Blokovanie krčných ciev a riziko mozgovej príhody: Získajte informácie o liečbe TCAR (transkarotidová revaskularizácia artérie)

Pravdepodobne ste už počuli lekára povedať: „Je vám upchatá hlavná cieva na krku, čo zvyšuje riziko mozgovej príhody.“ Je normálne, že sa každý cíti trochu vystrašený, keď počuje niečo také. Ale nebojte sa, pretože lekárska veda pokročila a teraz existujú veľmi účinné spôsoby liečby takýchto stavov. Dnes hovoríme o TCAR, modernej a bezpečnej liečebnej metóde, ktorá sa používa na zníženie rizika mozgovej príhody.

Čo je TCAR? Pochopme to jednoducho.

TCAR (Transcarotidová revaskularizácia artérie) je špeciálna liečba, ktorá opravuje upchatia v hlavnej krvnej cieve na krku nazývanej karotická artéria . Predstavte si, že sa tu stane niečo podobné, napríklad upchatý odtok vo vašej domácnosti. Vo vnútri týchto ciev sa hromadia veci ako tuk a cholesterol a tvoria vrstvu. Nazývame to „plak“ .

Táto vrstva plaku postupne zužuje cievu. Najnebezpečnejšie je, že ak sa kúsok tohto plaku odlomí a zablokuje cievu v mozgu, alebo ak táto blokáda úplne zastaví prietok krvi, môže dôjsť k mozgovej príhode .

Aby sa predišlo tomuto riziku, lekári tieto blokády ošetrujú a odstraňujú. Existujú na to tri hlavné metódy:

1. Karotická endarterektómia (CEA): Ide o tradičný otvorený chirurgický zákrok. Lekár urobí rez na krku, otvorí cievu a manuálne odstráni plak.

2. Karotická angioplastika a stentovanie (CAS): Ide o zavedenie tenkej trubice cez krvnú cievu, zvyčajne v slabinách alebo paži, do zablokovanej oblasti na krku a použitie niečoho ako balónika na rozšírenie zablokovania. Potom sa vloží sieťovité zariadenie nazývané stent, aby sa zabránilo opätovnému zúženiu cievy.

3. Liečba TCAR: Táto metóda je trochu podobná metóde CAS, ale je modernejšia a bezpečnejšia. Stent sa tu zavádza cez malý rez na krku, a nie cez slabiny. O jej špecifikách si povieme neskôr.

Pre koho je liečba TCAR obzvlášť vhodná?

TCAR bola prvýkrát zavedená pre pacientov s vysokým rizikom komplikácií z tradičnej otvorenej chirurgie (CEA). Medzi faktory, ktoré môžu toto riziko zvýšiť, patria:

• Starnutie.
• Prítomnosť srdcových ochorení alebo ochorení pľúc.
• Jazvové tkanivo na krku po predchádzajúcej operácii krku alebo rádioterapii.
• Ak sa blokáda nachádza na ťažko operovateľnom mieste, napríklad pod čeľusťou.

Ale teraz sa táto metóda úspešne používa aj u pacientov s normálnou úrovňou rizika.

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Ak sa rozhodnete podstúpiť liečbu TCAR, váš lekár vám najprv nariadi niekoľko testov.

• Krvné testy
• Ultrazvukové vyšetrenie krčných tepien na krku
• Špeciálne CT vyšetrenie (CT angiogram), ktoré skúma krvné cievy v krku a mozgu

Okrem toho vám môžu začať užívať niekoľko liekov, ktoré vás pripravia na operáciu. Môže ísť o lieky znižujúce cholesterol, ako sú statíny , a lieky na riedenie krvi, ako je aspirín.

Najdôležitejšie je, že lekár vám odporučí, aby ste po polnoci v noci pred operáciou nič nejedli ani nepili. Je veľmi dôležité presne dodržiavať tieto pokyny.

Ako sa vykonáva operácia TCAR?

Toto je skutočne úžasný, technologicky pokročilý zákrok. Tu je to, čo sa deje na operačnej sále, zjednodušene povedané:

1. Anestézia: Vykonáva sa úplným uspávaním (celková anestézia) alebo znecitlivením iba oblasti okolo krku (lokálna anestézia).

2. Systém na filtráciu krvi: Následne sa do žily v slabinách (femorálna žila) zavedie tenká trubica. Tá sa potom použije na vrátenie vyčistenej krvi do tela.

3. Rez na krku: Na krku, tesne nad kľúčnou kosťou, na strane upchatia, sa urobí malý rez, dlhý asi palec.

4. Zmena smeru prietoku krvi: Teraz nasleduje to najdôležitejšie. Cez malý rez sa do krčnej tepny zavedie ďalšia trubica a táto trubica sa cez špeciálny filter pripojí k trubici v slabinách. Potom sa prietok krvi v krčnej tepne dočasne odkloní zo smeru mozgu opačným smerom!

5. Bezpečnosť: To znamená, že aj keď sa počas zákroku odlomia nejaké úlomky plaku, nedostanú sa do mozgu. Namiesto toho sa krv filtruje, čím sa zachytia všetky nečistoty a do tela sa cez žilu v slabinách vracia iba čistá krv. Toto je hlavné bezpečnostné opatrenie, ktoré zabraňuje riziku mozgovej príhody.

6. Umiestnenie stentu: Lekár teraz použije tenký drôt, ktorý prejde cez blokádu, rozšíri ju balónikom a vloží kovový sieťovitý stent . Tým sa zabezpečí, že cieva zostane otvorená.

7. Dokončenie: Potom sa odstránia všetky trubice a malé rezy v tepne a krku sa zašijú. Celý zákrok trvá približne hodinu a pol.

Rekonvalescencia a dlhodobá starostlivosť

Po operácii TCAR zostanete v nemocnici približne jeden deň. Počas tejto doby bude zdravotnícky personál neustále sledovať váš stav. Keďže ide o minimálne invazívnu operáciu, hojenie rán netrvá dlho.

Po návrate domov by ste sa mali približne týždeň vyhýbať zdvíhaniu ťažkých bremien. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, kedy sa môžete vrátiť do práce. Je tiež dôležité pravidelne kontrolovať ranu na krku, aby ste sa uistili, že sa dobre hojí a či nevykazuje známky infekcie.

Kedy zavolať lekárovi

Ak máte ktorýkoľvek z týchto príznakov, ktoré naznačujú, že rana je infikovaná, okamžite kontaktujte svojho lekára:

• Horúčka
• Pocit chladu a triaška
• Sčervenanie okolo rany
• Tekutý výtok z rany

Po zavedení stentu máte veľkú zodpovednosť za to, aby sa vaše cievy opäť nezablokovali. Na to musíte urobiť nasledovné:

• Úplne prestaňte fajčiť.
• Pravidelne cvičte.
• Jedzte zdravú stravu s nízkym obsahom nasýtených tukov.
• Užívajte lieky, ktoré vám lekár predpíše na kontrolu cholesterolu a zrážanlivosti krvi, včas.