Cítite stále ťažké nohy? Bolia vás? Možno ide o chronickú žilovú insuficienciu (CVI)!

Máte niekedy pocit, že máte nohy ťažké ako kameň? Cítite čoraz väčšiu bolesť, keď stojíte alebo chodíte? Sú vám nohy opuchnuté a miestami hnedé? Nie sú to len náhodné veci. Dôvodom môže byť to, že žily v nohách, ktoré privádzajú špinavú krv do srdca, nefungujú správne. Dnes hovoríme o tomto stave, ktorým je chronická žilová insuficiencia (CHVN) . Nebojte sa, pochopme to jednoducho.

Čo je CVI? Jednoducho povedané...

Chronická venózna insuficiencia alebo CVI je ochorenie žíl v nohách, ktoré je spôsobené ich poškodením. Zamyslite sa nad tým, žily v našich nohách sú tie, ktoré odvádzajú použitú krv späť do srdca. Vo vnútri týchto žíl sú malé chlopne, ako dvere. Tie umožňujú krvi prúdiť iba jedným smerom, teda nahor, k srdcu. Pri CVI sú tieto chlopne poškodené. Krv sa potom začne hromadiť v nohách namiesto toho, aby správne tiekla nahor. To zvyšuje tlak vo vnútri žíl.

CVI môže byť spôsobená poškodením ktorejkoľvek žily v nohách. Patria sem:

• Hlboké žily: Sú to veľké žily, ktoré prebiehajú hlboko vo vašom tele, medzi svalmi.
• Povrchové žily: Sú to žily, ktoré sú blízko kože, tesne pod kožou.
• Perforujúce žily: Sú to malé mostíkovité žily, ktoré spájajú hlboké a povrchové žily.

Hoci CVI môže spočiatku spôsobovať len mierne príznaky, časom môže tento stav ovplyvniť váš každodenný život a spôsobiť vážne komplikácie.

Aký je rozdiel medzi CVI a posttrombotickým syndrómom?

Teraz sa možno pýtate, či sú CVI alebo „posttrombotický syndróm“ dve rôzne veci? V skutočnosti sa obe vzťahujú na rovnaký problém poškodenia žíl v nohách. „Posttrombotický syndróm“ sa však vzťahuje na CVI spôsobenú krvnou zrazeninou v hlbokej žile (hlboká žilová trombóza – DVT). „Posttrombotický“ znamená po vytvorení krvnej zrazeniny (nazývanej aj „trombus“). Po rozpade tejto krvnej zrazeniny môžu byť žily v tejto oblasti poškodené a môže zostať jazvové tkanivo.

Posttrombotický syndróm sa vyvíja u 20 % až 50 % ľudí s hlbokou žilovou trombózou (HŽT), zvyčajne do jedného alebo dvoch rokov.

Aká častá je CVI?

Žilové ochorenie je veľmi časté. Napríklad kŕčové žily postihujú približne jedného z troch dospelých. Každý rok sa u približne jedného z 50 ľudí s kŕčovými žilami vyvinie CVI.

CVI sa zvyčajne vyskytuje častejšie u ľudí nad 50 rokov. Toto riziko sa zvyšuje s vekom.

Celkovo CVI postihuje približne jedného z 20 dospelých.

Čo sa deje s telom pri CVI?

Chronická venózna insuficiencia (CHVN) spomaľuje tok krvi z nôh do srdca. Ak sa CVN nelieči, môže spôsobiť, že tlak v žilách nôh sa tak zvýši, že aj tie najmenšie cievy (kapiláry) v tele môžu prasknúť. Keď sa to stane, koža v tejto oblasti zmení na červenohnedú farbu a môže sa ľahko pomliaždiť drobným porezaním alebo pomliaždením.

Tieto prasknuté kapiláry môžu spôsobiť nasledujúce veci:

• Zápal tkaniva v tejto oblasti.
• Poškodenie tkaniva .
• Venózne stázové vredy . Sú to rany, ktoré sa tvoria na povrchu kože a hoja sa dlho.

