Zrazu vám začne srdce čudne blúdiť? Mohol by to byť Brugadov syndróm?

Stratili ste niekedy náhle vedomie, cítili ste závraty? Alebo ste mali pocit rýchleho tepu či ťažkosti s dýchaním? Niekedy to môže byť spôsobené niečím menej závažným. V zriedkavých prípadoch však môžu byť príznakmi srdcového ochorenia nazývaného Brugadov syndróm. Poďme si o tom dnes trochu pohovoriť, pretože je dôležité si to uvedomovať.

Čo je Brugadov syndróm?

Jednoducho povedané, Brugadov syndróm je stav, ktorý spôsobuje abnormálnu elektrickú aktivitu v dolných komorách srdca, nazývaných komory. To môže spôsobiť, že vaše srdce náhle stratí rytmus. Toto sa nazýva fibrilácia komôr alebo V-fib . Predstavte si, že vaše srdce namiesto správneho pumpovania krvi búši. To spôsobuje, že váš mozog nedostáva dostatok krvi. Vtedy stratíte vedomie (synkopa) .

Toto môže byť nebezpečný stav, pretože táto „v-fib“ môže dokonca viesť k náhlej srdcovej smrti . Väčšinou sa to stane, keď ste v pokoji alebo spíte. Výskumníci tvrdia, že Brugadov syndróm je zodpovedný za približne 4 % náhlych srdcových úmrtí na celom svete.

Ale toto nie je veľmi časté ochorenie. Trpí ním približne traja až štyria ľudia z desaťtisíc.

Aké príznaky sa objavujú?

Príznaky Brugadovho syndrómu sa môžu objaviť v akomkoľvek veku. Zvyčajne sa však začínajú prejavovať okolo 40. roku života. Niektorí ľudia nemusia vykazovať žiadne príznaky. Údajne viac ako 70 % ľudí nemá žiadne príznaky. Ak sa však príznaky objavia, môžu zahŕňať:

• Abnormálny srdcový tep („ventrikulárna arytmia“) : To znamená, že srdcový rytmus je narušený.
• Synkopa: Náhla strata vedomia a kolaps.
• Závraty : Pocit točenia hlavy.
• Ťažkosti s dýchaním .
• Búšenie srdca : Pocit trepotania alebo točenia v hrudníku.
• Zástava srdca : Toto je niekedy prvý príznak, ktorý sa objaví. Niektorí ľudia môžu kvôli tomu zomrieť v spánku.

Dôležité: Ak sa u vás často vyskytuje jeden alebo viac z týchto príznakov, je najlepšie vyhľadať lekársku pomoc.

Aké sú spúšťače Brugadovho syndrómu?

Určité veci môžu spôsobiť náhly výskyt alebo zhoršenie príznakov Brugadovho syndrómu. Tieto faktory nazývame „spúšťače“.

• Horúčka : Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť, keď sa u osoby s Brugadovým syndrómom vyvinie horúčka.Je veľmi dôležité rýchlo znížiť horúčku . Aj keď máte implantovateľný kardioverter-defibrilátor (ICD), stále musíte znížiť horúčku. To sa dá dosiahnuť voľnopredajnými liekmi na zníženie horúčky, ktoré sú dostupné v lekárni.
• Vyčerpanie z tepla / Dehydratácia : Zadržiavanie vody v tele, vyčerpanie v dôsledku extrémnych teplôt.
• Niektoré lieky :
• Blokátory sodíkových kanálov.
• Lítium.
• Tricyklické antidepresíva.
• Alkohol : Pitie nadmerného množstva alkoholu.
• Drogy : Užívanie drog ako kokaín a marihuana.

Je veľmi dôležité si byť vedomý týchto vecí a čo najviac sa im vyhýbať.

Aké sú dôvody?

Presná príčina Brugadovho syndrómu je niekedy neznáma . Alebo môže byť genetická . Stále nie je presne známe, ktorá genetická mutácia spôsobuje toto ochorenie u približne 70 % ľudí.

Niektorí ľudia však majú 18 alebo viac genetických variácií. Najbežnejšou z nich je variácia v géne s názvom SCN5A . Tieto variácie narúšajú spôsob, akým sa elektrické signály v srdci prenášajú.

Ide o ochorenie , ktoré sa môže zdediť iba od jedného rodiča . To znamená, že dieťa osoby s génovou mutáciou spojenou s Brugadovým syndrómom má 50 % pravdepodobnosť, že sa u neho vyvinie.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia? (Rizikové faktory)

Toto ochorenie je častejšie u mužov . U mužov sa vyskytuje približne 8 až 10-krát častejšie ako u žien.

Taktiež, ak niekto vo vašej rodine zomrel na náhlu zástavu srdca alebo mu bol diagnostikovaný Brugadov syndróm , bolo by múdre, aby ste sa aj vy dali na to otestovať.

