Sú vaše žlčové kamene uviaznuté aj v spoločnom žlčovom kanáli? (Choldoholitiáza) Poďme sa o tom dozvedieť viac!

Cítite niekedy po jedle ostrú bolesť v pravej hornej časti brucha? Cítite nevoľnosť alebo máte chuť na vracanie? Máte niekedy pocit, že vám žltnú oči a pokožka? Nie sú to dobré príznaky, ktoré by ste mali len tak ignorovať. Môžu naznačovať, že vo vašom „spoločnom žlčovom ceste“ je uviaznutý kameň. Dnes si povieme o tomto stave nazývanom „choledocholitiáza“.

Jednoducho povedané, čo je to (choledocholitiáza)?

Choledocholitiáza je stav, pri ktorom je jeden alebo viac kameňov uviaznutých v spoločnom žlčovom vývode . „Choldocho“ je latinský názov pre spoločný žlčový vývod. „Litiáza“ znamená kameň. Žlčové kamene sú tvrdé, kamienkovité kúsky žlče. Tieto kamene sa môžu tvoriť kdekoľvek v našom tele, kadiaľ prúdi žlč.

Teraz vás možno zaujíma, čo je to žlč a čo sú to žlčové cesty. Je to veľmi jednoduché. Naša pečeň produkuje túto žlč. Táto žlč nám pomáha tráviť jedlo, ktoré jeme, najmä tuky. Táto žlč sa zhromažďuje v žlčníku. Odtiaľ putuje cez malú trubicu do spoločného žlčovodu, ktorý sa potom spája s tenkým črevom. Takže, ak sa niekde na tejto ceste vytvorí kameň, problém je.

Takže sú (choldocholitiáza) a (cholelitiáza) dve rôzne veci?

Áno, je tu malý rozdiel. Možno ste už počuli termín „cholelitiáza“. Znamená to mať kamene v žlčníku . Žlčové kamene sa môžu tvoriť v samotnom žlčníku, v žlčovodoch alebo v oboch. Dokonca aj kameň, ktorý sa vytvorí v žlčníku, sa môže neskôr presunúť do spoločného žlčovodu.

Jednoducho povedané, „cholelitiáza“ znamená žlčové kamene. „Choldoholitiáza“ znamená kamene (jeden alebo viac), ktoré vyšli zo žlčníka a uviazli v spoločnom žlčovom vývode. Rozumiete?

Aký je rozdiel medzi choledocholitiázou a biliárnou kolikou?

Ak máte choledocholitiázu, znamená to, že máte aspoň jeden kameň v spoločnom žlčovom ceste. Ak je kameň veľmi malý , nemusíte mať žiadne problémy. Môže dokonca prejsť cez črevá a vyjsť z tela. Ak sa však kameň zväčší a upchá spoločný žlčovod, môžete pociťovať silnú, pretrvávajúcu bolesť brucha a žltačku.

Biliárna kolika je stav, ktorý vzniká, keď sa kameň uviazne v žlčových cestách. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí so žlčovými kameňmi. Ak sa však kameň uviazne v spoločnom žlčovom ceste a upchá ho, osoba s choledocholitiázou môže tiež pociťovať biliárnu kolikou. Predstavte si to ako kameň uviaznutý vo vodovodnom potrubí, niekedy voda tečie, niekedy nie.

Je to núdzový stav? Potrebujem okamžitú liečbu?

Prítomnosť kameňa alebo kameňov v spoločnom žlčovom vývode nie je vždy núdzový stav. Existuje však riziko . Ako už bolo spomenuté, malé kamene sa môžu z tela uvoľniť. Riziko však spočíva v tom, že sa tam kamene môžu zaseknúť, časom zväčšiť a úplne upchať žlčovod.

Kvôli tomuto riziku lekári zvyčajne liečia žlčové kamene hneď po ich objavení. Často odporúčajú použiť endoskopiu na vyšetrenie a odstránenie kameňov. To znamená, že gastroenterológ použije malú hadičku (katéter), ktorá sa zavedie do hrdla, aby sa dostal k žlčovodom a odstránil kamene. Nebojte sa, vykonáva sa v anestézii, takže nebudete cítiť žiadne väčšie nepohodlie.

Čo sa stane, ak sa tento stav (choledocholitiáza) zhorší?

Ak sa kameň uviazne v spoločnom žlčovom vývode a zastaví tok žlče, ovplyvní to celý žlčový systém. To znamená všetky ostatné orgány a kanály, ktorými žlč prúdi. To môže spôsobiť zápal, infekcie a dokonca aj život ohrozujúce komplikácie.

