Dozvieme sa viac o kompresii krčnej miechy (cervikálna myelopatia)

Budíte sa niekedy ráno so stuhnutým krkom a bolesťou, ktorá vám sťažuje otáčanie hlavy? Alebo máte pocit, že vám brnia alebo sú vám slabé ruky? Niekedy môžu tieto veci trvať deň alebo dva a potom zmiznú. Ak však tieto príznaky pretrvávajú, môže to byť príznak ochorenia nazývaného cervikálna myelopatia. Nebojte sa, povedzme si to jednoducho.

Čo je cervikálna myelopatia?

Jednoducho povedané, cervikálna myelopatia je stav, keď je miecha v krku stlačená. Rovnako ako sa stlačí vodovodné potrubie a voda prestane tiecť, keď je naša miecha stlačená, nervové signály, ktoré ňou prechádzajú, sú prerušené. K tejto kompresii môže dôjsť z rôznych dôvodov. Môže to byť spôsobené poranením krku, nádorom alebo herniou platničky.

Existuje bežnejší typ tohto ochorenia, nazývaný cervikálna spondylotická myelopatia . Často sa to stáva s pribúdajúcim vekom. Rovnako ako zvyšok nášho tela, kosti, platničky a väzy v krku postupne oslabujú a strácajú svoju flexibilitu. Tieto zmeny spôsobujú tento stav. Je to ako keby steny starého domu trochu oslabovali.

Aký častý je tento stav?

V skutočnosti sa to nazýva cervikálna spondylotická myelopatia. Ak sa pozriete na štatistiky niektorých krajín sveta, každý rok sú s týmito príznakmi hospitalizované tisíce ľudí. Tento stav sa nevyskytuje ani na Srí Lanke. Je obzvlášť častý u ľudí starších ako 40 – 50 rokov.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Dobre, teraz sa pozrime na to, aké príznaky sa môžu vyskytnúť pri cervikálnej myelopatii. Môžu sa mierne líšiť od človeka k človeku, ale existujú niektoré bežné príznaky:

• Bolesť alebo stuhnutosť krku: Toto je prvá vec, ktorú väčšina ľudí pocíti. Nie je to, akoby si práve vyvrtli krk, ale skôr neustála, niekedy sa zhoršujúca bolesť.
• Necitlivosť alebo mravčenie v rukách a prstoch: Môže sa to zdať ako mravčenie alebo ako keby sa okolo hemžili mravce. Môže sa to stať len v jednej ruke alebo v oboch rukách.
• Slabosť svalov rúk a paží: Môže byť pre vás ťažké robiť veci, ktoré boli predtým jednoduché. Napríklad môžete cítiť slabosť v rukách pri otváraní fľaše s vodou alebo zdvíhaní ťažkého predmetu.
• Strata rovnováhy pri chôdzi, ťažkosti s chôdzou: Môže sa vám zdať, akoby ste správne nešliapali na zem, alebo sa vám môže zdať, že sa šmýkate a padáte. U niektorých sa môže zmeniť aj ich chôdza.
• Ťažkosti s jemnou motorikou:To napríklad znamená, že je ťažké vykonávať malé, chúlostivé úlohy, ako je zapínanie košele, písanie perom, používanie príborov alebo vkladanie kľúča do dverí. Môže sa dokonca zdať, akoby vám veci v ruke jednoducho padali na zem.

Prečo to ovplyvňuje aj nohy?

Teraz si možno hovoríte: „Ak je problém v krku, prečo ovplyvňuje aj nohy?“ Je to takto. Naša miecha je ako hlavná cesta v nervovom systéme, ktorá prechádza celým naším telom. Po tejto ceste putujú správy z mozgu do rúk, nôh a všade inde v tele. Takže keď sa táto hlavná cesta zasekne v krku, môže to narušiť aj prenos správ do nôh. Je to ako keby sa telefónny drôt pretrhol na jednom mieste a celá linka prestala fungovať.

Čo to spôsobuje?

