhu.
• Aj keď sa to na prvý pohľad môže zdať len ako „potravinová intolerancia“, ak telo nedostáva potrebné živiny, môže to viesť k veľmi nebezpečným, život ohrozujúcim komplikáciám .
• Existujú liečebné postupy , ale vyžadujú si čas a trpezlivosť. Podpora vášho lekárskeho tímu a vašich blízkych vám veľmi pomôže vrátiť sa k dobrému zdraviu.

Ak si myslíte, že vy alebo niekto, koho poznáte, máte tento problém, vyhľadajte lekársku pomoc. Včasná diagnostika a liečba sú veľmi dôležité!

ARFID , porucha vyhýbavého/reštriktívneho príjmu potravy, averzia k jedlu, odmietanie jedla, nutričný deficit, duševné zdravie, zdravie detí, poruchy príjmu potravy, prieberčivé stravovanie