Tieto žilové vredy sa nehoja ľahko a môžu sa infikovať. Ak sa infekcia rozšíri do okolitého tkaniva, nazýva sa to celulitída . Ak sa nelieči rýchlo, môže byť nebezpečná.

Aké sú príznaky CVI?

Medzi príznaky chronickej venóznej insuficiencie (CVI) môžu patriť:

• Pocit bolesti alebo únavy v nohách: Pocit tiaže a bolesti v nohách, akoby ste boli celý deň unavení a nemohli s nimi pohnúť.
• Pálenie, necitlivosť alebo pocit „mravčenia“ v nohách.
• Kŕče v nohách v noci.
• Zmena farby pokožky: Prejavuje sa ako červenohnedá farba.
• Opuch nôh a členkov (edém): Toto sa môže prejaviť najmä po dlhom státí alebo na konci dňa. Je to ako keby vám opuchli nohy po vystúpení z preplneného autobusu.
• Suchá, šupinatá alebo svrbivá pokožka na nohách alebo chodidlách.
• Pocit plnosti a ťažkosti v nohách.
• Koža na nohách vyzerá drsná a kožovitá.
• Vredy: Zvyčajne sa vyskytujú okolo členkov. Ak sú tieto vredy veľmi bolestivé, môžu byť infikované.
• Kŕčové žily: Žily, ktoré vyčnievajú a pôsobia skrútene nad povrchom kože.

Ak máte v oblasti slabín silný opuch, môže sa vytvoriť jazvové tkanivo. Toto jazvové tkanivo spôsobuje hromadenie tekutiny vo vnútri tkaniva. Vaše slabiny sa môžu zväčšiť a na dotyk byť pevné. Keď sa to stane, je pravdepodobnejšie, že vaša koža praskne.

Nemusíte mať všetky tieto príznaky naraz. Môžete mať iba jeden alebo dva. Vaše príznaky budú závisieť od toho, v akom štádiu je váš stav pokročilý.

Aké sú štádiá CVI?

Žilové ochorenie sa klasifikuje do štádií 0 až 6. „Žilové ochorenie“ je všeobecný termín pre mnohé problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť vo vašich žilách, vrátane CVI. Tieto štádiá sa klasifikujú na základe toho, čo lekár vidí (klinické príznaky) pri vyšetrení vašich nôh.

Tu sú štádiá žilového ochorenia:

• Štádium 0: Nie sú žiadne viditeľné príznaky, ale môžete pociťovať príznaky, ako je bolesť nôh a únava.
• 1. štádium: Viditeľné sú krvné cievy, pavučinové žilky a pavučinové žilky.
• 2. štádium: Kŕčové žily sú široké viac ako 3 milimetre.
• 3. štádium: Je prítomný opuch (edém), ale žiadne zmeny na koži.
• Fáza 4: Dochádza k zmenám farby a/alebo textúry pokožky.
• 5. fáza: Rana sa zahojila.
• 6. štádium: Existuje aktívna (nezahojená) rana.

Váš lekár vám povie, že máte chronickú venóznu insuficienciu (CHVN), ak máte 3. alebo vyššie štádium. To znamená, že len preto, že máte kŕčové žily, neznamená to, že máte CVN. Kŕčové žily sú však znakom problému s prietokom krvi a časom sa môžu zhoršovať. Preto, ak si všimnete novú kŕčovú žilu, je dôležité, aby ste o tom informovali svojho lekára.

Aké sú príčiny CVI?

Chronická venózna insuficiencia (CHVN) vzniká, keď chlopne vo vnútri žíl na nohách nefungujú správne. Ako som už spomenul, tieto chlopne pomáhajú udržiavať prietok krvi jedným smerom (smerom k srdcu). Ak je jedna z týchto chlopní poškodená, nezatvára sa správne. Gravitácia sťažuje prúdenie krvi nahor. Namiesto toho krv začne tiecť späť. Toto sa nazýva venózny reflux .