Dobre, pozrime sa teraz na to, čo spôsobuje kompresiu krčnej miechy. Tu je niekoľko vecí, ktoré to môžu ovplyvniť:

• Kostné výrastky: S pribúdajúcim vekom sa na stavcoch môžu vyvinúť malé kostné výrastky (ako tŕne). Tie môžu stláčať miechu.
• Herniovaná platnička: Platnička medzi stavcami je želé podobný vankúšik. Niekedy môže vykĺznuť a tlačiť na miechu.
• Vrodené zúženie miechového kanála v krku (úzky krčný kanál): Niektorí ľudia sa môžu narodiť s mierne zúženým krčným kanálom. V takom prípade môže aj malá zmena ľahko spôsobiť kompresiu.
• Reumatoidná artritída: Toto je tiež zápalové ochorenie, ktoré postihuje kĺby. Môže tiež postihnúť kĺby v krku a stlačiť miechu.
• Spondylolistéza: Ide o stav, pri ktorom sa jeden stavec posunie dopredu cez druhý. Môže to tiež spôsobiť stláčanie miechy.
• Degenerácia chrbtice: Toto je hlavná príčina už spomínanej cervikálnej spondylotickej myelopatie. Zmeny v chrbtici sa vyskytujú s vekom.
• Spinálna stenóza: Zúženie miechového kanála z rôznych dôvodov.
• Traumatické poranenie: Tento stav sa môže vyskytnúť aj v dôsledku vážneho poranenia krku, ako je napríklad dopravná nehoda alebo pád.
• Nádor: Nádor, ktorý sa tvorí na mieche alebo v jej blízkosti, môže miechu stláčať.

Cervikálna spondylotická myelopatia je spôsobená najmä prirodzenými zmenami v chrbtici v krku s pribúdajúcim vekom. Rovnako ako sa časom zhoršujú dvere a okná nášho domu, mení sa aj funkcia a štruktúra častí našej chrbtice. To zužuje cestu pre miechu a vyvíja na ňu tlak. Je to prirodzená súčasť starnutia.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť, že sa to vyvinie?

Tento stav, nazývaný cervikálna myelopatia, sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale niektoré štúdie ukázali, že je častejší u ľudí nad 30 rokov, najmä u ľudí ázijského pôvodu.

Cervikálna spondylotická myelopatia môže postihnúť kohokoľvek, ale je častejšia u mužov a ľudí nad 40 rokov. Priemerný vek pri diagnóze je okolo 64 rokov.

Čo sa stane, ak sa nelieči?

Ak sa tento stav nelieči správne, príznaky sa môžu postupne zhoršovať. V takom prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako napríklad:

• Veľmi silná bolesť.
• Dysfunkcia čriev a močového mechúra: To znamená ťažkosti s vyprázdňovaním, močením a stratou kontroly.
• Poškodenie nervov: Môže to byť trvalé.
• Ťažkosti s chôdzou: Strata rovnováhy, časté pády a prílišná slabosť na chôdzu.
• Obmedzené používanie prstov, rúk a paží: Možno nebudete môcť vykonávať úlohy rukami.
• Paralýza: V závažných prípadoch môžu byť časti tela paralyzované.

Preto, ak sa u vás objavia takéto príznaky, je veľmi dôležité ich neignorovať a okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Ako to zistíte?

Dobre, ak máte tieto príznaky, ako lekár diagnostikuje cervikálnu myelopatiu?

Najprv sa vás lekár opýta na vaše príznaky a odoberie si anamnézu. Potom vykoná fyzické a neurologické vyšetrenie. Počas tohto obdobia vám môže otestovať rovnováhu, reflexy a jemnú motoriku. Ak je to možné, môže tiež pozorovať vašu chôdzu, aby zistil, ako vás príznaky ovplyvňujú.

Okrem toho môžete podstúpiť aj niektoré špeciálne zobrazovacie vyšetrenia na vyšetrenie vnútra chrbtice. Patria sem:

• Röntgenové vyšetrenie: Toto sa dá použiť na kontrolu akýchkoľvek zmien v kostiach, ako sú napríklad kostné výrastky.
• MRI vyšetrenie: Toto vyšetrenie vám umožňuje jasne vidieť stav mäkkých tkanív, ako je miecha, platničky a nervové korene. Môžete presne zistiť, kde dochádza ku kompresii a jej rozsah.
• CT vyšetrenie: Toto vyšetrenie môže tiež poskytnúť podrobný obraz štruktúry kostí.
• Myelogramový test:Pri tomto zákroku sa do miechového kanála vloží špeciálna látka a vykoná sa röntgenové alebo CT vyšetrenie. To umožňuje jasne vidieť oblasti kompresie miechy.

