Rakovinová kachexia: Porozprávame sa o tom?

Ak máte vy alebo niekto, koho poznáte, rakovinu, možno ste si všimli, že časom sa ich telo schudlo a dokonca vyzerá inak. Mnoho ľudí si myslí, že je to len súčasť rakoviny alebo vedľajší účinok liečby. Do istej miery to môže byť pravda. Tento stav však môže byť niekedy hlbší, stav nazývaný rakovinová kachexia . Poďme si o tom dnes hovoriť podrobnejšie , pretože ovplyvňuje kvalitu života pacientov s rakovinou a ich reakciu na liečbu.

Čo je to rakovinová kachexia?

Jednoducho povedané, rakovinová kachexia je závažný syndróm chradnutia spôsobený rakovinou. Pri tomto stave stratíte značné množstvo kostrového svalstva a telesného tuku . Nejde len o úbytok hmotnosti, ale aj svalstva, ktoré poskytuje silu. Tento úbytok hmotnosti môže zmeniť váš vzhľad, spôsobiť vám emocionálne nepohodlie a dokonca sťažiť zvládanie liečby rakoviny. Môže tiež ovplyvniť kvalitu vášho života a niekedy narušiť vašu schopnosť zvládať rakovinu.

Odborníci tvrdia, že tento stav postihuje približne 50 % pacientov s rakovinou. Môže sa tiež vyskytnúť u približne 75 % ľudí, u ktorých sa rakovina rozšírila, teda v štádiu IV . Žiaľ, tento stav je zodpovedný za 25 % úmrtí na rakovinu.

Hoci sa tento stav môže vyskytnúť pri akomkoľvek type rakoviny, je obzvlášť častý u ľudí s týmito typmi rakoviny:

• Rakovina hrubého čreva a konečníka
• Rakovina pľúc
• Melanóm, typ rakoviny kože
• Rakovina pankreasu

Hoci lekári nedokážu úplne vyliečiť rakovinovú kachexiu, liečba sa snaží zvýšiť množstvo jedla, ktoré konzumujete, najmä so zameraním na potraviny s vysokým obsahom bielkovín a kalórií .

Aké sú príznaky rakovinovej kachexie?

Hlavným a najzreteľnejším príznakom tohto stavu je strata viac ako 10 % celkovej telesnej hmotnosti za posledných 6 až 12 mesiacov . To zahŕňa svalovú hmotu aj tuk. Okrem toho sa môže vyskytnúť niekoľko ďalších príznakov:

• Extrémna únava a slabosť: Môžete mať pocit, že nemáte dostatok energie na vykonávanie každodenných úloh, starostlivosť o rodinu alebo dokonca na vykonávanie osobných prác. Je to, akoby ste boli bez života.
• Úbytok svalovej hmoty: Lekári to nazývajú aj úbytok svalovej hmoty alebo svalová atrofia . Ide o stratu svalovej hmoty a úbytok svalovej hmoty.
• Anorexia: Toto je stav, keď stratíte všetku chuť jesť, necítite hlad. Niekedy ani nechcete myslieť na jedlo. Ale toto sa líši od poruchy príjmu potravy nazývanej anorexia nervosa , o ktorej sme už počuli.
• Anémia: Môže sa u vás vyvinúť anémia, pretože vaše telo v reakcii na zápal uvoľňuje proteín, ktorý ovplyvňuje tvorbu červených krviniek.
• Časté infekcie: Rakovinová kachexia môže oslabiť váš imunitný systém, čím sa znižuje jeho schopnosť bojovať proti chorobám. To môže zvýšiť pravdepodobnosť infekcií.

Prečo dochádza k tejto rakovinovej kachexii?

Existuje na to niekoľko dôvodov. Rakovina zrýchľuje metabolizmus . To znamená, že vaše telo potrebuje viac energie z potravy. Zároveň rakovina a liečba rakoviny môžu tiež znížiť vašu chuť do jedla. Výsledkom je, že jete menej, keď vaše telo potrebuje viac živín.

Tu je niekoľko dôvodov, ktoré túto situáciu konkrétne ovplyvňujú:

• Určité typy cytokínov: Cytokíny sú chemikálie, ktoré riadia, ako a kedy náš imunitný systém reaguje na votrelcov, ako sú vírusy. Pri rakovinovej kachexii váš imunitný systém uvoľňuje určité typy cytokínov. Tie spôsobujú zápal, ktorý zvyšuje rýchlosť, akou vaše telo rozkladá tuk a svaly. Rakovina tiež spôsobuje zápal a tieto cytokíny môžu tento zápal zhoršiť.
• Príznaky a vedľajšie účinky rakoviny: Bolesť, nevoľnosť a vracanie spôsobené rakovinou môžu spôsobiť, že budete jesť menej. Rakovina môže tiež spôsobiť depresiu a stratu chuti do jedla.
• Vedľajšie účinky liečby rakoviny: Veci ako chirurgický zákrok, rádioterapia , chemoterapia a niektoré opioidné lieky proti bolesti môžu spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním alebo narušiť schopnosť tela vstrebávať živiny.
• Inzulínová rezistencia: To znamená, že vaše svalové a tukové bunky nereagujú správne na inzulín. Táto inzulínová rezistencia, ktorá sa vyskytuje pri kachexii, môže viesť k zvýšenému úbytku svalovej hmoty.
• Zvýšená obnova bielkovín: Obnova bielkovín je proces, pri ktorom sa staré bielkoviny vo vašich bunkách nahrádzajú novými bielkovinami. Deje sa to prostredníctvom degradácie bielkovín . Pri rakovinovej kachexii sa bielkoviny v bunkách rozkladajú príliš rýchlo na to, aby ich nové bielkoviny mohli nahradiť. To tiež spôsobuje úbytok svalovej hmoty.