Ďalšia vec je, že sa hovorí, že toto ochorenie je o niečo častejšie u ľudí ázijského pôvodu .

Ako to lekár diagnostikuje? (Diagnóza)

Na zistenie, či máte Brugadov syndróm, lekár vykoná nasledovné:

• Budete podrobení fyzickému vyšetreniu .
• Vaša zdravotná anamnéza bude preskúmaná.
• Budú sa pýtať na zdravotnú anamnézu vašej rodiny (biologickú rodinnú anamnézu) , najmä aby zistili, či niekto vo vašej rodine utrpel náhlu srdcovú smrť.
• Požiadajú vás o vykonanie niekoľkých špeciálnych testov .

Aké testy sa vykonávajú?

Na diagnostikovanie tohto ochorenia sa používa niekoľko hlavných testov:

• Genetické testovanieTento test dokáže určiť, či máte špecifickú génovú mutáciu spojenú s Brugadovým syndrómom, a to odobratím vzorky slín alebo krvi. Je tiež dobré si dať urobiť tento test, aby ste zistili, či aj iní ľudia vo vašej rodine majú túto génovú mutáciu. Najmä ak máte blízkeho príbuzného („príbuzného prvého stupňa“) s Brugadovým syndrómom, ako sú vaši rodičia, súrodenci alebo deti, určite by ste sa mali nechať vyšetriť na túto chorobu .
• Elektrokardiogram (EKG alebo EKG) : Používa sa na zaznamenávanie elektrickej aktivity srdca počas jeho úderov. Lekári na EKG hľadajú špecifický vzorec (vzorec EKG typu 1 pri Brugadovom syndróme) . Niekedy je možné pozorovať slabý vzorec nazývaný typ 2 alebo typ 3, ale to samo o sebe nemôže potvrdiť ochorenie. V dôsledku vyššie uvedených spúšťačov (napr. horúčky) sa však tento vzorec typu 2 alebo typu 3 môže zmeniť na vzorec typu 1. Niekedy tento vzorec nie je na EKG okamžite viditeľný, takže lekár môže EKG zopakovať dvakrát alebo trikrát a zmeniť elektródy. Niekedy sa EKG vykonáva aj po úplnom jedle.
• EKG s liekmi (drogový provokačný test) : Pred EKG vám lekár môže predpísať liek, ktorý pomôže jasnejšie zobraziť vaše EKG, ak máte Brugadov syndróm. Tento test sa používa na zistenie, či má vaše EKG typ 2 alebo typ 3, ktorý sa môže zmeniť na typ 1.

V závislosti od výsledkov EKG môžu byť vykonané ďalšie vyšetrenia:

• Elektrofyziologické (EP) vyšetrenie : Ide o zavedenie tenkej trubice (katétra) cez veľkú žilu v nohe (femorálna žila) do srdca na meranie elektrickej aktivity vo vnútri srdca. Toto sa môže vykonať, ak diagnóza nie je jasná ani po iných testoch.
• Laboratórne testy: Krvné testy sa vykonávajú na kontrolu hladín elektrolytov, ako je draslík, vápnik a horčík, v krvi a na kontrolu ďalších možných príčin nepravidelného srdcového rytmu.

Ako liečiť? (Liečba)

Hlavným cieľom liečby Brugadovho syndrómu je predchádzať výskytu ventrikulárnych arytmií a rýchlo ich kontrolovať, ak sa vyskytnú.

Môžete si dopriať liečbu takto:

• Lieky ako izoproterenol .
• Lieky ako chinidín .
• Malé zariadenie implantované do srdca (implantabilný kardioverter-defibrilátor - ICD)Ak ste prekonali infarkt (ventrikulárnu tachykardiu), mdloby alebo zástavu srdca, môže vám byť zavedený ICD. Toto zariadenie detekuje nebezpečný srdcový rytmus a do srdca vyšle malý elektrický šok, aby ho obnovilo do normálu.
• Ablácia ( v niektorých prípadoch): Zahŕňa identifikáciu a zničenie oblastí v srdci, ktoré spôsobujú abnormálne elektrické signály.

Aj keď nemáte žiadne príznaky, váš lekár sa môže na základe vašej rodinnej anamnézy a výsledkov testov rozhodnúť o zavedení ICD. Niektorí lekári sa môžu rozhodnúť, že vás budú pravidelne kontrolovať a liečiť vás iba vtedy, ak sa u vás objavia príznaky. Iní lekári však s týmto prístupom nemusia súhlasiť, pretože prvým príznakom môže byť náhla srdcová smrť.

Vyskytujú sa pri liečbe nejaké komplikácie?