Dá sa to úplne vyliečiť?

Otázka, ktorú si kladie veľa ľudí, je, či sa dá úplne vyliečiť? Úprimne povedané, neexistuje úplný liek na všetky príčiny cervikálnej myelopatie. Operácia však môže výrazne zmierniť príznaky, zabrániť zhoršovaniu stavu a zabrániť komplikáciám. Avšak aj po liečbe môžu byť v dôsledku zmien s vekom v budúcnosti postihnuté aj iné časti chrbtice. To znamená, že aj keď sa jedna časť napraví, existuje šanca, že sa problém vyvinie v inej časti, najmä s pribúdajúcim vekom.

Aké sú liečebné postupy?

Dobre, teraz sa pozrime, aké liečebné postupy sú na to k dispozícii. Existujú dva hlavné spôsoby liečby:

1. Nechirurgická liečba

2. Chirurgická liečba

Lekár zvyčajne najprv vyskúša nechirurgické metódy na kontrolu príznakov. To sa však môže líšiť v závislosti od závažnosti vašich príznakov a ich príčiny.

Neoperačná liečba

Pre ľudí s miernou cervikálnou myelopatiou môžu lekári odporučiť nasledovné:

• Nosenie krčnej ortézy: Poskytuje úľavu krku a tiež kontroluje jeho zbytočný pohyb.
• Fyzioterapia: Toto je veľmi dôležité. Fyzioterapeut vás naučí cviky na posilnenie svalov krku, zvýšenie flexibility a správne držanie tela.
• Užívanie liekov:
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Napríklad ibuprofén a naproxén. Tieto znižujú bolesť a opuch.
• Kortikosteroidy: Sú to silné protizápalové lieky. Môžu sa podávať krátkodobo.
• Lieky proti bolesti: Môžete podať všeobecné lieky proti bolesti, ako je paracetamol alebo silnejšie.

Pamätajte však, že hoci tieto nechirurgické liečby môžu poskytnúť okamžitú úľavu od príznakov, neposkytujú dlhodobú úľavu ani nerozširujú zúžený miechový kanál.

Chirurgická liečba

Ak je stav cervikálnej myelopatie závažný, znamená to:

• Ak je silná bolesť,
• Ak sú svaly slabé,
• Ak pretrváva necitlivosť končatín,
• Ak máte problémy s chôdzou a rovnováhou,
• Ak je ťažké vykonávať jemnú prácu,

Váš lekár môže odporučiť operáciu na dekompresiu miechy.

Typ operácie, ktorú vám chirurg odporučí, sa môže líšiť v závislosti od vašich príznakov, celkového zdravotného stavu a veku. Medzi možnosti patria:

• Diskektómia: Ide o odstránenie časti alebo celého disku, ktorý spôsobuje herniáciu.
• Výmena disku: Na nahradenie odstráneného disku sa vloží umelý disk.
• Laminektómia: Časť stavca nazývaná „lamina“ sa odstráni, aby sa vytvoril väčší priestor pre miechu.
• Laminoplastika: Bez odstránenia „laminy“ sa jej tvar pretvorí, aby sa vytvoril priestor pre miechu.
• Spinálna fúzia: Ide o zákrok, ktorý stabilizuje jeden alebo viac stavcov ich spojením . Často sa vykonáva v spojení s discektómiou.

Pred operáciou vám chirurg vysvetlí súvisiace riziká, aby ste sa mohli informovane rozhodnúť.

Po operácii budete musieť nejaký čas odpočívať. Mali by ste sa vyhýbať zdvíhaniu ťažkých predmetov alebo vykonávaniu namáhavých činností, kým vám to lekár neodporučí. Váš lekár vám dá konkrétne pokyny, ako sa o seba starať a kedy sa máte vrátiť na kontrolu.