Aké sú komplikácie rakovinovej kachexie?

Tento stav môže byť dokonca život ohrozujúci. Zoberme si napríklad kachexiu, ktorá je hlavnou príčinou úmrtia u 20 % až 25 % pacientov s metastatickými solídnymi nádormi, ako je rakovina pľúc alebo prostaty, keď sa rakovina šíri do iných častí tela.

Medzi ďalšie komplikácie môže patriť:

• Vplyv na liečbu rakoviny: Vaše telo potrebuje svaly a tuk na zotavenie sa z liečby rakoviny. Ich strata môže ovplyvniť vašu schopnosť podstúpiť liečbu rakoviny. Môžete dokonca stratiť silu znášať liečbu.
• Problémy s duševným zdravím: Diagnóza rakovinovej kachexie môže znamenať, že vám zostávajú už len mesiace života. Táto vedomosť vo vás môže vyvolať veľkú úzkosť a depresiu.
• Dopad na rodinu a priateľov: Tento stav môže tiež zaťažiť vaše vzťahy s rodinou a priateľmi. Nielenže sa môžete cítiť smutní, keď vidíte zmeny na svojom tele, ale aj vaši opatrovatelia sa môžu viac obávať o vaše zdravie. Štúdie ukázali, že keď členovia rodiny vidia tieto príznaky, môžu pacienta nútiť jesť, dokonca aj z lásky, čo môže viesť k zbytočnému konfliktu a zhoršiť už aj tak stresujúcu situáciu.

Predstavte si, že keď je člen rodiny kvôli rakovine chudý a nemôže jesť, je normálne trvať na tom: „Prosím, zjedzte ešte trochu, prosím, zjedzte aj toto.“ To však môže byť pre pacienta ešte stresujúcejšie.

Ako lekári diagnostikujú rakovinovú kachexiu?

Váš onkológ a/alebo tím paliatívnej starostlivosti vás fyzicky vyšetrí. Môže vás požiadať o vyplnenie dotazníka o vašich stravovacích návykoch a môže tiež vykonať testy na meranie vašej celkovej fyzickej zdatnosti a svalovej sily.

Okrem toho sa môže odporučiť CT vyšetrenie alebo DXA vyšetrenie . Toto DXA vyšetrenie meria množstvo chudého tkaniva v rukách a nohách. Môže onkológovi poskytnúť predstavu o vašej svalovej hmote. Výsledky týchto testov pomôžu lekárovi určiť štádium ochorenia.

Aké sú štádiá rakovinovej kachexie?

Existujú tri hlavné štádiá rakovinovej kachexie:

• Prekachexia: V tomto štádiu chudnete napriek zdravému stravovaniu. Za posledných 6 – 12 mesiacov ste však nestratili viac ako 5 % celkovej telesnej hmotnosti. Ak trpíte obezitou, tento úbytok hmotnosti nemusí byť badateľný, ale testy ukazujú, že došlo k metabolickým zmenám a spolu s tukom strácate aj svalovú hmotu.
• Kachexia:V posledných 6 – 12 mesiacoch ste už schudli viac ako 5 % svojej telesnej hmotnosti alebo ste schudli viac ako 2 % svojej telesnej hmotnosti a váš index telesnej hmotnosti (BMI) je nižší ako 20 kg/m². Testy môžu preukázať známky úbytku svalovej hmoty a zápalu.
• Refraktérna kachexia: V tomto štádiu ste stratili viac ako 20 % svojej normálnej hmotnosti a váš BMI je nižší ako 27 kg/m² (toto sa môže zdať vysoké, ale v kombinácii s výrazným úbytkom hmotnosti je to závažné). Váš úbytok hmotnosti môže spôsobiť, že budete vyzerať veľmi zle a sťaží vám zvládanie liečby rakoviny. V niektorých prípadoch môže liečba rakoviny prestať účinkovať.

Aké sú spôsoby liečby rakovinovej kachexie?

