Máte nepravidelný srdcový rytmus? Poďme sa porozprávať o liečbe nazývanej srdcová ablácia!

Mali ste niekedy pocit, akoby vám srdce zrazu začalo biť veľmi rýchlo alebo že bije mimo rytmu? Alebo máte zvláštny pocit, akoby vám v hrudi trepotal motýľ? V medicíne tento stav nazývame „arytmia“ alebo nepravidelný srdcový tep. Dnes hovoríme o špeciálnej, ale veľmi pokročilej liečebnej metóde, ktorú lekári používajú, keď sa tento stav nedá kontrolovať liekmi.

Jednoducho povedané, čo je to srdcová ablácia?

Ablácia srdca (tiež známa ako katétrová ablácia) je metóda liečby abnormálnych srdcových rytmov (arytmií). Predstavte si, že naše srdce má elektrický systém a práve signály, ktoré prijíma, spôsobujú jeho správny tep. Niekedy môžu malé oblasti tohto elektrického systému produkovať abnormálne elektrické impulzy. Tento postup vyhľadáva oblasti tkaniva, ktoré vysielajú tieto abnormálne signály, a „vypína ich“.

Nejde o rozsiahly chirurgický zákrok. Vykonáva ho kardiológ. Zavedie vám do srdca veľmi tenkú hadičku (katéter) cez žilu v slabinách, ruke alebo krku. Potom sa cez túto hadičku posiela teplo (rádiofrekvenčná ablácia), extrémny chlad (kryoablácia) alebo krátke energetické vlny (pulzná ablácia), čím sa v tkanive, odkiaľ prichádzajú abnormálne signály, vytvoria malé jazvy. Tieto jazvy zastavia šírenie abnormálnych elektrických signálov a srdcový rytmus sa obnoví do normálu.

Aké typy ochorení táto liečba lieči?

Ablácia srdca je liečba veľmi rýchleho srdcového tepu (tachyarytmie). Zvyčajne sa však nepodáva ako liečba prvej voľby. Váš lekár môže túto liečbu odporučiť iba v prípade, že vašu arytmiu nemožno kontrolovať liekmi. Pred rozhodnutím, či je táto liečba pre vás vhodná, lekár starostlivo vyšetrí vaše srdce a celkový zdravotný stav.

Táto liečba sa najčastejšie používa pri nasledujúcich stavoch.

Okrem toho sa táto liečba môže odporučiť aj osobám s vysokým rizikom život ohrozujúcich stavov, ako je náhla zástava srdca alebo fibrilácia komôr (V-Fib).

Ako sa pripravujete pred ošetrením?

Pred týmto postupom budete musieť urobiť nasledovné:

• Prestaňte užívať lieky na riedenie krvi: Ak užívate lieky ako aspirín alebo warfarín, môže vás požiadať, aby ste ich na niekoľko dní prestali užívať. Robte to však iba podľa pokynov lekára a až odo dňa, keď vám to odporučí. Neprestaňte s užívaním, kedykoľvek máte chuť.
• Vyhýbajte sa jedeniu a pitiu: Pred zákrokom, zvyčajne po polnoci, budete požiadaní, aby ste niekoľko hodín prestali jesť a piť. Váš lekár vám v tomto smere poskytne konkrétne pokyny.
• Niekto, kto vám pomôže ísť domov: Vopred si dohodnite, aby vás po zákroku niekto odviezol domov.
• Zavádza sa intravenózna súprava: Do žily v ruke sa zavádza intravenózna súprava (ako hadička používaná na podávanie fyziologického roztoku). Tu vám budú podané potrebné lieky a anestézia.
• Oblečenie a osobné veci: Noste pohodlné oblečenie. Cenné šperky a osobné veci je najlepšie nechať doma.

Čo sa deje počas liečby?

Tu je podrobný rozpis toho, čo sa deje počas ablačného postupu:

1. Najprv sa vyčistí miesto, kam sa zavedie katéter (zvyčajne slabiny), a znecitliví sa pokožka.

2. Ďalej sa do krvnej cievy zavedie malá trubica (puzdro), čím sa vytvorí cesta pre vstup katétra.

3. Cez puzdro sa zavedú tenké katétre s elektródami a pozdĺž cievy sa dostanú do srdca. Toto sa vykonáva pod vedením techniky podobnej röntgenovému žiareniu.

4. Keď sú katétre v srdci, „mapujú“ elektrickú aktivitu srdca a presne určujú, odkiaľ pochádzajú chybné signály.

5. Po lokalizácii problémovej oblasti sa z hrotu katétra vysielajú tepelné, chladné alebo energetické vlny, ktoré ošetrujú tkanivo a zabraňujú prenosu nesprávnych signálov.

6. Nakoniec sa katéter a puzdro opatrne odstránia.

Celý tento proces môže zvyčajne trvať dve až štyri hodiny, niekedy aj dlhšie.

Čo sa stane po liečbe?

Po zákroku vás prevezú na pooperačnú miestnosť. Budete tam musieť zostať niekoľko hodín. Zdravotná sestra bude naďalej sledovať váš stav, srdcovú frekvenciu a krvný tlak. V závislosti od vášho stavu môžete ísť domov v ten istý deň alebo možno budete musieť zostať v nemocnici cez noc.

Keď pôjdete domov, dostanete jasné pokyny, ktoré máte doma dodržiavať. Lekár vám predpíše aspirín alebo iný liek na riedenie krvi , aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Môže byť potrebné ho užívať niekoľko mesiacov alebo dlhšie.

Výhody a úspešnosť liečby

Ide o minimálne invazívny zákrok, ktorý nevyžaduje dlhú hospitalizáciu a môže pomôcť obnoviť normálny srdcový rytmus, ktorý sa nedá kontrolovať liekmi. V niektorých prípadoch môže ísť o život zachraňujúcu liečbu .

Úspešnosť závisí od typu arytmie, ktorú máte.

• Ochorenia ako SVT majú vysokú úspešnosť 90 % – 95 % .
• Pri stavoch ako fibrilácia predsiení a ventrikčná dysfunkcia je miera úspešnosti medzi 60 % a 80 % .

Aké sú riziká a čo je potrebné vedieť?

Riziká ablácie srdca sú veľmi nízke. Komplikácie sú zriedkavé, najmä v nemocničnom prostredí, kde sa tento typ liečby bežne vykonáva. Existujú však určité potenciálne riziká, o ktorých si treba byť vedomý:

• Krvné zrazeniny
• Poškodenie ciev alebo srdcových chlopní katétrom
• Infekcia alebo krvácanie
• Mŕtvica
• Potreba implantácie permanentného kardiostimulátora

Ak ste tehotná matka, poraďte sa so svojím lekárom o tom, či je možné túto liečbu odložiť až po narodení dieťaťa.

Rekonvalescencia a kedy navštíviť lekára

Úplné zahojenie môže trvať niekoľko týždňov. Po zákroku sa aspoň týždeň vyhýbajte zdvíhaniu viac ako 5 kg alebo namáhavému cvičeniu. Opýtajte sa svojho lekára, kedy sa môžete vrátiť do práce a šoférovať.

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte svojmu lekárovi.