Najdôležitejšie je okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytnú takéto príznaky, bez toho, aby ste ich ignorovali.

Aký častý je tento stav?

V priemere má žlčové kamene približne 10 zo 100 ľudí. Väčšina týchto kameňov sa však tvorí v žlčníku. Približne 15 % ľudí so žlčovými kameňmi má kamene v spoločnom žlčovom kanáli. Väčšina ľudí s týmito kameňmi nikdy nemá žiadne problémy. Len približne 20 % ľudí so žlčovými kameňmi má komplikácie, ktoré si vyžadujú liečbu.

Aké sú príznaky choledocholitiázy?

Možno nemáte žiadne príznaky. Ak váš žlčník nie je upchatý žlčovými kameňmi, možno o nich ani neviete. Ak však máte príznaky, znamená to, že váš spoločný žlčovod je upchatý kameňom. Prvé príznaky, ktoré sa objavia, keď je žlčovod upchatý, sa nazývajú žlčová kolika. Patria sem:

• Bolesť žalúdka: Táto bolesť sa objavuje po jedle. Môže trvať jednu až niekoľko hodín. Bolesť je intenzívna prvých 20 minút, potom postupne ustupuje. Väčšina ľudí ju cíti v pravej hornej časti žalúdka. Niekedy sa však bolesť môže rozšíriť na pravú stranu alebo rameno.
• Nevoľnosť a vracanie: Pri žlčovej kolike je bežné pociťovať nevoľnosť a vracanie. Všimnete si však, že na rozdiel od niektorých migrén bolesť po zvracaní nezmizne. Ak žlčová kolika nie je závažná, môžete pociťovať len stratu chuti do jedla.
• Žltačka:Keď žlč neprúdi správne a vracia sa do krvi, vaša pokožka a očné bielka môžu zožltnúť. Váš moč môže tiež stmavnúť. Žltačka, podobne ako žlčová kolika, prichádza a odchádza. Môže sa však objaviť a odísť, kým sa neodstráni upchatie žlčovodu.
• Horúčka: Ak máte závažný zápal žlčových ciest, môže sa u vás objaviť horúčka. Horúčka môže byť tiež príznakom infekcie. Keď sú žlčovody zablokované, baktérie nemôžu správne opustiť telo, čo uľahčuje rozvoj infekcií.

Aké ďalšie komplikácie to môže spôsobiť?

Kameň, ktorý blokuje spoločný žlčovod, spôsobuje spätný tok žlče. To môže ovplyvniť ďalšie žlčovody, ktoré sú s ním spojené, ako aj orgány, ako je žlčník, pankreas a pečeň. To môže spôsobiť zápal, infekciu a dlhodobé poškodenie tkaniva. Medzi možné komplikácie patria:

• Infekcia: Zablokovaný žlčovod je ľahkým miestom pre vstup bakteriálnych infekcií. Infekcia v žlčových cestách je veľmi nebezpečná . Môže sa rozšíriť do pečene a krvi. Ak sa infekcia rozšíri do krvi (septikémia), môže viesť k vážnemu, život ohrozujúcemu stavu (sepsa).
• Cholangitída: Hlavnou príčinou zápalu a infekcie žlčovodu je „choledocholitiáza“. Žlčovod opuchne v dôsledku spätného hromadenia žlče a tok žlče sa ešte viac spomalí. Tento zápal a infekcia sa môžu rozšíriť zo žlčovodu do iných vetiev, teda do žlčovodov, ktoré prechádzajú pečeňou. To môže tiež spôsobiť opuch pečene.
• Cholecystitída: Ide o zápal žlčníka. Keď sa žlč vracia späť do žlčníka, ten opuchne. Je to bolestivé. Môže tiež zhoršiť funkciu žlčníka a časom ho poškodiť. Toto je hlavná príčina ochorenia žlčníka.
• Pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi: Váš žlčovod aj pankreas ústia do tenkého čreva. Ak je tento spoločný priechod zablokovaný žlčovými kameňmi, pankreatické sekréty sa môžu prestať pohybovať. Tieto sekréty obsahujú veľmi silné enzýmy, ktoré sa môžu hromadiť v pankrease a spôsobiť závažný zápal a poškodenie orgánov. Toto sa nazýva pankreatitída. Žlčové kamene sú hlavnou príčinou nealkoholickej pankreatitídy.

Prečo k tomu (choledocholitiáze) dochádza?

