Je vaša srdcová frekvencia abnormálna? Možno máte nárok na liečbu abláciou AV uzliny (ablácia AV uzliny).

Mali ste niekedy pocit, že vám srdce bije veľmi rýchlo, nekontrolovateľne? Je to ako bubon bijúci rýchlo, ale bez rytmu. V medicíne tento stav nazývame fibrilácia predsiení . Väčšinou sa to dá kontrolovať liekmi. Ak sa to však nedá kontrolovať liekmi, dnes hovoríme o špeciálnej liečebnej metóde, ktorú používajú lekári.

Jednoducho povedané, čo je ablácia AV uzla?

Dobre, názov znie trochu komplikovane, ale proces je veľmi jednoduchý. Jednoducho povedané, ablácia AV uzla je minimálne invazívny zákrok , ktorý zahŕňa poškodenie malej oblasti tkaniva v srdci nazývanej AV uzol (atrioventrikulárny uzol) teplom alebo extrémnym chladom, čím sa zastaví jeho fungovanie.

Teraz si pravdepodobne hovoríte: „Mysleli ste tým znefunkčnenie časti srdca?“ Nebojte sa, povedzme si to na rovinu.

Predstavte si tento AV uzol ako hlavný uzol v elektrickom systéme srdca. Elektrické signály sa posielajú z horných komôr (predsiení) srdca do dolných komôr (komôr) cez tento uzol. Pri fibrilácii predsiení sú elektrické signály prichádzajúce z horných komôr veľmi chaotické a rýchle. Aby sme týmto chaotickým signálom zabránili v prechode do dolných komôr, tento uzol (AV uzol) uzavrieme.

Kto túto liečbu skutočne potrebuje?

Fibrilácia predsiení je stav, ktorý sa musí liečiť. Ablácia AV uzla však nie je vhodná pre každého. Váš lekár vám môže odporučiť túto liečbu, ak patríte do jednej z nasledujúcich kategórií:

• Ak lieky nezaberajú: Ak lieky podávané na kontrolu fibrilácie predsiení nedokážu kontrolovať váš srdcový tep.
• Ak liek neznášate: Niektorí ľudia majú problém s pokračovaním v užívaní lieku kvôli vedľajším účinkom.
• Ak iné liečby zlyhali: Ak iné liečby, ako napríklad izolácia pľúcnych žíl, zlyhali pri kontrole srdcovej frekvencie.
• Ak už máte kardiostimulátor: Niekedy sa táto liečba môže odporučiť aj ľuďom, ktorí už používajú kardiostimulátor z iných dôvodov.

Ablácia AV uzla lieči nielen fibriláciu predsiení, ale aj niekoľko ďalších nepravidelných srdcových tepov, ktoré sa vyskytujú v horných komorách srdca. Napríklad:

• Atriálny flutter
• Supraventrikulárne arytmie

Ako liečba funguje, krok za krokom

Hoci nejde o rozsiahly chirurgický zákrok, vykonáva sa veľmi opatrne.

Čo sa deje pred liečbou?

Ak ešte nemáte kardiostimulátor, niekoľko týždňov pred touto liečbou alebo niekedy v deň liečby vám implantujú trvalý kardiostimulátor. Okrem toho vám lekár vykoná elektrofyziologické vyšetrenie srdca, aby určil presnú polohu AV uzla.

Pri začatí liečby:

1. Do žily v ruke vám zavedú malú kanylu (IV) a podajú vám liek na ľahký spánok (sedáciu).

2. Brnenie na povrchu kože na mieste, ako sú slabiny, krk alebo rameno.

3. Cezňom sa vám do srdca zavedú veľmi tenké, dlhé trubice (katétre) cez jednu z vašich žíl.

Čo sa deje počas liečby?

Po zavedení katétra lekársky tím:

• Vaše vitálne funkcie a srdcový rytmus budú naďalej monitorované.
• Pomocou röntgenovej technológie sa katéter zavedie do AV uzla.
• Pomocou hrotu špeciálneho katétra sa AV uzol deaktivuje teplom (rádiofrekvenčná ablácia) alebo extrémnym chladom (kryoablácia) .

Po liečbe?

Po ukončení zákroku lekár odstráni katétre a podrží ich na mieste približne 15 minút. Potom vás požiadajú, aby ste si na niekoľko hodín ľahli do postele. Zvyčajne zostanete v nemocnici cez noc a na druhý deň pôjdete domov.

Rozdiel medzi abláciou AV uzla a PVI

Niektorí ľudia sa namiesto ablácie AV uzla rozhodnú pre liečbu nazývanú izolácia pľúcnych žíl (PVI). Hoci sa obe zameriavajú na kontrolu fibrilácie predsiení, existujú mierne rozdiely v metodike a výsledkoch. Pozrime sa na to takto.

Aké sú výhody a riziká?

Výhody tohto

• Dobrý srdcový tep: Srdcový rytmus je možné kontrolovať aj bez liekov (možno však budete musieť pokračovať v užívaní liekov na riedenie krvi).
• Dobrá kvalita života: Príznaky sa zmierňujú, život sa stáva pohodlnejším.
• Cvičenie môže: Zvyšuje schopnosť tela pracovať intenzívnejšie.
• Znížené hospitalizácie: Znižuje sa počet urgentných hospitalizácií alebo návštev urgentnej zdravotnej jednotky (ETU).

Existujú nejaké riziká?

Rovnako ako pri každej lekárskej starostlivosti, existujú veľmi malé riziká, ale vyskytujú sa veľmi zriedkavo.

• Problémy s implantovaným kardiostimulátorom.
• Ventrikulárne arytmie (nepravidelný srdcový tep v dolných komorách srdca).
• Znížená funkcia ľavej srdcovej komory (toto sa dá korigovať aj zavedením ďalšej elektródy kardiostimulátora (biventrikulárna stimulácia).

Kedy potrebujete navštíviť lekára?

Po zavedení kardiostimulátora budete musieť pravidelne navštevovať lekára. Zvyčajne po prvom mesiaci a potom raz alebo dvakrát ročne. Ak sa však u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, ihneď vyhľadajte lekára.

Rozhodnutie pre abláciu AV uzla nie je jednoduché. Je to nezvratné a budete musieť žiť s kardiostimulátorom do konca života. Miera úspešnosti je však veľmi vysoká. Preto sa o všetkých svojich otázkach a obavách porozprávajte so svojím lekárom. Najdôležitejšie je vedieť všetko a urobiť rozhodnutie, ktoré je pre vás správne.