Dôvody, prečo chlopne nefungujú správne, môžu byť vrodené, primárne alebo sekundárne.

• Vrodené príčiny: Ide o chyby žíl v nohách, s ktorými sa narodíte. Napríklad niektorí ľudia sa narodia bez chlopní v žilách.
• Primárne príčiny: Ide o akékoľvek zmeny v spôsobe, akým fungujú žily v nohách, ktoré bránia ich správnemu fungovaniu. Napríklad jedna z vašich žíl môže byť príliš široká a jej chlopňa sa nemusí úplne uzavrieť.
• Sekundárne príčiny: Ide o poškodenie žíl v nohách spôsobené inými ochoreniami. Hlavnou príčinou je hlboká žilová trombóza (DVT) . Po rozpade krvnej zrazeniny (trombu) zostáva v tejto oblasti jazvové tkanivo, ktoré poškodzuje chlopne.

Aká je hlavná príčina CVI?

Hlboká žilová trombóza (DVT) je hlavnou príčinou chronickej žilovej insuficiencie (CHVN). Táto krvná zrazenina poškodzuje chlopne v žilách nôh. Ľudia s HVT v anamnéze majú vyššie riziko vzniku CVN.

Ako nájdem lekára pre CVI?

Chronická venózna insuficiencia (CVI) sa diagnostikuje fyzikálnym vyšetrením a ultrazvukom. Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár:

• Vaše nohy budú starostlivo vyšetrené:Lekár bude hľadať príznaky CVI, ako sú lézie a zmena farby kože.
• Cievny ultrazvuk: Ide o bezbolestné vyšetrenie, ktoré využíva zvukové vlny na snímanie vašich žíl. To môže pomôcť určiť, ktoré časti vašich žíl sú poškodené.

Lekár tiež skontroluje ďalšie stavy, ktoré by mohli spôsobovať vaše príznaky. Môže to zahŕňať ďalšie vyšetrenia, ako napríklad magnetickú rezonanciu.

Mnoho ľudí s CVI má aj ochorenie nazývané periférne arteriálne ochorenie (PAD) . Váš lekár sa vás preto môže pýtať a vykonať testy, aby zistil, či máte PAD. Ak máte CVI aj PAD, váš lekár vám poradí s možnosťami liečby a preventívnymi opatreniami, ktoré treba dodržiavať pri používaní kompresnej terapie .

Aké sú liečebné postupy pre CVI?

Zmeny životného štýlu a kompresná terapia sú hlavnými spôsobmi liečby chronickej venóznej insuficiencie (CVI). Ak to nestačí, lekár vám môže odporučiť zákrok alebo chirurgický zákrok. Najlepšia liečba pre vás bude závisieť od toho, v akom štádiu je váš stav a aké ďalšie zdravotné ťažkosti máte. Váš lekár prispôsobí váš liečebný plán vašim potrebám.

Ciele liečby sú:

• Pomáha zlepšiť krvný obeh v žilách.
• Pomáha hojiť rany a znižuje ich opätovný vznik.
• Zlepšenie vzhľadu vašej pokožky.
• Zníženie bolesti a opuchu.

Zmeny životného štýlu

Lekári zvyčajne odporúčajú zmeny životného štýlu ako prvú líniu liečby CVI. Patria sem:

• Zdvihnutie nôh: Zdvihnutie nôh nad úroveň srdca môže pomôcť znížiť tlak v žilách na nohách. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste to robili aspoň trikrát denne po dobu 30 minút alebo dlhšie.
• Cvičenie: Chôdza a iné cvičenia môžu zlepšiť krvný obeh v žilách vašich nôh. Pri každom kroku sa vaše lýtkové svaly stiahnu a pomôžu žilám pumpovať krv späť do srdca. Toto „pumpovanie lýtkových svalov“ sa nazýva aj vaše „druhé srdce“. Je to to, čo posúva krv dohora po nohách proti gravitácii, čo je veľmi dôležité pre váš krvný obeh. Posilňovanie lýtkových svalov teda môže zlepšiť váš krvný obeh. Váš lekár vám môže tiež odporučiť cvičenia, ktoré naťahujú a ohýbajú nohy a členky.
• Regulácia hmotnosti: Nadváha môže vyvíjať tlak na vaše žily a poškodiť vaše chlopne. Spýtajte sa svojho lekára, aká je pre vás zdravá hmotnosť. Spolupracujte so svojím lekárom na vypracovaní zdravého a zvládnuteľného plánu na dosiahnutie tejto hmotnosti.