Naša pečeň vytvára žlč z látok, ktoré filtruje z našej krvi. Medzi tieto látky patrí cholesterol, bilirubín, žlčové soli a lecitín. Žlčové kamene sa tvoria, keď je jednej z týchto látok – zvyčajne cholesterolu, niekedy bilirubínu – priveľa. Tieto prebytočné látky sa potom hromadia ako kal.

Tento kal podobný materiál sa hromadí na dne žlčníka alebo v spoločnom žlčovode a postupne tvrdne. Ako cez neho preteká viac kalu, tieto kamene postupne rastú. Môže to trvať roky. Väčšina žlčových kameňov sa tvorí v žlčníku. Potom putujú žlčovodom a končia v spoločnom žlčovode.

Aké sú rizikové faktory, ktoré to ovplyvňujú?

Z nasledujúcich dôvodov sa u vás môže vyššia pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov:

• Chronická cholangitída: Choledocholitiáza je hlavnou príčinou cholangitídy. Môže sa to však stať aj naopak. Ak sú vaše žlčovody zapálené z iného dôvodu, tok žlče sa môže spomaliť, čo spôsobuje tvorbu kameňov v žlčovodoch.
• Predchádzajúce žlčové kamene: Väčšina ľudí so žlčovými kameňmi nemá žiadne komplikácie. Avšak ľudia, ktorí už žlčové kamene mali, majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa im opäť vyvinú. Aj keď vám žlčník odstránili ako liečbu žlčových kameňov, v zriedkavých prípadoch sa môžu vo vašich žlčovodoch vytvoriť nové kamene.

Medzi ďalšie rizikové faktory, ktoré bežne prispievajú k tvorbe žlčových kameňov, patria:

• Vysoká hladina cholesterolu: Väčšina (približne 75 %) žlčových kameňov sa tvorí z nadmerného množstva cholesterolu v krvi. Ostatné zložky žlče (žlčové soli a lecitín) majú tento cholesterol rozpúšťať. Ak je však medzi nimi nerovnováha, žlč nebude fungovať správne.
• Ženské hormóny: Estrogén zvyšuje cholesterol. Progesterón znižuje kontrakcie žlčníka a zvyšuje prietok žlče. Oba tieto hormóny sú niekedy zvýšené počas reprodukčného obdobia žien. Hormonálna substitučná terapia môže tiež zvýšiť hladinu cholesterolu.

Ako sa diagnostikuje toto ochorenie (choledocholitiáza)?

Žlčové kamene sa často objavia až po objavení sa príznakov. Ak vyhľadáte lekársku pomoc kvôli príznakom, ako je žlčová kolika alebo žltačka, lekár vám vykoná krvné testy a zobrazovacie vyšetrenia . Krvné testy môžu ukázať, koľko žlče sa nahromadilo. Zobrazovacie vyšetrenia môžu pomôcť určiť, kde sa nachádza upchatie.

Aké testy sa na to robia?

Krvné testy:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Test bilirubínu
• Testy funkcie pankreasu
• Testy funkcie pečene

Ako zobrazovacie testy:

• Ultrazvuk brucha:Toto je jednoduchý a bezbolestný test. Môže vám poskytnúť počiatočnú predstavu o vašom stave. Môže ukázať, či máte v žlčníku kamene. Hoci žlčovod neukazuje veľmi jasne, môže ukázať, či je rozšírený. To naznačuje, že existuje upchatie. Upchatie môže vyzerať ako tieň.
• Endoskopický ultrazvuk: Toto vyšetrenie kombinuje ultrazvukovú technológiu s hornou endoskopiou na vytvorenie jasných snímok žlčovodov. Zahŕňa to zavedenie malej trubice vybavenej kamerou (endoskopu) do hrdla a do žalúdka a hornej časti tenkého čreva. Ultrazvukové zariadenie na konci endoskopu využíva zvukové vlny na vytvorenie snímok žlčových ciest.
• MRCP (magnetická rezonančná cholangiopankreatografia): Ide o typ MRI (magnetická rezonančná diagnostika). Zameriava sa na cielené snímky žlčovodov. Nie je škodlivá pre telo. Dokáže zachytiť veľmi jasné snímky celého žlčového systému vrátane spoločného žlčovodu. Lekár môže toto vyšetrenie vykonať najskôr, ak má podozrenie na kameň v spoločnom žlčovode. Ak však existuje vysoká pravdepodobnosť prítomnosti kameňa, môže ísť rovno na ERCP.
• ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia): Tento test je o niečo invazívnejší ako ostatné. Je však veľmi užitočný na nájdenie žlčových kameňov. Dokáže tiež odstrániť kamene. Využíva röntgenové lúče aj endoskopiu. Keď je endoskop v tenkom čreve, technik cezň vloží ďalšiu tenkú hadičku a zavedie ju do žlčovodov. Potom sa cez hadičku vstrekne špeciálna tekutina (farbivo) a počas pohybu farbiva cez žlčovody sa zhotovia videoröntgenové snímky (fluoroskopia). Ak sa nájdu kamene, je možné ich liečiť.