ICD nie sú 100 % spoľahlivé zariadenia. Niekedy sa môžu stať takéto veci:

• Môžete dať šok v nesprávnom čase .
• Môže sa vyskytnúť chyba v jednom z vodičov v stroji.
• V okolí stroja sa môže vyskytnúť infekcia .

Preto je po implantácii ICD veľmi dôležité absolvovať vyšetrenia presne podľa odporúčaní lekára.

Ako dlho trvá hojenie?

Po zavedení ICD môžete väčšinu bežných činností vykonávať v priebehu niekoľkých dní. Budete však musieť prestať šoférovať približne na týždeň. Každý deň môžete vykonávať namáhavú prácu, ale nerobte ju do vyčerpania. Nezdvíhajte závažia ani nevykonávajte namáhavé cvičenie, kým vám to neodporučí lekár.

Dá sa tomu zabrániť? (Prevencia)

Ak zdedíte Brugadov syndróm po rodičoch, nedá sa to zmeniť. Ak však viete, že niekto vo vašej rodine má Brugadov syndróm, vy a vaši príbuzní môžete podstúpiť genetický test , aby ste zistili, či ho máte.

Ak dúfate, že budete mať dieťa, môžete sa stretnúť s genetickým poradcom a porozprávať sa s ním o riziku prenosu tejto choroby na vaše deti.

Čo môžete očakávať od života s Brugadovým syndrómom?

Na Brugadov syndróm neexistuje liek . Liečba však môže výrazne znížiť riziko náhlej srdcovej smrti.

Ľudia s Brugadovým syndrómom, ktorí majú príznaky, ale nedostávajú liečbu, majú zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti. Toto riziko je oveľa nižšie u ľudí, ktorí sú asymptomatickí a majú normálne EKG.

Ako sa mám o seba starať? (Starostlivosť o seba)

Ak vám lekár povie, že máte Brugadov syndróm, najdôležitejšie je vyhnúť sa čo najväčšiemu počtu spúšťačov, ktoré môžu tento rytmus narušiť.

• Zabráňte horúčke. Ak sa u vás objaví horúčka, rýchlo ju znížte.
• Vyhýbajte sa určitým liekom a látkam . Požiadajte svojho lekára o zoznam liekov, na ktoré ste alergický/á.
• Úplne sa vyhýbajte nadmernému pitiu alkoholu a drog .
• Pite veľa vody, aby ste sa vyhli dehydratácii .
• Pri vykonávaní namáhavých činností buďte opatrní .

Kedy potrebujete navštíviť lekára? / Potrebujete ísť na pohotovosť?

Ak máte Brugadov syndróm, mali by ste navštíviť svojho lekára aspoň raz ročne na preventívnu kontrolu . Ak máte ICD, mali by ste si ho nechať skontrolovať aspoň dvakrát ročne . Ak pocítite niečo nezvyčajné, informujte o tom svojho lekára .

Núdzový stav! Ak dôjde k zástave srdca, nebudete si môcť pomôcť sami. Preto budete potrebovať pomoc niekoho iného. Ak vám hrozí zástava srdca, povedzte svojej rodine, aby sa naučila KPR (kardiopulmonálna resuscitácia) , a zavolajte na číslo 1990 (záchranná služba na Srí Lanke) alebo na najbližšie tiesňové číslo. O tomto riziku informujte aj svoje pracovisko.

Dôležité otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

Keď pôjdete k lekárovi, nezabudnite sa opýtať na tieto otázky:

• Potrebujem mať ICD?
• Ako by sa mal udržiavať ICD?
• Môžete mi povedať o nejakej podpornej skupine, kam sa môžu pridať aj iní ľudia s týmto ochorením?
• Akým liekom by som sa mal vyhýbať? Môžete mi dať zoznam?
• Mal by sa na to nechať otestovať aj zvyšok mojej rodiny?

Posolstvo na odnesenie domov

Je normálne cítiť sa ohromený, keď sa dozviete, že máte ochorenie, ktoré by mohlo viesť k náhlemu infarktu. Vedomie, že ste ohrození, vám však dáva príležitosť podniknúť kroky na zníženie tohto rizika . Váš lekár pre vás nájde najlepšiu možnosť liečby.

Ak je to možné, bolo by veľkou úľavou, keby ste doma a v škole vášho dieťaťa mali automatický externý defibrilátor (AED) . Požiadajte tiež svojich susedov a kolegov, aby sa naučili KPR. Tieto veci môžu pomôcť zachrániť životy. Vždy dodržiavajte pokyny svojho lekára, pravidelne chodte na preventívne prehliadky a vyhýbajte sa život ohrozujúcim faktorom .

Brugadov syndróm, srdcové arytmie, náhla zástava srdca, genetické ochorenia, EKG, ICD, srdcové choroby