Kompresívna terapia

Lekári často odporúčajú kompresnú terapiu na liečbu CVI. Kompresná terapia pomáha zmierniť opuch a nepohodlie v nohách.

Existujú rôzne typy kompresných pančúch a ponožiek. Niektoré sú pevnejšie ako iné. Veľmi tesné pančuchy vyžadujú lekársky predpis. Niektoré pančuchy sú „odstupňované“, čo znamená, že ich tesnosť v členku sa zvyšuje a tesnosť sa znižuje s postupom po nohe. Je dôležité riadiť sa pokynmi lekára o tom, aký typ kompresie potrebujete a kedy ju použiť.

Mnoho ľudí s CVI má ťažkosti s dlhodobým nosením kompresných pančúch. Kompresná terapia je však veľmi dôležitá na udržanie správneho fungovania žíl a zmiernenie príznakov. Ak máte s kompresnou terapiou ťažkosti, poraďte sa so svojím lekárom. Možno budete potrebovať iný typ pančúch. Alebo vám lekár môže poskytnúť radu, ktorá vám môže uľahčiť liečebný plán.

Ak ponožky nepomáhajú, lekár vám môže odporučiť metódu nazývanú prerušovaná pneumatická kompresia (IPC) . Zariadenia IPC sú ako nafukovacie návleky, ktoré si nosíte na nohách. Pomáhajú udržiavať prietok krvi v žilách.

Ľudia s periférnym arteriálnym ochorením (PAO) by mali byť pri kompresnej terapii veľmi opatrní. V závislosti od závažnosti vášho PAD vám lekár môže odporučiť, aby ste ju vôbec nepoužívali. Presne dodržiavajte pokyny svojho lekára.

Lieky

Lieky používané na liečbu CVI sú:

• Antibiotiká: Liečte kožné infekcie alebo rany spôsobené CVI. Tieto lieky neliečia základné ochorenie.
• Antikoagulanciá (riedidlá krvi): Liečia krvné zrazeniny a zabraňujú ich vzniku v budúcnosti.
• Unna čižma : Tento obväz je pomerne tesný obväz vyrobený z viacerých vrstiev kompresie a obväzu na rany obsahujúceho gél oxidu zinočnatého.

Neoperačná liečba

Medzi nechirurgické liečby CVI patria:

• Skleroterapia: Váš lekár vám vstrekne penu alebo tekutý roztok do pavučinových žíl alebo kŕčových žíl. To spôsobí zmenšenie a zmiznutie žily.
• Endovenózna termálna ablácia: Táto metóda je zameraná na veľké žily. Na vytvorenie intenzívneho tepla využíva buď laserové lúče, alebo vysokofrekvenčné rádiové vlny. Toto teplo utesňuje chorú žilu, ale keďže sa nachádza v tele, dochádza k veľmi malému krvácaniu alebo vzniku modrín.