Ako lekári odstraňujú kamene v spoločnom žlčovom kanáli?

Tieto kamene sa často odstraňujú počas ERCP zákroku. Lekári môžu použiť špeciálne nástroje pripojené na koniec endoskopu na rozbitie a odstránenie kameňov, keď ich nájdu. Niekedy sa urobí malý rez vo svale kanálika (sfinkterotómia), aby sa kanálik rozšíril a umožnil sa prechod kameňa.

Je pri choledocholitiáze potrebná operácia?

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP) nevyžaduje brušný rez na prístup k žlčovodom. Po odstránení kameňov zo žlčovodov však lekári často odporúčajú chirurgické odstránenie žlčníka . Dôvodom je zabrániť opätovnému úniku kameňov zo žlčníka a spôsobeniu choledocholitiázy.

Budem potrebovať aj iné liečebné postupy?

V závislosti od vášho stavu môžete pred odstránením žlčových kameňov potrebovať aj iné liečebné postupy. Napríklad:

• Ak dôjde k infekcii , predpisujú sa antibiotiká .
• Metódy biliárnej drenáže na odstránenie nahromadenej žlče.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po liečbe?

Nasledujúce komplikácie sa môžu vyskytnúť v krátkom čase po endoskopickom odstránení kameňov:

• Krvácanie
• Infekcia
• Pankreatitída

V dlhodobom horizonte po liečbe sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Opätovný vznik žlčových kameňov: Aj keď sa odstránia všetky kamene zo žlčovodov, neskôr sa môžu vytvoriť nové kamene. Ľudia, ktorí už predtým mali kamene, majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa im opäť vyvinú.
• Fibróza žlčovodu: Pri prerezaní žlčovodu sa môže vytvoriť jazvové tkanivo. Niekedy môže toto jazvové tkanivo spôsobiť zúženie žlčovodu (striktúra žlčových ciest). To môže spôsobiť iný typ upchatia spoločného žlčovodu. Môže si to vyžadovať samostatnú liečbu.

Dá sa zabrániť vzniku choledocholitiázy?

Väčšinu žlčových kameňov spôsobuje cholesterol a hladinu cholesterolu v krvi môžete znížiť zmenou stravy a životného štýlu. To môže pomôcť znížiť riziko. Lekári odporúčajú vyhýbať sa „jo-jo“ diétam, čo znamená, že naraz schudnete a potom znova priberiete. Ak schudnete, robte to postupne . Veľké chudnutie naraz zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov.

Aká je situácia po liečbe?

Pre väčšinu ľudí je liečba jednoduchá a úspešná. V zriedkavých prípadoch, keď sa u niekoho po liečbe vyskytnú komplikácie, je možné tieto komplikácie liečiť. V priebehu 10 až 20 rokov sa u 5 až 25 ľudí zo 100 vyvinú nové kamene v žlčovodoch. Toto riziko je nižšie, ak bol žlčník odstránený.

Záchvat žlčových kameňov môže byť veľmi bolestivý a desivý zážitok, najmä ak ste predtým nevedeli, že máte kamene. Čím skôr začnete liečiť, tým skôr sa budete cítiť lepšie. Žlčová kolika, aj keď sa objavuje a odchádza a nie je príliš závažná, by sa nikdy nemala ignorovať. Bude sa len zhoršovať, kým sa neodstráni upchatie žlčovodu.

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Dobre, dúfam, že teraz lepšie rozumiete „choledocholitiáze“, o ktorej sme dnes hovorili.

Najdôležitejšie je, že ak máte príznaky, ako je silná bolesť v pravej hornej časti brucha, nevoľnosť, vracanie a žltnutie očí, neignorujte to a okamžite vyhľadajte lekára.

Na tento stav existujú dobré spôsoby liečby. Ak sa zistí včas, dá sa vyliečiť skôr, ako sa objavia vážne komplikácie. Nepanikárte, riaďte sa radami svojho lekára. Starajte sa aj o svoju stravu a životný štýl. Potom sa môžete do značnej miery vyhnúť takýmto problémom.

Žlčové kamene, spoločný žlčovod, choledocholitiáza, žltačka, bolesť brucha, endoskopia, ERCP