Čo sa stane v budúcnosti? (Výhľad)

Váš výhľad na cervikálnu myelopatiu závisí od príčiny ochorenia. Mierne prípady sa dajú liečiť nechirurgickými metódami a chirurgický zákrok má zvyčajne dobrý výsledok.

Ak sa však cervikálna myelopatia nelieči, môže sa zhoršiť. V závažných prípadoch môže viesť k trvalému a nezvratnému poškodeniu nervov. To môže viesť ku komplikáciám, ako je silná bolesť a ťažkosti s pohybom.

Preto, ak máte príznaky cervikálnej myelopatie, okamžite vyhľadajte lekára. Pomôže vám nájsť pre vás najlepšie možnosti liečby.

Ako dlho môžete žiť s týmto ochorením? Ako rýchlo bude progredovať?

Niektorí ľudia sa pýtajú, ako dlho môžete s týmto ochorením žiť a ako rýchlo postupuje. Mierne prípady neovplyvňujú dĺžku života, ale príznaky môžu ovplyvniť kvalitu života. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je trvalé poškodenie nervov alebo paralýza. Preto sa prognóza každého človeka bude líšiť v závislosti od mnohých faktorov vrátane celkového zdravotného stavu a veku. Najlepšou osobou, s ktorou sa môžete o svojom stave porozprávať, je váš lekár.

Rýchlosť zhoršenia sa tiež líši v závislosti od príčiny.Napríklad, stav sa môže vyvinúť náhle po nehode alebo sa môže vyvíjať postupne s pribúdajúcim vekom. Váš lekár sa pozrie na vaše príznaky a zobrazovacie vyšetrenia, aby vám poskytol „predpoveď“ o tom, ako rýchlo sa stav zhorší a aké je vaše riziko komplikácií.

Dá sa tomu zabrániť?

Nie je možné predchádzať všetkým príčinám cervikálnej myelopatie. Obzvlášť ťažké je predchádzať kompresii miechy spôsobenej prirodzenými zmenami v tele s pribúdajúcim vekom, ako je cervikálna spondylotická myelopatia. Môžete však znížiť riziko zranenia pri nehodách. Je dôležité dodržiavať bezpečné postupy a vyhýbať sa vysoko rizikovým a nebezpečným činnostiam.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte príznaky cervikálnej myelopatie, ako je spomínaná bolesť krku, necitlivosť, slabosť a ťažkosti s chôdzou, určite by ste mali navštíviť lekára. Lekár vám potom vykoná testy, aby zistil, či nedochádza k kompresii miechy.

Ak už viete, že máte cervikálnu myelopatiu, ak sa vaše príznaky zhoršia alebo ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky liečby, informujte o tom svojho lekára.

Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?

Keď idete k lekárovi, je dobré položiť si tieto otázky:

• Kde na mojom krku cítim túto pulzujúcu bolesť?
• Aký druh liečby odporúčate?
• Aké sú vedľajšie účinky liečby?
• Naozaj potrebujem operáciu?
• Ako dlho trvá zotavenie po operácii?

Najdôležitejší odkaz, ktorý si odnesiete domov

Naša miecha hrá v tele veľmi dôležitú úlohu. Nečakane, v dôsledku nehody alebo prirodzených zmien s pribúdajúcim vekom, môže byť táto miecha vystavená tlaku. Rovnako ako často používaná cesta alebo most, aj ona časom chátra. Aj ony potrebujú údržbu a starostlivosť, aby správne fungovali. To isté platí pre naše telo. Táto starostlivosť je veľmi dôležitá, najmä v tomto prípade cervikálnej myelopatie.

Lekár vám môže pomôcť zvládnuť vaše príznaky a zmierniť tlak na miechu. Môže to vyžadovať chirurgický zákrok. Predstava operácie krku môže byť desivá, ale váš lekársky tím urobí všetko pre to, aby vás ochránil a predišiel komplikáciám. Ak teda máte príznaky, neignorujte ich a ihneď vyhľadajte lekára. Včasná liečba môže viesť k lepším výsledkom.

Bolesť krku , cervikálna spondylotická myelopatia, kompresia miechy, necitlivosť rúk, chrbtica, neuropatia, bolesť krku, cervikálna spondylotická myelopatia, kompresia miechy