Chirurgická liečba

Chirurgické možnosti pre CVI sú:

• Ligácia a stripovanie:Tieto dva zákroky sa často vykonávajú spoločne. Pri ligácii žíl lekár prereže a podviaže problematické žily. Stripping je chirurgické odstránenie veľkej žily cez dva malé rezy.
• Mikroincízia/ambulantná flebektómia: Ide o minimálne invazívny zákrok. Zameriava sa na kŕčové žily, ktoré sa nachádzajú tesne nad povrchom kože. Lekár urobí malé rezy alebo vpichy do žíl ihlou. Potom sa pomocou flebektomického háku odstránia problematické žily.
• Subfasciálna endoskopická perforačná chirurgia (SEPS): Aj toto je minimálne invazívny zákrok. Zameriava sa na perforujúce žily nad členkom. Lekár použije svorku na uzavretie poškodených žíl, aby nekrvácali. SEPS pomáha hojiť rany a tiež pomáha predchádzať ich opätovnému vzniku.
• Bypass žily: Je to podobné operácii bypassu srdca, ale vykonáva sa na inom mieste. Váš lekár odoberie zdravú žilu z inej časti tela a použije ju na vytvorenie novej cesty pre tok krvi okolo poškodenej žily. Lekári používajú tento postup iba vo veľmi závažných prípadoch, keď všetky ostatné liečby zlyhali.

Kto má vyššie riziko vzniku CVI?

Ak máte rizikové faktory pre CVI, je u vás vyššia pravdepodobnosť vzniku ochorenia ako u iných. Rizikové faktory sú:

• Anamnéza hlbokej žilovej trombózy (DVT) (toto je najdôležitejšia vec).
• Kŕčové žily alebo rodinná anamnéza kŕčových žíl.
• Obezita.
• Tehotenstvo.
• Nedostatok fyzickej aktivity.
• Fajčenie a užívanie tabaku.
• Dlhodobé sedenie alebo státie (napr. učitelia, predavači, strážnici atď.).
• Spanie na stoličke alebo v kresle.
• May-Thurnerov syndróm.
• Byť ženou.
• Vek nad 50 rokov.

Dá sa CVI zabrániť?

Niekedy sa CVI nedá zabrániť. Riziko vzniku CVI a iných cievnych problémov však môžete znížiť niekoľkými zmenami životného štýlu. Patria sem:

• Vyhnite sa fajčeniu a užívaniu tabaku.
• Vyhýbajte sa noseniu tesného oblečenia, čo znamená nosenie tesných opaskov alebo pásov.
• Neseďte ani nestojte dlhší čas. Vstaňte a hýbte sa čo najčastejšie.
• Jedzte zdravú stravu pre srdce. To zahŕňa zníženie príjmu soli (sodíka).
• Pravidelne cvičte.
• Udržujte si zdravú hmotnosť.

Ak sa u vás vyvinula hlboká žilová trombóza (HŽT), lekár vám môže predpísať lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá).

Čo sa stane s niekým s CVI?

CVI zvyčajne neohrozuje život. Je to však progresívne ochorenie, ktoré môže spôsobiť nepohodlie, bolesť a zníženie radosti zo života. Liečba môže pomôcť kontrolovať vaše príznaky a zlepšiť kvalitu vášho života.

Venózne vredy sa ťažko hoja a môžu sa vrátiť aj po liečbe. Je veľmi dôležité chodiť na všetky lekárske vyšetrenia a presne dodržiavať jeho pokyny.

Dá sa CVI úplne vyliečiť?

Liečba nedokáže zvrátiť poškodenie žilových chlopní. Môžete však zmierniť príznaky a žiť kvalitnejší život. Niektoré zákroky a operácie sa môžu zamerať na poškodené žily a odstrániť ich, aby nimi krv neprúdila.

Chronická venózna insuficiencia (CVI) sa tiež nedá úplne vyliečiť. Tento stav však môžete zvládnuť zmenami životného štýlu a inými liečebnými postupmi, ktoré vám odporučí lekár.

Ako sa o seba stará niekto s CVI?