Vaša liečba sa zameria predovšetkým na spôsoby zlepšenia výživy . Napríklad váš onkologický tím a tím paliatívnej starostlivosti môžu odporučiť veci ako:

• Jedzte zdravo: Zamerajte sa na konzumáciu malých jedál a občerstvenia s vysokým obsahom kalórií, tukov a bielkovín . Jedenie menších jedál vám pomôže skonzumovať viac kalórií. Porozprávajte sa so svojím výživovým poradcom o tom, ktoré potraviny vám pomôžu vyťažiť maximum z každého sústa, ktoré zjete. Môže vám odporučiť pridať do jedálnička veci ako syr, maslo, orechy a odstredené mlieko.
• Vyskúšajte doplnky stravy: Spýtajte sa svojho onkológa alebo odborníka na výživu na výživové doplnky, ktoré môžete piť alebo jesť medzi jedlami. Tie môžu poskytnúť dodatočnú výživu.
• Zacvičte si: Ľahké cvičenie môže pomôcť spomaliť stratu svalovej hmoty, ale malo by sa to robiť iba na odporúčanie lekára.
• Spoľahnite sa na svoj lekársky tím: Váš tím paliatívnej starostlivosti vám môže pomôcť s vecami, ako je duševné zdravie a duchovná podpora. Táto podpora je v tejto dobe neoceniteľná.

Existujú lieky na liečbu kachexie?

Momentálne nie. Hoci výskum ukazuje, že liek nazývaný megestrol-acetát môže zvýšiť chuť do jedla a pomôcť vám pribrať, Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v USA ho neschválil na liečbu rakovinovej kachexie. V niektorých prípadoch vám lekár môže predpísať krátkodobú liečbu kortikosteroidmi .

Čo môže očakávať niekto s rakovinovou kachexiou?

Skutočne to závisí od vašej situácie. To znamená, v akom štádiu kachexie sa nachádzate, v akom štádiu rakoviny sa nachádzate. Napríklad, ak máte prekachexiu, zmeny v stravovaní môžu spomaliť rýchlosť, akou strácate tuk a svaly. Bohužiaľ, ani keď zvýšite množstvo, ktoré jete, nemôžete úplne zastaviť stratu alebo znovu získať stratené svaly a tuk.

Ak máte pokročilú rakovinu a kachexiu alebo kachexiu, ktorá nereaguje na liečbu (refraktérna kachexia), váš onkológ vám môže povedať, že sa blížite ku koncu života. Ak sa liečite na kachexiu, váš lekársky tím vám môže poskytnúť najlepšie informácie o tom, čo môžete očakávať.

Aká je priemerná dĺžka života človeka s rakovinovou kachexiou?

Priemerná dĺžka života sa u jednotlivých osôb líši. Hoci rakovinová kachexia zvyčajne postihuje ľudí s pokročilým štádiom rakoviny, prekachexia sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek štádiu rakoviny. Ak sa tak stane, môžete s komplikáciami, ako je rakovina a kachexia, žiť roky. Výskum však naznačuje, že refraktérna rakovinová kachexia, čo je forma rakoviny, ktorá nereaguje na liečbu, znižuje vaše šance na prežitie rakoviny približne o 30 %.

Rakovinová kachexia sa vyskytuje preto, lebo ochorenie spôsobuje, že váš metabolizmus využíva energiu z potravy rýchlejšie ako normálne. Okrem toho vám rakovina a liečba rakoviny môžu brániť v správnom stravovaní. V dôsledku toho sa vaša hmotnosť a svalová hmota môžu výrazne znížiť, čo ovplyvní váš vzhľad (a vaše sebavedomie), vašu hladinu energie a kvalitu vášho života.

Hoci neexistuje žiadna špecifická liečba rakovinovej kachexie, existujú veci, ktoré môžete urobiť, aby ste zvládli jej príznaky. Ak sa u vás vyskytnú, požiadajte o pomoc svoj tím pre onkologickú starostlivosť. Rozumejú výzvam života s rakovinovou kachexiou a urobia všetko, čo je v ich silách, aby vám pomohli ich zvládnuť.

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

• Rakovinová kachexia nie je súčasťou samotnej rakoviny, ale samostatným stavom, ktorý je potrebné liečiť. Ak vy alebo váš blízky pociťujete úbytok hmotnosti, stratu chuti do jedla alebo extrémnu únavu, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom.
• Výživa je veľmi dôležitá. Konzumácia malých, častých jedál s vysokým obsahom kalórií a bielkovín a vyhľadanie lekárskej pomoci ohľadom výživových doplnkov môže pomôcť pri zvládaní tohto stavu.
• Nie ste sami. Na tejto ceste vám pomôžu onkológovia, zdravotné sestry, nutriční poradcovia a tímy paliatívnej starostlivosti. Získajte ich podporu.
• Veľmi dôležité je aj duševné zdravie. Spolu s fyzickými zmenami sa môže vyskytnúť aj depresia. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárskym tímom a získajte potrebnú podporu.

Bojovať s rakovinou nie je jednoduché. Je ťažké zvládnuť podobné výzvy. S náležitou informovanosťou a podporou sa však tieto výzvy dajú prekonať.

Rakovinová kachexia, rakovina, chradnutie, úbytok svalovej hmoty, výživa, anorexia, liečba rakoviny