Váš lekár vám povie, ako liečiť CVI doma. Tu je niekoľko všeobecných tipov:

• Nestojte ani neseďte dlhý čas. Pri dlhých jazdách autom alebo lietadlom si naťahujte a ohýbajte nohy, chodidlá a členky približne 10-krát každých 30 minút. Pomáha to prietoku krvi žilami v nohách. Ak musíte dlho stáť, robte si časté prestávky a sadnite si so zdvihnutými nohami.
• Skontrolujte si pokožku. Skontrolujte si pokožku pri každej sprche. Ak spozorujete akékoľvek zmeny, ako napríklad nové vredy, zavolajte svojmu lekárovi.
• Držte nohy zdvihnuté. Pri sedení alebo ľahnutí držte nohy nad úrovňou srdca.
• Pravidelne cvičte. Chôdza je obzvlášť dobrá pre žily v nohách.
• Kontrolujte si svoju hmotnosť. Udržujte si zdravú hmotnosť. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aká je táto hmotnosť.
• Udržiavajte dobrú hygienu pokožky. Umývajte si pokožku každý deň a nanášajte hydratačný krém. Spýtajte sa svojho lekára, aký hydratačný krém je pre vašu pokožku najlepší. Udržiavanie hydratácie pokožky môže pomôcť predchádzať jej vysušovaniu, praskaniu a infekcii. Váš lekár vám môže tiež odporučiť krémy na zmiernenie svrbenia, ochranu pokožky alebo prevenciu plesňových infekcií.
• Noste kompresné pančuchy, ak vám ich odporučí lekár. Toto je jeden z najlepších spôsobov, ako zvládnuť CVI. Existujú rôzne typy, preto sa riaďte pokynmi svojho lekára, ktorý typ je pre vás najlepší. Taktiež sa opýtajte svojho lekára, ako si pančuchy prať a starať sa o ne.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte rizikové faktory chronickej venóznej insuficiencie (CHVN), navštívte svojho lekára. Váš lekár môže posúdiť vaše rizikové faktory a pomôcť vám ich znížiť.

Ak máte CVI, choďte na všetky vyšetrenia u svojho lekára a riaďte sa jeho pokynmi o tom, kedy sa máte vrátiť.

V tomto čase zavolajte lekárovi:

• Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa vašej situácie.
• Ak sa u vás objavia nové príznaky alebo sa vaše príznaky zmenia.
• Ak vaše kompresné pančuchy nie sú dostatočne tesné, nemali by byť pokrčené ani deformované. Elastické pančuchy, ktoré nie sú dostatočne tesné, môžu váš stav zhoršiť, pretože môžu obmedziť prietok krvi cez vráskavú oblasť.

Kedy ísť na pohotovosť

Ak máte príznaky pľúcnej embólie, okamžite zavolajte na miestnu tiesňovú linku. Ide o život ohrozujúcu komplikáciu hlbokej žilovej trombózy (HŽT). Vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?

O chronickej venóznej insuficiencii (CHVN) sa toho dá veľa naučiť. Neváhajte sa opýtať svojho lekára na čokoľvek, čo vás zaujíma. Možno budete chcieť položiť aj tieto otázky:

• V akom štádiu chronickej žilovej insuficiencie (CHVN) sa nachádzam?
• Ako môžem zvládnuť CVI doma?
• Ako mi môžete pomôcť pokračovať v kompresívnej terapii?
• Potrebujem zákrok alebo operáciu?
• Čo môžem urobiť, aby som zabránil zhoršeniu môjho stavu CVI?

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Problémy so žilami sú často viac než len kozmetický problém. Chronická žilová insuficiencia (CVI) sa časom zhoršuje a môže mať zásadný vplyv na kvalitu vášho života.

Ak už nejaký čas trpíte kŕčovými žilami, možno sa cítite frustrovaní a želáte si, aby skôr zmizli. Našťastie existuje veľa vecí, ktoré môžete urobiť sami, aby ste zvládli svoje príznaky a zostali zdraví. Je však dôležité držať sa plánu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o stratégiách, ako dodržiavať denný liečebný plán a ako si z kompresnej terapie urobiť niečo, čo môžete robiť. Nie ste v tom sami a nebojte sa požiadať o pomoc.

Chronická venózna insuficiencia, CVI, opuch nôh, kŕčové žily, ochorenie žíl, bolesť nôh, hlboká žilová trombóza